2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.下面哪種腫瘤不屬于神經(jīng)上皮組織腫瘤（）。A、少枝膠質(zhì)細胞瘤B、室管膜瘤C、髓母細胞瘤D、腦膜瘤E、松果體母細胞瘤2.對腦震蕩的治療，不正確的是（）。A、多數(shù)情況下無須特殊治療B、頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C、失眠患者可用地西泮、利眠寧等藥物D、消除患者的畏懼心理E、需臥床休息數(shù)日3.男，36歲。摔傷頭部，左顳部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線攝片示左顳骨折線跨過腦膜中動脈。最可能的診斷是（）。A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、原發(fā)腦干損傷D、左顳腦挫裂傷E、彌漫性軸索損傷4.男患，32歲，情緒激動后突然劇烈頭痛、嘔吐4小時后來診。查體：血壓170／100mmHg，淺昏迷，肢體無癱瘓，頸強直（+）、雙側(cè)Kernig征（+）。輔助檢查：頭顱CT可見右大腦外側(cè)裂高密度影。應(yīng)立即給予的緊急治療是（）。A、6-氨基己酸B、降血壓藥物C、甘露醇D、尼莫的平E、青霉素5.關(guān)于淡漠型Graves病的敘述，下述哪一項是正確的（）。A、多見于老年人B、缺乏神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)C、可出現(xiàn)極度消瘦和惡病質(zhì)D、甲狀腺功能亢進，但突眼和甲狀腺腫輕微E、以上都是6.腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證有（）。A、后顱窩腫瘤B、穿刺部位有感染或脊椎結(jié)核C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、顱內(nèi)壓增高伴有眼底視盤水腫E、嚴重的血小板減少或未糾正的出血性疾病7.患者，男性，43歲，近2個月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。肌力正常，雙側(cè)跟腱反射（-），跖反射無反應(yīng)。其病變定位在（）。A、前庭神經(jīng)B、錐體外系統(tǒng)C、小腦D、脊髓后索E、皮質(zhì)脊髓側(cè)束8.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是（）。A、通氣／血流>0.8B、通氣／血流<0.8C、彌散功能障礙D、肺動-靜脈樣分流E、肺泡通氣不足9.皰疹性咽峽炎常見的病原體是（）。A、腺病毒B、柯薩奇病毒C、流感病毒D、腸病毒E、鼻病毒10.男患，62歲，高血壓史4年，3日前感覺左耳后疼痛，翌日晨洗臉、漱口時發(fā)現(xiàn)左口角流口水。查體：左眼閉合不全，口角偏向右側(cè)，左側(cè)額紋消失。診斷考慮為（）。A、右耳大神經(jīng)痛B、左側(cè)面神經(jīng)麻痹C、右側(cè)面神經(jīng)麻痹D、多顱神經(jīng)炎E、腦卒中11.下列有關(guān)糖尿病腎病變敘述，何者為誤（）。A、糖尿病腎病變開始時腎臟變大腎小球廓清率增加B、24h尿蛋白排出400mg仍能復原C、ACEI在血壓正常糖尿病腎病變病人可延緩腎病變之進行D、控制血糖、血壓是延緩糖尿病腎病變最有效的方法E、減少蛋白質(zhì)、鹽分攝取有助糖尿病腎病變患者腎功能之維持12.下運動神經(jīng)元性癱瘓的特點是（）。A、痙攣性癱瘓B、肌張力增高C、病理反射（+）D、弛緩性癱瘓E、腱反射亢進13.男患，70歲，清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能，急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理不正確的是（）。A、保持呼吸道通暢B、降顱壓，治療腦水腫C、控制血壓D、維持水電解質(zhì)平衡E、靜脈滴注止血藥物14.何項檢查對衡量酮癥酸中毒嚴重程度較有意義（）。A、尿酮體B、血糖值C、血鈉D、尿內(nèi)葡萄糖濃度E、pH15.心濁音界變小，甚至叩不出見于（）。A、肺實變B、胸腔積液C、肺氣腫D、心包積液E、腹腔積液16.下列敘述中，錯誤的是（）。A、O2與CO2都以物理和化學結(jié)合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓C、O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D、O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO3形式在血液中運輸17.下列哪支動脈不組成willis環(huán)（）。A、兩側(cè)大腦前動脈B、后交通動脈C、前交通動脈D、兩側(cè)大腦中動脈E、兩側(cè)大腦后動脈18.去皮質(zhì)綜合征的臨床表現(xiàn)中不包括（）。A、無意識地睜眼閉眼，光反射、角膜反射存在B、可有自發(fā)言語及有目的動作C、對外界刺激無意識反應(yīng)D、呈上肢屈曲、下肢伸直姿勢E、查體常有病理征19.確診氣胸最有價值的項目是（）。A、胸部X線或CTB、癥狀C、體征D、病史E、動脈血氣分析20.支擴患者發(fā)生大咯血首選止血藥是（）。A、垂體后葉素B、普魯卡因C、酚磺乙胺（止血敏）D、云南白藥E、卡巴克洛（安絡(luò)血）21.男性，40歲，反復咳嗽、咳膿痰20年，體檢：左下肺濕啰音，杵狀指（+）。X線胸片：左心緣旁模糊陰影，有不規(guī)則環(huán)狀透亮區(qū)，右下肺紋理增多，最大通氣量占預計值50%，肺活量占預計值70%，下列哪項處理不妥當（）。A、胸部薄層CTB、體位引流C、纖支鏡檢查和左肺病灶處活檢D、祛痰藥E、生理鹽水霧化吸入22.抗酸染色是包括結(jié)核桿菌在內(nèi)的分枝桿菌的重要特征，其抗酸性的化學基礎(chǔ)是（）。A、分枝桿菌細胞壁厚度B、分枝桿菌的高核酸含量C、胞壁中的結(jié)核桿菌酸D、胞壁中的分枝菌酸E、細胞質(zhì)中的分枝菌酸23.兒童幕下最常見的腫瘤是（）。A、神經(jīng)鞘瘤B、腦膜瘤C、血管母細胞瘤D、髓母細胞瘤E、膽脂瘤24.心臟后負荷過重不包括（）。A、高血壓B、主動脈瓣狹窄C、甲狀腺功能亢進癥D、肺動脈高壓E、肺動脈瓣狹窄25.供應(yīng)大腦半球前3／4的是哪條動脈（）。A、大腦后動脈B、后交通動脈C、椎動脈D、大腦前動脈E、前交通動脈26.Q-T間期延長的尖端扭轉(zhuǎn)型室速起搏前選用（）。A、美西律B、胺碘酮C、利多卡因D、西地蘭E、異丙腎上腺素27.女性，68歲。因咳嗽咯血1個月余就診。X線檢查擬診右下葉中央型肺癌，痰病理細胞檢查陰性。進一步檢查首選（）。A、經(jīng)皮穿刺肺活檢B、磁共振檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、CT掃描E、反復痰細胞學檢查28.屬于IC類抗心律失常藥物是（）。A、普魯卡因胺B、美西律C、普羅帕酮D、苯妥英鈉E、利多卡因29.結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是（）。A、有無結(jié)核接觸史B、臨床癥狀C、胸部X線特征D、痰細菌學檢查E、CT檢查30.男患，62歲，以"晨醒時感右上肢無力，中午病情加重致右上肢不能活動"為主要表現(xiàn)來診，既往有高血壓史。查體：右側(cè)輕度中樞性面、舌癱，右上肢肌力1級，下肢3級。受累血管及病理改變最可能是（）。A、大腦中動脈深穿支閉塞B、大腦前動脈皮質(zhì)支閉塞C、大腦前動脈深穿支閉塞D、大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞E、大腦中動脈主干閉塞第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:B3.參考答案:A4.參考答案:C5.參考答案:E6.參考答案:C7.參考答案:D8.參考答案:E9.參考答案:B10.參考答案:B11.參考答案:B12.參考答案:D13.參考答案:E14.參考答案:E15.參考答案:C16.參考答案:D17.參考答案:D18.參考答案:B19.參考答案:A20.參考答案:A21.參考答案:C22.參考答案:D23.參考答案:D24.參考答案:C25.參考答案:D26.參考答案:E27.參考答案:C28.參考答案:C29.參考答案:D30.參考答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.神經(jīng)病學的特性不包括（）。A、疾病的復雜性B、癥狀的特異性C、診斷的依賴性D、疾病的嚴重性E、疾病的難治性2.使用常規(guī)胰島素時下列哪項是錯誤的（）。A、早餐前1hB、皮下注射C、劑量準確D、根據(jù)血糖及尿糖濃度進行計算E、可變換胰島素注射部位3.肺氣腫時，其主要臨床表現(xiàn)是（）。A、突發(fā)性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、心悸D、發(fā)紺E、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重4.成入院外獲得性肺炎最常見的病原菌是（）。A、肺炎球菌B、流感嗜血桿菌C、嗜肺軍團菌D、肺炎支原體E、銅綠假單胞菌5.下面哪項不是兒童顱咽管瘤的常見臨床表現(xiàn)（）。A、尿崩B、發(fā)育障礙C、肥胖D、顱內(nèi)壓增高癥狀E、視力、視野障礙6.胸骨有壓痛及叩痛，常見于（）。A、氣管內(nèi)異物B、急性白血病C、急性支氣管炎D、肋骨軟骨炎E、再生障礙性貧血7.下列描述錯誤的是（）。A、二尖瓣狹窄的雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚B、二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向腋下傳導C、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音常越過左腋中線，呼氣時增強D、主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音向心尖部傳導E、主動脈瓣狹窄的雜音向頸部傳導8.15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，此時最合適的處理是（）。A、復查腦電圖B、頭顱CT檢查C、腦脊液檢查D、給予抗癲癎藥物E、暫不給抗癲癎藥，繼續(xù)觀察9.左眼上瞼下垂，左瞳散大，光反射消失；眼球向內(nèi)、向上運動不能，向下運動受限，病損部位在（）。A、左動眼神經(jīng)B、左滑車神經(jīng)C、左三叉神經(jīng)眼支D、左展神經(jīng)E、左視神經(jīng)10.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在（）。A、20～300μg／min（30～600mg／24h）B、30～200μg／min（60～300mg／24h）C、＞200μg／min（＞300mg／24h）D、＞300μg／min（＞30mg／24h）E、20～200μg／min（30～300mg／24h）11.處理支氣管擴張大咯血最重要的措施是（）。A、保持呼吸道通暢B、輸血C、抗生素應(yīng)用D、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥E、應(yīng)用止咳藥12.目前采用的地高辛維持量法首次給藥劑量一般為每日（）。A、0.125mgB、0.25mgC、0.5mgD、0.75mgE、先使用負荷劑量后使用維持劑量13.手術(shù)治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是（）。A、中、重度甲亢，藥物治療無效B、甲亢復發(fā)或不愿長期服藥C、妊娠早期和晚期D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢14.女性，17歲，學生，咽干咽癢，第二天出現(xiàn)鼻塞、流清涕，頭痛，味覺遲鈍。檢查可見鼻腔黏膜充血，有分泌物，咽部輕度充血。最可能的診斷是（）。A、過敏性鼻炎B、流行性感冒C、普通感冒D、急性喉炎E、病毒性咽炎15.椎管內(nèi)腫瘤產(chǎn)生疼痛癥狀的原因是（）。A、脊神經(jīng)后根或后角細胞受刺激B、脊髓感覺傳導束受刺激C、硬脊膜受壓D、體位改變而牽拉脊髓E、以上都是16.腦瘤診斷的首選檢查為（）。A、腦室造影B、顱骨X線平片C、CT掃描D、腦血管造影E、腦超聲波17.男患，69歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不便3天，今晨嗜睡。查體：昏睡，左側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)、額葉和顳葉大片楔形低密度灶。應(yīng)首選哪種治療措施（）。A、甘露醇B、低分子右旋糖酐C、腦血管擴張藥D、抗凝劑E、腦細胞活化劑18.對放射治療最敏感的肺癌是（）。A、鱗狀上皮細胞癌B、腺癌C、肺泡細胞癌D、小細胞未分化癌E、類癌19.男患，79歲，急性起病，出現(xiàn)兩眼向右側(cè)凝視，右側(cè)上下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓，病變部位是（）。A、左側(cè)額葉B、右側(cè)額葉C、左側(cè)內(nèi)囊D、左側(cè)腦橋E、右側(cè)腦橋20.一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示（）。A、三叉神經(jīng)受損B、面神經(jīng)病變C、外展神經(jīng)受損D、舌咽神經(jīng)受損E、副神經(jīng)病變21.男患，64歲。自右背部放射至右腋下疼痛8個月，右下肢乏力5個月，加重伴小便費力1個月。查體：右下肢肌力3級，左下肢4級，雙下肢肌張力增高，腱反射右（++++）、左（+++），T2以下痛覺減退，左側(cè)明顯，右下肢振動覺差，雙側(cè)Babinski征（+）。下列哪一種疾病最有可能（）。A、急性脊髓炎B、脊髓空洞癥C、急性脊髓硬膜外膿腫D、脊髓髓外腫瘤E、脊髓髓內(nèi)腫瘤22.患者，男性，58歲，雙上肢不自主震顫1周，睡眠或放松時消失，隨意運動時加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血壓160／80mmHg，頭顱MRI正常，體感誘發(fā)電位及神經(jīng)傳導速度均正常，飲酒史40余年，半個月的戒酒，正確的診斷是（）。A、帕金森病B、帕金森綜合征C、戒酒綜合征D、小舞蹈癥E、特發(fā)性震顫23.下面有關(guān)髓外病變的臨床表現(xiàn)中哪項是正確的（）。A、很少會出現(xiàn)根痛B、感覺障礙自下而上發(fā)展，感覺分離現(xiàn)象少見C、很少會出現(xiàn)脊髓半橫切綜合征D、有廣泛而明顯的下運動神經(jīng)元癱瘓，伴肌萎縮E、括約肌功能障礙出現(xiàn)比較早24.GHBAJ測定的臨床意義為反映糖尿病患者（）。A、近半年內(nèi)血糖總的水平B、近5個月內(nèi)血糖總的水平C、近16周內(nèi)血糖總的水平D、近8～12周內(nèi)血糖總的水平E、近2～3周內(nèi)血糖總的水平25.以體循環(huán)淤血為表現(xiàn)的是（）。A、左心衰竭B、右心衰竭C、二尖瓣狹窄D、全心衰竭E、肺動脈高壓26.典型心絞痛發(fā)作錯誤的是（）。A、體力活動是常見誘因B、部位在胸骨中上段，界線清楚C、疼痛可放射至左肩D、為壓榨性疼痛E、通常持續(xù)3～5min27.下列何種藥物為抗膽堿能藥物（）。A、愛全樂B、葆樂輝C、特布他林D、布地奈德E、喘樂寧28.單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率（）。A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E、大多降低，無高峰，不被T3抑制29.重癥肌無力最常合并（）。A、小細胞型肺癌B、胸腺組織異常C、甲狀腺功能亢進D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風濕關(guān)節(jié)炎30.顱腦外傷后GCS評分3-5分系（）。A、輕型顱腦外傷B、中型顱腦外傷C、重型顱腦外傷D、特重型