長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師麻醉科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的主要禁忌證。2.此心電圖診斷為（） A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯E、三尖瓣關(guān)閉不全3.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是血糖。4.少尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是日尿量<300ml。5.硬膜外間隙哪段負(fù)壓最明顯是上胸段。6.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（） A、右中葉肺癌B、右中葉肺不張C、右中葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸7.簡(jiǎn)述全脊麻的預(yù)防措施和處理原則？8.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨9.等滲性缺水的主要臨床表現(xiàn)是血壓下降、周?chē)h(huán)衰竭。10.脊麻后頭痛最常見(jiàn)于脊麻后36-60小時(shí)內(nèi)發(fā)生。11.麻醉后監(jiān)測(cè)治療室的主要任務(wù)是什么？12.男性，24歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。診斷：（） A、右上肺不張B、右上肺炎C、右上肺癌D、右上胸膜肥厚E、氣胸13.人體不感蒸發(fā)的量每日約200ml。14.在麻醉恢復(fù)的早期，呼吸系統(tǒng)可能發(fā)生（）、（）、（）等并發(fā)癥。15.下丘腦室旁核主要分泌抗利尿激素。16.創(chuàng)傷后體液代謝改變的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)增加K+的排出量。17.如何判斷穿刺針已進(jìn)入硬膜外間隙？18.如圖所示，對(duì)蛛網(wǎng)膜的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、含有網(wǎng)狀纖維和彈力纖維B、為一層韌帶C、與軟膜之間為蛛網(wǎng)膜下隙D、與軟膜之間有絲狀小梁相連E、薄而透明19.A.喉痙攣B.顱內(nèi)壓升高C.醒后無(wú)縮醉感D.腎上腺皮質(zhì)功能抑制E.腸壁僵直依托咪酯可致（）20.如圖所示，硬膜外腔內(nèi)充滿(mǎn)以下什么組織（） A、血管B、淋巴管C、脂肪組織D、網(wǎng)狀組織E、以上全部21.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、肺炎B、結(jié)核癌C、肺轉(zhuǎn)移癌D、原發(fā)肺癌E、正常胸片22.請(qǐng)指出圓圈所畫(huà)部位為聽(tīng)診有何異常（） A、第一心音增強(qiáng)B、第一心音減弱C、竇性心律不齊D、第一心音強(qiáng)弱不等E、生理性雜音23.如圖，硬膜外間隙哪項(xiàng)不對(duì)（） A、是一充滿(mǎn)脂肪.血管和淋巴管的潛在間隙B、在腰處最寬約5～6mmC、在中胸部寬約3～5mmD、在下頸部寬約1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶224.下述對(duì)咪唑安定的描述哪項(xiàng)正確（）A、具有苯二氮卓類(lèi)所具有的抗焦慮、催眠、抗驚厥、肌松和順行性遺忘作用B、對(duì)Bz受體的結(jié)合力約為地西泮的1/2C、有輕微的鎮(zhèn)痛作用D、臨床劑量對(duì)心血管系統(tǒng)影響輕微，對(duì)心肌收縮力有輕度抑制作用E、呼吸抑制不明顯25.心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽(tīng)診（） A、三聯(lián)律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯(lián)律E、胎心率26.硬膜外留管最適宜長(zhǎng)度為5cm。27.恩氟烷對(duì)血糖影響明顯的。28.硬膜外穿刺達(dá)硬膜外間隙，注射空氣不宜超過(guò)9ml。29.代謝性酸中毒可造成清醒延遲。30.成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位。卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:主要禁忌癥有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎谌硇試?yán)重感染；③嚴(yán)重高血壓合并冠心病；④休克；⑤脊柱外傷。2.參考答案:B3.參考答案:正確4.參考答案:錯(cuò)誤5.參考答案:正確6.參考答案:C7.參考答案:①提高穿刺技術(shù)，防止穿破硬膜；②強(qiáng)調(diào)注入全量局麻藥前先注入試驗(yàn)劑量，并認(rèn)真觀察有無(wú)腰麻征象；③妥善管理導(dǎo)管，防止術(shù)中導(dǎo)管刺破硬膜。8.參考答案:C9.參考答案:正確10.參考答案:錯(cuò)誤11.參考答案:是監(jiān)測(cè)治療全面后未蘇醒病人，或麻醉手術(shù)后出現(xiàn)病理生理功能紊亂全身情況尚無(wú)穩(wěn)定的病人，保障病人在麻醉恢復(fù)期間的安全。當(dāng)病人蘇醒或恢復(fù)達(dá)到一定程度后，如無(wú)異常情況即可送回病房，門(mén)診病人可在陪伴人護(hù)送下回家。如病人病情危重，需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療，則轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)測(cè)治療病室（ICU）。麻醉后監(jiān)測(cè)治療室和術(shù)后重癥監(jiān)測(cè)治療室（ICU）都擔(dān)負(fù)手術(shù)病人術(shù)后恢復(fù)的工作，前者的主要任務(wù)是麻醉后的恢復(fù)，病人只是短時(shí)間的留治觀察，后者著重治療手術(shù)后病情危重的病人。12.參考答案:B13.參考答案:錯(cuò)誤14.參考答案:通氣不足；呼吸道梗阻；低氧血癥15.參考答案:錯(cuò)誤16.參考答案:正確17.參考答案:①穿刺針到達(dá)黃韌帶后，阻力突然消失；②負(fù)壓現(xiàn)象；③無(wú)腦脊液流出。18.參考答案:B19.參考答案:D異丙酚麻醉后（）參考答案:C氯胺酮可致（）參考答案:B硫賁妥鈉可致（）參考答案:A芬太尼可致（）參考答案:E20.參考答案:E21.參考答案:C22.參考答案:D23.參考答案:E24.參考答案:E25.參考答案:B26.參考答案:錯(cuò)誤27.參考答案:錯(cuò)誤28.參考答案:正確29.參考答案:正確30.參考答案:錯(cuò)誤卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.高位脊麻的作用胃腸道蠕動(dòng)增加。2.男性，70歲，右肺下野聽(tīng)診（） A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音3.如圖所示，低位腰麻是指阻滯平面在（） A、T4以下B、T6以下C、T8以下D、T10以下E、T12以下4.此心電圖診斷為（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、預(yù)激綜合征E、右心室肥厚5.簡(jiǎn)述需急診手術(shù)糖尿病患者的處理。6.此心電圖診斷為（） A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血7.有關(guān)硬膜外阻滯的說(shuō)法，哪項(xiàng)不正確（） A、糖尿病及動(dòng)脈硬化者用藥量減少B、脫水、休克者用藥量減少C、只阻滯感覺(jué)神經(jīng)不阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D、可用于支氣管哮喘病人E、麻藥容量和注藥速度決定阻滯平面8.此心電圖診斷為（） A、左心室肥厚B、左束枝傳導(dǎo)阻滯C、右心室肥厚D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、大致正常心電圖9.創(chuàng)傷、手術(shù)和麻醉時(shí)的應(yīng)激是機(jī)體所產(chǎn)生的一種非特異性防御反應(yīng)。10.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽(tīng)到的心律性質(zhì)（） A、早搏B、竇性心律不齊C、心房顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、竇性心律11.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻藥中毒。12.如圖所示，硬膜外間隙的解剖特點(diǎn)，不正確的是（） A、內(nèi)含豐富的脂肪組織.血管和淋巴管B、小兒硬膜外間隙與顱腔相通C、老年人椎間孔常狹窄或閉鎖D、有蛛網(wǎng)膜絨毛突入E、年齡增大則絨毛增多13.人的基礎(chǔ)代謝率與體重成正比。14.兩側(cè)髂后上棘連線在第1骶椎平面。15.如圖所示，成人脊柱有四個(gè)生理彎曲，不包括（） A、頸曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲16.長(zhǎng)期應(yīng)用ACTH或可的松引起的電解質(zhì)平衡紊亂可導(dǎo)致代謝性酸中毒。17.請(qǐng)選擇正確答案（） A、正常胸片B、兩上肺肺不張C、右側(cè)氣胸D、兩上肺侵潤(rùn)性肺結(jié)核E、兩肺肺炎18.試述氯胺酮麻醉的方法及用量。19.三磷酸腺苷既是貯能物質(zhì)，又是供能物質(zhì)。20.下列哪項(xiàng)描述是不正確的（）A、甲狀腺功能減退病人對(duì)麻醉的耐受性差，盡量避免用中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制的藥物B、甲狀旁腺功能減退病人術(shù)前應(yīng)補(bǔ)充鈣劑并防治心律失常C、甲亢病人術(shù)前用藥中鎮(zhèn)靜劑的用量需偏小D、凡術(shù)前半年內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素總量超過(guò)氫化可的松1000mg以上，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素作術(shù)前準(zhǔn)備E、艾迪生病病人麻醉耐受性差，麻醉用藥劑量宜小21.硬膜上穿刺孔的愈合時(shí)間為72小時(shí)。22.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片23.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷：（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸24.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窩聽(tīng)診（） A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸D、支氣管呼吸音增強(qiáng)E、肺泡呼吸音增強(qiáng)25.病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷：（） A、腸結(jié)核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、腸梗阻E、以上均否26.氯胺酮麻醉的禁忌癥（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。27.如圖示，請(qǐng)問(wèn)成人骶管腔的容積為（） A、25mlB、35mlC、45mlD、50mlE、55ml28.手術(shù)期間應(yīng)使用何種類(lèi)型的胰島素？29.傷口疼痛是全麻后通氣量減少的主要原因。30.A.8～12mgB.10～15mgC.100mgD.100～150mgE.75min成人利多卡因腰麻常用量（）卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:正確2.參考答案:B3.參考答案:D4.參考答案:A5.參考答案:術(shù)前盡可能糾正糖和電解質(zhì)紊亂。在4～6h內(nèi)補(bǔ)充足夠的液體，調(diào)整電解質(zhì)和胰島素治療，而發(fā)送高血糖，抑制酮癥和酸中毒。補(bǔ)液開(kāi)始使用普通生理鹽水10～20ml/kg。胰島素按0.1U/（kg·h）加入0.45普通鹽水（NS）（如果血糖小于150mg/dl則可在0.45NS中加入D10）輸入。如果患者已有酮癥酸中毒，且需要馬上手術(shù)，下列做法可能是有用的：急診外科手術(shù)胰島素滴注速度：血糖（mg/dl）速度（ml/h）胰島素速度（U/h）A液B液0～5050.250.5050～100100.501.00100～150150.751.50150～200201.002.00200～250251.252.50250～300301.503.00300～350351.753.50350～400402.004.00>400503.006.00A液用于患者胰島素需要量小于50U/d，由50單位胰島素加入1000mlNS，加鉀20mEq/L配成。B液用于患者胰島素需要量大于50U/d，由100單位胰島素加入1000mlNS，加鉀20mEq/L配成。小兒患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)胰島素按0.1U/（kg·h）給藥，維持時(shí)按胰島素0.05U/（kg·h）給藥。6.參考答案:A7.參考答案:C8.參考答案:A9.參考答案:正確10.參考答案:B11.參考答案:錯(cuò)誤12.參考答案:B13.參考答案:錯(cuò)誤14.參考答案:錯(cuò)誤15.參考答案:E16.參考答案:錯(cuò)誤17.參考答案:D18.參考答案:（1）肌肉注射法：多用于小兒麻醉用藥劑量4-6mg·kg-1<1歲可達(dá)10mg·kg-1追加為藥量的1/3-1/2。（2）靜脈注射法：用于兒童、成人的短小手術(shù)藥量：1-2mg·kg-1追加：藥量的1/2或全量總量控制在6mg·kg-1以?xún)?nèi)3）靜脈滴注法：時(shí)間長(zhǎng)而不需肌松的手術(shù)；1-2mg·kg-1誘導(dǎo)后，配成0.1%溶液，滴40-60滴/分，有后減慢至10滴/分。19.參考答案:正確20.參考答案:C21.參考答案:錯(cuò)誤22.參考答案:C23.參考答案:B24.參考答案:A25.參考答案:D26.參考答案:高血壓；顱高壓；眼壓增高；冠心病心功能不全者；甲亢；癲癇和精神分裂病人；腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤