2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《第一單元》試題

［單選題］1.吸煙、飲酒、職業(yè)危害因素接觸史等屬于下列哪一項(xiàng)老年人信息？（）

A.一般狀況

B.生活方式

C.臟器功能

D.輔助檢查

E.存在的健康問(wèn)題

正確答案：B

參考解析：對(duì)老年人生活方式的評(píng)估，可了解老年人是否存在引起疾病的行為

危險(xiǎn)因子，為生活方式指導(dǎo)提供依據(jù)。其中包括：①飲食行為評(píng)估：膳食熱量

及其來(lái)源比例，食物多樣，脂肪、食鹽、蔬菜水果、酒精等攝入量。②運(yùn)動(dòng)鍛

煉的評(píng)估：運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量。③體重控制情況：體質(zhì)指數(shù)和體重分類、腰圍

和是否為中心，型肥胖、是否控制體重、控制體重采取的方法等。④吸煙行為的

評(píng)估：是否吸煙、開(kāi)始吸煙年齡、目前吸煙量、煙的種類，以及對(duì)戒煙的態(tài)

度、是否曾經(jīng)戒煙等。⑤飲酒行為的評(píng)估：是否飲酒、飲酒量、飲酒種類、是

否有酒精依賴等。⑥慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥，以

及遵醫(yī)囑行為的評(píng)估，老年人中的各種慢性病患者遵醫(yī)囑服藥，是否遵醫(yī)囑監(jiān)

測(cè)血壓、血糖等。因此答案選B。

［單選題］2.統(tǒng)計(jì)表的橫標(biāo)目通常放在統(tǒng)計(jì)表（）。

A.下面

B.上面

C.左側(cè)

D.右側(cè)

E.中間

正確答案：C

參考解析：統(tǒng)計(jì)表是將統(tǒng)計(jì)分析資料及其指標(biāo)以表格列出，代替繁冗的文字?jǐn)?/p>

述。一般將資料中被研究事物分組作為橫標(biāo)目，位于表格左側(cè)，說(shuō)明表中同橫

行數(shù)字的含義；將統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)作為縱標(biāo)目位于表格上端，說(shuō)明表中縱列數(shù)字

的含義。因此答案選C。

［單選題］3.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是（）。

A.蹲踞

B.青紫

C.突然暈厥

D.杵狀指（趾）

E.活動(dòng)耐力下降

正確答案：B

參考解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的先天性心臟畸形，最早且主要的表現(xiàn)為皮

膚呈青紫色。主要是因?yàn)榉蝺?nèi)氣體交換障礙，或者部分靜脈血未通過(guò)肺進(jìn)行氧

合而直接進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈血中導(dǎo)致。如分流量超過(guò)左心搏出量的1/3即引起皮

膚、黏膜青紫。因此答案選B。

［單選題".目前不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是()。

A.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

B.建立居民健康檔案

C.0?6歲兒童健康管理

D.1型糖尿病患者健康管理

E.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

正確答案：D

參考解析：由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在實(shí)施的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有12項(xiàng)內(nèi)

容，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0?6歲兒童健康管理、孕

產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血壓患者健康

管理和2型糖尿病患者健康管理)、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康

管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)

督協(xié)管。因此答案選D。

［單選題］5.初步診斷為高血壓，需符合的測(cè)量方式是()。

A.去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常

B.未用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值

C.用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值

D.用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值

E.休息3分鐘后測(cè)定的血壓值

正確答案：A

參考解析：對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓2140mmHg和(或)舒張壓290nlmHg的居民在

去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次測(cè)量血壓均高于正

常，可初步診斷為高血壓。建議轉(zhuǎn)診到有條件的上級(jí)醫(yī)院確診并取得治療方

案，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管

理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。因此答案選A。

［單選題］6.關(guān)于嚴(yán)重精神障礙的相關(guān)說(shuō)法，下列錯(cuò)誤的是()。

A.嚴(yán)重精神障礙是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)自

身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙

B.精神發(fā)育遲滯不伴發(fā)精神障礙屬于嚴(yán)重精神障礙

C.服務(wù)對(duì)象的診斷要由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出

D.診斷明確的患者才可納入健康管理，疑似患者不是基本公共衛(wèi)生健康管理的

對(duì)象

E.固定居所包括家庭，療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、護(hù)理院等康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，但不包

括精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院

正確答案：B

參考解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)中所指的嚴(yán)重精神障礙，是指臨床表現(xiàn)有幻覺(jué)、

妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受

損的一組精神疾病。具體包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、

雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種精神疾病。

強(qiáng)調(diào)要具有精神病性癥狀，因此要注意精神發(fā)育遲滯不伴發(fā)精神障礙不包括在

內(nèi)。

［單選題］7.鐵劑治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白達(dá)正常后繼續(xù)用藥的時(shí)間是

Oo

A.1—2周

B.2?4周

C.4?6周

D.4?6個(gè)月

E.8?12個(gè)月

正確答案：D

參考解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血首選口服鐵劑治療：常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、

富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等?？诜F劑后5?10天血網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，7?

12天達(dá)高峰，其后開(kāi)始下降；2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)

正常；待血紅蛋白正常后，至少再繼續(xù)服藥4?6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，待血清

鐵蛋白正常后停藥。因此答案選D。

［單選題］8.某市一拾荒人員病危，入院后發(fā)現(xiàn)屬三無(wú)患者(無(wú)錢，無(wú)身份證

明，無(wú)陪伴)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)()。

A.先采取必要措施維持生命，待交費(fèi)后進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療

B.先采取必要措施維持生命，報(bào)告當(dāng)?shù)毓?、民政部門決定解決辦法

C.立即搶救

D.立即搶救，條件許可時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診

E.接診醫(yī)務(wù)人員在報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)診

正確答案：C

參考解析：院前搶救中碰到“三無(wú)”患者，應(yīng)嚴(yán)格依照就急、就近原則，立刻

將“三無(wú)”患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行救治。接診科室和醫(yī)務(wù)人員要無(wú)條件實(shí)時(shí)進(jìn)行

積極救治；無(wú)正當(dāng)原因，不得拒絕患者的救治，確實(shí)保障“三無(wú)”患者的基本

醫(yī)療。因此答案選Co

［單選題］9.關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物的處理，錯(cuò)誤的是0。

A.運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔

B.使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地

點(diǎn)

C.醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存地點(diǎn)最多可存放3天

D.醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存地點(diǎn)最多可存放2天

E.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲

漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)

正確答案：C

參考解析：臨時(shí)貯存室的醫(yī)療廢物由專職人員交由指定的專門人員處置，貯存

時(shí)間不得超過(guò)2天，并填寫危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。因此答案選C。

［單選題］10.有關(guān)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范錯(cuò)誤的是()。

A.進(jìn)入人體組織的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平

B.進(jìn)入人體無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平

C.接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平

D.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌

E.一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用

正確答案：A

參考解析：進(jìn)入人體組織的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。

［單選題］11.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)有人到本村組織村民賣血，這些人無(wú)采血資質(zhì)，但給予

賣血者較高補(bǔ)助，村民普遍樂(lè)意前往。該醫(yī)生正確的做法是()。

A.對(duì)村民有利，給予支持

B.村民樂(lè)意，可以不管

C.把采血地點(diǎn)放在村衛(wèi)生室

D.要求采血者盡快辦理相關(guān)資質(zhì)

E.及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告

正確答案：E

參考解析：血液制品的流通必須具有嚴(yán)格的貯存條件，國(guó)家絕對(duì)禁止并堅(jiān)決打

擊非法的黑市血液制品交易。賣血是違法行為，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)

告

［單選題］12.為小兒測(cè)量體重時(shí)，錯(cuò)誤的做法是()。

A.晨起空腹排尿后進(jìn)行

B.進(jìn)食后立即進(jìn)行

C.每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤上稱量

D.測(cè)量前應(yīng)先校正磅秤為零點(diǎn)

E.脫去衣褲鞋襪后進(jìn)行

正確答案：B

參考解析：小兒體重測(cè)量應(yīng)在清晨空腹、排空大小便、僅穿單衣的狀況下進(jìn)

行。平時(shí)于進(jìn)食后2小時(shí)稱量為佳。因此答案選B。

［單選題］13.以下不是疫源地消滅必須具備的條件的是()。

A.傳染源被移走或不再排出病原體

B.傳染源排于外環(huán)境中的病原體被消滅

C.所有易感接觸者經(jīng)過(guò)該病最長(zhǎng)潛伏期未出現(xiàn)新病例或被證明未受感染

D.傳染源已完全治愈

E.以上均不是

正確答案：D

參考解析：疫源地消滅的條件：①傳染源被移走(住院或死亡)或不再排出病

原體；②傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底消滅；③所有的易感接觸者經(jīng)

過(guò)了該病最長(zhǎng)潛伏期未出現(xiàn)新病例或被證明未受到感染。因此答案選Do

［單選題］14.某縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等癥狀的

患者，后被確診為H7N9流感。為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定立

即對(duì)患者予以隔離和治療，同時(shí)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行

了報(bào)告。該規(guī)定時(shí)限是()。

3rt寸

、T

A.dT"

氏

5rI寸

d、T

CT

4rI寸

d、T

1rI寸

D.d、T

E.2rI寸

d、T

正確答案：E

參考解析：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎，埃

博拉出血熱、人感染H7N9禽流感、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西

尼羅病毒等新發(fā)輸入傳染病病人和疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾

病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

［單選題］15.痰的性狀與其對(duì)應(yīng)疾病的概述，不正確的是()。

A.果醬樣痰一一肺吸蟲病

B.膿性泡沫痰一一支氣管擴(kuò)張

C.鐵銹色痰—肺炎鏈球菌肺炎

D.粉紅色泡沫痰一一肺炎支原體肺炎

E.紅色膠凍樣痰肺炎一一克雷伯桿菌肺炎

正確答案：D

參考解析：粉紅色泡沫痰為肺水腫的特征。

［單選題］16.女，反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可

觸及皮下結(jié)節(jié)，診斷為()。

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.痛風(fēng)

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案：E

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在20?45歲，女性多見(jiàn)。早期出現(xiàn)乏力，全身

肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀，以及反復(fù)發(fā)作的、對(duì)稱性的、多

發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾

關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)；頸椎、顆下頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累，并伴活動(dòng)受

限，髏關(guān)節(jié)受累少見(jiàn)。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長(zhǎng)

達(dá)1小時(shí)以上。最為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、

手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣表現(xiàn)。根據(jù)患者癥狀、體征，可診斷為類風(fēng)

濕關(guān)節(jié)炎。

［單選題］17.男，68歲。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，不能平臥。心尖部可聞及III

級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人最可

能的診斷是()。

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴(kuò)張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

正確答案：E

參考解析：急性心肌梗死可見(jiàn)心絞痛發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴窒息感，硝酸

甘油不能緩解，還可伴有惡心、嘔吐、大汗、頭暈，甚至?xí)炟?。查體血壓偏

低，第一心音減弱，出現(xiàn)第四心音；心尖部可出現(xiàn)收縮期雜音，常出現(xiàn)室性早

搏等心律失常。左心衰竭查體可見(jiàn)口唇發(fā)組、呼吸加快、雙肺濕啰音(肺底明

顯)，有時(shí)可伴有哮鳴音。根據(jù)患者癥狀、體征最有可能的診斷為：急性心肌

梗死并發(fā)左心衰竭。

［單選題］18.男，68歲。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，不能平臥。心尖部可聞及III

級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人最可

能的診斷是()。

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴(kuò)張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

正確答案：E

參考解析：急性心肌梗死可見(jiàn)心絞痛發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴窒息感，硝酸

甘油不能緩解，還可伴有惡心、嘔吐、大汗、頭暈，甚至?xí)炟?。查體血壓偏

低，第一心音減弱，出現(xiàn)第四心音；心尖部可出現(xiàn)收縮期雜音，常出現(xiàn)室性早

搏等心律失常。左心衰竭查體可見(jiàn)口唇發(fā)組、呼吸加快、雙肺濕啰音(肺底明

顯)，有時(shí)可伴有哮鳴音。根據(jù)患者癥狀、體征最有可能的診斷為：急性心肌

梗死并發(fā)左心衰竭。

［單選題］19.男，70歲。因腹主動(dòng)脈瘤在某市級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大

出血，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院

方只同意復(fù)印其中一部分。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印

的病歷資料是()。

A.疑難病例討論記錄

B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄

C.死亡病例討論記錄

D.會(huì)診意見(jiàn)

E.手術(shù)及麻醉記錄單

正確答案：E

參考解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、

住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢

查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院

衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。因此答案選E。

［單選題］20.某生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮，來(lái)到咨詢室后，該生講述了其

內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認(rèn)真地傾聽(tīng)，不做指令性指導(dǎo)。這種心理療法

的理論屬于()。

A.精神分析理論

B.認(rèn)知理論

C.人本主義理論

D.心理生理理論

E.行為理論

正確答案：c

參考解析：人本主義理論是以人為中心的療法。主要特點(diǎn)為：①以來(lái)訪者為中

心；②把心理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程；③非指令性治療的技巧。

［單選題］21.2歲，女孩。咳嗽2天，發(fā)熱3小時(shí)，體溫40℃,就診過(guò)程中突然

雙眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。最可能的診斷是0。

A.癲癇

B.低鈣驚厥

C.中毒性腦病

D.化膿性腦膜炎

E.高熱驚厥

正確答案：E

參考解析：高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高

239℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾

病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝

視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。根據(jù)患者癥狀、體征，可診斷為高熱驚

厥。

［單選題］22.女，28歲。左乳皮膚水腫、發(fā)紅2個(gè)月，口服抗生素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查

體：體溫37.0C,左乳皮膚發(fā)紅，水腫，呈“橘皮樣”，乳頭內(nèi)陷，乳房質(zhì)地

變硬，無(wú)觸痛，未捫及腫塊，左腋下捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)、質(zhì)硬，融合，無(wú)觸

痛。血常規(guī)：WBC8.0X107L,N0.67o首先應(yīng)考慮的診斷是0。

A.乳汁淤積

B.口急性乳腺炎

C.乳腺囊性增生癥

D.乳房后膿腫

E.炎性乳腺癌

正確答案：E

參考解析：炎性乳腺癌是臨床表現(xiàn)特殊、惡性程度高、進(jìn)展迅速、預(yù)后差的特

殊類型乳腺癌。超過(guò)1/3的乳房皮膚出現(xiàn)紅腫、皮溫增高等炎性表現(xiàn)，但不伴

有疼痛，整個(gè)乳房可增大質(zhì)硬，部分病人可無(wú)明顯腫塊。根據(jù)患者癥狀、體征

及輔助檢查，可診斷為炎性乳腺癌。

［單選題］23.女，72歲。因消化性潰瘍到醫(yī)院就診，醫(yī)生為患者開(kāi)出處方和化驗(yàn)

單。因醫(yī)囑內(nèi)容較多，為了更好地幫助患者記住醫(yī)囑要求，醫(yī)生采取的措施不

恰當(dāng)?shù)氖?。

A.將醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行歸納

B.重要的醫(yī)囑首先提出

C.請(qǐng)患者離開(kāi)前復(fù)述醫(yī)囑

D.盡量使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)敘述醫(yī)囑

E.明確、具體地提出患者需進(jìn)行的配合

正確答案：口

參考解析：研究發(fā)現(xiàn)，患者離開(kāi)診所后5分鐘就有約一半的信息丟失，這是因

為人類的短時(shí)記憶容量有限，若要長(zhǎng)期保存信息，則需要對(duì)所接受的信息進(jìn)行

編碼。因此，醫(yī)生在給患者醫(yī)囑時(shí)應(yīng)考慮恰當(dāng)?shù)姆椒ǎM量不使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)敘

述醫(yī)囑，以便能幫助患者記憶。

［單選題］24.男，唇部療腫3天。膿頭被擠破最可能發(fā)生的危險(xiǎn)是0。

A.面頸部蜂窩織炎

B.眼球化膿性感染

C.上頜骨骨髓炎

D.化膿性海綿狀靜脈竇炎

E.腦內(nèi)膿腫

正確答案：口

參考解析：療一般無(wú)明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位，或全身抵

抗力減弱時(shí)，可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。面部，特別

是上唇周圍和鼻部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的療腫如被擠壓或挑刺，容易促使感染沿內(nèi)

眥靜脈和眼靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍

組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷

等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。因此答案選D。

［單選題］25.女，23歲。間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識(shí)喪失2年，1小時(shí)前復(fù)發(fā)，神

志不清，先后抽搐3次，既往有癲癇、不規(guī)則服藥史?；颊叩陌d癇是()。

A.陣攣性發(fā)作

B.全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作

C.單純部分發(fā)作

D.復(fù)雜部分發(fā)作

E.癲癇發(fā)作后昏睡期

正確答案：B

參考解析：癲癇全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作指突然尖叫一聲，跌倒在地，眼球向上凝

視，瞳孔散大，全身肌肉強(qiáng)直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭轉(zhuǎn)向

一側(cè)或后仰，口吐白沫，大小便失禁、不省人事等，抽搐停止后病人進(jìn)入昏

睡、昏迷狀態(tài)。發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)，或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未能自

行停止。因此答案選B。

［單選題］26.男，家禽養(yǎng)殖戶。因接觸死禽后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，隨后到村

衛(wèi)生室就診，醫(yī)生初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感。該醫(yī)生正確的處理

措施是()。

A.就地治療，治療無(wú)效再轉(zhuǎn)診

B.讓家屬接回家，居家隔離

C.立即進(jìn)行疫情報(bào)告并轉(zhuǎn)診

D.立即轉(zhuǎn)診，不用報(bào)告疫情

E.疑似病例等確診后再轉(zhuǎn)診

正確答案：c

參考解析：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎，埃

博拉出血熱、人感染H7N9禽流感、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西

尼羅病毒等新發(fā)輸入傳染病病人和疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾

病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、事件類

別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別和

職業(yè)分布、主要癥狀和體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)

等。因此答案選C。

［單選題］27.患者，女性。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木、無(wú)力半年，行走時(shí)步

態(tài)不穩(wěn)，查體見(jiàn)雙手尺側(cè)以下皮膚感覺(jué)減退，雙下肢肌張力增高，肌力III?IV

級(jí)，X線片見(jiàn)頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為()。

A.頸椎增生

B.神經(jīng)根型頸椎病

C.脊髓型頸椎病

D.交感神經(jīng)型頸椎病

E.椎管內(nèi)腫瘤

正確答案：C

參考解析：脊髓型頸椎病指因脊髓受到壓迫和刺激而出現(xiàn)脊髓性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、

反射障礙。主要癥狀為四肢麻木、無(wú)力、僵硬不靈活。上肢持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)

作困難，下肢有踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn)、不能快走，胸腹部束帶感。重者可出現(xiàn)

行走困難、四肢癱瘓和大小便失控。體征為感覺(jué)減退、肌力減弱、肌張力增

高、反射亢進(jìn)、錐體束征陽(yáng)性、胸式呼吸減弱、腹壁反射和提睪反射減弱或消

失。根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查，可診斷為脊髓型頸椎病。

［單選題］28.女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?/p>

器。急診入院。查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色。最可能的診

斷是()。

A.乙醇中毒

B.阿托品中毒

C.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

D.一氧化碳中毒

E.安眠藥中毒

正確答案：D

參考解析：一氧化碳中毒是吸入較高濃度一氧化碳(CO)后引起的急性腦缺氧

性疾??；少數(shù)病人可有遲發(fā)的神經(jīng)精神癥狀。吸入一定量的一氧化碳會(huì)出現(xiàn)頭

痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣之后癥狀可消失。量較大時(shí)可出

現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、無(wú)力、惡心、嘔吐、心悸及耳鳴等。中度中毒可表現(xiàn)無(wú)

力、意識(shí)模糊、嗜睡、大小便失禁，甚至昏迷，皮膚黏膜呈櫻紅色，呼吸脈搏

增快，血壓下降，心律失常，抽搐等；重度中毒可出現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮質(zhì)

狀態(tài)：急性一氧化碳中毒時(shí)還可出現(xiàn)腦外其他器官的異常，如皮膚紅斑水皰，

肌肉腫痛，心電圖或肝、腎功能異常，視神經(jīng)病或聽(tīng)覺(jué)前庭器官損害等。根據(jù)

患者癥狀、體征，可診斷為一氧化碳中毒。

［單選題］29.男童，5歲。反復(fù)右上腹部陣發(fā)性絞痛2天，并向右肩、背部放

射。疼痛時(shí)面色蒼白、坐臥不安、屈膝抱腹，輾轉(zhuǎn)呻吟伴惡心，嘔吐，間歇期

無(wú)不適感。查體：腹軟，上腹部深壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。最可能的診斷是

Oo

A.膽石病

B.急性胃

C.急性腸炎

D.膽道蛔蟲病

E.急性膽囊炎

正確答案：D

參考解析：膽道蛔蟲病主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹

部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。腹痛間歇期病人安然無(wú)恙。

若蟲體完全鉆入膽道，疼痛反而減輕。如診治不及時(shí)，可導(dǎo)致化膿性膽管炎、

膽囊炎，甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔等。根據(jù)患者癥狀、體征，最有可能的診斷

為膽道蛔蟲病。

［單選題］30.嬰兒，6月齡。5月齡的疫苗還未接種，按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，

此時(shí)應(yīng)補(bǔ)種和正常接種的疫苗是()。

A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗

B.百白破疫苗、乙肝疫苗

C.百白破疫苗、水痘疫苗

D.卡介苗、乙肝疫苗

E.乙肝疫苗、乙腦疫苗

正確答案：B

參考解析：國(guó)家免疫規(guī)劃是指根據(jù)國(guó)家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對(duì)易感

人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計(jì)劃和策略。5月齡嬰兒應(yīng)補(bǔ)種和正常接種百

白破疫苗、乙肝疫苗。

［單選題］31.男嬰，8月齡。接種麻風(fēng)疫苗1天后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.1℃）到村

衛(wèi)生室就診經(jīng)對(duì)癥處置，2天后體溫正常，無(wú)其他不適。該醫(yī)生正確的處理方式

及原因是0。

A.不用報(bào)告，偶合癥

B.不用報(bào)告，正常反應(yīng)

C.報(bào)告，不良反應(yīng)中異常反應(yīng)

D.報(bào)告，不良反應(yīng)中一般反應(yīng)

E.報(bào)告，接種事故

正確答案：B

參考解析：我國(guó)的計(jì)劃免疫程序規(guī)定，嬰兒在滿八個(gè)月的時(shí)候可以接種麻風(fēng)疫

苗，預(yù)防麻疹和風(fēng)疹。麻風(fēng)疫苗屬于減毒活疫苗，接種完以后大多數(shù)嬰兒會(huì)出

現(xiàn)身體疲倦、乏力、發(fā)燒等癥狀，但是一般體溫不超過(guò)38度，大多數(shù)3?4天

左右可以消失?；純航臃N麻風(fēng)疫苗后出現(xiàn)體溫升高，2天后體溫正常，無(wú)其他不

適，為正常接種反應(yīng)，不用報(bào)告。

［單選題］32.患者，男性，53歲。吸煙史33年，每日1包，有咳嗽咳痰病史約

7年，氣促進(jìn)行性加重2年。近兩個(gè)月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無(wú)膿痰，無(wú)發(fā)

熱，昨日起出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪

種疾?。浚ǎ?/p>

A.支氣管擴(kuò)張并咯血

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎合并肺結(jié)核

D.慢性支氣管炎合并肺栓塞

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

正確答案：B

參考解析：肺癌大多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱支氣管肺癌。吸煙是

本病最重要的高危因素。肺癌的臨床表現(xiàn)不典型，早期特別是周圍型肺癌可無(wú)

明顯癥狀，大多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)包括咳嗽、咯血，多為

痰中帶血，胸痛、胸悶等。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)可提供診斷線索，組織學(xué)或

細(xì)胞學(xué)檢查可確立診斷。痰細(xì)胞學(xué)、纖維支氣管鏡和胸部X線檢查是較有效的

診斷方法。根據(jù)患者癥狀、體征，應(yīng)高度警惕支氣管肺癌。

［單選題］33.男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰，周圍有紅

暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺(jué)疼痛，伴發(fā)熱、乏力。已婚，1周前有不

潔性生活史。最可能的診斷是()。

A.包皮龜頭炎

B.生殖器皰疹

C.硬下疳

D.扁平濕疣

E.淋病

正確答案：B

參考解析：生殖器皰疹是由生殖器皰疹病毒感染引起的一種常見(jiàn)慢性復(fù)發(fā)性皰

疹性疾病。青年病人多見(jiàn)，潛伏期一般3?14天，平均6天。男性包皮、龜

頭、冠狀溝、陰莖體，女性大小陰唇、陰阜、陰蒂、宮頸等處出現(xiàn)成簇或散在

的丘皰疹、水皰，皰破后形成糜爛或淺潰瘍。自覺(jué)疼痛、瘙癢、灼熱，可伴腹

股溝淋巴結(jié)腫痛及全身發(fā)熱、乏力等。根據(jù)不潔性接觸史、臨床表現(xiàn)可診斷。

［單選題］34.年輕男性，于飲酒后突然腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病

容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是0。

A.超聲

B.胃鏡

C.血、尿淀粉酶測(cè)定

D.血糖測(cè)定

E.血鈣測(cè)定

正確答案：C

參考解析：急性胰腺炎是由多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫、

出血及壞死等炎性損傷。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床表現(xiàn)：急性起病，突發(fā)上腹痛可

伴有嘔吐、發(fā)熱等，多與飲酒或暴飲暴食有關(guān)。主要腹部體征是上腹壓痛，

中、重癥者可有腹膜刺激征、腹水征及全身表現(xiàn)。②血淀粉酶升高：對(duì)診斷很

有意義，但血淀粉酶水平與病情輕重并不平行。血淀粉酶于起病后2?12小時(shí)

開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3?5天。③血脂肪酶：特異性較高。多于起

病后24?72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7?10天。膽石病、膽囊炎、消化性潰瘍等病

人，上述兩種胰酶也可升高，但通常低于正常值的2倍。血淀粉酶或脂肪酶水

平超過(guò)正常值3倍對(duì)診斷急性胰腺炎更有價(jià)值。根據(jù)患者癥狀、體征，考慮為

急性胰腺炎，應(yīng)首選血、尿淀粉酶測(cè)定明確診斷。

［單選題］35.男童，7歲。右側(cè)鼻腔反復(fù)出血2個(gè)月，量少，無(wú)其他不適。平時(shí)

不愛(ài)喝水，喜挖鼻。既往體健，無(wú)家族遺傳病史，該患者鼻出血時(shí)的最佳應(yīng)急

處理措施是()。

A.輸血

B.口服止血藥

C.靜脈輸止血藥

D.手指按壓鼻翼止血

E.鼻腔填塞法止血

正確答案：D

參考解析：鼻出血的局部處理：根據(jù)出血情況和出血部位，選用合適方法進(jìn)行

止血。①簡(jiǎn)易止血法：多數(shù)患者出血部位在鼻中隔前下部(易出血區(qū))，且一

般出血量較少。囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10?15分鐘，同時(shí)冷敷前額和后

頸，使血管收縮減少出血。②燒灼法：適用于反復(fù)少量且出血點(diǎn)明確者。傳統(tǒng)

的燒灼方法是用化學(xué)藥物或電灼。近年來(lái)采用YAG激光、射頻或微波燒灼。③

填塞法：適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者?？捎帽乔豢晌招?/p>

材料填塞、鼻腔紗條填塞、后鼻孔填塞和鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫?；颊?/p>

鼻出血量小，可手指按壓鼻翼止血。

［單選題］36.女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動(dòng)于140?

170/50?80mmHg,既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)低于()。

A.140mmHg

B.130mmHg

C.125mmHg

D.120mmHg

E.HOmmHg

正確答案：B

參考解析：高血壓的治療目標(biāo)：在患者能耐受的情況下，逐步降壓達(dá)標(biāo)。①一

般高血壓病人，血壓降至140/90mmHg以下，如果耐受，還可以降低。②伴有糖

尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭和病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓病人血壓控制

目標(biāo)為130/80m