肺炎內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎定義：肺炎是肺實(shí)質(zhì)的炎癥流行病學(xué)：在我國(guó)死因順位居第5位傳播方式：呼吸道吸入為主誘因呼吸道病毒感染慢性阻塞性氣道疾病免疫低下病原體變遷不合理用藥內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎分類病因感染非感染解剖大葉性小葉性間質(zhì)性患病環(huán)境社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎病毒性肺炎支原體肺炎真菌性肺炎其他病原體細(xì)菌性肺炎

需氧G＋球菌：肺炎球菌、金葡菌需氧G－桿菌：克雷白、綠膿桿菌厭氧桿菌：棒狀、棱形桿菌等其他：卡他莫拉菌、分枝桿菌等感染性肺炎：內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎非感染性肺炎：

理化因素：放射性肺炎、化學(xué)性肺炎免疫和變態(tài)反應(yīng)：SLE、RA等引起的過(guò)敏因素：嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥藥物：馬里蘭、博來(lái)霉素、胺碘酮等內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎分類病因感染非感染解剖大葉性小葉性間質(zhì)性患病環(huán)境社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎

社區(qū)獲得性肺炎：肺炎球菌40％

（CAP）

G－桿菌20％

醫(yī)院獲得性肺炎：肺炎球菌約30％（HAP）需氧G－桿菌50％常繼發(fā)于有原發(fā)病的危重病人耐藥多死亡率高內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎發(fā)病機(jī)制微生物的侵入吸入口、咽、喉部的分泌物直接吸入空氣中細(xì)菌菌血癥鄰近部位的感染直接蔓延機(jī)體防御機(jī)制降低內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎診斷要點(diǎn)癥狀：呼吸系統(tǒng)＋全身癥狀體征：胸部為主并發(fā)癥：胸腔積液、感染性休克、肺外感染實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：病原體檢測(cè)血液X線內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎致病菌典型痰癥狀體征肺炎球菌鐵銹色痰肺實(shí)變征葡萄球菌膿血痰毒血癥狀明顯克雷白桿菌磚紅色膠凍狀全身衰竭綠膿桿菌藍(lán)綠色膿痰院內(nèi)感染，毒血癥明顯支原體癥狀重、體征輕常見(jiàn)病原體臨床表現(xiàn)比較內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎重癥肺炎高危因素臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙、少尿R>30次/分，Bp<90/60mmHgPaO2<60mmHgPaO2/FiO2<300X線內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎治療要點(diǎn)抗感染治療支持治療臥床休息，注意保暖、密切觀察病情注意補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)，熱量及維生素給氧劇烈胸痛可酌用少量鎮(zhèn)痛藥重癥：＋抗休克治療并發(fā)癥處理內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎致病菌首選抗生素肺炎球菌青霉素G葡萄球菌耐酶青霉素克雷白桿菌氨基糖苷類半合成廣譜青霉素綠膿桿菌流感嗜血桿菌氨芐西林、大環(huán)內(nèi)酯軍團(tuán)菌紅霉素支原體紅霉素內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎護(hù)理評(píng)估診斷體溫過(guò)高清理呼吸道無(wú)效PC：感染性休克目標(biāo)措施及依據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎體溫過(guò)高：（1）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，注意保暖（2）休息與活動(dòng)（3）體位（4）飲食（5）（6）（7）按醫(yī)囑給……（8）……（9）觀察？?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)-肺炎體溫過(guò)高：（10）高流量吸氧（11）降溫護(hù)理（12）補(bǔ)足血容量：先快后慢，先