《外科護(hù)理》第六章圍手術(shù)期護(hù)理匯報(bào)人：2024-01-23目錄CATALOGUE圍手術(shù)期概述術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理特殊患者圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)指導(dǎo)圍手術(shù)期概述CATALOGUE01定義圍手術(shù)期是指從患者決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，到手術(shù)治療結(jié)束，直至基本康復(fù)的整個(gè)過(guò)程。意義圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)于患者的手術(shù)成功和術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要，它涵蓋了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各個(gè)階段，確保患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中得到全面、細(xì)致的護(hù)理。定義與意義

圍手術(shù)期護(hù)理目標(biāo)提供全面的術(shù)前評(píng)估對(duì)患者的身體狀況、心理狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，確保手術(shù)安全。促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)通過(guò)有效的術(shù)后護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。提供心理支持緩解患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。向患者詳細(xì)解釋手術(shù)過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期結(jié)果，以減輕其焦慮和恐懼情緒。同時(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法和感受，增強(qiáng)其信任感和安全感。心理準(zhǔn)備根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)前鍛煉、呼吸訓(xùn)練、床上排便等適應(yīng)性訓(xùn)練。同時(shí)，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。生理準(zhǔn)備患者心理與生理準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理CATALOGUE02協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等。根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和麻醉方式，做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血、禁食等。評(píng)估患者的病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，了解患者的病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息。術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的目的、方法、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前呼吸訓(xùn)練、床上排便等適應(yīng)性訓(xùn)練。根據(jù)手術(shù)需要，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前的飲食調(diào)整或特殊飲食。術(shù)前教育與指導(dǎo)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解其對(duì)手術(shù)和麻醉的恐懼和焦慮程度。針對(duì)患者的心理問(wèn)題，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和支持，如傾聽(tīng)、鼓勵(lì)、安慰等。向患者介紹成功的手術(shù)案例，增強(qiáng)其信心和勇氣，減輕焦慮情緒。術(shù)前心理護(hù)理術(shù)中護(hù)理CATALOGUE03確保手術(shù)室溫度適宜，通常維持在22-25攝氏度，濕度控制在40-60%。保持空氣流通，減少手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌數(shù)量。手術(shù)室環(huán)境根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械、敷料、藥品等，并確保設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時(shí)可用。手術(shù)設(shè)備準(zhǔn)備嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)過(guò)程中患者不會(huì)受到感染。無(wú)菌操作手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備保暖措施在手術(shù)過(guò)程中，要采取必要的保暖措施，如使用保溫毯、加溫輸液等，以防止患者體溫過(guò)低?；颊唧w位根據(jù)手術(shù)部位和醫(yī)生要求，合理安置患者體位，確保手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)，要注意保護(hù)患者隱私和尊嚴(yán)。壓迫止血對(duì)于需要壓迫止血的患者，要選擇合適的壓迫方法和力度，以確保止血效果并減少患者不適。術(shù)中患者體位與保暖措施03手術(shù)進(jìn)程記錄詳細(xì)記錄手術(shù)過(guò)程中的重要事件和操作，如手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)步驟等，為術(shù)后護(hù)理和評(píng)估提供依據(jù)。01生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察患者的生命體征變化，包括心率、呼吸、血壓、體溫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。02出血量統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確記錄手術(shù)過(guò)程中的出血量，以便評(píng)估患者的失血情況和采取相應(yīng)的處理措施。術(shù)中觀察與記錄術(shù)后護(hù)理CATALOGUE04123評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況、引流管及輸液通路等，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全。轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估準(zhǔn)備好必要的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、氧氣枕、便攜式監(jiān)護(hù)儀等，確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的連續(xù)性監(jiān)測(cè)。轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備與接收科室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者的病情、手術(shù)情況、引流管及輸液通路等，確?；颊咝畔⒌臏?zhǔn)確傳遞。交接流程術(shù)后患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接定期評(píng)估患者的疼痛程度、性質(zhì)及部位，了解疼痛對(duì)患者的影響。疼痛評(píng)估鎮(zhèn)痛措施鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)根據(jù)患者的疼痛程度和性質(zhì)，采取合適的鎮(zhèn)痛措施，如藥物鎮(zhèn)痛、物理療法等。定期評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛措施的效果，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊攉@得良好的鎮(zhèn)痛效果。030201術(shù)后疼痛管理并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估01根據(jù)患者的手術(shù)類(lèi)型、年齡、身體狀況等因素，評(píng)估患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施02針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如保持傷口清潔、定期更換敷料、鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)等。處理措施03一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，如止血、抗感染治療等，確?；颊叩纳踩Ｍ瑫r(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并詳細(xì)記錄患者的病情變化和處理過(guò)程。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與處理特殊患者圍手術(shù)期護(hù)理CATALOGUE05對(duì)老年患者的生理功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、并存疾病等進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前評(píng)估關(guān)注老年患者的心理需求，提供心理支持，減輕焦慮和恐懼情緒。心理護(hù)理密切觀察老年患者的生命體征，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提供舒適的護(hù)理環(huán)境。術(shù)后護(hù)理老年患者圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備向兒童患者及其家屬詳細(xì)解釋手術(shù)過(guò)程和注意事項(xiàng)，取得他們的信任和配合。心理護(hù)理通過(guò)游戲、故事等方式減輕兒童患者的緊張情緒，提供心理支持。術(shù)后護(hù)理對(duì)兒童患者的疼痛、發(fā)熱等癥狀進(jìn)行及時(shí)處理，提供安全、舒適的護(hù)理環(huán)境。兒童患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦的生理、心理狀況進(jìn)行全面評(píng)估，了解胎兒情況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前評(píng)估關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理需求，提供心理支持，減輕焦慮和恐懼情緒。心理護(hù)理密切觀察孕產(chǎn)婦的生命體征和胎兒情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提供舒適的護(hù)理環(huán)境。同時(shí)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理飲食和休息，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理孕產(chǎn)婦患者圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)指導(dǎo)CATALOGUE06營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，識(shí)別存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，為制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃提供依據(jù)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充策略根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和胃腸道功能，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充途徑，如口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)等。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估通過(guò)人體測(cè)量、生化指標(biāo)和膳食調(diào)查等方法，全面評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估與補(bǔ)充策略個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)類(lèi)型，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括訓(xùn)練內(nèi)容、頻率、強(qiáng)度和時(shí)間等。訓(xùn)練實(shí)施與調(diào)整在康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的恢復(fù)情況和訓(xùn)練反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃?？祻?fù)訓(xùn)練目標(biāo)明確患者康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)，如提高肌肉力量、改善心肺功能、促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)等?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定與實(shí)施出院營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在患者出院前，提供詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，包括飲食建議、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用等，以促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練延續(xù)指導(dǎo)患者在家