門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講門(mén)靜脈系統(tǒng)模式圖2門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講思考：門(mén)靜脈的組成、毗鄰、主要屬支？3門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講肝門(mén)靜脈hepaticporta1vein

長(zhǎng)約6─8cm,直徑1.25cm，

由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成。進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)，經(jīng)肝固有動(dòng)脈和膽總管的后方上行至肝門(mén)入肝。入肝門(mén)前，為左、右兩支入肝左右葉，在肝內(nèi)反復(fù)分支。（1）肝門(mén)靜脈的組成和位置4門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈入肝后多次分支，分別形成小葉間靜脈和小葉間動(dòng)脈，將血液輸入肝血竇，肝血竇的血液從肝小葉的周邊向小葉中央流動(dòng)，與肝細(xì)胞進(jìn)行充分的物質(zhì)交換后流入中央靜脈，若干中央靜脈匯合成小葉下靜脈，小葉下靜脈進(jìn)而匯合成2～3支肝靜脈，出肝后入下腔靜脈而入體循環(huán)。5門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講小葉間靜脈在進(jìn)入肝血竇前，與肝動(dòng)脈小分支之間存在交通支。在正常情況下，這些動(dòng)靜脈交通支并不開(kāi)放，但在肝硬化肝血竇變窄時(shí)才開(kāi)放，于是壓力高的肝動(dòng)脈血流又流入壓力低的門(mén)靜脈，從而使門(mén)靜脈壓力增高。6門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講（圖2）

正常時(shí)，肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈小分支分別流入肝竇，它們之間的交通支不開(kāi)放

中央靜脈肝竇門(mén)靜脈小分支肝動(dòng)脈小分支交通支7門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講圖3

肝硬化時(shí)，交通支開(kāi)放，肝動(dòng)脈血流入門(mén)靜脈，從而使門(mén)靜脈壓力更高

8門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講①腸系膜上靜脈②腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈③脾靜脈脾靜脈④胃左靜脈胃左靜脈胃右靜脈⑤胃右靜脈膽囊靜脈⑥膽囊靜脈肝門(mén)靜脈肝毛細(xì)血管（混合）肝靜脈（2-3支）下腔靜脈（2）肝門(mén)靜脈的主要屬支：

⑦附臍靜脈9門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講組成

匯合的部位，一般在胰頸的后方，偶在胰頸、胰體交界處或胰頭的后方。因此，胰的病變?？衫奂案伍T(mén)靜脈。10門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講毗鄰自胰頸的后方上行，通過(guò)十二指腸上部的深面后進(jìn)入肝十二指腸韌帶，上行至第一肝門(mén)在肝十二指腸韌帶內(nèi)，肝門(mén)靜脈行的右前面為膽總管，左前面為肝固有動(dòng)脈，后面隔網(wǎng)膜孔與下腔靜脈相鄰，多數(shù)肝門(mén)靜脈與下腔靜脈交叉成角，少數(shù)二者前后平行。11門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講填空題：肝門(mén)靜脈的屬支主要有（）、（）、（）和腸系膜下靜脈，此外還有（）、（）、（）。13門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講肝門(mén)靜脈的屬支主要有（腸系膜上靜脈）、（脾靜脈）、（胃左靜脈）和腸系膜下靜脈，此外還有（胃右靜脈）、（膽囊靜脈）、（附臍靜脈）。14門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講15門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講思考：門(mén)靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)?16門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講門(mén)靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與一般靜脈不同,它的起始端與終未端均為毛細(xì)血管（一端起始于胃、腸、胰、脾的毛細(xì)血管網(wǎng)，另一端終于肝小葉內(nèi)的血竇）。門(mén)靜脈及其屬支均缺乏瓣膜，故門(mén)靜脈壓過(guò)高時(shí)，血液易發(fā)生逆流。肝門(mén)靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間有著廣泛的吻合。分流現(xiàn)象。17門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講分流現(xiàn)象

來(lái)自右半側(cè)結(jié)腸的血液經(jīng)腸系膜上靜脈匯入門(mén)靜脈，然后經(jīng)門(mén)靜脈右支流入右半肝。來(lái)自脾、左半側(cè)結(jié)腸的血液經(jīng)脾靜脈、腸系膜下靜脈匯入門(mén)靜脈，然后經(jīng)門(mén)靜脈左支流入左半肝。臨床上腸道感染（如細(xì)菌或阿米巴原蟲(chóng)）多發(fā)生在右半側(cè)結(jié)腸，故由此而引起的肝膿腫多發(fā)生在右半肝。18門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講門(mén)靜脈與腔靜脈之間存在有四個(gè)交通支：19門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講食管靜脈叢：門(mén)靜脈系統(tǒng)的胃左靜脈屬支，在食管下段和賁門(mén)附近通過(guò)食管靜脈叢，與腔靜脈系統(tǒng)奇靜脈的屬支相吻合。因此，當(dāng)門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，可發(fā)生食管、胃底靜脈曲張，甚至破裂出血。20門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講2.直腸靜脈叢：門(mén)靜脈系統(tǒng)腸系膜下靜脈的屬支，通過(guò)直腸下段黏膜下層內(nèi)的直腸靜脈叢，與腔靜脈系統(tǒng)骼內(nèi)靜脈的屬支之間相互吻合交通。門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，直腸下段和肛管的靜脈曲張形成痔。21門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講3.臍周?chē)o脈網(wǎng)：

門(mén)靜脈系統(tǒng)的附臍靜脈，在臍周?chē)ㄟ^(guò)臍周靜脈網(wǎng)與上腔靜脈系統(tǒng)的腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合；同時(shí)也與下腔靜脈系統(tǒng)的腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合。在門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，臍周?chē)母贡跍\表靜脈曲張形成“海蛇頭”。22門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講4.Retzius靜脈：門(mén)靜脈系統(tǒng)的屬支脾靜脈、腸系膜上、下靜脈的部分小靜脈（如升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝裸區(qū)、胰和十二指腸等器官腹膜后部分的小靜脈），在腹膜后與腔靜脈系統(tǒng)的腰靜脈、低位肋間后靜脈、膈下靜脈及睪丸（卵巢）靜脈等相吻合，亦可成為側(cè)支循環(huán)的途徑。這些位于腹膜后連通門(mén)靜脈系與腔靜脈系的小靜脈，統(tǒng)稱(chēng)為Retzius靜脈。23門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講門(mén)靜脈胃冠狀V,胃短V,胃后V食管V奇V腸系膜下V直腸上V髂內(nèi)V脾V,腸系膜上、下V睪丸（卵巢）V腰升V低位肋間后V附臍V腹壁上V胸腹壁V腹壁下V腹壁淺V髂外V下腔靜脈上腔靜脈RetziusV食管V叢臍周V網(wǎng)直腸V叢24門(mén)靜脈解剖專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講門(mén)靜脈胃冠狀V,胃短V,胃后V食管V奇V腸系膜下V直腸上V髂內(nèi)V脾V,腸系膜上、下V