中醫(yī)診斷學病因辨證制作人：王璟安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校重、難點各病因證候的臨床表現及辨證要點分析各病因證候的病因病機

第一節(jié)外感病因辨證

一、六淫辨證

概念根據六淫的性質和致病特點，對四診所收集的病情資料進行分析、綜合，通過辨證以確定六淫致病的具體病因和病機臨床表現分析風邪襲表，衛(wèi)氣不固----惡風汗出風邪上擾----頭痛風邪襲肺，肺衛(wèi)失宣----鼻塞流涕，

噴嚏，咳嗽，咽癢或痛風邪客表----苔薄白，脈浮緩風客肌膚，營衛(wèi)不暢----皮膚瘙癢風襲經絡，經氣不通----麻木，頸項

強直，口噤，抽搐風注關節(jié)----游走性關節(jié)疼痛一、六淫辨證（一）風淫證候惡風、汗出、脈浮緩辨證要點一、六淫辨證（一）風淫證候臨床表現分析寒邪束表，衛(wèi)氣內郁----惡寒發(fā)熱、無汗寒邪凝滯，經絡氣血不通----頭身疼痛寒客經脈，凝滯氣血----局部拘急冷痛，得

溫痛減寒客脾胃，升降失常----腹痛，腸鳴，嘔，瀉寒邪客表----苔薄白而潤，脈浮緊

一、六淫辨證（二）寒淫證候辨證要點外寒證可見風寒表證；內寒證可見患部拘急冷痛，肢冷，苔白滑，脈沉遲等一、六淫辨證（二）寒淫證候臨床表現分析暑性炎熱----惡熱，小便灼熱，舌紅苔黃暑性升散----汗多暑邪耗津傷氣----渴喜冷飲，神疲，舌干少

津，脈虛數暑夾濕邪----肢體困倦暑閉心神，引動肝風----神昏，甚至昏迷

，驚厥，抽搐

一、六淫辨證（三）暑淫證候辨證要點壯熱，煩渴，神疲氣短，汗多尿少，食少乏力一、六淫辨證（三）暑淫證候臨床表現分析濕遏衛(wèi)表，衛(wèi)氣失和----惡寒微熱濕邪困遏清陽----頭重如裹濕邪留滯經絡、筋骨、關節(jié)----肢節(jié)痛重、

屈伸不利濕困脾胃，氣機不利----胸脘痞悶，惡心嘔

吐，便溏濕邪下注----尿濁不暢，或帶下量多,或陰囊

濕疹瘙癢濕濁內盛----苔白厚膩，脈濡緩

一、六淫辨證（四）濕淫證候辨證要點病程纏綿，以困重、酸楚、痞悶、膩濁表現為主一、六淫辨證（四）濕淫證候

臨床表現分析燥邪傷津液----皮膚、孔竅干燥，大便干結，小便短黃燥邪傷肺----干咳少痰、不易咯出涼燥----兼風寒表證溫燥----兼風熱表證

一、六淫辨證（五）燥淫證候

辨證要點皮膚、孔竅干燥或干咳一、六淫辨證（五）燥淫證候

臨床表現分析火性燔灼----發(fā)熱惡熱，舌紅或絳，脈滑數

有力火性炎上----面紅目赤，頭目脹痛傷津耗氣----口渴神疲、便秘尿黃，苔干燥

或灰黑而干生風動血----強直抽搐、角弓反張、吐血、

衄血、斑疹擾亂心神----煩躁狂亂，神昏譫語灼血腐肉----局部瘡癰、紅腫熱痛

一、六淫辨證（六）火淫證候

辨證要點壯熱惡熱，面赤渴飲，煩躁出血，舌紅絳一、六淫辨證（六）火淫證候

概念

疫癘是指感受癘氣所引發(fā)的急性、烈性傳染病的總稱

致病特點

1、傳染性強，流行面廣2、發(fā)病急，傳變快3、多從口鼻而入4、形成與自然、社會條件密切相關

分類

燥熱疫和濕熱疫

二、疫癘辨證臨床表現分析熱毒充斥表里，津血大虧----大熱大渴，頭痛如劈，兩目昏瞀，或狂躁譫妄，咽喉痛爛，骨節(jié)煩疼，腰如被杖，或吐衄發(fā)斑，或絞腸痛絕，或抽搐強直，或猝然仆地不省人事，舌絳苔焦或起芒刺，脈數或浮大

二、疫癘辨證燥熱疫

辨證要點發(fā)病急驟、傳染性強，病狀相似、病情危重，兼燥熱癥二、疫癘辨證燥熱疫

臨床表現分析濕遏熱伏，邪阻膜原，三焦氣滯----憎寒惡熱，爾后但熱不寒，午后熱甚，頭身疼痛，或腹痛吐瀉，或猝發(fā)黃疸，或神昏譫語，或痰喘腫脹，舌紅絳，苔濁膩或白厚如積粉，脈濡數

濕熱疫

二、疫癘辨證辨證要點發(fā)病急驟、傳染性強，病狀相似，病情危重，兼濕熱癥二、疫癘辨證濕熱疫

第二節(jié)內傷七情辨證

概念內傷七情辨證就是根據喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的致病特點，對四診所收集的病情資料進行分析、綜合，通過辨證以確定患者情志內傷的具體病因和病機臨床表現分析過度憤怒肝氣上逆，血隨氣升----眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，吐血衄血暴怒引動肝風----昏厥猝倒肝木乘脾胃----脅下、脘腹脹痛或竄痛，納呆，嘔惡泛酸，泄瀉不爽

第二節(jié)

內傷七情辨證（一）怒傷證候

辨證要點煩躁易怒，胸脅脹悶、面赤頭痛第二節(jié)

內傷七情辨證（一）怒傷證候

臨床表現分析喜則氣緩，心神渙散----心神不安

，精神渙散傷心太過，心神無主----語無倫次

，哭笑無?；虼笮Σ恢沟诙?jié)

內傷七情辨證（二）喜傷證候

辨證要點喜笑不休，精神渙散第二節(jié)

內傷七情辨證（二）喜傷證候

臨床表現分析悲則氣消，肺氣耗傷----語聲低怯，面白無華，倦臥少動，氣短懶言，舌淡，脈虛無力第二節(jié)

內傷七情辨證（三）悲傷證候

辨證要點情緒悲哀，神疲乏力第二節(jié)

內傷七情辨證（三）悲傷證候

臨床表現分析憂傷肺脾，肺氣閉塞，脾失健運----情緒憂慮，善太息，

胸悶氣短，納呆腹脹（四）憂傷證候

第二節(jié)

內傷七情辨證辨證要點憂愁不樂，善太息第二節(jié)

內傷七情辨證（四）憂傷證候

臨床表現分析恐則氣下，腎氣不固----恐懼不安，膽怯易驚，常被惡夢驚醒，甚至滑精、早泄，二便失禁第二節(jié)

內傷七情辨證（五）恐傷證候

辨證要點恐懼不安，膽怯易驚第二節(jié)

內傷七情辨證（五）恐傷證候

臨床表現分析驚則氣亂，心無所倚，神無所歸----情緒不寧，易于驚醒，膽怯恐懼，甚至神志錯亂，語言舉止失常第二節(jié)

內傷七情辨證（六）驚傷證候

辨證要點猝受驚嚇，膽怯易驚第二節(jié)

內傷七情辨證（六）驚傷證候

臨床表現分析思則氣結，心血暗耗，脾失健運----神疲倦怠，心悸失眠，多夢健忘，納呆形瘦，舌淡苔白，脈細弱

第二節(jié)

內傷七情辨證（七）思傷證候

辨證要點健忘多夢，食少腹脹，神疲倦怠第二節(jié)

內傷七情辨證（七）思傷證候

第三節(jié)勞傷辨證概念勞傷辨證是指對過于勞累或過于安逸導致內臟功能失調，氣血紊亂的臨床表現，進行分析、綜合，通過辨證以確定患者勞傷的具體病因病機臨床表現分析脾肺氣虛----氣短乏力，嗜睡體倦，神疲懶言，食欲不振等筋骨損傷----局部或全身酸軟、疼痛不適，多發(fā)生于腰背、四肢關節(jié)等用力部位，常伴有壓痛、活動受限等第三節(jié)勞傷辨證（一）勞力所傷證臨床表現分析脾胃功能減退，氣血漸弱----頭昏心悸，身倦乏力，動則汗出、氣喘，食少納呆，面白少華，日漸消瘦，舌淡瘦薄，脈細無力氣血運行遲緩，漸至氣滯血瘀，痰濕內停----胸悶腹脹，二便不利，四肢脹痛、麻木、關節(jié)腫脹而活動不便，形體肥胖或沉重（二）過逸所傷證第三節(jié)勞傷辨證臨床表現分析暗耗心血，損傷心脾之氣----頭暈眼花，心悸健忘，神思恍惚，失眠多夢，食少納呆，脘痞噯氣，腹脹矢氣，排便困難或便溏等第三節(jié)勞傷辨證（三）勞神所傷證臨床表現分析腎精虧損、腎氣不固----腰膝酸軟，眩暈耳鳴，神疲健忘，齒搖發(fā)脫，夜尿頻多，或尿后余瀝不盡，性欲下降，或月經不調，滑胎不孕等陽虛----兼形寒肢冷，陽萎早泄陰虛----兼潮熱盜汗，五心煩熱，午后顴紅，多夢遺精第三節(jié)勞傷辨證（四）房勞所傷證第四節(jié)食積辨證與蟲積辨證

臨床表現分析食滯胃脘----胃脘脹滿或疼痛，噯腐吞酸，納呆厭食，惡心或吐出酸腐不化的食物，舌苔厚膩濁垢，脈滑有力食滯腸道----臍腹脹滿疼痛，腸鳴而矢氣頻傳，排便不爽，泄出糊狀、水樣糞便而臭如敗卵，苔微黃而根厚膩，脈沉滑（一）食積證候臨床表現分析蟲積腸胃，腑氣滯逆----臍周腹痛，時作時止，腹部可觸及條索狀蟲團，胃脘嘈雜，大便失調，或吐蟲便蟲營血耗損----面色萎黃，形體消瘦，神疲乏力，頭暈心悸，唇爪淡白無華，舌淡脈細弱第四節(jié)食積辨證與蟲積辨證

（二）蟲積證候第五節(jié)外傷辨證

臨床表現分析軟組織損傷----局部氣滯血瘀而致腫脹、