精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：精神病學(xué)強(qiáng)化練習(xí)考試答案1、單選

下列癥狀中，最常見(jiàn)于譫妄狀態(tài)的是（）A.情感喜悅，動(dòng)作多B.意識(shí)清晰C.恐怖性錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)D.堅(jiān)定不移的妄想E.思維中斷正確答案：C2、單選

患（江南博哥）者男，30歲，大學(xué)畢業(yè)，工程師，未婚。近3周來(lái)總覺(jué)得周?chē)?、馬路上行人、鄰居的言行都含有某種意義，暗示自己，比如電視劇演的情報(bào)人員的故事就是暗示我有特別的事要發(fā)生。感到有人在監(jiān)視自己，控制自己，什么目的不清楚，自己沒(méi)有隱私，為此痛苦，吃不好，睡不好。首選的治療藥物是（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.抗抑郁藥物C.心境穩(wěn)定劑D.抗精神病藥物E.抗焦慮藥物正確答案：D3、單選

譫妄的特點(diǎn)不包括（）A.慢性病程B.意識(shí)清晰度下降C.癥狀晝輕夜重D.可表現(xiàn)為注意，記憶，定向，思維多方面癥狀E.常伴有幻覺(jué)，錯(cuò)覺(jué)正確答案：A4、單選

關(guān)于心身醫(yī)學(xué)與心身疾病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是（）A.心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過(guò)情緒為媒介來(lái)實(shí)現(xiàn)的B.心身疾病與心理社會(huì)因素有密切聯(lián)系C.A型行為模式與冠心病的發(fā)生有關(guān)D.個(gè)體易感性與心身疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)E.所有的消極情緒對(duì)人體有害無(wú)益正確答案：E5、多選

醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練中的生活行為訓(xùn)練包括（）A.文體娛樂(lè)活動(dòng)B.生活自理能力C.學(xué)習(xí)行為D.社會(huì)交往能力E.就業(yè)行為正確答案：A,B,D6、單選

患者女，6歲，正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園，在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲，老師和小朋友都喜歡她。2周前，患兒由鄰居代從幼兒園接回家中，當(dāng)被告之?huà)寢屢驗(yàn)椤瓣@尾炎”而住院治療時(shí)，患兒心情十分著急，叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽?zhuān)趮寢屪≡旱?周中，患兒每天都要與媽媽待在一起，幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中，患兒在家中能獨(dú)自在自己房間中看小人書(shū)、做游戲，吃飯、睡眠都正常。當(dāng)再次要患兒到幼兒園時(shí)，表現(xiàn)為拒絕到幼兒園，說(shuō)“害怕媽媽再次住院，媽媽會(huì)因病而死亡的”，經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說(shuō)和批評(píng)后可勉強(qiáng)到幼兒園，在幼兒園中仍擔(dān)心媽媽的病，精神比較緊張，不斷問(wèn)老師，“媽媽會(huì)不會(huì)死去”。以后的1周中堅(jiān)決拒絕去幼兒園，拒絕與媽媽分開(kāi)，媽媽走到哪里，患兒要跟到哪里，心情比較緊張。只要答應(yīng)不讓患兒到幼兒園，則一切表現(xiàn)正常?；純旱闹饕Y狀是（）A.抑郁B.強(qiáng)迫C.焦慮D.膽怯E.恐怖正確答案：C7、多選

齊拉西酮的主要作用機(jī)制（）A.對(duì)5－HT2A受體具有拮抗作用B.對(duì)D2受體具有拮抗作用C.對(duì)5－HT1A受體的部分激動(dòng)作用D.對(duì)5－HT和NE轉(zhuǎn)運(yùn)體具有阻斷作用E.對(duì)5－HT2C受體的拮抗作用正確答案：A,B,C,D,E8、單選

患者男，39歲，患癲癇多年，未經(jīng)系統(tǒng)治療。患者對(duì)醫(yī)師講“我腦子變得不是自己的了”，“沒(méi)有‘我’了，我的一切行動(dòng)都不是表演而是實(shí)實(shí)在在的，但是我不是真正的自己在行動(dòng)。感覺(jué)自己與周?chē)h(huán)境之間似乎存在某種空白點(diǎn)，好像放置了一個(gè)玻璃屏障，自己在透過(guò)它看世界，感覺(jué)周?chē)坪醵际翘摕o(wú)縹緲的”。此癥狀屬于（）A.記憶障礙B.注意障礙C.意識(shí)障礙D.思維障礙E.情感障礙正確答案：C9、多選

患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語(yǔ)、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無(wú)類(lèi)似病史。此時(shí)，可供選擇的治療方案有（）A.合并碳酸鋰增效B.合并氟西汀C.合并另外一種不同作用機(jī)制的抗精神病藥D.增加現(xiàn)用抗精神病藥物的劑量，進(jìn)行超劑量沖擊治療E.換用氯氮平治療F.換用奧氮平治療G.換用喹硫平治療H.電休克治療正確答案：A,C,E,F,G,H10、單選

以下關(guān)于阿爾茨海默病和抑郁癥假性癡呆的鑒別要點(diǎn)不正確的是（）A.前者起病緩慢B.前者早期即出現(xiàn)人格改變和記憶障礙C.前者有求治要求和自知力D.抗抑郁藥物可在短期內(nèi)緩解后者的抑郁情緒并改善認(rèn)知功能E.后者的臨床癥狀可以具有晝重夜輕的變化正確答案：C11、多選

關(guān)于與特定的心理障礙相對(duì)應(yīng)的獨(dú)特的認(rèn)知歪曲模式，正確的描述是（）A.抑郁癥：對(duì)自我、體驗(yàn)以及未來(lái)的消極態(tài)度B.焦慮癥：對(duì)生理及心理上危險(xiǎn)事件的恐懼C.偏執(zhí)型人格障礙：對(duì)他人言行的歪曲和自我牽連D.強(qiáng)迫癥：對(duì)安全的懷疑和過(guò)度的警覺(jué)以及試圖逃離某種威脅的沖動(dòng)E.自殺：無(wú)助感和解決問(wèn)題方面的缺陷正確答案：A,B,C,D,E12、多選

改良電痙攣治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.可逆性近期記憶損害B.喉痙攣C.惡心、嘔吐D.竇性心律不齊E.頭痛正確答案：A,B,C,D,E13、多選

患者女，48歲，因心煩、失眠、惡心、出汗10h入院?；颊?個(gè)月前因心煩、失眠開(kāi)始服用阿普唑侖，開(kāi)始每晚服用1片，患者能睡5h。半個(gè)月后，服用1片只能睡2h，將阿普唑侖加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加藥，現(xiàn)已加至8片。因家里沒(méi)有藥了，整晚沒(méi)睡覺(jué)，心煩、失眠、惡心、出汗，情緒低落前來(lái)就診。阿普唑侖屬于（）A.巴比妥類(lèi)B.苯二氮類(lèi)C.短半衰期藥物D.丁螺環(huán)酮類(lèi)E.唑吡坦類(lèi)F.5-HT受體拮抗劑正確答案：B,C14、多選

患者女，20歲。某大學(xué)外語(yǔ)系大二學(xué)生。因課堂上發(fā)言緊張為主訴來(lái)診?；颊邽橥庹Z(yǔ)系學(xué)生，經(jīng)常需要在課堂上進(jìn)行對(duì)話(huà)練習(xí)，每到快輪到自己發(fā)言時(shí)，便開(kāi)始感到緊張，出現(xiàn)心跳加快、手抖等癥狀。發(fā)言時(shí)，對(duì)老師的表情和同學(xué)們的反應(yīng)非常敏感，根據(jù)患者的描述，常常會(huì)緊張地出現(xiàn)口吃甚至語(yǔ)無(wú)倫次，嚴(yán)重時(shí)引起同學(xué)的譏笑，證據(jù)是能感到同學(xué)會(huì)有些咳嗽或小聲議論等。如果某治療師擬采用認(rèn)知-行為療法解決該患者的心理問(wèn)題，下列陳述不正確的是（）A.來(lái)訪(fǎng)者處于被動(dòng)、被指導(dǎo)的角色B.需要確認(rèn)來(lái)訪(fǎng)者的自動(dòng)性思維C.人格改變是問(wèn)題解決的先決條件D.來(lái)訪(fǎng)者是否理解刺激-認(rèn)知-行為（或情緒）的相互作用關(guān)系并不重要E.需要對(duì)患者的不合理信念進(jìn)行挑戰(zhàn)F.必須深入分析和挖掘患者的自卑心理，特別是童年期的特殊經(jīng)歷正確答案：B,E15、多選

阿爾茨海默病的病理改變包括（）A.腦萎縮B.老年斑C.神經(jīng)元纖維纏結(jié)D.顆粒樣空泡變性E.大量的神經(jīng)元脫失、皮質(zhì)突觸顯著減少正確答案：A,B,C,D,E16、多選

患者男，30歲，因敏感多疑、興奮沖動(dòng)入院，診斷為精神分裂癥，予利培酮口服，合并肌內(nèi)注射氟哌啶醇控制沖動(dòng)癥狀。出院時(shí)患者及家屬咨詢(xún)注意事項(xiàng)，下列建議正確的是（提示：該患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，獲得臨床痊愈，自知力恢復(fù)，體重明顯增加。）（）A.目前可以換用對(duì)體重?zé)o影響的抗精神病藥物齊拉西酮B.適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)C.控制飲食，減少糖類(lèi)攝入D.繼續(xù)按照目前劑量服用抗精神病藥物以鞏固治療E.抗精神病藥物減至目前劑量的2/3以減少對(duì)體重的影響F.藥物由家人保管，督促患者服藥G.因患者恢復(fù)良好，可以自行定期復(fù)查以促進(jìn)其社會(huì)功能更好的恢復(fù)H.由家人陪同，定期門(mén)診復(fù)查正確答案：B,C,D,F,H17、單選

虛無(wú)妄想綜合征，或稱(chēng)否定妄想綜合征，最常見(jiàn)于（）A.老年性癡呆B.躁狂發(fā)作C.老年抑郁癥D.頂葉病變E.麻痹性癡呆正確答案：C18、單選

患者女，32歲。因主訴乘車(chē)恐怖多年來(lái)診。患者4年前在一次乘公交車(chē)過(guò)程中，突然感到胸悶、心悸、氣短，遂害怕是心臟病發(fā)作，強(qiáng)行懇求司機(jī)讓其下車(chē)。從此害怕乘車(chē)，癥狀逐漸加重，以至于現(xiàn)在不敢乘公交、出租、火車(chē)和飛機(jī)，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作。對(duì)于該患者的治療，優(yōu)先考慮的治療方法為（）A.沖擊療法B.催眠療法C.系統(tǒng)脫敏D.門(mén)診森田療法E.短期動(dòng)力性治療F.貝克的認(rèn)知療法正確答案：C19、單選

患者女，19歲。近1年半來(lái)關(guān)注于自身體型，認(rèn)為自己較胖，采取導(dǎo)瀉、嘔吐等多種方法減肥，并過(guò)度節(jié)食，使得體重明顯減輕，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，比平均體重減輕19%，閉經(jīng)半年。近3個(gè)月，出現(xiàn)過(guò)多次無(wú)法控制的暴食。為此，患者情緒極度低落，乏力，下肢有輕度水腫?？赡艿脑\斷是（）A.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良B.神經(jīng)性厭食C.人格障礙D.原發(fā)性閉經(jīng)E.癔癥正確答案：B20、多選

患者女，32歲。因主訴乘車(chē)恐怖多年來(lái)診。患者4年前在一次乘公交車(chē)過(guò)程中，突然感到胸悶、心悸、氣短，遂害怕是心臟病發(fā)作，強(qiáng)行懇求司機(jī)讓其下車(chē)。從此害怕乘車(chē)，癥狀逐漸加重，以至于現(xiàn)在不敢乘公交、出租、火車(chē)和飛機(jī)，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作?；颊弋a(chǎn)生上述恐懼行為的心理因素包括（提示：患者從小體質(zhì)較弱，父母養(yǎng)育方式具有過(guò)保護(hù)特點(diǎn)?；颊邔?duì)身體不適感一直具有過(guò)分關(guān)注的傾向。）（）A.消極強(qiáng)化B.認(rèn)知障礙C.潛意識(shí)中性的沖突D.強(qiáng)迫性思維E.消極自我暗示F.交互抑制正確答案：A,B,E21、多選

原發(fā)性妄想常在下列妄想體驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成（）A.妄想心境B.妄想表象C.突發(fā)性妄想觀念D.妄想知覺(jué)E.超價(jià)觀念正確答案：A,B,C,D22、單選

患者女，38歲。2個(gè)月前一次開(kāi)車(chē)途中突然出現(xiàn)心慌、呼吸困難，感覺(jué)自己快不行了，立即將車(chē)停在旁邊，呼救，送入急診科。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率120次/min。約半小時(shí)緩解。1個(gè)月前休息時(shí)再次出現(xiàn)上述情況，感恐懼，打開(kāi)窗戶(hù)呼救，再次送入急診科。此后患者怕出門(mén)，擔(dān)心再次出現(xiàn)上述情況，漸不敢單獨(dú)開(kāi)車(chē)，外出需家人陪伴?？赡艿脑\斷是（）A.急性心絞痛B.焦慮癥C.驚恐障礙D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.疑病癥正確答案：D23、單選

下列疾病可能出現(xiàn)蓄意性自傷的是（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.癲癇E.Münchhausen綜合征正確答案：E24、單選

在對(duì)神經(jīng)性厭食的患者進(jìn)行輔助性檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)異常是（）A.地塞米松抑制試驗(yàn)陰性B.生長(zhǎng)激素水平降低C.腦影像檢查顯示不同程度腦萎縮D.性激素水平升高E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：C25、多選

精神分裂癥患者自殺的危險(xiǎn)因素有（）A.青年起病B.疾病急性期C.精神分裂癥妄想型D.伴有抑郁癥狀E.單純型分裂癥正確答案：A,B,C,D26、單選

患者男，60歲，有高血壓史。反復(fù)出現(xiàn)情緒低落3年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂而入院。此患者不宜使用的抗抑郁藥是（）A.帕羅西汀B.西酞普蘭C.文拉法辛D.米氮平E.舍曲林正確答案：C27、單選

咨客中心療法的基本假設(shè)是：人具有解決自己?jiǎn)栴}的潛能，能夠進(jìn)行自我指導(dǎo)、發(fā)生積極的改變，治療者的作用是創(chuàng)造一種良好的、特殊的治療關(guān)系。關(guān)于咨客中心療法的治療技術(shù)，下列選項(xiàng)不正確的是（）A.治療師的言行和態(tài)度比理論和技術(shù)更重要B.治療師不關(guān)注診斷問(wèn)題C.對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的行為很少予以解釋D.重視童年期生活事件對(duì)自我概念形成的影響E.治療師幾乎不去有意識(shí)地引導(dǎo)或指導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者正確答案：D28、單選

患者男，30歲，因敏感多疑、興奮沖動(dòng)入院，診斷為精神分裂癥，予利培酮口服，合并肌內(nèi)注射氟哌啶醇控制沖動(dòng)癥狀。這種情況最可能是（提示：經(jīng)上述處理，不良反應(yīng)消失，利培酮于第4天加至4mg/d，氟哌啶醇每晚肌內(nèi)注射5mg，沖動(dòng)癥狀得到控制。第6天護(hù)理人員匯報(bào)患者體溫38.8℃。查體：P110次/min，出汗較多，肌張力明顯增高，其他無(wú)異常。精神檢查：患者意識(shí)欠清晰，時(shí)間及人物定向差，問(wèn)答不切題，難以進(jìn)行有效精神檢查。）（）A.嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)B.藥物變態(tài)反應(yīng)C.感冒D.上呼吸道感染E.5-HT綜合征F.惡性綜合征G.散發(fā)性腦炎H.心臟病正確答案：F29、單選

患者女，52歲，離異9年，2008年5月入院。2007年上半年與一個(gè)比她年輕9歲的單身男性秘密戀愛(ài)，并在單位宿含有同居行為，被其他同事知道后常遭受議論或開(kāi)玩笑，患者感到壓力重重。2007年11月患者突然出現(xiàn)耳聞人語(yǔ)，常聽(tīng)到同事議論、指責(zé)和謾罵自己的聲音，并認(rèn)為遭到同事跟蹤、監(jiān)視，看到同事在一起就認(rèn)為是在對(duì)她指指點(diǎn)點(diǎn)。患者為此感到情緒低落，什么事都不