第四節(jié)其他G-苛養(yǎng)菌及檢驗(yàn)第一節(jié)嗜血桿菌屬特點(diǎn)：1、G-短小桿菌，無鞭毛、無芽胞，可形成莢膜；2、營(yíng)養(yǎng)要求高，生長(zhǎng)繁殖需要X和/或V因子（有分種的意義,見表8-17）；代表菌種：——流感嗜血桿菌XVX+VX、V因子需求試驗(yàn)一、流感嗜血桿菌

形態(tài)染色

革蘭陰性小桿菌，初次分離常呈多形性；有毒株有莢膜，無莢膜株常為呼吸道正常菌群血液中處于被抑制狀態(tài)，需加熱方可釋放

培養(yǎng)特性培養(yǎng)條件要求：

初次分離需5%~10%CO2；

營(yíng)養(yǎng)要求高，需X、V因子（巧克力平板）；新鮮血液中痰、咽標(biāo)本含有快速生長(zhǎng)細(xì)菌，可掩蓋本菌生長(zhǎng)，應(yīng)加入抗生素（桿菌肽、萬古霉素），抑制雜菌，提高分離率

常用培養(yǎng)基及生長(zhǎng)現(xiàn)象：

巧克力平板——生長(zhǎng)較佳，小菌落（0.5-1.5mm）：灰白色、光滑、露滴狀，有莢膜菌株呈輕度粘液狀；血平板上--與金黃色葡萄球菌共同培養(yǎng)，可出現(xiàn)“衛(wèi)星現(xiàn)象”：

當(dāng)與金黃色葡萄球菌在血平板上共同孵育時(shí)，由于后者能合成較多的V因子，在金黃色葡萄球菌菌落周圍生長(zhǎng)的流感嗜血桿菌的菌落較大，離金黃色葡萄球菌菌落越遠(yuǎn)的越小。“衛(wèi)星現(xiàn)象”

生化反應(yīng)——

分解葡萄糖產(chǎn)酸、不分解蔗糖乳糖和甘露醇

根據(jù)吲哚、脲酶、鳥氨酸脫羧酶試驗(yàn)，可對(duì)流感桿菌分型（生化型）。

抗原構(gòu)造——

莢膜多糖抗原依此可將流感桿菌分為A~F六型，B型毒力最強(qiáng)莢膜腫脹試驗(yàn)有助于分型菌體抗原蛋白質(zhì)可用于流行病學(xué)調(diào)查

二、臨床意義原發(fā)性（外源性）感染急性化膿性感染：肺炎、腦膜炎，鼻咽炎等繼發(fā)性（內(nèi)源性）感染：定植率50%慢性支氣管炎，中耳炎，結(jié)膜炎、鼻竇炎等

三、微生物學(xué)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)：1、疾病早期采集標(biāo)本（抗生素使用前），并立即送檢（抵抗力弱）2、鼻咽拭子標(biāo)本取樣后應(yīng)防干燥（直接鏡檢意義不大）3、痰液標(biāo)本應(yīng)先處理再接種（直接鏡檢意義不大）4、血及腦脊液標(biāo)本需增菌5、首次培養(yǎng)需5%-10%的CO2,培養(yǎng)基中加入抗菌藥物三、微生物學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用不同培養(yǎng)基分離嗜血桿菌

三、微生物學(xué)檢驗(yàn)鑒定要點(diǎn)：1、G-球桿菌、多形態(tài)性；新鮮標(biāo)本呈球桿狀-----初步報(bào)告2、巧克力平板上為灰白色、濕潤(rùn)、露滴樣細(xì)小菌落；

血平板上生長(zhǎng)不良、不溶血，與金黃色葡萄球菌共同培養(yǎng)，呈“衛(wèi)星現(xiàn)象”；3、X、V因子需求試驗(yàn)：需X+V因子。4、血清學(xué)試驗(yàn)：直接熒光抗體法、莢膜腫脹試驗(yàn)、SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)

三、微生物學(xué)檢驗(yàn)分型：

流行病學(xué)調(diào)