《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營(yíng)開(kāi)展》主講人：李偉峰博士/副教授【培訓(xùn)內(nèi)容】中國(guó)社會(huì)的人口老齡化與養(yǎng)老方式的嬗變；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概述及現(xiàn)狀；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)開(kāi)展；中國(guó)社會(huì)的人口老齡化與養(yǎng)老方式的嬗變中國(guó)社會(huì)的人口老齡化

中國(guó)人口老齡化過(guò)程

中國(guó)人口老齡化特點(diǎn)養(yǎng)老方式的嬗變家庭養(yǎng)老方式的式微養(yǎng)老社會(huì)化中國(guó)社會(huì)的人口老齡化年份人數(shù)（億）比重(%)總?cè)丝?0歲及+65歲及+80歲及+60歲及+65歲及+80歲及+200012.61.260.860.1210.06.89.56200513.051.400.970.1510.77.410.55201013.471.631.070.1812.18.010.56201513.892.021.270.2114.69.110.52202014.242.341.610.2416.411.310.36202514.472.791.870.2719.312.99.79203014.583.362.250.3523.015.510.44203514.613.792.730.4925.918.712.84204014.563.933.070.5527.021.113.94204514.444.033.140.6927.921.817.18205014.234.233.190.8829.822.420.761.1990-2000年人口老齡化的前期階段，人口由成年型向老年型轉(zhuǎn)變老年人口—9719萬(wàn)↑1.3億；比重—8.6％↑10.2%.2.2000-2020年人口老齡化迅速開(kāi)展階段，成為典型的老年型人口老年人口—1.3億↑2.3億；比重—10.2％↑15.6％.3.2020-2050年人口老齡化頂峰階段，人口老齡化急劇提高老年人口—2.3億↑4.1億；比重—15.6％↑27％.中國(guó)人口老齡化過(guò)程中國(guó)人口老齡化特點(diǎn)人口老齡化開(kāi)展速度快我國(guó)60歲以上老年人口比重由7%上升到14%,只需25-26年,遠(yuǎn)快于世界其它國(guó)家。老年人口絕對(duì)數(shù)量大，素質(zhì)較低我國(guó)老年人口的規(guī)模及其增量為世界之最，老年人口受教育水平較低。人口老齡化與經(jīng)濟(jì)開(kāi)展不同步我國(guó)人口老齡化主要是在生育率、死亡率下降的作用下實(shí)現(xiàn)的，是時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展水平較低。老齡化開(kāi)展過(guò)程的不規(guī)那么性和累進(jìn)性強(qiáng)我國(guó)人口老齡化開(kāi)展呈現(xiàn)出階段不均衡性。養(yǎng)老方式的嬗變家庭養(yǎng)老的式微家庭結(jié)構(gòu)、功能、關(guān)系系統(tǒng)的變化家庭結(jié)構(gòu)的小型化與多樣化家庭功能重心的轉(zhuǎn)移家庭關(guān)系感情化、平等化家庭所提供的養(yǎng)老資源減少

顯性因素(1)子女減少，養(yǎng)老資源減少(2)婦女參加工作，護(hù)理老年人的資源減少

隱性因素子女價(jià)值觀的變化和家庭輕老重幼的趨勢(shì)造成家庭養(yǎng)老資源的隱性減少家庭養(yǎng)老資源需求在增加(1)在人口老齡化的作用下，老年人壽命延長(zhǎng)，數(shù)量相應(yīng)增加，老年人對(duì)養(yǎng)老資源的總需求量在增加。(2)人口高齡化程度提高，對(duì)養(yǎng)老資源的需求也隨之增高。(3)社會(huì)的開(kāi)展使老年人對(duì)晚年生活質(zhì)量與多樣性需求有了新的要求。養(yǎng)老社會(huì)化當(dāng)前國(guó)際社會(huì)為應(yīng)付包括老齡化問(wèn)題在內(nèi)的福利危機(jī)而普遍推行“福利多元主義”政策，其實(shí)質(zhì)乃是社會(huì)福利社會(huì)化。社會(huì)化是當(dāng)前養(yǎng)老形勢(shì)開(kāi)展的客觀和必然要求，當(dāng)前我國(guó)對(duì)養(yǎng)老社會(huì)化的開(kāi)展方向已達(dá)成普遍共識(shí)。養(yǎng)老社會(huì)化是支持一切社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)，亦即國(guó)家、社會(huì)、集體、個(gè)人等多種力量共同參與并承擔(dān)之。在這股社會(huì)化養(yǎng)老潮流中，機(jī)構(gòu)照顧便是其中的重要內(nèi)容和表達(dá)。解讀養(yǎng)老社會(huì)化《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》建立以家庭養(yǎng)老為根底、社區(qū)效勞為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制。非營(yíng)利性老年福利設(shè)施建設(shè)所需資金以各級(jí)人民政府投入為主，同時(shí)應(yīng)當(dāng)制定政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量積極興辦老年福利機(jī)構(gòu)?！吨袊?guó)老齡事業(yè)開(kāi)展“十一五”規(guī)劃》鼓勵(lì)吸引社會(huì)力量投資興辦不同檔次養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)。各省、市、縣〔區(qū)〕要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，建設(shè)一批設(shè)施齊全、功能完善的養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)。農(nóng)村五保供養(yǎng)效勞機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)集中供養(yǎng)率50%的目標(biāo)，新增供養(yǎng)床位220萬(wàn)張；新增城鎮(zhèn)孤老集中供養(yǎng)床位80萬(wàn)張；開(kāi)展以生活不能自理和半自理老年人為對(duì)象的“愛(ài)心護(hù)理工程”試點(diǎn)和示范工作，在大中城市建設(shè)一批“愛(ài)心護(hù)理院”?！吨袊?guó)老齡事業(yè)開(kāi)展“十二五”規(guī)劃》建立以居家為根底、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老效勞體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原那么，加大財(cái)政投入和社會(huì)籌資力度，推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革與完善，探索多元化、社會(huì)化的投資建設(shè)和管理模式。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行管理。新增各類養(yǎng)老床位342萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)到達(dá)30張。《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可方法》總那么、條件和程序、許可管理、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附那么《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理方法》總那么、效勞內(nèi)容、內(nèi)部管理、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附那么《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快開(kāi)展養(yǎng)老效勞業(yè)的假設(shè)干意見(jiàn)》充分發(fā)揮社會(huì)力量的主體作用，健全養(yǎng)老效勞體系。統(tǒng)籌開(kāi)展居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老。到2020年，全面建成以居家為根底、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老效勞體系。大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。全國(guó)社會(huì)養(yǎng)老床位數(shù)到達(dá)每千名老年人35-40張。數(shù)據(jù)透視截至2010年底我國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38060個(gè)，擁有床位266.2萬(wàn)張，收養(yǎng)各類人員210.9萬(wàn)人。全國(guó)養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1.59%，不僅低于興旺國(guó)家5%至7%的比例，也低于一些開(kāi)展中國(guó)家2%至3%的水平。我國(guó)平均1000名老人僅擁有17張床位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述及現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述概念與效勞對(duì)象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞特點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀概念與效勞對(duì)象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂(lè)活動(dòng)等綜合性效勞的機(jī)構(gòu)。其效勞對(duì)象主要是老年人，但是某些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也接收轄區(qū)內(nèi)的孤殘兒童或殘疾人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型老年社會(huì)福利院由國(guó)家出資舉辦、管理的綜合接待“三無(wú)”老人、自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會(huì)養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老院或老人院專為接待自理老人或綜合接待自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會(huì)養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)。老年公寓專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅。護(hù)老院專為接待介助老人安度晚年而設(shè)置的社會(huì)養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)。護(hù)養(yǎng)院專為接待介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會(huì)養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)。托老所為短期接待老年人托管效勞的社區(qū)養(yǎng)老效勞場(chǎng)所，分為日托、全托、臨時(shí)托等。老年人效勞中心為老年人提供各種綜合性效勞的社區(qū)效勞場(chǎng)所。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資主體包括國(guó)家、集體〔城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)〕和民間〔包括個(gè)體、民營(yíng)和外資企業(yè)〕，大致可劃分為福利性、非營(yíng)利性和營(yíng)利性三種類型。國(guó)辦、福利性指的是社會(huì)福利院；集體辦、福利性指的是農(nóng)村養(yǎng)老院或者“五保”供養(yǎng)效勞機(jī)構(gòu)。目前我國(guó)正在探索民辦公助、公辦民營(yíng)、公建民營(yíng)的社會(huì)福利事業(yè)建設(shè)與開(kāi)展模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的效勞特點(diǎn)公益性：效勞目標(biāo)、效勞對(duì)象、效勞過(guò)程效勞性：全人、全員、全程高風(fēng)險(xiǎn)性：投資風(fēng)險(xiǎn)、意外風(fēng)險(xiǎn)濟(jì)南市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀機(jī)構(gòu)數(shù)量截至2010年8月，濟(jì)南市登記注冊(cè)的養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)共62所，尚未在民政部門(mén)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有2所。其中48所正常營(yíng)業(yè)(占75.0%)，5所因內(nèi)部裝修或選址另建而暫停營(yíng)業(yè)(占7.81%)，11所因經(jīng)營(yíng)不善而關(guān)閉(占17.19%〕。地理位置45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，位于市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21所，所占比例最大(46.67%);位于城鄉(xiāng)結(jié)合部的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17所；位于農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7所，所占比例最小(15.56%)興辦主體45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，政府或企事業(yè)單位等興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共9所〔20.0%〕，其中5所(11.11%)由醫(yī)院興辦、作為醫(yī)院的一個(gè)科室向社會(huì)老年人提供養(yǎng)老效勞;個(gè)人出資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有36所〔80%〕。床位規(guī)?？偞参粩?shù)為4938張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)最小的為20張，最大為518張，中位數(shù)為90張。床位總數(shù)少于50張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占22.22%，床位總數(shù)為50-99張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占28.89%，床位總數(shù)為100-149張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占26.67%，床位總數(shù)大于150張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占22.22%”營(yíng)業(yè)年限養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均營(yíng)業(yè)年限為4年，最短為1年，最長(zhǎng)為18年。營(yíng)業(yè)時(shí)間小于5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)24所，所占比例最大(53.33%);營(yíng)業(yè)時(shí)間為5-9年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13所;營(yíng)業(yè)時(shí)間在10年以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8所，所占比例最小(17.78%)。入住率平均入住率為73.33%，最低者為4%，最高者為100%。不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異較大：政府和企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率普遍較高，平均為81.25%(最低為70%，最高為100%);個(gè)人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率平均為69.95%,且機(jī)構(gòu)間差異較大(最低為4%，最高為91%)。入住老人共入住2971名老年人，平均年齡為76.6歲，近一半養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中80歲以上高齡老人比例超過(guò)40%。有4所個(gè)人興辦、床位規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不接收生活完全不能自理的老人;其它41所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中生活不能自理入住老人平均比例最高(35.34%)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件入住用房入住用房總使用面積平均為900㎡，86.67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有單人間，單間使用面積平均為17㎡，94.87%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中單間使用面積到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)有雙人間，雙人間使用面積平均為19㎡，91.11%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中雙人間使用面積到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。82.22%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有多人間，其中54.05%為三人間;多人間使用面積平均為23㎡，94.74%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中多人間使用面積到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。多人間入住老人最少為3人，最多為8人，平均為3.74人。68.89%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中局部入住房間設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間。面積未達(dá)標(biāo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均由個(gè)人興辦。文化娛樂(lè)設(shè)施84.44%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)有獨(dú)立的文化娛樂(lè)用房。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文化娛樂(lè)設(shè)施種類最多為7種，平均為3種，15.56%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有文化娛樂(lè)設(shè)施。文化娛樂(lè)設(shè)施中，棋牌室最為多見(jiàn)，77.78%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有棋牌室；排在第2和第3位的是影視廳和書(shū)刊閱覽室，比例分別為68.89%和62.22%。健身設(shè)施95.56%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供健身場(chǎng)所。其中健身設(shè)施種類最多為4種，平均為1種，33.33%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有健身設(shè)施。健身設(shè)施中，最多見(jiàn)的是健身器，60%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置健身器;而其它需要老人具備一定技能的健身設(shè)施如乒乓球、門(mén)球、臺(tái)球等配備比例不高，設(shè)置乒乓球桌的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不到30%，設(shè)置門(mén)球場(chǎng)、臺(tái)球桌等的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不到10%。室外活動(dòng)場(chǎng)所88.89%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為老人提供室外活動(dòng)場(chǎng)所；室外活動(dòng)場(chǎng)所多為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院子，占62.22%。食堂所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)置為老人提供一日三餐的食堂或廚房。93.33%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂經(jīng)營(yíng)方式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自有，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員負(fù)責(zé)食堂運(yùn)營(yíng)管理；6.67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂轉(zhuǎn)包給他人。工作人員配備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均配備老年護(hù)理員，局部機(jī)構(gòu)未配備專職管理人員和醫(yī)療效勞人員。其中，17.78%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有專職管理人員，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其他人員兼任;26.67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有配備醫(yī)生，8.89%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生兼任;22.22%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有配備護(hù)士，13.33%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士兼任。工作人員數(shù)量與構(gòu)成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有工作人員896人，其中護(hù)理員608人，所占比例最大〔67.86%〕。在護(hù)理員中，護(hù)士共96人，占護(hù)理人員的15.79%;老年護(hù)理員共512人，占護(hù)理人員的84.21%。各類別工作人員中，醫(yī)生所占比例最小，為6.14%，老年護(hù)理員所占比例最大，為51.74%。工作員與入住老人的比例平均為1:3.37，最小為1:0.29，最大為1:7.44。老年護(hù)理員與入住老人比例平均為1:5.88，最小為1:2,最大為1:21。91.11%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作員總數(shù)與入住老人比例低于1:5;老年護(hù)理員與入住老人比例在1:4-1:6之間的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最多，占48.89%;有6所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理員與入住老人比例超過(guò)了1:10。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)理人員的學(xué)歷構(gòu)成醫(yī)生中具有大專學(xué)歷的比例最高，為52.17%;約40%具有本科學(xué)歷，具有研究生學(xué)歷的比例最低，為4.35%。護(hù)士中具有大專學(xué)歷的比例最高，為49.06%，具有本科及以上學(xué)歷的比例最低，為12.26%。具有初中學(xué)歷的護(hù)理員比例最高〔36.33%〕，其次為高中學(xué)歷〔31.84%〕，具有大專學(xué)歷的比例最低，僅為3.71%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理員培訓(xùn)45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的512名老年護(hù)理員中，參加過(guò)正規(guī)崗位培訓(xùn)，獲得相關(guān)崗位培訓(xùn)證書(shū)有193人，占37.7%。149人(占29.1%)參加過(guò)國(guó)家人力資源與社會(huì)保障部組織的職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定，獲得了養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)。60%以上老年護(hù)理員未接受過(guò)養(yǎng)老護(hù)理方面的正規(guī)培訓(xùn)。不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員比較由政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中提供醫(yī)療效勞的醫(yī)護(hù)人員配置比例高于由個(gè)人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。與個(gè)人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，由政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員和老年護(hù)理員的人員配備更為充裕。在對(duì)老年護(hù)理員進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)資格準(zhǔn)入方面，由個(gè)人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)于由政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員比較不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生和老年護(hù)理員的比例根本持平，但床位規(guī)模100張以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士比例較高。相對(duì)于較大床位規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位小于50張的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員配置相對(duì)充裕。床位規(guī)模較大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更為重視老年護(hù)理員的正規(guī)培訓(xùn)和老年護(hù)理的職業(yè)準(zhǔn)入。效勞工程數(shù)量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供效勞種類最少為2項(xiàng)，最多為7項(xiàng)，平均為4.67項(xiàng)。半數(shù)左右養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供4項(xiàng)以上效勞，提供6項(xiàng)以上效勞的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占33.33%。效勞內(nèi)容日常生活照料是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的根本效勞內(nèi)容;80%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供一定的醫(yī)療效勞、康復(fù)訓(xùn)練和精神慰藉;70%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供醫(yī)療效勞和娛樂(lè)健身活動(dòng)，提供臨終關(guān)心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很少，缺乏5%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞護(hù)理人員的效勞護(hù)士主要提供醫(yī)療效勞。65%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士還負(fù)責(zé)康復(fù)訓(xùn)練效勞;60%左右的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人的溝通交流、健康教育及娛樂(lè)健身等效勞也由護(hù)士承擔(dān)。老年護(hù)理員主要提供日常生活護(hù)理效勞。50%左右的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理員還提供康復(fù)訓(xùn)練、溝通交流和精神慰藉效勞。不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞比較與個(gè)人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，由政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在效勞工程方面更加全面，尤其在解決入住老人醫(yī)療問(wèn)題、方便入住老人及時(shí)就醫(yī)方面更有優(yōu)勢(shì)。不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞比較與其他床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，床位規(guī)模150張以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞工程更為豐富。隨著床位規(guī)模的增加，能夠通過(guò)自己提供或陪同就醫(yī)、與社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)合作等方式為入住老人提供醫(yī)療效勞的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。生活自理老人平均月收費(fèi)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)在900元以下，政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和個(gè)人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異不大。局部自理老人平均月收費(fèi)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)在1000元以下。政府企事業(yè)單位興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)平均水平比個(gè)人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高300元。生活完全不能自理老人平均月收費(fèi)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)在1400元以下。政府企事業(yè)單位興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)平均水平比個(gè)人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高出約200元。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付支付情況所調(diào)查的45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，3所機(jī)構(gòu)接收由政府供養(yǎng)的特殊老人(城市“三無(wú)”老人、農(nóng)村五保老人等)共16人(占0.54%)，其入住費(fèi)用由政府承擔(dān);其余99.46%入住老人須全額支付所有費(fèi)用，由本人或其親屬承擔(dān)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對(duì)效勞效率僅有37.78%處于整體效率有效狀態(tài)，能夠充分利用各項(xiàng)投入獲得最優(yōu)產(chǎn)出，62.22%處于整體效率無(wú)效狀態(tài)，需對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入進(jìn)行調(diào)整，以獲得更高的效勞效率。不同行政區(qū)所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞效率不同行政區(qū)之間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入產(chǎn)出效率不平衡。歷下區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞效率相對(duì)較高，槐蔭區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞效率相對(duì)較低，歷城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞效率差異最大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞效率不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞效率與個(gè)人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞效率平均水平較高，且效勞效率之間的差異較小。不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞效率50-99張床位規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞效率平均水平偏低，需對(duì)此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源優(yōu)化配置。不同行政區(qū)所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益除各區(qū)到達(dá)規(guī)模有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，歷下區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均處于規(guī)模效益遞減狀態(tài)，市中區(qū)和歷城區(qū)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于規(guī)模效益遞增狀態(tài)。說(shuō)明在非規(guī)模有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，不同行政區(qū)所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模開(kāi)展策略應(yīng)有所不同。歷下區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展重點(diǎn)應(yīng)放在優(yōu)化內(nèi)部資源配置、提高現(xiàn)有資源利用效率方面，市中區(qū)和歷城區(qū)可在提高現(xiàn)有投入利用效率根底上加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益在規(guī)模效益遞減狀態(tài)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，政府企事業(yè)單位興辦的機(jī)構(gòu)應(yīng)將開(kāi)展重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理方面;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)那么不應(yīng)盲目擴(kuò)大規(guī)模，需加強(qiáng)內(nèi)部管理和機(jī)構(gòu)建設(shè)、提高效勞質(zhì)量方面。而呈規(guī)模效益遞增狀態(tài)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)那么可在提高現(xiàn)有資源利用效率的根底上繼續(xù)擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模以獲得更高收益。不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益在非規(guī)模有效的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，床位規(guī)模100張以下的多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增加規(guī)模投入可獲得更高收益，而床位規(guī)模100張以上的多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加投入并不能獲得更高收益。不同行政區(qū)低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入理想值在實(shí)際開(kāi)放床位、護(hù)理人員數(shù)量、業(yè)務(wù)投入、固定資產(chǎn)4項(xiàng)投入指標(biāo)中,固定資產(chǎn)投入的低效率利用最為嚴(yán)重,各區(qū)的非DEA有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)固定資產(chǎn)投入的利用均不夠充分;在5個(gè)行政區(qū)中,歷下區(qū)的DEA有效非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位和工作人員的利用低效率最為嚴(yán)重,而歷城區(qū)的固定資產(chǎn)和業(yè)務(wù)投入的利用低效率問(wèn)題最為突出。低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入指標(biāo)理想值分析不同興辦主體低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入理想值非DEA有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，個(gè)人興辦機(jī)構(gòu)的實(shí)際開(kāi)放床位、護(hù)理人員數(shù)量和固定資產(chǎn)投入的利用低效率比政府興辦機(jī)構(gòu)更為嚴(yán)重;在四項(xiàng)投入指標(biāo)中固定資產(chǎn)投入的利用低效率問(wèn)題最為突出。不同床位規(guī)模低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入理想值床位規(guī)模50-99張的非DEA有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)量和護(hù)理人員的利用效率最低，150張床位以上的非DEA有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)投入和固定資產(chǎn)投入的利用效率最低。無(wú)論床位規(guī)模大小，固定資產(chǎn)投入利用效率低下均最為突出。政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理管理內(nèi)容管理目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)政府職能管理原那么管理模式管理方法內(nèi)部管理人的管理財(cái)?shù)墓芾砦锏墓芾眇B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理民政衛(wèi)生消防工商稅務(wù)國(guó)土建設(shè)環(huán)保勞動(dòng)其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)主管部門(mén)設(shè)置批準(zhǔn)證書(shū)執(zhí)業(yè)許可證書(shū)民非登記證書(shū)食品衛(wèi)生許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置許可證消防平安許可證工商登記證稅務(wù)登記或免稅證發(fā)改政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理管理內(nèi)容建設(shè)、效勞、經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)——標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)——符合國(guó)家建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化效勞——符合國(guó)家為老效勞標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)營(yíng)——符合國(guó)家相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：“規(guī)”本義指畫(huà)圖形的工具，“范”指模子，現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)”的解釋是“約定俗成或明文規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)”?！皹?biāo)準(zhǔn)”就是規(guī)矩，就是標(biāo)準(zhǔn)、行為準(zhǔn)那么，俗話說(shuō)“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”，只有按照規(guī)矩辦事，才能把事情辦好。標(biāo)準(zhǔn)化：強(qiáng)調(diào)一切工作都要標(biāo)準(zhǔn)，單項(xiàng)工作不能稱之為“標(biāo)準(zhǔn)化”。國(guó)家層面標(biāo)準(zhǔn)地方層面標(biāo)準(zhǔn)組織層面標(biāo)準(zhǔn)根本的、總體的原那么的，也可以是具體的根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，基于本地區(qū)實(shí)際制定出來(lái)的更具體的、可操作的規(guī)章制度、效勞標(biāo)準(zhǔn)、流程、考核、鼓勵(lì)等效勞與管理標(biāo)準(zhǔn)原那么性、指導(dǎo)性可操作性更具體、更具操作性管理標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：依照國(guó)家、地方老年社會(huì)福利機(jī)構(gòu)法律、法規(guī)、規(guī)章，對(duì)新、改、擴(kuò)工程進(jìn)行建設(shè)。包括建筑規(guī)劃、設(shè)計(jì)與裝修。建設(shè)根本標(biāo)準(zhǔn)老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)〔MZ008—2001〕：第五局部：設(shè)施設(shè)備老年人建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)〔JGJ122-99〕。包括基地環(huán)境、建筑設(shè)計(jì)、建筑設(shè)備與室內(nèi)設(shè)施。老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)〔GB/T50340-2003〕，包括基地與規(guī)劃設(shè)計(jì)、室內(nèi)設(shè)計(jì)、建筑設(shè)備、室內(nèi)環(huán)境等。城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)〔GB50437一2007〕，強(qiáng)調(diào)整體規(guī)劃。管理標(biāo)準(zhǔn)：建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：依照國(guó)家、地方老年社會(huì)福利機(jī)構(gòu)法律、法規(guī)、規(guī)章，對(duì)新、改、擴(kuò)工程進(jìn)行建設(shè)。包括建筑規(guī)劃、設(shè)計(jì)與裝修。建設(shè)根本標(biāo)準(zhǔn)專門(mén)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)敬老院設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)〔試行〕日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)〔征求意見(jiàn)稿〕老年護(hù)養(yǎng)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)〔征求意見(jiàn)稿〕榮譽(yù)軍人養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)〔試行〕……民政部規(guī)劃財(cái)務(wù)司

管理標(biāo)準(zhǔn)效勞標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)業(yè)(職業(yè))標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、養(yǎng)老護(hù)理員、廚師、營(yíng)養(yǎng)師、社工師、心理咨詢師、院長(zhǎng)等；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)——國(guó)家、行業(yè)、地方制定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)層面的：養(yǎng)老護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)、食品平安衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生防疫標(biāo)準(zhǔn)、消防平安標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、臨床診療標(biāo)準(zhǔn)和藥品管理標(biāo)準(zhǔn)等等；操作規(guī)程流程管理標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)：法律：憲法、老年人、殘疾人、婦女兒童權(quán)益保障法勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法食品衛(wèi)生法、消防法、環(huán)境保護(hù)法、傳染病防治法、藥品管理法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、會(huì)計(jì)法、公益事業(yè)捐贈(zèng)法……管理標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)：法規(guī)：老年人、殘疾人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理根本標(biāo)準(zhǔn)老年人建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行方法民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例民辦非企業(yè)單位名稱管理暫行規(guī)定農(nóng)村敬老院管理暫行方法地方法規(guī)…….管理標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)新法規(guī)：城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)〔2008.6實(shí)施，建設(shè)部〕城鎮(zhèn)老齡設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見(jiàn)稿2003，建設(shè)部、民政部)城鎮(zhèn)老年綜合福利機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)〔試行〕敬老院設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)〔試行〕日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)〔征求意見(jiàn)稿〕老年護(hù)養(yǎng)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)〔征求意見(jiàn)稿〕榮譽(yù)軍人養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)〔試行〕……政府職能民政部門(mén)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的籌建、審批、驗(yàn)收、注冊(cè)登記和發(fā)證；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督與管理；國(guó)辦集體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、院長(zhǎng)任命與領(lǐng)導(dǎo)班子考核；國(guó)辦、集體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)政方案、專項(xiàng)建設(shè)資金審核與運(yùn)行監(jiān)督；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)方針、開(kāi)展目標(biāo)、開(kāi)展規(guī)劃的審批；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的年審、考核、評(píng)級(jí)和總結(jié)表彰；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的糾紛調(diào)節(jié)、意外事故調(diào)查與處理；政府職能衛(wèi)生部門(mén)主要針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療效勞行為進(jìn)行管理，包括：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療效勞部門(mén)〔醫(yī)務(wù)室、附設(shè)醫(yī)院〕審批、年審；醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證、注冊(cè)、職稱晉升和繼續(xù)教育；醫(yī)療效勞過(guò)程中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、效勞質(zhì)量的監(jiān)督；衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生監(jiān)督；醫(yī)療事故糾紛的調(diào)節(jié)、仲裁等。政府職能：消防部門(mén)主要針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在或潛在的消防平安問(wèn)題進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。工商部門(mén)對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記、經(jīng)營(yíng)監(jiān)管；稅務(wù)部門(mén)主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)監(jiān)管與稅務(wù)監(jiān)督，贏利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅務(wù)登記、征繳和非盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收減免等工作。政府職能：勞動(dòng)部門(mén)主要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)勞動(dòng)用工進(jìn)行監(jiān)督管理，其他部門(mén)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，如果涉及到污染排放、治理問(wèn)題那么由環(huán)保部門(mén)負(fù)責(zé)；如果涉及到社會(huì)治安、刑事犯罪問(wèn)題那么由公安部門(mén)負(fù)責(zé)；如果涉及到老年文體活動(dòng)開(kāi)展問(wèn)題，那么由體育和文化部門(mén)負(fù)責(zé)。國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還將接受上級(jí)審計(jì)、財(cái)務(wù)、紀(jì)檢等部門(mén)管理；管理原那么依法管理的原那么國(guó)家法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方法規(guī)以效勞為中心的原那么在管理中表達(dá)效勞，在效勞中滲透管理管理模式分級(jí)登記，雙重管理。分級(jí)登記——屬地化登記；雙重管理——業(yè)務(wù)主管部門(mén)與登記部門(mén)雙重管理；機(jī)構(gòu)性質(zhì)政府舉辦〔農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院已由集體性質(zhì)變?yōu)檎再|(zhì)〕民間舉辦登記方式政府舉辦——事業(yè)單位法人登記民間舉辦——民辦非企業(yè)單位登記〔法人〕、工商登記

民非登記與工商登記區(qū)別

非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)（民非企業(yè)）營(yíng)利性機(jī)構(gòu)（工商企業(yè)）不以營(yíng)利為目的

以營(yíng)利為目的（可以營(yíng)利）

享受政府優(yōu)惠政策、稅費(fèi)減免

較少或不享受政府優(yōu)惠政策進(jìn)行民辦非企業(yè)單位登記

進(jìn)行工商登記收費(fèi)接受民政部門(mén)監(jiān)督、指導(dǎo)自訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

自訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)贏營(yíng)利部分不能分紅、提成，清算后剩余資產(chǎn)不歸投資人所有可以分紅、提成，清算后剩余資產(chǎn)仍歸投資人所有占絕大多數(shù)（98%以上）

僅占極少數(shù)（2%以下）管理方法傳統(tǒng)的行政管理方法分級(jí)管理方法行業(yè)協(xié)會(huì)管理方法

上海社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮的作用協(xié)助制定標(biāo)準(zhǔn)《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理方法》〔1998〕；《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置細(xì)那么》〔1999〕；《上海市養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》〔2000〕；《上海市年度驗(yàn)審方法》〔2000〕；《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處分暫行方法》〔2000〕；《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的假設(shè)干意見(jiàn)》〔2003〕；《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理于效勞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)〔暫行〕》〔2001〕；《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本管理制度》標(biāo)準(zhǔn)了上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理；《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住協(xié)議書(shū)》范本，標(biāo)準(zhǔn)了入住協(xié)議書(shū)格式與內(nèi)容；………案例：上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)管理案例：上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)管理行業(yè)自律上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)制定了《上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)文明公約》和《上海市社會(huì)福利行業(yè)自律宣言》，并在全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展了“市級(jí)文明單位“和“百佳文明示范單位”爭(zhēng)創(chuàng)、評(píng)選活動(dòng)，有力的增強(qiáng)了行業(yè)自律，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象和美譽(yù)度顯著提高。標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)效勞行為上海社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)編制了全市統(tǒng)一的《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人入住協(xié)議書(shū)》、編撰了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞管理實(shí)用手冊(cè)》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞風(fēng)險(xiǎn)案例分析》，自辦了《上海社會(huì)福利》內(nèi)部刊物，使行業(yè)效勞行為得到了標(biāo)準(zhǔn)。開(kāi)展行檢行評(píng)開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行檢行評(píng)是一項(xiàng)十分繁重的工作，上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)依據(jù)《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理效勞標(biāo)準(zhǔn)》、《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》和《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文明企業(yè)考核細(xì)那么》，制定了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)檢查評(píng)估表》對(duì)全市366家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、122項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行了行檢行評(píng)，進(jìn)一步促進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)，使效勞質(zhì)量全面提升。開(kāi)展人員培訓(xùn)上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)成立以來(lái)，有方案的組織開(kāi)展了各類人員培訓(xùn)，包括院長(zhǎng)培訓(xùn)、中層管理人員、各類專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、養(yǎng)老護(hù)理員上崗和晉級(jí)考試培訓(xùn)以及居家養(yǎng)老需求評(píng)估員等培訓(xùn)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)顯著提高。案例：上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)管理進(jìn)行行業(yè)協(xié)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)作過(guò)程中或多或少會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，構(gòu)成了不和諧的因素。行業(yè)協(xié)會(huì)從公平、公正、中介角度開(kāi)展協(xié)調(diào)工作，解決了行業(yè)中的一些敏感問(wèn)題，如幫助協(xié)調(diào)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投訴事件，化解效勞糾紛矛盾。此外，行業(yè)協(xié)會(huì)在政府、機(jī)構(gòu)和社會(huì)之間較好的發(fā)揮了橋梁、紐帶作用，及時(shí)宣傳政府的主張，及時(shí)把政府的要求告知機(jī)構(gòu)，及時(shí)反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)和呼聲，及時(shí)向各級(jí)政府通報(bào)協(xié)會(huì)各階段工作動(dòng)態(tài)。再那么，為躲避養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)會(huì)經(jīng)屢次與上海保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商，在國(guó)內(nèi)首開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害事故保險(xiǎn)，維護(hù)了雙方的利益。案例：上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)管理開(kāi)展養(yǎng)老需求評(píng)估上海借鑒歐美和香港經(jīng)驗(yàn)，研制了養(yǎng)老需求評(píng)估表格，編寫(xiě)了《養(yǎng)老需求評(píng)估指導(dǎo)手冊(cè)》在全市范圍內(nèi)開(kāi)展養(yǎng)老需求評(píng)估工作，是養(yǎng)老效勞更加科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)，滿足了老年人集中養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的需求。其他如推廣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)軟件、定期組織協(xié)會(huì)成員單位管理者外出考察學(xué)習(xí)等活動(dòng)。案例：上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)管理一、管理內(nèi)容按照生產(chǎn)效勞要素進(jìn)行分類：“人”的管理——包括員工管理和老人管理“財(cái)”的管理——有限的資金、資源發(fā)揮最大效力“物”的管理——所有設(shè)施、設(shè)備始終處于完好狀態(tài)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理“人”的管理——員工管理招聘培訓(xùn)監(jiān)督檢查指導(dǎo)考核獎(jiǎng)懲薪酬福利“人”的管理——員工管理招聘——招好人、招能干人招聘方案：制定用人標(biāo)準(zhǔn)——不同崗位用人標(biāo)準(zhǔn)制定招聘方法——筆試、面試、操作核實(shí)相關(guān)證書(shū)——身份證、文聘、執(zhí)業(yè)〔職業(yè)〕資格證書(shū)等必要人事調(diào)查——較重要崗位招聘觀察試用表現(xiàn)——加強(qiáng)試用期考察“人”的管理——員工管理招聘——招好人、找能干人招聘根本條件：思想品德——要好文化素質(zhì)——較高〔相對(duì)于應(yīng)聘崗位〕身心狀況——要健康交流溝通——要強(qiáng)工作經(jīng)歷——要有〔養(yǎng)老護(hù)理員除外〕職業(yè)證書(shū)——要有〔養(yǎng)老護(hù)理員暫不作硬性要求〕“人”的管理——員工管理培訓(xùn)——提高員工知識(shí)、能力、素質(zhì)培訓(xùn)類型：入職上崗培訓(xùn)——機(jī)構(gòu)概況、崗位知識(shí)、技能、規(guī)章制度繼續(xù)教育培訓(xùn)——定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：管理人員——社工知識(shí)、管理知識(shí)、相關(guān)政策法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員——養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)知識(shí)、技能、素質(zhì)培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員——相關(guān)專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)“人”的管理——員工管理培訓(xùn)——提高員工知識(shí)、素質(zhì)、專業(yè)技能培訓(xùn)方式：院內(nèi)培訓(xùn)——護(hù)理員培訓(xùn)、入職培訓(xùn)院外培訓(xùn)——管理人員和專業(yè)人員培訓(xùn)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)：

自籌與政府補(bǔ)貼、免費(fèi)培訓(xùn)為主培訓(xùn)考核：人人過(guò)關(guān)“人”的管理——員工管理監(jiān)督——工作監(jiān)督監(jiān)督內(nèi)容與方法：效勞態(tài)度——滿意度調(diào)查效勞行為——觀察、滿意度調(diào)查效勞質(zhì)量——觀察、考核、評(píng)比勞動(dòng)紀(jì)律——嚴(yán)格考勤個(gè)人衛(wèi)生——觀察、催促……“人”的管理——員工管理檢查指導(dǎo)——定期和不定期檢查指導(dǎo)效勞工作檢查指導(dǎo)內(nèi)容：護(hù)理效勞醫(yī)療效勞膳食效勞后勤效勞行政效勞……“人”的管理——員工管理考核——提高效勞工作質(zhì)量考核形式：經(jīng)常性〔周、月度、半年考核〕和年度考核考核內(nèi)容：德、能、勤、績(jī)、效勞質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：制定效勞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)與管理方法“人”的管理——員工管理獎(jiǎng)懲——提高責(zé)任意識(shí)、效勞質(zhì)量獎(jiǎng)懲原那么：以獎(jiǎng)勵(lì)、鼓勵(lì)、正面教育為主，處分為輔以精神獎(jiǎng)勵(lì)為主，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為輔獎(jiǎng)懲依據(jù)：制定員工獎(jiǎng)懲管理方法依據(jù)考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲“人”的管理——員工管理獎(jiǎng)懲——提高責(zé)任意識(shí)、效勞質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)形式：設(shè)置委屈獎(jiǎng)、杜絕事故、特別奉獻(xiàn)等特殊獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置先進(jìn)班組、科室獎(jiǎng)設(shè)置先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng)其他……“人”的管理——員工管理薪酬福利——合理薪酬福利有利于提高員工熱情制定依據(jù)：依據(jù)國(guó)家、地方相關(guān)政策法規(guī)依據(jù)本機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)實(shí)力制度原那么：以調(diào)發(fā)動(dòng)工工作熱情與積極性、增強(qiáng)企業(yè)認(rèn)同感、凝聚力為原那么本著就高不就低的原那么“人”的管理——老人管理入住管理健康管理平安管理“人”的管理——老人管理入住管理入住條件：入住老人必須是本機(jī)構(gòu)有能力護(hù)理的老人不接收患有嚴(yán)重傳染病、精神病的老人不接收品行不端、不適合集體生活的老人入住管理：對(duì)新入住的老人加強(qiáng)看護(hù)、照顧“人”的管理——老人管理入住管理入住前管理：需詳細(xì)填寫(xiě)《入住申請(qǐng)表》必須有當(dāng)?shù)亟诙?jí)以上醫(yī)院做全面體檢報(bào)告必須進(jìn)行護(hù)理等級(jí)評(píng)估必須簽署試住或正式入住協(xié)議〔合同〕必須加納相關(guān)入住費(fèi)用，辦理相關(guān)入院手續(xù)“人”的管理——老人管理入住管理試住管理：推行7-14天試住制度提供老人《入住須知》，介紹機(jī)構(gòu)規(guī)章制度主動(dòng)協(xié)助老人熟悉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境、設(shè)施，適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活堅(jiān)持7天跟進(jìn)密切觀察試住期結(jié)束要進(jìn)行全面評(píng)估，判斷老人是否適合長(zhǎng)期居住“人”的管理——老人管理健康管理健康評(píng)估：所有入住老人必須進(jìn)行健康評(píng)估，建立健康檔案健康教育：定期開(kāi)展疾病防治、衛(wèi)生保健知識(shí)、心理衛(wèi)生知識(shí)和養(yǎng)生健身教育“人”的管理——老人管理健康管理健康管理：定期巡查病房、住區(qū)，及時(shí)觀察、發(fā)現(xiàn)老人健康變化及時(shí)診治老人常見(jiàn)病、多發(fā)病，超越機(jī)構(gòu)能力的，要及時(shí)轉(zhuǎn)診老人健康狀況發(fā)生變化要及時(shí)通知子女親屬及時(shí)書(shū)寫(xiě)老人診療、護(hù)理記錄、急救記錄做好老人突發(fā)疾病急救和突發(fā)意外現(xiàn)場(chǎng)搶救指導(dǎo)老人合理用藥，指導(dǎo)護(hù)理員科學(xué)準(zhǔn)確喂藥及時(shí)疏導(dǎo)老人心理問(wèn)題“人”的管理——老人管理平安管理飲食平安：不吃不潔、隔夜剩食、生冷熟食用餐宜慢、食物宜軟、細(xì)嚼慢咽活動(dòng)平安：院內(nèi)行走，謹(jǐn)防跌倒，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)者需專人攙扶陪同不做有危險(xiǎn)性活動(dòng)進(jìn)行康復(fù)健身活動(dòng)需征得醫(yī)務(wù)人員同意，并有人看護(hù)“人”的管理——老人管理平安管理睡眠平安：睡前應(yīng)架起防護(hù)欄〔護(hù)理人員做〕起床應(yīng)慢，堅(jiān)持“三個(gè)半分鐘”如廁洗澡平安：?jiǎn)为?dú)如廁應(yīng)慢，必要時(shí)續(xù)護(hù)理人員協(xié)助；餐后2小時(shí)洗澡，水溫不宜過(guò)高、時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，浴室不能鎖閉，必要時(shí)續(xù)護(hù)理人員協(xié)助“人”的管理——老人管理平安管理消防平安：不在臥室吸煙，更不可臥床吸煙冬天不適用電熱毯不擅自使用不平安電器用藥平安：應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下用藥，不得擅自購(gòu)置和服用藥物其他平安：……一、管理內(nèi)容按照子系統(tǒng)類型進(jìn)行分類行政管理內(nèi)部組織管理——精簡(jiǎn)高效組織架構(gòu)、責(zé)權(quán)利明細(xì)；大政方針管理——規(guī)章制度管理

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理一、管理內(nèi)容按照子系統(tǒng)類型進(jìn)行分類業(yè)務(wù)管理出、入院管理護(hù)理效勞管理醫(yī)療效勞管理營(yíng)養(yǎng)膳食管理效勞質(zhì)量管理入住平安管理……養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理一、管理內(nèi)容按照子系統(tǒng)類型進(jìn)行分類后勤管理

環(huán)境綠化、美化和衛(wèi)生；房屋、水、電、煤氣、采暖等設(shè)施的維修管理一、管理內(nèi)容按照效勞對(duì)象進(jìn)行分類自理老人與非自理老人管理健康老人與患病或臨終老人管理國(guó)家供養(yǎng)的“三無(wú)”、“五?！崩先斯芾砼c社會(huì)托養(yǎng)、寄養(yǎng)老人的管理。一、管理內(nèi)容按照建設(shè)與經(jīng)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行分類建設(shè)管理

包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的籌建、申報(bào)、注冊(cè)登記、經(jīng)營(yíng)、年度審核等管理。經(jīng)營(yíng)管理——經(jīng)營(yíng)方針、目標(biāo)、方式、營(yíng)銷與考核等年度審核管理。

二、管理目標(biāo)追求社會(huì)效益注重經(jīng)濟(jì)效益三、管理原那么以人為本的原那么表達(dá)在：建筑設(shè)計(jì)、效勞管理、員工管理平安第一的原那么質(zhì)量第一的原那么依法管理的原那么四、管理方法組建一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)班子——團(tuán)結(jié)協(xié)作、勤奮務(wù)實(shí)、勇于創(chuàng)新搭建一個(gè)管理平臺(tái)——精簡(jiǎn)高效職能部門(mén)、業(yè)務(wù)科室配備一支管理隊(duì)伍——懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、精簡(jiǎn)高效建立一套規(guī)章制度——照章辦事

四、其他管理方法制度化管理——用制度管人、管事標(biāo)準(zhǔn)化管理——ISO9000、效勞標(biāo)準(zhǔn)化、管理標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)化管理——實(shí)施目標(biāo)責(zé)任制文化管理——構(gòu)建良好的企業(yè)文化，凝聚員工信息化管理——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)其他管理——黨政工青婦組織和老年人管委會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)開(kāi)展根本概念經(jīng)營(yíng)分類經(jīng)營(yíng)效果經(jīng)營(yíng)策略根本概念經(jīng)營(yíng)〔operation〕是“籌劃并管理”之意。經(jīng)營(yíng)涉及市場(chǎng)、客戶、營(yíng)銷和管理，其目的在于創(chuàng)造價(jià)值，追求效益最大化。經(jīng)營(yíng)需要籌劃，好的籌劃：符合市場(chǎng)規(guī)律滿足客戶需求躲避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)效益最大化好的經(jīng)營(yíng)籌劃可以到達(dá)事半功倍的效果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)成功標(biāo)志：老人入住率——入住率越高，效益越好老人滿意度——滿意度越高，效勞越好員工穩(wěn)定性——越穩(wěn)定，經(jīng)管越人性化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)應(yīng)遵循原那么：誠(chéng)信——而不虛偽精明——而不狡詐依法——而不違法懂行——而不外行創(chuàng)新——而不守舊人人都是經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)分類按照投資主體劃分：公辦機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)——政府投資建設(shè)民間機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)——民間資本投資建設(shè)，包括：個(gè)體民間組織——協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、宗教組織企業(yè)教育——岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京中山職業(yè)學(xué)院醫(yī)療——湖南交通醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)營(yíng)分類按照投資主體劃分：企業(yè)1 地產(chǎn)企業(yè)——“養(yǎng)老地產(chǎn)”，一種開(kāi)發(fā)模式——復(fù)合地產(chǎn)2 保險(xiǎn)企業(yè)——“保險(xiǎn)地產(chǎn)”，保險(xiǎn)業(yè)有資金優(yōu)勢(shì)，需要保險(xiǎn)金保值增值，投資養(yǎng)老地產(chǎn)是其中的一項(xiàng)選擇，泰康、新華、國(guó)壽、太保、合眾等積極涉足中高端養(yǎng)老。4 國(guó)有企業(yè)——天津?yàn)I海、中石化、中海油5 民營(yíng)企業(yè)——深圳任達(dá)集團(tuán)、上海親和源6

其他企業(yè)——外資企業(yè)按照經(jīng)營(yíng)方式劃分：公辦機(jī)構(gòu)：公辦公營(yíng)——政府建設(shè)，政府經(jīng)營(yíng)

優(yōu)勢(shì)：

弊端：

經(jīng)濟(jì)壓力較小

機(jī)構(gòu)臃腫、人浮于事

社會(huì)公信力高

運(yùn)營(yíng)效力、效益不高

設(shè)施條件較好公辦民營(yíng)——政府建設(shè)，委托經(jīng)營(yíng)對(duì)

政

府——克服弊端，提高效益，減輕負(fù)擔(dān)對(duì)經(jīng)營(yíng)者——降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，獲得經(jīng)濟(jì)效益按照經(jīng)營(yíng)方式劃分：公辦民營(yíng)類型：政府全額投資，委托民間機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)