作者:郭杰單位:鶴壁職業(yè)技術(shù)學院第十二單元神經(jīng)系統(tǒng)任務9

傳導通路傳導通路重點難點掌握

軀干四肢的意識性本體感覺（包括精細觸覺）的傳導通路。軀干、四肢和頭面部的痛溫覺、粗觸覺和壓覺的傳導通路。視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路。錐體束的組成、行程、位置、交叉及對運動性核團的支配。熟悉

骨骼肌隨意運動上、下兩級神經(jīng)元管理的基本情況。錐體外系的組成及功能概念。聽覺傳導通路。了解

錐體外系的傳導通路。傳導通路（一）本體感覺（深感覺）傳導通路（二）痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺感覺）傳導通路（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路（四）聽覺傳導通路一、感覺傳導通路（一）本體感覺（深感覺）傳導通路頭面部皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)中樞突三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核(II)

中央后回下部

丘腦腹后內(nèi)側(cè)核(III)內(nèi)囊后肢三叉神經(jīng)節(jié)(I)三叉丘系1.軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路2.頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路（二）痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導通路1.軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路脊神經(jīng)節(jié)↓脊髓灰質(zhì)第Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ板層背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核↓丘腦中央輻射↓中央后回中、上部和中央旁小葉后部↘脊髓丘腦前束（傳導粗觸覺和壓覺）↙↙脊髓丘腦側(cè)束（傳導痛溫覺）↘痛溫觸覺感受器（脊神經(jīng)節(jié)周圍突）2.頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路三叉神經(jīng)節(jié)↙↘三叉神經(jīng)脊束核（傳導痛、溫覺）↘背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核↓中央后回下部三叉神經(jīng)腦橋核（傳導觸壓覺）↙頭面部痛溫觸覺感受器（脊神經(jīng)節(jié)周圍突）1.視覺傳導通路2.瞳孔對光反射通路（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路1.視覺傳導通路視網(wǎng)膜內(nèi)視細胞↓視網(wǎng)膜內(nèi)雙極細胞↓視網(wǎng)膜內(nèi)節(jié)細胞↓視神經(jīng)↓視交叉↓雙側(cè)視束↓外側(cè)膝狀體↓視輻射↓端腦距狀溝周圍視覺中樞視網(wǎng)膜↓視神經(jīng)↓視交叉↓雙側(cè)視束↓上丘臂↓頂蓋前區(qū)↓雙側(cè)動眼神經(jīng)副核↓動眼神經(jīng)↓睫狀神經(jīng)節(jié)↓節(jié)后纖維↓瞳孔括約肌收縮↓雙側(cè)瞳孔縮小2.瞳孔對光反射通路視野缺損視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)視束

外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞12341.左眼全盲2.雙眼顳側(cè)偏盲3.雙眼對側(cè)同向性偏盲4.左眼鼻側(cè)偏盲（四）聽覺傳導通路螺旋器↓蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)雙極細胞↓蝸神經(jīng)核↓外側(cè)丘系↓下丘↓內(nèi)側(cè)膝狀體↓聽輻射↓顳橫回（一）錐體系（二）錐體外系

二、運動傳導通路1.皮質(zhì)脊髓束2.皮質(zhì)核束（一）錐體系1.皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束↓錐體交叉↙↘大部分交叉到對側(cè)↓皮質(zhì)脊髓側(cè)束↓脊髓前角細胞↓同側(cè)四肢肌小部分不交叉↓皮質(zhì)脊髓前束↓脊髓前角細胞↓雙側(cè)軀干肌中央前回中、上部和中央旁小葉前部↓2.皮質(zhì)核束中央前回下部↓↙腦神經(jīng)軀體運動核┆面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核只接受對側(cè)皮質(zhì)核束纖維↓瞼裂以下面肌和舌內(nèi)、外肌↘腦神經(jīng)軀體運動核┆其余神經(jīng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維↓頭面部骨骼肌皮質(zhì)核束損傷表現(xiàn)

一側(cè)上運動神經(jīng)元損傷，可產(chǎn)生對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓；一側(cè)面神經(jīng)核的神經(jīng)元損傷，可致患側(cè)（病灶側(cè)）所有面肌癱瘓。損傷表現(xiàn)

一側(cè)上運動神經(jīng)元損傷，可致對側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向健側(cè)；一側(cè)舌下神經(jīng)核的神經(jīng)元損傷，可致病灶側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(cè)(病灶側(cè))。上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元損害部位皮質(zhì)運動區(qū)、錐體束腦神經(jīng)運動核脊髓前角運動神經(jīng)元及其軸突癱瘓范圍及特點較廣泛、痙攣性癱瘓較局限、弛緩性癱瘓肌張力增高，呈折刀狀減低反射腱反射亢進，淺反射消失深反射、淺反射均消失病理反射有無肌萎縮早期無，晚期為失用性肌萎縮明顯、早期即可出現(xiàn)