第六章血液解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第六章血液解剖生理學(xué)基礎(chǔ)1第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白的溶解第五節(jié)血型與輸血目錄第一節(jié)概述目錄2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”《解剖生理學(xué)基礎(chǔ)》血液--ppt課件4重點與難點重點掌握血液凝固的過程、人體內(nèi)的血液總量；熟悉血液的組成、各種血細胞的生理功能、血型及輸血的原則。難點血液凝固的過程。重點與難點重點5第一節(jié)概述第一節(jié)概述6一、血液的組成血細胞比容：血細胞占全血容積的百分比。男40%~50%女：37%~48%

血漿血細胞：紅細胞、白細胞、血小板一、血液的組成血細胞比容：7二、血液的性質(zhì)比重：1.050～1.060。顏色：紅色，血漿呈淡黃色。黏滯性：全血的黏滯性為4～5；血漿的黏滯性為1.6～2.4。PH值7.35～7.45 NaHCO3/H2CO3=20

滲透壓：正常人體血漿滲透壓約為773kPa（5800mmHg）。二、血液的性質(zhì)比重：1.050～1.060。顏色：紅色，血漿8第二節(jié)血漿

第二節(jié)血漿9

一、血漿的成分及其作用血漿：水約占91%~92%；溶質(zhì)約占8%~9%，溶質(zhì)主要包括血漿蛋白、無機鹽、小分子有機物和一些氣體（如O2和CO2）等。一、血漿的成分及其作用血漿：水約占91%~910

（一）血漿蛋白白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原蛋白種類正常含量（g/L）主要生理作用白蛋白（A）40~50形成血漿膠體滲透壓球蛋白（G）20~30參與機體免疫功能纖維蛋白原2~4參與生理性止血和凝血（一）血漿蛋白蛋白種類正常含量（g/L）主要生理11

（二）無機鹽無機鹽約占血漿總量的0.9%，主要以離子狀態(tài)存在，其中以Na+和Cl-為主。功能：形成血漿晶體滲透壓、維持體液的酸堿平衡、保持神經(jīng)和肌肉的正常興奮性（二）無機鹽12

（三）非蛋白含氮化合物除蛋白質(zhì)以外的含氮化合物總稱。正常值約為14～25mmol/L，其中1/3～1/2為尿素氮。臨床測定血漿中的NPN或尿素氮含量，有助于了解體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝狀況及腎臟的功能。（三）非蛋白含氮化合物13

二、血漿滲透壓（一）血漿滲透壓的形成血漿晶體滲透壓：晶體物質(zhì)形成，以NaCl為主。血漿膠體滲透壓：大分子血漿蛋白，主要白蛋白。二、血漿滲透壓（一）血漿滲透壓的形成14

H2O血漿晶體滲透壓↑（二）血漿滲透壓的生理作用1.晶體滲透壓保持細胞的正常形態(tài)及細胞內(nèi)外的水平衡。H2O血漿晶體滲透壓↑（二）血漿滲透壓的生理15

2.膠體滲透壓保持血管內(nèi)外水平衡及循環(huán)血量。H2O→水腫血漿膠體滲透壓↓2.膠體滲透壓H2O→水腫血漿膠體滲透壓↓16第三節(jié)血細胞第三節(jié)血細胞17一、紅細胞（一）紅細胞的形態(tài)、數(shù)量和功能

數(shù)量男（成）女（成）新生兒RBC數(shù)（1012/L）

4.0~5.5（5.0）3.5~5.0（4.2）6.0~7.0Hb量（g/L）

120~160110~150200（atbirth）

一、紅細胞（一）紅細胞的形態(tài)、數(shù)量和功能數(shù)量18形態(tài)：雙凹圓盤形：直徑約7～8μm

功能：①運輸O2和CO2。②對酸堿度有緩沖作用。形態(tài)：雙凹圓盤形：直徑約7～8μm19（二）紅細胞的生理特性1.可塑變形性2.懸浮穩(wěn)定性紅細胞較穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。血沉：RBC在第一小時末下沉的距離。男：0～15mm/h，女：0～20mm/h。

紅細胞疊連，血沉加快。（二）紅細胞的生理特性1.可塑變形性203.滲透脆性RBC在低滲溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。RBC對低滲溶液具有一定的抵抗力。等滲溶液：0.9%NaCl，5%Glucose。3.滲透脆性21

（三）紅細胞的生成與破壞1.生成（1）部位骨髓，功能障礙：再生障礙性貧血（2）生成原料：鐵（Fe2+）和蛋白質(zhì)。鐵缺乏：小細胞低色素性貧血（缺鐵性貧血）（3）成熟因子：葉酸和維生素B12

。內(nèi)因子與VB12形成復(fù)合物，利于吸收。缺乏：大細胞性貧血（巨幼紅細胞性貧血）（三）紅細胞的生成與破壞1.生成22

（4）調(diào)節(jié)因素促紅細胞生成素、雄激素。2.破壞：平均壽命120天。（4）調(diào)節(jié)因素23《解剖生理學(xué)基礎(chǔ)》血液--ppt課件24

二、白細胞（一）白細胞的正常值、分類及功能

名稱均值（×109/L）百分比（%）主要作用中性粒細胞4.550~70吞噬功能嗜堿性粒細胞0.0250~1參與機體過敏反應(yīng)嗜酸性粒細胞0.10.5~5抗過敏和抗寄生蟲作用單核細胞0.453~8組織吞噬細胞淋巴細胞1.820~40參與特異性免疫反應(yīng)總數(shù)：4.0

~10.0

109/L

二、白細胞（一）白細胞的正常值、分類及功25

三、血小板（一）形態(tài)雙面微凸的圓盤狀數(shù)量：100~300109/L。過少出血傾向；過多血栓。

三、血小板（一）形態(tài)26

（二）生理特性1.黏附2.釋放3.聚集4.吸附5.收縮（二）生理特性1.黏附27

（三）生理功能1.維持血管壁完整性；2.參與生理性止血；3.促進血液凝固。（三）生理功能1.維持血管壁完整性；28生理性止血過程生理性止血過程29第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白的溶解

第四節(jié)30

一、血液凝固定義血液由流體狀態(tài)變成膠凍狀態(tài)的過程。一、血液凝固定義31

血漿和組織中直接參與凝血的物質(zhì)。根據(jù)發(fā)現(xiàn)先后，為凝血因子I~XⅢ。特點：除因子Ⅳ（Ca2+），其余均為蛋白質(zhì)；大多數(shù)以無活性的酶原形式存在；除因子Ⅲ外，其他均存在于血漿中；依賴維生素K的凝血因子：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。（一）凝血因子血漿和組織中直接參與凝血的物質(zhì)。特點：（一）32（二）凝血過程1.凝血酶原激活物的形成（Xa，Ca2+，Va，PF3）內(nèi)源性凝血：啟動因子—XII。外源性凝血：啟動因子—TF

2.凝血酶原變成凝血酶3.纖維蛋白原變成纖維蛋白（二）凝血過程33《解剖生理學(xué)基礎(chǔ)》血液--ppt課件34

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（三）抗凝系統(tǒng)1.抗凝血酶III肝細胞和血管內(nèi)皮細胞分泌。屬絲氨酸蛋白酶抑制劑，可封閉凝血因子活性中心。2.肝素肥大細胞、嗜酸性細胞分泌。是一種酸性黏多糖。增強抗凝血酶活性→凝血酶失活。（三）抗凝系統(tǒng)36

（四）影響血液凝固的因素1.手術(shù)中溫?zé)猁}水紗布的應(yīng)用；2.術(shù)前注射維生素K；3.抗凝劑的使用等。（四）影響血液凝固的因素37

二、纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解是指體內(nèi)纖維蛋白凝塊重新液化的生理過程。二、纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解38

（一）纖維蛋白溶解的基本過程（一）纖維蛋白溶解的基本過程39第五節(jié)

血型與輸血

第五節(jié)40

一、血量血液總量約占體重的7

～8%，每公斤70～8