頭皮和顱骨解剖頭皮和顱骨解剖1Page

2顱腦大體分層頭皮顱骨硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜腦組織Page2顱腦大體分層頭皮2頭皮的解剖Page

3

頭皮是被覆在頭頂穹窿部的軟組織，按位置可分為額頂枕部和顳部。額頂枕部范圍：前至眶上緣，后至枕外粗隆和上項(xiàng)線，側(cè)方至顳上線顳部范圍：上界為顳上線，下界為顴弓上緣頭皮的解剖Page3頭皮是被覆在頭頂穹窿部的軟3頭皮解剖—額頂枕部Page

4頭皮解剖—額頂枕部Page44Page

5皮膚：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋巴、血管、毛囊和頭發(fā)，再生能力強(qiáng)淺筋膜：為結(jié)締組織分隔的小葉，這些纖維小隔將皮膚與帽狀腱膜緊密相連，其間充以脂肪、血管和神經(jīng)帽狀腱膜：白色堅(jiān)韌的膜狀結(jié)構(gòu)腱膜下層：薄層疏松結(jié)締組織顱骨骨膜：貼附于顱骨表面，在顱縫處緊密連接頭皮解剖—額頂枕部頭皮骨膜下血腫常局限于一塊顱骨的范圍。（鑒別）頭皮撕脫傷危險(xiǎn)區(qū)：此間隙內(nèi)的靜脈，經(jīng)導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內(nèi)的硬腦膜靜脈竇相通，若發(fā)生感染，可經(jīng)上述途徑繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴(kuò)散，此層出血或化膿，可迅速蔓延擴(kuò)散至整個(gè)顱頂。張力低，波動(dòng)明顯，疼痛較輕。Page5皮膚：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋巴、血管、5Page

6皮膚顳淺筋膜顳深筋膜顳肌骨膜皮下組織頭皮解剖—顳部Page6皮膚顳淺筋膜顳深筋膜顳肌骨膜皮下組織頭皮解剖6Page

71.皮膚：較薄，手術(shù)切口易縫合，愈合后瘢痕

不明顯。2.皮下組織：脂肪組織和纖維小隔較少。3.顳淺筋膜：為帽狀腱膜的延續(xù)，很薄，逐漸與顳深筋膜相連。4.顳深筋膜：為致密結(jié)締組織形成厚而堅(jiān)韌的

筋膜，覆蓋整個(gè)顳肌。5.顳?。洪_(kāi)顱手術(shù)常見(jiàn)入顱部位。

顳肌和顳深筋膜相連，且堅(jiān)韌厚實(shí)，既使顱

骨部分缺損，顳肌和顳深筋膜仍可很好地保

護(hù)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)。6.骨膜：顱骨外膜較薄，與顳區(qū)骨面緊密相貼，

很少發(fā)生骨膜下血腫或膿腫。耳前有顳淺動(dòng)、靜脈和耳顳神經(jīng)耳后方有耳后動(dòng)、靜脈和耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)，自下而上呈放射狀分布頭皮解剖—顳部Page71.皮膚：較薄，手術(shù)切口易縫合，愈合后瘢痕耳7Page

8頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷在強(qiáng)力的牽扯下將頭皮自腱膜下隙全層撕脫，使顱骨裸露。失血多、休克。復(fù)位、植皮皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫頭皮單純裂傷頭皮復(fù)雜裂傷頭皮撕裂傷“帽子”冷熱敷、加壓、抽吸線性骨折、冷熱敷、抽吸、加壓切割傷、平直、僅限頭皮、清創(chuàng)縫合鈍器傷、不規(guī)則、骨折、慎移異物斜向切線向、舌瓣?duì)?、剪斷連接部頭皮的皮下組織層是頭皮的血管、神經(jīng)和淋巴匯集部位，傷后易于出血、水腫。體積小、張力高、疼痛明顯，無(wú)特殊治療。頭皮常見(jiàn)損傷Page8皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫頭皮單純裂傷8顱骨解剖Page

9顱蓋部顱底部顱骨解剖Page9顱蓋部顱底部9Page

10顱骨解剖顱蓋骨：由內(nèi)、外骨板和板障構(gòu)成。分為額骨、枕骨（各1塊）頂骨、顳骨（各2塊）顱底骨：由蝶骨、篩骨（各1塊）構(gòu)成。分為前、中、后三個(gè)顱窩Page10顱骨解剖顱蓋骨：由內(nèi)、外骨板和板障構(gòu)成。分10Page

11顱骨正側(cè)面額骨顳骨顴骨頂骨顳骨蝶骨枕骨翼點(diǎn)

額骨

顴弓上頜骨下頜骨Page11顱骨正側(cè)面額骨顳骨顴骨頂骨顳骨蝶骨枕骨翼點(diǎn)11顱骨解剖——顱蓋部Page

12顱蓋骨分為外板、板障和內(nèi)板三層。在內(nèi)外骨板的表面有骨膜被覆。顱骨的穹窿部，內(nèi)骨膜與顱骨內(nèi)板結(jié)合不緊密，顱頂骨折時(shí)易形成硬膜外血腫；在外骨板表面可見(jiàn)鋸齒狀骨縫；在顱蓋內(nèi)面可見(jiàn)各靜脈竇及腦膜血管的壓跡。翼點(diǎn)硬膜外血腫冠狀縫矢狀縫人字縫硬腦膜中動(dòng)、靜脈壓跡比較：顱底部，內(nèi)骨膜與顱骨內(nèi)板結(jié)合緊密，顱底骨折易撕裂硬腦膜，產(chǎn)生腦脊液漏在顳窩內(nèi)，為額、頂、蝶、顳四骨相匯合處，內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過(guò)，此處遭受暴力打擊時(shí)，骨折碎片可傷及此動(dòng)脈，形成硬膜外血腫。顱骨解剖——顱蓋部Page12顱蓋骨分為外板、板障和內(nèi)12顱骨解剖——顱底部蝶骨嵴和巖骨嵴將顱底分為前、中、后窩1)顱前窩：由額骨的眶板、篩板、蝶骨體前部和蝶骨小翼構(gòu)成，容納腦的額葉。窩中央凹下，在正中的縱形骨峙為雞冠。

額骨的眶板薄且不平，構(gòu)成篩板外側(cè)顱前窩的底，是顱底骨折的好發(fā)部位。骨折累及篩窩或篩板，撕破該處硬腦膜及鼻腔頂黏膜發(fā)生鼻漏Page

13顱前窩顱中窩顱后窩垂體窩

斜坡雞冠

2)顱中窩：形似蝴蝶，有一個(gè)正中部和兩個(gè)外側(cè)部。正中部：蝶竇、蝶鞍，垂體窩。視神經(jīng)孔。圓孔、卵圓孔、棘孔、破裂孔蝶骨體是骨折易發(fā)部位。外側(cè)部容納腦的顳葉?？羯狭眩河袆?dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)和三叉神經(jīng)眼支經(jīng)此人眶。內(nèi)耳道：耳漏、耳咽管、鼻漏眶上裂視神經(jīng)孔

3)顱后窩：前界為巖骨嵴，后界為枕橫溝。窩底最低，其兩側(cè)容納小腦半球。窩中央為枕骨大孔，其前方為平坦的斜坡，承托延髓和腦橋。頸靜脈孔：舌咽、迷走、副顱骨解剖——顱底部蝶骨嵴和巖骨嵴將顱底分為前、中、13送客的禮儀同樣也很重要。送客的時(shí)候有規(guī)范的要求，要使用發(fā)自內(nèi)心的敬語(yǔ)，諸如“謝謝您的光臨，請(qǐng)走好”。還要用肢體語(yǔ)言表示感謝，鞠躬的角度達(dá)到30度以表示衷心感激，然后迅速直起身體來(lái)，目送顧客離開(kāi)。例如，顧客在餐廳用餐已畢，結(jié)賬離開(kāi)的時(shí)候餐廳的服務(wù)員要流露出惜別和感激的表情。3.3安全附件應(yīng)經(jīng)常檢查，確保合格?！咀詸z】10.1賣方應(yīng)保證合同項(xiàng)下所供貨物是全新的、未使用過(guò)的，技術(shù)水平是先進(jìn)的、成熟的，并完全符合合同規(guī)定的數(shù)量、質(zhì)量、工藝、設(shè)計(jì)、型式、規(guī)格和技術(shù)性能，滿足合同技術(shù)規(guī)范的要求。賣方還須保證，合同項(xiàng)下提供的全部貨物不存在設(shè)計(jì)、材料或工藝上的缺陷。貨物在其正確安裝、正常使用和保養(yǎng)條件下，在其使用壽命期內(nèi)應(yīng)具有滿意的性能。農(nóng)村相對(duì)貧困，店鋪經(jīng)營(yíng)不穩(wěn)定。因此，針對(duì)農(nóng)村客戶設(shè)計(jì)了兩層型的冰柜，有兩個(gè)分離式的壓縮機(jī)，省電的時(shí)候使用上層，里面的結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，降低成本和價(jià)格。這就是服務(wù)的策略，產(chǎn)品的設(shè)計(jì)能夠滿足顧客的細(xì)分化的技巧。30.3投標(biāo)人的澄清文件是其投標(biāo)文件的組成部分。6、充裝檢查員崗位職責(zé)客戶是企業(yè)的伙伴，臺(tái)積電不再把與客戶的關(guān)系看成單純的買賣關(guān)系。他們重視長(zhǎng)期的合作關(guān)系，將顧客當(dāng)作事業(yè)上的伙伴。只有從這個(gè)角度來(lái)看問(wèn)題，才有辦法把服務(wù)做得貼心而細(xì)致?！咀詸z】3）供應(yīng)商應(yīng)對(duì)其所提供的資格證明材料來(lái)源的合法性、真實(shí)性負(fù)責(zé)Ｅ．空間服務(wù)的滿足2、 驗(yàn)收合格憑驗(yàn)收單及收款收據(jù)退還押金。顱骨常見(jiàn)損傷Page

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顱骨骨折顱蓋骨骨折顱底骨折線性為主線性骨折無(wú)特殊骨膜下血腫（小兒）

硬膜外血腫凹陷性骨折復(fù)位術(shù)清創(chuàng)術(shù)修補(bǔ)術(shù)癲癇粉碎性骨折清創(chuàng)術(shù)修補(bǔ)術(shù)前顱窩骨折熊貓眼鑒別眼部擦傷

鼻漏視覺(jué)嗅覺(jué)障礙中顱窩骨折鼻漏咽喉壁淤血耳漏

大量鼻出血耳后淤斑后顱窩骨折頸部肌肉腫脹乳突區(qū)淤斑

延髓呼吸人工減壓送客的禮儀同樣也很重要。送客的時(shí)候有規(guī)范的要求，要使用發(fā)自內(nèi)14

謝謝謝15護(hù)理要點(diǎn)1.注意觀察血腫的部位及血腫波動(dòng)情況。2.早期給予冷敷，以減少出血和疼痛，24-48h后熱敷促進(jìn)吸收，減輕疼痛3.仔細(xì)檢查及注意觀察病人是否存在復(fù)合傷。4.帽狀腱膜下血腫的病人應(yīng)注意觀察病人的血壓、皮膚黏膜、血色素，有無(wú)貧血癥。5.減輕病人焦慮、緊張的心理。Page

16頭皮血腫護(hù)理要點(diǎn)Page16頭皮血腫16頭皮裂傷

護(hù)理要點(diǎn)1.嚴(yán)密觀察生命體征，特別是血壓的變化，靜脈給予補(bǔ)液，防止發(fā)生失血性休克2.遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗菌素。3.遵醫(yī)囑給予止痛藥，減輕病人疼痛。4.保持傷口清潔干燥，及時(shí)更換敷料．防止感染。Page

17頭皮裂傷護(hù)理要點(diǎn)Page1717硬膜外血腫護(hù)理要點(diǎn)1.急性、亞急性、慢性2.典型病例呈現(xiàn)昏迷—清醒一昏迷的過(guò)程，有明顯的中間清醒或意識(shí)好轉(zhuǎn)期。3.嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化4.當(dāng)病人出現(xiàn)頭疼劇烈、嘔吐加劇，躁動(dòng)不安等典型變化時(shí)，應(yīng)立刻通知醫(yī)生并迅速輸入甘露醇，同時(shí)做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁食、剃頭、配血、皮試5.對(duì)于躁動(dòng)不安病人注意安全保護(hù)6.禁止輕易使用止痛劑，以免掩蓋病情變化7.保持病房安靜，避免不良刺激。8.做好心理護(hù)理，使病人情緒穩(wěn)定，Page

18硬膜外血腫護(hù)理要點(diǎn)Page18185.2年度的考核結(jié)果，應(yīng)付款項(xiàng)應(yīng)于下一年【2】月【10】日之前確定并結(jié)算。季度(包括月度)的考核結(jié)果，應(yīng)于下個(gè)季（月）度的【5】日之前確定并結(jié)算。3、品質(zhì)管理與5S34．評(píng)標(biāo)過(guò)程保密（三）5S的推行要循序漸進(jìn)(3) 向承包方及時(shí)提供有關(guān)機(jī)組主設(shè)備設(shè)計(jì)、制造、安裝、調(diào)試、維護(hù)的圖紙、資料，包括設(shè)備的技術(shù)規(guī)范、竣工圖紙及維護(hù)手冊(cè)或說(shuō)明書(shū)等承包方履行本合同所需的資料，避免影響生產(chǎn)準(zhǔn)備和機(jī)組的運(yùn)行。業(yè)主應(yīng)該及時(shí)明確有關(guān)文件資料的移交流程和操作程序等管理制度。②和院長(zhǎng)、藥房主任接觸后，采取公關(guān)的方法，使我們的產(chǎn)品通過(guò)醫(yī)藥公司進(jìn)入醫(yī)院；此外，還有一些美發(fā)沙龍，通過(guò)提供一些高低調(diào)整椅和洗發(fā)按摩椅，令顧客感到舒適，同時(shí)播放音樂(lè)，提供書(shū)報(bào)雜志和電視節(jié)目，以及咖啡、茶水等。40.1在特殊情況下，招標(biāo)人和招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)保留在授予合同前的任何時(shí)候接受和拒絕任何或所有投標(biāo)，以及宣布招標(biāo)程序無(wú)效的權(quán)力。并且無(wú)須向受影響的投標(biāo)人承擔(dān)任何責(zé)任，同時(shí)也無(wú)須向受影響的投標(biāo)人解釋其原因。5.3認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)管理規(guī)定，按工藝標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行操作。服務(wù)過(guò)程是個(gè)動(dòng)靜結(jié)合的過(guò)程，動(dòng)態(tài)禮儀是相對(duì)靜態(tài)禮儀而言的，主要體現(xiàn)在服務(wù)人員的行動(dòng)、語(yǔ)言和動(dòng)作等方面，下面著重介紹動(dòng)態(tài)服務(wù)過(guò)程中應(yīng)注意的走路姿勢(shì)、手勢(shì)以及手部修飾與保養(yǎng)等方面的技巧。17.3如賣方無(wú)正當(dāng)理由而拖延交貨，將受到以下制裁：沒(méi)收履約保證金，加收誤期賠償或違約終止合同。2.5發(fā)現(xiàn)屬于檢驗(yàn)范圍內(nèi)的氣瓶，應(yīng)做出記號(hào)，通知?dú)馄慨a(chǎn)權(quán)單位進(jìn)行檢驗(yàn)確認(rèn)。20.5本合同終止時(shí)雙方未了的債權(quán)和債務(wù)不受合同中止的影響,債務(wù)人應(yīng)繼續(xù)償還未了的債務(wù)。（19）競(jìng)爭(zhēng)性磋商響應(yīng)人認(rèn)為在其他方面有必要說(shuō)明的事項(xiàng)（5）中標(biāo)人在規(guī)定的期限內(nèi)未能簽訂合同。顧客的功能性滿足與心理性滿足（2）如果單價(jià)與分項(xiàng)價(jià)不符，以單價(jià)為準(zhǔn)修正分項(xiàng)價(jià)；2.2本合同條款適用于沒(méi)有被本合同其他部分的條款所取代的范圍。2、目的：預(yù)防、控制、消除和減少各種安全事故的發(fā)生，最大限度的降低事故危害程度，保障加氣站及司乘人員的生命和財(cái)產(chǎn)安全，為加氣站創(chuàng)造良好的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)秩序。皮爾·卡丹服飾連鎖集團(tuán)的服務(wù)培訓(xùn)是個(gè)成功的培訓(xùn)案例，它讓員工把培訓(xùn)當(dāng)成樂(lè)趣與生命一起成長(zhǎng)，讓生命去積極追求成功。利用這種團(tuán)隊(duì)氛圍的方式，使得所有接受培訓(xùn)的人員放開(kāi)自己，是一種很好的培訓(xùn)方法。10.3采購(gòu)人確定成交供應(yīng)商過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)成交候選供應(yīng)商有下列情形之一的，將不予確定其為成交供應(yīng)商：5.4提示進(jìn)站司機(jī)注意安全和防火，按照加氣程序加氣。（9）投標(biāo)貨物不是自已制造的，未提供實(shí)際制造廠授權(quán)書(shū)的；腦脊液漏護(hù)理要點(diǎn)1.嚴(yán)密觀察生命體征