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心臟疾病介入治療概述InterventionalTreatmentofHeartDisease臨滄衛(wèi)校臨床學(xué)科內(nèi)兒傳教研組茶理心血管病介入性治療冠狀動(dòng)脈介入性診斷和治療

1.1959年，Sones無意中將大量造影劑注入右冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致室顫。

2.1967年，Judkins法行選擇性冠脈造影。

3.1972年，Gruentzig完成首例PTCA。心臟電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融人工心臟起搏對(duì)于絕大多數(shù)的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及肺動(dòng)脈瓣狹窄均可經(jīng)進(jìn)行根治。常用器械常用器械常用器械常用器械常用器械消毒鋪巾穿刺動(dòng)脈置入鞘管導(dǎo)絲(0.035)引導(dǎo)下插入指引導(dǎo)管到目標(biāo)血管送入導(dǎo)引導(dǎo)絲(0.014)，增加支撐，注意分支保護(hù)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺

1989年加拿大醫(yī)生Campeau首先經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影；

1992年荷蘭醫(yī)生Kiemenij首次經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行PCI治療。股動(dòng)脈、股靜脈穿刺鎖骨下靜脈穿刺頸內(nèi)靜脈穿刺射頻消融的功能主治血管完全閉塞心肌酶譜CK－MB或肌鈣蛋白肌鈣蛋白升高或不升高非ST段持續(xù)抬高的

急性冠脈綜合征ST段持續(xù)抬高的

急性冠脈綜合征血管未完全閉塞不穩(wěn)定心絞痛，非ST段抬高心梗ST段抬高心梗心電圖血管腔診斷預(yù)后嚴(yán)重性猝死處理再灌注治療溶栓PTCA是ST段抬高性心肌梗死患者恢復(fù)心肌再灌注最有效的手段。經(jīng)造影，找到病變部位冠脈痙攣硝酸甘油注射前硝酸甘油注射后經(jīng)造影，找到病變部位球囊擴(kuò)張+支架獲得再灌注ECG心電、血壓監(jiān)護(hù)24h保持大小便通暢，必要時(shí)用緩瀉劑及導(dǎo)尿24小時(shí)內(nèi)保持靜脈輸液通暢觀察局部傷口有無滲血、紅腫、疼痛等。保持傷口、敷料枯燥，污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。留置血管鞘時(shí)，應(yīng)注意鞘管周圍有無滲血觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況血管封堵器其他類型的介入治療PDA封堵ASD封堵VSD封堵導(dǎo)管介入治療并發(fā)癥及處理5、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：頭痛、氣栓等，需行CT檢查，對(duì)癥治療。6、血栓形成：溶栓治療，介入或外科

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