關(guān)于膝關(guān)節(jié)常見疾病診斷磁共振機(jī)房及控制室第2頁,共176頁，2024年2月25日，星期天圖文報(bào)告系統(tǒng)第3頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)正常解剖膝關(guān)節(jié)是全身中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、所受的杠桿作用最強(qiáng)、損傷最常見的關(guān)節(jié)。由三個(gè)部分組成：股骨下端和脛骨下端構(gòu)成的內(nèi)、外側(cè)脛股關(guān)節(jié)，及由髕骨和股骨髕面構(gòu)成的髕股關(guān)節(jié)。第4頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)冠狀位觀腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶第5頁,共176頁，2024年2月25日，星期天前交叉韌帶外側(cè)半月板腓側(cè)副韌帶后交叉韌帶

內(nèi)側(cè)半月板脛側(cè)副韌帶半月板上面觀第6頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)正常MRI正常外側(cè)半月板后角前角第7頁,共176頁，2024年2月25日，星期天前交叉韌帶后交叉韌帶髕上囊正常交叉韌帶第8頁,共176頁，2024年2月25日，星期天正常交叉韌帶ＳＴＩＲ后交叉韌帶前交叉韌帶髕上囊第9頁,共176頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板后交叉韌帶前交叉韌帶正常膝關(guān)節(jié)冠狀位第10頁,共176頁，2024年2月25日，星期天正常脛（內(nèi)）、腓（外）側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶第11頁,共176頁，2024年2月25日，星期天髕韌帶股四頭肌腱矢狀位第12頁,共176頁，2024年2月25日，星期天分六個(gè)部分：

一、半月板；

二、交叉韌帶；

三、側(cè)副韌帶；

四、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)區(qū)域解剖；

五、膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊區(qū)正常解剖；

六、膝前區(qū)結(jié)構(gòu)解剖。

膝關(guān)節(jié)MRI之正常解剖

第13頁,共176頁，2024年2月25日，星期天一、半月板：

1.內(nèi)、外側(cè)半月板為C形纖維軟骨結(jié)構(gòu)，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)、股骨髁和脛骨平臺(tái)之間；

2.內(nèi)、外側(cè)半月板覆蓋約60％－80％的各自脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面，吸收約50％的軸向應(yīng)力，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)，半月板吸收約85％的軸向應(yīng)力；

3.除了吸收能量外，半月板尚有以下功能：

a.通過加深股骨髁和脛骨平臺(tái)間的接觸面，而增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；

b.關(guān)節(jié)潤滑作用（可能因?yàn)橥ㄟ^其表面液體滲出）；

c.本體感覺（半月板前、后角內(nèi)的神經(jīng)纖維）。

第14頁,共176頁，2024年2月25日，星期天半月板簡圖第15頁,共176頁，2024年2月25日，星期天組織學(xué)：

1.半月板主要由排成束的Ⅰ型膠原纖維組成；

2.大多數(shù)纖維環(huán)周狀走向，平行于半月板的長軸，少部分纖維呈放射狀排列，起維持穩(wěn)定的“系纖維”的作用；當(dāng)關(guān)節(jié)承受軸向壓力時(shí)，大多數(shù)環(huán)周分布的膠原束允許半月板變形，通過關(guān)節(jié)面分配壓力，從而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。

3.即使僅移除了16－34％的半月板，關(guān)節(jié)軟骨面的接觸力可增加350％，這就解釋了為什么損傷后半月板組織切除的數(shù)目和繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性，這也說明了半月板的保存是手術(shù)的首要目標(biāo)。

4.半月板的血供來自內(nèi)、外側(cè)膝狀動(dòng)脈沿著每個(gè)半月板的外周形成的毛細(xì)血管網(wǎng)。在嬰兒，小血管擴(kuò)展到整個(gè)半月板，但到約10歲，小血管退化，只有半月板的外20－30％有血管分布。

5.半月板的外1/3因富血供被稱為紅帶（redzone），而相對的無血管分布的內(nèi)2/3稱為白帶（whitezone）。

第16頁,共176頁，2024年2月25日，星期天半月板被分為前角、體部、后角三部分；

RedZone－外周1/3富血管區(qū)域；WhiteZone－內(nèi)2/3相對無血供區(qū)域；

第17頁,共176頁，2024年2月25日，星期天MRI表現(xiàn)和技術(shù)：

1.半月板因?yàn)槠淅w維軟骨結(jié)構(gòu)而在所有MRI脈沖序列上均呈彌漫性低信號強(qiáng)度；

2.半月板的病理改變通常在短回波時(shí)間（TE<20ms）如T1、質(zhì)子密度和梯度回波圖像上顯示清楚。

3.常規(guī)檢查技術(shù)：橫斷位、斜冠狀位（在橫斷位上平行于上髁連線）、斜矢狀位（垂直于斜冠狀位）；

4.常規(guī)掃描技術(shù)：FSE質(zhì)子密度像、T1WI、FSE抑脂

T2WI；第18頁,共176頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)半月板（Medialmeniscus）：

1.內(nèi)側(cè)半月板前角通常是兩側(cè)半月板各部中最小的部分，在矢狀位圖像上，內(nèi)側(cè)半月板前角通常約后角的1/3－1/2大??；

2.在3－4mm層厚的周邊矢狀位圖像上，半月板體部呈蝴蝶結(jié)形結(jié)構(gòu)；

3.在冠狀位圖像上，半月板前、后角呈帶狀，而體部略呈等邊三角形。

4.內(nèi)側(cè)半月板前角系于內(nèi)側(cè)脛骨突、即前交叉韌帶（ACL）插入部的前方，而后角系于后交叉韌帶（PCL）插入部的后方；明確在矢狀位圖像上內(nèi)側(cè)半月板后角鄰近PCL是重要的，不要將其誤認(rèn)為半月板撕裂。

5.與外側(cè)半月板比較，內(nèi)側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊連接更緊密、少移動(dòng)；內(nèi)側(cè)半月板通過冠狀韌帶（內(nèi)側(cè)副韌帶的深部纖維）系于股骨內(nèi)側(cè)髁和脛骨平臺(tái)，通常在冠狀位圖像上顯示較好。第19頁,共176頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)半月板：矢狀位梯度回波圖像示：A－內(nèi)側(cè)半月板較小的前角和大的后角，簡示銳利的游離緣；前角后角第20頁,共176頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)半月板：矢狀位梯度回波圖像示：B-呈蝴蝶結(jié)狀的體部第21頁,共176頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)半月板（Lateralmeniscus）：

1.外側(cè)半月板形成較緊的C形結(jié)構(gòu)（與內(nèi)側(cè)半月板比較，即有文獻(xiàn)描述為O形）；其前、后角大小較一致，在矢狀位圖像上表現(xiàn)類似等邊三角形；

2.與內(nèi)側(cè)半月板類似，外側(cè)半月板體部在靠邊緣的矢狀位圖像上表現(xiàn)為蝴蝶結(jié)狀結(jié)構(gòu)，在冠狀位圖像上略呈等邊三角形。

3.外側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊聯(lián)系較松散，尤其是在其后外側(cè)面、腘肌腱通過其關(guān)節(jié)內(nèi)管道時(shí)；在這個(gè)區(qū)域，上、下腘－半月板束從半月板外界圍繞腘肌腱系于關(guān)節(jié)囊。

第22頁,共176頁，2024年2月25日，星期天A－矢狀位梯度回波圖像示呈等邊三角形的外側(cè)半月板前后角；前角后角第23頁,共176頁，2024年2月25日，星期天板股韌帶：板股韌帶（themeniscofemoralligaments）起自外側(cè)半月板后角、通過PCL的任意一邊，系于內(nèi)側(cè)股骨髁的內(nèi)緣；Humphry韌帶行經(jīng)PCL的前方，而Wrisberg韌帶經(jīng)過PCL的后方。大約70％的膝關(guān)節(jié)可見其中之一，而只有6％兩者均可見。

A－矢狀位STIR示W(wǎng)risberg韌帶經(jīng)過PCL的后方（箭）；第24頁,共176頁，2024年2月25日，星期天B－冠狀位STIR示示板股韌帶（黑箭）自外側(cè)半月板后角（白箭）到股骨內(nèi)側(cè)髁。第25頁,共176頁，2024年2月25日，星期天二、交叉韌帶：

前交叉韌帶（ACL）：

1.ACL是膝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，可防止脛骨的過度前移。ACL自脛骨髁間前區(qū)斜向外后上方，止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面后部。ACL為一扇形結(jié)構(gòu)，在股骨附著緣呈較緊密的束狀，而下部散開較寬地附著于脛骨。

2.ACL由前內(nèi)束和后外束組成，兩束分別在屈曲和伸展時(shí)變緊；其中前內(nèi)束是最重要的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。第26頁,共176頁，2024年2月25日，星期天前交叉韌帶（ACL）：箭示ACL前內(nèi)側(cè)束。第27頁,共176頁，2024年2月25日，星期天前交叉韌帶（ACL）：白箭示ACL后外側(cè)束。第28頁,共176頁，2024年2月25日，星期天脂肪抑制T2WI（圖C）示ACL后外側(cè)束（白箭）和前內(nèi)束中部纖維（黑箭）的股骨附著緣。第29頁,共176頁，2024年2月25日，星期天后交叉韌帶（PCL）：

1.正常PCL呈一緊密低信號結(jié)構(gòu)而在MRI上極易辨認(rèn)。PCL自脛骨髁間后區(qū)斜向內(nèi)前上方，止于股骨內(nèi)髁的外側(cè)面。

2.PCL由前外側(cè)束和后內(nèi)側(cè)束組成，前外側(cè)束較大，在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)繃緊，而后內(nèi)側(cè)束較細(xì)，在伸直時(shí)繃緊。

3.PCL的功能是防止脛骨向后移位。第30頁,共176頁，2024年2月25日，星期天后交叉韌帶（PCL）：粗箭示PCL，細(xì)箭示ACL。第31頁,共176頁，2024年2月25日，星期天三，內(nèi)、外側(cè)副韌帶：

內(nèi)側(cè)副韌帶：

1.內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）由深、淺兩層組成，淺層是通常所稱的內(nèi)側(cè)副韌帶，由平行的和斜行的纖維所組成，起自股骨內(nèi)側(cè)收肌結(jié)節(jié)之下，止于脛骨的內(nèi)側(cè)；深層為淺層下方的關(guān)節(jié)囊增厚所致。

2.MCL的功能主要是防止膝關(guān)節(jié)外翻。第32頁,共176頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)副韌帶（LCL）：

1.LCL起自股骨外上髁的上方，止于腓骨頭下方，呈一圓索狀結(jié)構(gòu)，長約5－7cm。在經(jīng)過關(guān)節(jié)間隙時(shí)有腘肌腱將其與外側(cè)半月板隔開。

2.LCL的功能是防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，并與膝后外側(cè)結(jié)構(gòu)一起防止膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和外旋。第33頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝后外側(cè)面：與上圖匹配的矢狀位質(zhì)子密度像示：m－半月板；星號－腘肌腱；關(guān)節(jié)囊（c）和腓腸肌肌腱也顯示。第34頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)矢狀面MRI解剖

可整段顯像髕韌帶、前后交叉、外側(cè)附韌帶結(jié)構(gòu)是診斷半月板撕裂或變性最為關(guān)鍵的斷面顯示關(guān)節(jié)邊緣層次的結(jié)構(gòu)不理想，如髕支持帶和內(nèi)外側(cè)副韌帶等，因容積效應(yīng)作用而顯示不清第35頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)冠狀面MRI解剖

多用于顯示內(nèi)外側(cè)附韌帶、腘肌和拱狀韌帶有無信號和結(jié)構(gòu)改變能顯示交叉韌帶，但非韌帶截面像，也非縱切面像，易造成判斷的錯(cuò)誤側(cè)重關(guān)節(jié)脛股軟骨的兩邊和半月板的體部矢狀面則側(cè)重的股脛軟骨中部和半月板前后角兩方位相互補(bǔ)充得以取長補(bǔ)短第40頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)橫斷面MRI解剖是三維影像首選的方位，也是為了便于MRI與CT比較可準(zhǔn)確地展現(xiàn)髕骨內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面第44頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共176頁，2024年2月25日，星期天半月板變性和撕裂表現(xiàn)

正常半月板呈均勻的低信號結(jié)構(gòu)半月板變性和撕裂時(shí)，變性和撕裂部位T1WI、T2WI和PD像信號升高。半月板內(nèi)MRI高信號影的大小、形態(tài)以及是否延及半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變密切相關(guān)第48頁,共176頁，2024年2月25日，星期天三級半月板病變的MRI和病理表現(xiàn)分級MRI表現(xiàn)

病理表現(xiàn)Ⅰ級半月板內(nèi)局限性信號升高局限性早期黏液樣變性Ⅱ級板內(nèi)出現(xiàn)水平的略高信號線，黏液樣變性范圍較Ⅰ級大，可從半月板的囊緣直達(dá)游離雖無明顯的肉眼可見的裂

緣，但不影響到關(guān)節(jié)緣隙，顯微鏡下見纖維斷裂。Ⅲ級板內(nèi)略高信號線累及半月板纖維軟骨撕裂的關(guān)節(jié)緣第49頁,共176頁，2024年2月25日，星期天Ⅰ級改變

半月板Ⅰ級改變。矢狀面T1WI（圖A）示半月板內(nèi)局限性輕微信號升高，T2WI像（圖B）未見信號改變。第50頁,共176頁，2024年2月25日，星期天Ⅱ級改變半月板Ⅱ級信號改變。矢狀面T1WI（圖A）見橫行略高信號線，由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣，T2WI（圖B）則未見信號升高。

第51頁,共176頁，2024年2月25日，星期天半月板Ⅲ級信號改變。矢狀面T1WI（圖A）、PD（圖B）和T2WI（圖C）均顯示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)信號升高，其PD像清晰顯示高信號線由半月板囊緣延伸下關(guān)節(jié)緣。Ⅲ級改變第52頁,共176頁，2024年2月25日，星期天半月板撕裂分類第53頁,共176頁，2024年2月25日，星期天分類的意義在進(jìn)行半月板修補(bǔ)和切除術(shù)中，外科醫(yī)生應(yīng)該盡可能多地保留半月板組織，這有助于減輕隨后的退變。不同類型的撕裂，其治療的措施不一樣：縱向撕裂和斜型撕裂是可以修補(bǔ)的；水平型、放射狀和混合型撕裂是不能修補(bǔ)的，需要部分切除半月板。MR所示的撕裂類型對治療方法的采取是很有幫助的。第54頁,共176頁，2024年2月25日，星期天斜行撕裂MRI示Ⅲ級的高信號影方向脛骨平臺(tái)成一定的角度（除了0及90度）是最常見撕裂類型第55頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第56頁,共176頁，2024年2月25日，星期天吳國金，男，46歲，左膝內(nèi)側(cè)半月板后角斜行撕裂鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例第57頁,共176頁，2024年2月25日，星期天冠狀位鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例第58頁,共176頁，2024年2月25日，星期天

矢狀位PD內(nèi)側(cè)板月板后角斜形撕裂第59頁,共176頁，2024年2月25日，星期天脂肪抑制內(nèi)側(cè)半月板后角呈明顯斜形線狀高信號第60頁,共176頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)板月板后角斜形撕裂第61頁,共176頁，2024年2月25日，星期天半月板縱向水平撕裂

內(nèi)側(cè)半月板后角水平狀撕裂第62頁,共176頁，2024年2月25日，星期天縱向水平撕裂外側(cè)半月板前角水平狀撕裂第63頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)冠狀位外側(cè)半月板水平撕裂第64頁,共176頁，2024年2月25日，星期天

矢狀位內(nèi)側(cè)半月板后角水平撕裂第65頁,共176頁，2024年2月25日，星期天

STIR內(nèi)側(cè)半月板后角呈線狀高信號第66頁,共176頁，2024年2月25日，星期天縱向垂直撕裂

內(nèi)側(cè)半月板體部后角垂直撕裂第67頁,共176頁，2024年2月25日，星期天郭**，男性，74歲，右膝內(nèi)側(cè)半月板前角垂直撕裂鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例第68頁,共176頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)半月板環(huán)狀垂直撕裂，傾向桶柄狀。矢狀面T2*（圖A）和關(guān)節(jié)腔Gd-DTPA造影T1WI(圖B）揭示半月板分割成三段桶柄狀撕裂第69頁,共176頁，2024年2月25日，星期天桶柄狀破裂多見于嚴(yán)重外傷的年輕患者發(fā)生在內(nèi)側(cè)半月板是外側(cè)的三倍第70頁,共176頁，2024年2月25日，星期天桶柄狀破裂MRI表現(xiàn)

半月板的寬度減小

在冠面狀上未見到與對側(cè)半月板共同形成的蝶形表現(xiàn)，同時(shí)可見內(nèi)移的半月板（柄）位于髁間窩，交叉韌帶旁。矢狀面顯示殘余的前角或后角變小或截?cái)?，信號有或無增高。半月板前(后)角增寬雙半月板前(后)角矢狀面上出現(xiàn)雙前或雙后交叉韌帶征第71頁,共176頁，2024年2月25日，星期天半月板前角增寬（雙前角）第72頁,共176頁，2024年2月25日，星期天雙后交叉韌帶征

雙后交叉韌帶征第73頁,共176頁，2024年2月25日，星期天盤狀半月板

概念盤狀半月板又稱盤狀軟骨，其形態(tài)呈一個(gè)寬的盤狀。臨床表現(xiàn)：主要有彈響、伸屈受限，當(dāng)合并撕裂時(shí)，可出現(xiàn)半月板撕裂的類似癥狀。第74頁,共176頁，2024年2月25日，星期天盤狀半月板MRI表現(xiàn)矢狀面（5mm）連續(xù)3個(gè)以上前后角相連矢狀面上后角增厚顯著，形成尖端朝前的楔形改變冠狀面上半月板體部最窄處寬度>14-15mm，約占脛骨平臺(tái)寬度的20％以上第75頁,共176頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)盤狀半月板伴前角變性。外側(cè)厚板型盤狀半月板在PD像上顯示前角信號升高，但未延及上下關(guān)節(jié)面。盤狀半月板變性第76頁,共176頁，2024年2月25日，星期天半月板囊腫歸屬于腱鞘囊腫，發(fā)生于半月板內(nèi)及板周邊。分為三型：半月板內(nèi)囊腫半月板旁囊腫滑膜囊腫第77頁,共176頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)半月板前角前緣見橢圓形異常信號，T1W呈低信號，T2W及STIR均呈高信號，伴水平撕裂。第78頁,共176頁，2024年2月25日，星期天交叉韌帶撕裂

前交叉韌帶損傷較后交叉韌帶損傷多見，按其損傷的程度分為三級1、Ⅰ級損傷韌帶內(nèi)損傷而沒有韌帶長度的改變。2、Ⅱ級損傷韌帶內(nèi)的損傷并有韌帶長度的延長3、Ⅲ級損傷完全韌帶撕裂

第79頁,共176頁，2024年2月25日，星期天前交叉韌帶撕裂生物力學(xué)基礎(chǔ)脛骨相對于股骨的外翻、外旋和前移，這必然會(huì)引起脛骨平臺(tái)后外側(cè)和股骨髁的撞擊。第80頁,共176頁，2024年2月25日，星期天正常ACL前交叉韌帶第81頁,共176頁，2024年2月25日，星期天前交叉韌帶完全撕裂MRI間接征象接征象前交叉韌帶和脛骨平臺(tái)的夾角小于45度。膝關(guān)節(jié)外側(cè)部骨挫傷或骨軟骨骨折，即外側(cè)脛骨平臺(tái)和股骨外側(cè)髁的挫傷或骨、軟骨骨折或半月板撕裂。脛骨前移大于7mm。第82頁,共176頁，2024年2月25日，星期天交角變小正常第83頁,共176頁，2024年2月25日，星期天前交叉韌帶部分撕裂MRI表現(xiàn)韌帶內(nèi)的信號增高但仍然見到有連續(xù)性是完整的纖維束前交叉韌帶變細(xì)在某個(gè)序列中見前交叉韌帶撕裂的間接征象而在另一個(gè)序列中見完整的前交叉韌帶。第84頁,共176頁，2024年2月25日，星期天前交叉韌帶損傷，壓脂相前交叉韌帶內(nèi)見條片狀高信號腘窩囊腫鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例，吳**，男性，65歲第85頁,共176頁，2024年2月25日，星期天后交叉韌帶撕裂生物力學(xué)基礎(chǔ)脛骨相對于股骨的過伸、外旋和后移。第86頁,共176頁，2024年2月25日，星期天后交叉韌帶完全撕裂MRI表現(xiàn)后交叉韌帶連續(xù)性中斷，殘余的交叉韌帶退縮、扭曲。后交叉韌帶缺如，多見于慢性損傷后吸收。。第87頁,共176頁，2024年2月25日，星期天后交叉韌帶連續(xù)性中斷，后交叉韌帶向上退縮伴扭曲。第88頁,共176頁，2024年2月25日，星期天矢狀位STIR第89頁,共176頁，2024年2月25日，星期天后交叉韌帶連續(xù)性中斷，向上縮短。第90頁,共176頁，2024年2月25日，星期天后交叉韌帶中斷，髕骨及脛骨上端骨髓損傷第91頁,共176頁，2024年2月25日，星期天后交叉韌帶部分撕裂的MRI表現(xiàn)有外傷史，而無完全撕裂的MRI表現(xiàn)后交叉韌帶內(nèi)有信號異常改變MRI示后交叉韌帶部分纖維連續(xù)性中斷而其余部分纖維完整在MRI上區(qū)別部分或完全性撕裂是比較困難的第92頁,共176頁，2024年2月25日，星期天后交叉韌帶部分撕裂第93頁,共176頁，2024年2月25日，星期天

冠狀位脛骨平臺(tái)骨折第94頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷及撕裂內(nèi)側(cè)副韌帶損傷及撕裂I級很小韌帶撕裂，無膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Ⅱ級韌帶部分撕裂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Ⅲ級韌帶完全撕裂，出現(xiàn)顯著關(guān)節(jié)不穩(wěn)定第95頁,共176頁，2024年2月25日，星期天側(cè)副韌帶損傷

InjuryofTheCollateralLigaments

正常解剖脛側(cè)副韌帶起自股骨內(nèi)側(cè)收肌結(jié)節(jié)之下，止于脛骨的內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于脛骨粗隆水平，長度約11cm，寬度約1.5cm腓側(cè)副韌帶起自股骨外上髁上方，止于腓骨頭下方，呈一個(gè)圓索條狀結(jié)構(gòu)，長約5-7cm第96頁,共176頁，2024年2月25日，星期天影像學(xué)表現(xiàn)MRI上正常副韌帶在任何序列均為低信號檢查多采用冠狀面和橫軸面檢查

影像學(xué)表現(xiàn)側(cè)副韌帶損傷MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)長T2高信號完全斷裂表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷或韌帶增粗、腫脹、韌帶內(nèi)彌漫性高信號第97頁,共176頁，2024年2月25日，星期天正常內(nèi)側(cè)副韌帶第98頁,共176頁，2024年2月25日，星期天正常外側(cè)副韌帶第99頁,共176頁，2024年2月25日，星期天女性，59歲，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，壓脂相內(nèi)側(cè)副韌帶見點(diǎn)條狀高信號影。鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例第100頁,共176頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，壓脂相內(nèi)側(cè)副韌帶腫脹，信號增高第101頁,共176頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，韌帶中斷。第102頁,共176頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)副韌帶損傷第103頁,共176頁，2024年2月25日，星期天髕韌帶撕裂根據(jù)撕裂程度可以分為：部分撕裂完全撕裂

第104頁,共176頁，2024年2月25日，星期天正常解剖為股四頭肌的延續(xù)部是全身最強(qiáng)大的韌帶之一位于膝關(guān)節(jié)囊的正前方起自髕尖及其后方的粗面，向下止于脛骨粗隆，長約8cm影像學(xué)表現(xiàn)MRI上任何序列均表現(xiàn)為低信號矢狀面和橫軸面顯示好部分撕裂時(shí)MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)高信號完全撕裂時(shí)表現(xiàn)為韌帶斷裂，髕骨上移，韌帶呈波浪狀改變第105頁,共176頁，2024年2月25日，星期天正常髕韌帶第106頁,共176頁，2024年2月25日，星期天髕韌帶損傷第107頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第108頁,共176頁，2024年2月25日，星期天髕韌帶完全撕裂第109頁,共176頁，2024年2月25日，星期天股四頭肌腱第110頁,共176頁，2024年2月25日，星期天股四頭肌腱損傷第111頁,共176頁，2024年2月25日，星期天正常膝關(guān)節(jié)軟骨第112頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第113頁,共176頁，2024年2月25日，星期天股骨內(nèi)髁正常軟骨第114頁,共176頁，2024年2月25日，星期天軟骨骨折cartilagefractures第115頁,共176頁，2024年2月25日，星期天軟骨骨折：是指外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨連續(xù)性中斷，而軟骨下骨形態(tài)正常，無斷裂，MRI上軟骨下低信號帶形態(tài)、信號正常，即X線上所見的“關(guān)節(jié)面”完整第116頁,共176頁，2024年2月25日，星期天女，17歲，扭傷膝關(guān)節(jié)6天。第117頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第118頁,共176頁，2024年2月25日，星期天男，9歲，車禍10天第119頁,共176頁，2024年2月25日，星期天髕上囊及關(guān)節(jié)腔積液第120頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第121頁,共176頁，2024年2月25日，星期天STIR第122頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)軟組織內(nèi)囊腫第123頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第124頁,共176頁，2024年2月25日，星期天謝謝大家！第125頁,共176頁，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)圖譜。矢狀位，冠狀位及橫斷位第126頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第127頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第128頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第129頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第130頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第131頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第132頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第133頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第134頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第135頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第136頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第137頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第138頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第139頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第140頁,共176頁，2024年2月25日，星期天第141頁,共176頁，2024年2月