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PAGEPAGE1醫(yī)療服務合同管理臺賬模板甲方(醫(yī)療機構):__________________乙方(患者):__________________鑒于甲方是一家合法成立的醫(yī)療機構,乙方是患者,雙方就甲方提供醫(yī)療服務事宜,達成如下協議:一、醫(yī)療服務內容1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務,包括但不限于診斷、治療、手術、康復等。2.甲方應按照醫(yī)療規(guī)范和標準為乙方提供醫(yī)療服務,確保醫(yī)療質量和安全。3.乙方應配合甲方的醫(yī)療工作,如實提供病情和相關信息,并按照醫(yī)囑進行治療。二、費用及支付1.乙方應按照甲方的收費標準支付醫(yī)療費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥品費等。2.甲方應在提供服務前向乙方明確告知相關費用,并取得乙方的同意。3.乙方支付醫(yī)療費用后,甲方應出具正規(guī)發(fā)票或收據。三、醫(yī)療風險及責任1.甲方應告知乙方醫(yī)療風險,并取得乙方的知情同意。2.在醫(yī)療服務過程中,如因甲方原因導致乙方受到損害,甲方應承擔相應的法律責任。3.乙方應遵守甲方的規(guī)章制度,如因乙方原因導致自身受到損害,甲方不承擔法律責任。四、保密條款1.甲方應對乙方的個人信息和病情保密,不得泄露給無關第三方。2.乙方不得將甲方提供的醫(yī)療信息用于非法目的。五、合同終止1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,至乙方康復出院或雙方協商解除之日終止。2.乙方有權隨時解除本合同,但應承擔已發(fā)生的相關費用。六、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應友好協商解決。2.如協商無果,可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同未盡事宜,可由雙方另行協商補充。甲方(醫(yī)療機構):__________________乙方(患者):__________________簽訂日期:__________________2024帶目錄帶附件詳細版-醫(yī)療服務合同管理臺賬模板目錄一、合同雙方基本信息二、醫(yī)療服務內容三、費用及支付四、醫(yī)療風險及責任五、保密條款六、合同終止七、爭議解決八、其他條款九、附件一、合同雙方基本信息甲方(醫(yī)療機構):__________________乙方(患者):__________________二、醫(yī)療服務內容1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務,包括但不限于診斷、治療、手術、康復等。2.甲方應按照醫(yī)療規(guī)范和標準為乙方提供醫(yī)療服務,確保醫(yī)療質量和安全。3.乙方應配合甲方的醫(yī)療工作,如實提供病情和相關信息,并按照醫(yī)囑進行治療。三、費用及支付1.乙方應按照甲方的收費標準支付醫(yī)療費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥品費等。2.甲方應在提供服務前向乙方明確告知相關費用,并取得乙方的同意。3.乙方支付醫(yī)療費用后,甲方應出具正規(guī)發(fā)票或收據。四、醫(yī)療風險及責任1.甲方應告知乙方醫(yī)療風險,并取得乙方的知情同意。2.在醫(yī)療服務過程中,如因甲方原因導致乙方受到損害,甲方應承擔相應的法律責任。3.乙方應遵守甲方的規(guī)章制度,如因乙方原因導致自身受到損害,甲方不承擔法律責任。五、保密條款1.甲方應對乙方的個人信息和病情保密,不得泄露給無關第三方。2.乙方不得將甲方提供的醫(yī)療信息用于非法目的。六、合同終止1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,至乙方康復出院或雙方協商解除之日終止。2.乙方有權隨時解除本合同,但應承擔已發(fā)生的相關費用。七、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應友好協商解決。2.如協商無果,可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同未盡事宜,可由雙方另行協商補充。九、附件(如有相關附件,請在

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