價(jià)格管制與過度醫(yī)療一、本文概述本文旨在探討價(jià)格管制對(duì)醫(yī)療行業(yè)，特別是過度醫(yī)療現(xiàn)象的影響。我們將從價(jià)格管制的定義出發(fā)，分析其在醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)施情況，以及由此引發(fā)的過度醫(yī)療問題。我們將通過深入研究，揭示價(jià)格管制與過度醫(yī)療之間的內(nèi)在聯(lián)系，探討其背后的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和社會(huì)因素。我們還將分析價(jià)格管制對(duì)醫(yī)療資源配置、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)可及性等方面的影響，以期提出更加合理和有效的醫(yī)療價(jià)格管理策略，以促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，保障人民群眾的健康權(quán)益。在這個(gè)過程中，我們將借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果，結(jié)合中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的實(shí)際情況，進(jìn)行深入的分析和探討。二、價(jià)格管制概述價(jià)格管制，作為政府對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一種干預(yù)手段，主要指的是通過法律、行政或經(jīng)濟(jì)措施對(duì)商品和服務(wù)的價(jià)格進(jìn)行直接或間接的調(diào)控。其目的在于防止市場(chǎng)失靈，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)，保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，以及實(shí)現(xiàn)特定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。價(jià)格管制并非沒有爭(zhēng)議，其實(shí)施效果往往受到多種因素的影響，包括管制的具體形式、執(zhí)行力度、市場(chǎng)環(huán)境等。在醫(yī)療領(lǐng)域，價(jià)格管制主要表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控。這包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的定價(jià)、對(duì)藥品價(jià)格的限制以及對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)用的管理等。價(jià)格管制的目的是防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用市場(chǎng)壟斷地位過度收費(fèi)，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在實(shí)際操作中，價(jià)格管制也可能帶來一些副作用，如抑制醫(yī)療服務(wù)的供給、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性、甚至可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量的下降。為了平衡價(jià)格管制與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量之間的關(guān)系，政府需要精心設(shè)計(jì)價(jià)格管制政策，確保其既能實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo)，又能激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這包括制定合理的價(jià)格水平、建立有效的監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)信息公開和透明度等措施。還需要不斷完善價(jià)格管制政策，以適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變化和發(fā)展。三、過度醫(yī)療的成因與表現(xiàn)價(jià)格管制作為一種宏觀經(jīng)濟(jì)政策工具，旨在穩(wěn)定市場(chǎng)、保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，當(dāng)價(jià)格管制措施不當(dāng)，尤其是在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，可能會(huì)導(dǎo)致過度醫(yī)療的現(xiàn)象。過度醫(yī)療不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能對(duì)患者的身體健康造成不必要的損害。過度醫(yī)療的成因主要有以下幾點(diǎn)：價(jià)格管制可能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏離市場(chǎng)供求關(guān)系，醫(yī)生為了彌補(bǔ)因價(jià)格管制而減少的收入，可能會(huì)傾向于提供更多的醫(yī)療服務(wù)，從而產(chǎn)生過度醫(yī)療。部分醫(yī)院和醫(yī)生為了追求經(jīng)濟(jì)利益，可能通過增加不必要的檢查、治療項(xiàng)目等手段來增加收入，進(jìn)一步加劇了過度醫(yī)療的問題。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的信息不對(duì)稱也是導(dǎo)致過度醫(yī)療的重要原因?；颊咄狈I(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，難以判斷醫(yī)生的診斷和治療建議是否合理，容易受到醫(yī)生的誘導(dǎo)而產(chǎn)生過度醫(yī)療。過度醫(yī)療的表現(xiàn)形式多種多樣，包括但不限于以下幾個(gè)方面：一是過度檢查，即醫(yī)生為患者安排了過多不必要的檢查項(xiàng)目，如重復(fù)檢查、過度檢查等；二是過度治療，即醫(yī)生為患者提供了過多不必要或超出疾病實(shí)際需求的治療手段，如過度用藥、過度手術(shù)等；三是過度住院，即醫(yī)生建議患者進(jìn)行不必要的住院治療，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用。這些過度醫(yī)療的行為不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能對(duì)患者的身體健康造成損害，甚至引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。針對(duì)過度醫(yī)療的問題，需要采取一系列有效的措施進(jìn)行治理。一方面，要完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格能夠真實(shí)反映市場(chǎng)供求關(guān)系，避免價(jià)格管制帶來的負(fù)面影響。另一方面，要加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)生的診療行為，減少不必要的檢查和治療項(xiàng)目，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。還需要加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)普及和健康教育，提高患者的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和健康意識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生診療行為的辨識(shí)能力和監(jiān)督意識(shí)。只有才能有效地解決過度醫(yī)療問題，保障患者的健康和權(quán)益。四、價(jià)格管制與過度醫(yī)療的關(guān)系價(jià)格管制作為一種宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控手段，其初衷在于保護(hù)消費(fèi)者利益，防止市場(chǎng)壟斷，以及維護(hù)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)。在實(shí)際操作中，價(jià)格管制與過度醫(yī)療之間卻存在著微妙而復(fù)雜的關(guān)系。價(jià)格管制可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的供給不足。當(dāng)政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行限制時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)因?yàn)闊o法獲得足夠的經(jīng)濟(jì)回報(bào)而減少服務(wù)的提供。這可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量下降，甚至出現(xiàn)“看病難”的問題。在這種情況下，為了彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)通過增加服務(wù)數(shù)量，即過度醫(yī)療的方式，來彌補(bǔ)收入的不足。價(jià)格管制也可能引發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)。在價(jià)格受到嚴(yán)格管制的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)通過提供不必要的服務(wù)或者過度使用醫(yī)療資源來增加收入。這種行為不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，還可能對(duì)患者的健康造成負(fù)面影響。價(jià)格管制還可能激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新惰性，阻礙醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展。我們也不能完全否定價(jià)格管制在防止過度醫(yī)療方面的積極作用。合理的價(jià)格管制可以有效地抑制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，可以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更加合理、高效的醫(yī)療服務(wù)，從而降低過度醫(yī)療的發(fā)生概率。我們需要在尊重市場(chǎng)規(guī)律的前提下，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理的管制。這包括制定合理的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)監(jiān)管力度、完善醫(yī)療保障制度等措施。我們還需要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，以及推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和創(chuàng)新，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的高效、優(yōu)質(zhì)和可持續(xù)發(fā)展。五、國(guó)內(nèi)外價(jià)格管制與過度醫(yī)療的案例研究?jī)r(jià)格管制作為一種宏觀經(jīng)濟(jì)政策工具，在全球范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。這種政策在防止過度醫(yī)療方面的效果卻備受爭(zhēng)議。本章節(jié)將通過國(guó)內(nèi)外的一些典型案例，深入探討價(jià)格管制與過度醫(yī)療之間的關(guān)系。在國(guó)內(nèi)方面，我國(guó)曾經(jīng)在一段時(shí)間內(nèi)實(shí)施了嚴(yán)格的藥品價(jià)格管制。這一政策的主要目的是控制醫(yī)療成本，防止藥品價(jià)格的過快上漲。這一政策在實(shí)踐中卻引發(fā)了一些問題。例如，一些醫(yī)院和醫(yī)生為了彌補(bǔ)藥品價(jià)格下降帶來的損失，開始過度使用藥品，甚至濫用高價(jià)藥品。這不僅沒有有效控制醫(yī)療成本，反而導(dǎo)致了過度醫(yī)療的現(xiàn)象。在國(guó)際方面，美國(guó)是實(shí)施醫(yī)療價(jià)格管制的主要國(guó)家之一。在美國(guó)，一些州政府通過制定醫(yī)療保險(xiǎn)支付上限、限制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等手段，試圖控制醫(yī)療成本。這些措施在實(shí)踐中也遇到了一些挑戰(zhàn)。例如，一些醫(yī)生可能會(huì)因?yàn)閮r(jià)格管制而減少必要的醫(yī)療服務(wù)，或者將患者推向價(jià)格更高的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些行為不僅未能有效防止過度醫(yī)療，反而可能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降。通過對(duì)這些案例的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，價(jià)格管制在一定程度上確實(shí)可以控制醫(yī)療成本，但并不能完全消除過度醫(yī)療的現(xiàn)象。在實(shí)踐中，價(jià)格管制可能會(huì)引發(fā)一些新的問題，如服務(wù)質(zhì)量下降、醫(yī)生行為改變等。政府在制定價(jià)格管制政策時(shí)，需要充分考慮到這些因素，以確保政策的實(shí)施能夠達(dá)到預(yù)期的效果。我們也需要認(rèn)識(shí)到，過度醫(yī)療不僅僅是一個(gè)價(jià)格問題，更是一個(gè)涉及到醫(yī)療體系、醫(yī)生行為、患者需求等多個(gè)方面的復(fù)雜問題。要解決過度醫(yī)療的問題，不能僅僅依靠?jī)r(jià)格管制這一單一手段，而需要從多個(gè)方面入手，建立一個(gè)綜合的、多元化的解決方案。例如，可以通過改革醫(yī)療體系、提高醫(yī)生職業(yè)道德水平、加強(qiáng)患者教育等措施，來共同應(yīng)對(duì)過度醫(yī)療的問題。六、解決過度醫(yī)療的對(duì)策與建議針對(duì)過度醫(yī)療這一嚴(yán)峻問題，我們需要從多個(gè)維度進(jìn)行深入分析和應(yīng)對(duì)。以下，我們將提出一系列具體的對(duì)策與建議，以期為解決過度醫(yī)療問題提供思路與方向。加強(qiáng)醫(yī)療倫理教育和行業(yè)自律是關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)守醫(yī)療倫理，明確醫(yī)療行為的目的是為了患者的健康，而非追求經(jīng)濟(jì)利益。通過加強(qiáng)醫(yī)療倫理教育，提高醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)，使他們?cè)诿鎸?duì)經(jīng)濟(jì)利益和患者利益時(shí)，能夠堅(jiān)守醫(yī)德，避免過度醫(yī)療行為的發(fā)生。完善醫(yī)療監(jiān)管體系是必要手段。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，建立健全的醫(yī)療監(jiān)管體系，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。對(duì)于存在過度醫(yī)療行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)依法進(jìn)行嚴(yán)厲懲處，以儆效尤。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的審計(jì)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正過度醫(yī)療行為。推進(jìn)醫(yī)療信息化和透明化也是重要舉措。通過信息化手段，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為的實(shí)時(shí)監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，有助于發(fā)現(xiàn)過度醫(yī)療行為并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)，通過公開醫(yī)療信息和費(fèi)用，增強(qiáng)患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，促使患者更加理性地選擇醫(yī)療服務(wù)，減少過度醫(yī)療的發(fā)生。再者，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督同樣重要。應(yīng)建立健全的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，鼓勵(lì)公眾參與醫(yī)療監(jiān)督，對(duì)過度醫(yī)療行為進(jìn)行舉報(bào)和投訴。媒體應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的報(bào)道和輿論監(jiān)督，對(duì)過度醫(yī)療行為進(jìn)行曝光和批評(píng)，形成全社會(huì)共同關(guān)注和參與解決過度醫(yī)療問題的良好氛圍。建立合理的醫(yī)療價(jià)格管制機(jī)制也是解決過度醫(yī)療問題的關(guān)鍵。政府應(yīng)制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，確保醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管和調(diào)控，防止價(jià)格過高導(dǎo)致過度醫(yī)療行為的發(fā)生。通過綜合施策、多管齊下，我們有望有效解決過度醫(yī)療問題，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。七、結(jié)論通過對(duì)價(jià)格管制與過度醫(yī)療之間關(guān)系的深入探討，本文得出了幾點(diǎn)重要的結(jié)論。價(jià)格管制作為一種政策工具，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中確實(shí)起到了一定的調(diào)控作用，尤其在控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)、減輕患者負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮了積極作用。價(jià)格管制并非萬能之策，其副作用亦不容忽視。其中最為顯著的問題便是可能導(dǎo)致過度醫(yī)療現(xiàn)象的出現(xiàn)。在價(jià)格管制的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生可能因?yàn)槿狈ψ銐虻慕?jīng)濟(jì)激勵(lì)，而傾向于提供過多的醫(yī)療服務(wù)，以彌補(bǔ)因價(jià)格限制而減少的收入。這種過度醫(yī)療不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，還可能給患者的身體健康帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)。政策制定者需要在價(jià)格管制與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量之間尋求一種平衡，以確保醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的健康發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，本文提出了一些建議。應(yīng)該建立更加科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，充分考慮醫(yī)療服務(wù)的成本、質(zhì)量、供需關(guān)系等因素，避免價(jià)格過低或過高導(dǎo)致的市場(chǎng)失靈。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和評(píng)估，建立嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。應(yīng)該加強(qiáng)公眾的健康教育和醫(yī)療知識(shí)普及，提高患者對(duì)自身健康狀況的認(rèn)知和判斷能力，避免因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱而導(dǎo)致的過度醫(yī)療現(xiàn)象。價(jià)格管制與過度醫(yī)療之間的關(guān)系是一個(gè)復(fù)雜而重要的問題。只有深入理解和把握這一關(guān)系的本質(zhì)和規(guī)律，才能制定出更加合理有效的政策措施，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的健康發(fā)展。參考資料：在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，利率管制一直是一個(gè)重要的議題。它指的是政府對(duì)利率水平的直接干預(yù)，以控制資金成本和調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。近年來，一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家提出，放松利率管制可能會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和金融穩(wěn)定產(chǎn)生積極影響。本文將探討放松利率管制、過度負(fù)債以及債務(wù)期限結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系。放松利率管制意味著減少政府對(duì)利率形成的直接干預(yù)，讓市場(chǎng)機(jī)制在決定利率水平上發(fā)揮更大的作用。這可以促進(jìn)金融市場(chǎng)的自由化和深化，提高資金的有效配置。放松利率管制還可以鼓勵(lì)家庭和企業(yè)進(jìn)行更多的投資和消費(fèi)，從而刺激經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。過度負(fù)債是指?jìng)鶆?wù)水平過高，超過了借款人的償還能力。這可能會(huì)導(dǎo)致違約風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)金融穩(wěn)定構(gòu)成威脅。債務(wù)的期限結(jié)構(gòu)是指?jìng)鶆?wù)的到期日和利率支付的安排。不同的債務(wù)期限結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)不同的風(fēng)險(xiǎn)和回報(bào)。在放松利率管制的情況下，市場(chǎng)利率的變動(dòng)可能會(huì)影響債務(wù)期限結(jié)構(gòu)。如果利率下降，長(zhǎng)期債務(wù)的成本會(huì)上升，這可能會(huì)促使借款人選擇更多的短期債務(wù)，以降低成本。反之，如果利率上升，長(zhǎng)期債務(wù)的成本會(huì)下降，可能會(huì)使借款人選擇更多的長(zhǎng)期債務(wù)。如果借款人已經(jīng)處于過度負(fù)債的狀態(tài)，利率的變動(dòng)可能會(huì)帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。在利率上升時(shí)，借款人的債務(wù)負(fù)擔(dān)會(huì)加重，可能會(huì)導(dǎo)致違約風(fēng)險(xiǎn)增加。而在利率下降時(shí)，雖然債務(wù)成本降低，但可能會(huì)導(dǎo)致借款人過度依賴短期債務(wù)，從而增加未來的還款壓力。放松利率管制、過度負(fù)債以及債務(wù)期限結(jié)構(gòu)之間存在復(fù)雜的相互關(guān)系。在放松利率管制的過程中，應(yīng)充分考慮其對(duì)金融穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)債務(wù)期限結(jié)構(gòu)的監(jiān)管和管理，以降低過度負(fù)債帶來的風(fēng)險(xiǎn)。具體來說，可以采取以下措施：建立完善的金融監(jiān)管體系，對(duì)金融機(jī)構(gòu)的資本充足率、流動(dòng)性等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，以確保其穩(wěn)健運(yùn)營(yíng)。鼓勵(lì)家庭和企業(yè)進(jìn)行多元化的投資和消費(fèi)，避免過度依賴短期債務(wù)，降低過度負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)。引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)和企業(yè)合理安排債務(wù)期限結(jié)構(gòu)，以降低利率波動(dòng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)金融機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)提示和信息披露要求，使市場(chǎng)參與者能夠及時(shí)、全面地了解市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和金融機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況。在制定宏觀經(jīng)濟(jì)政策時(shí)，應(yīng)充分考慮利率變動(dòng)對(duì)債務(wù)期限結(jié)構(gòu)的影響，以及其對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和金融穩(wěn)定的影響。通過采取上述措施，我們可以更好地應(yīng)對(duì)放松利率管制帶來的挑戰(zhàn)，保障金融穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。過度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，不能為患者真正提高診治價(jià)值，只是徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為?；蛘哒f，在治療過程中，不恰當(dāng)、不規(guī)范甚至不道德，脫離病人病情實(shí)際而進(jìn)行的檢查、治療等醫(yī)療行為。簡(jiǎn)單說，過度醫(yī)療是超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療的行為,包括過度檢查、過度治療。過度醫(yī)療不是診治病情所需，起碼不是診治病情完全所需。過度醫(yī)療是與道德相違背的，是法律以及相關(guān)制度所被禁止的。過度醫(yī)療包括過度檢查、過度治療（包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療等）、過度護(hù)理。過度醫(yī)療的定義雖然很明確，但在現(xiàn)實(shí)中卻又是非常難以界定的。因?yàn)椋R床醫(yī)學(xué)非常復(fù)雜，每個(gè)患者的情況都不一樣，即使是同一種病也有不同的表現(xiàn)，同一種病的不同時(shí)期治療方法也不同。就拿感冒來說，做CT那就是過度醫(yī)療，但如果做常規(guī)的血液檢查那就不一定了，很多病癥相似，醫(yī)生需要數(shù)據(jù)來確診，有時(shí)醫(yī)生采取全面檢查的手段，其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多余的，都是由醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和水平而定的，對(duì)過度醫(yī)療的判斷也就沒有一個(gè)具體的量化指標(biāo)。在不同經(jīng)濟(jì)文化背景下，人們對(duì)過度醫(yī)療的認(rèn)識(shí)也不同。一般來說，對(duì)過度醫(yī)療判定的基本準(zhǔn)則是：對(duì)病人的診療總體上是趨好還是傷害。在治療中，要看醫(yī)生的目的何在，治療是否產(chǎn)生預(yù)防作用，是否減輕了病人的痛苦，是否能延長(zhǎng)病人的壽命。另外有兩個(gè)附加條件是：病人的經(jīng)濟(jì)能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治療中是否能體現(xiàn)病人的權(quán)利。(1)使用的診療手段超出了疾病診療的根本需求，不符合疾病規(guī)律和特點(diǎn)；經(jīng)濟(jì)原因是主要的原因，如：醫(yī)療過于市場(chǎng)化發(fā)展、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員的收入與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤、藥品回扣、開單提成；法律法規(guī)制度的原因，如：醫(yī)療事故鑒定法規(guī)定了醫(yī)生在鑒定過程的舉證倒置制度，可能導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)病人的過度檢查；據(jù)介紹，美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在300名全科醫(yī)生中，有98%的人承認(rèn)自己在醫(yī)療過程中有增加各種化驗(yàn)檢查、院內(nèi)院外會(huì)診，多為病人開具藥物等自衛(wèi)性或者稱之為“防御性”的項(xiàng)目。而醫(yī)生自衛(wèi)性醫(yī)療的目的很明確，就是“避免吃官司”。價(jià)格管制是西方國(guó)家的政府為了防止生活費(fèi)用不斷上漲而對(duì)商品和勞務(wù)價(jià)格實(shí)行的管理。價(jià)格管制一般在戰(zhàn)時(shí)采用，在和平時(shí)期當(dāng)通貨膨脹壓力增加時(shí)、有些國(guó)家也會(huì)對(duì)價(jià)格實(shí)施管制。如美國(guó)就曾于1971年8月15日宣布凍結(jié)物價(jià)90天，以制止通貨膨脹。同年11月凍結(jié)期滿后，美國(guó)政府又企圖將物價(jià)的增長(zhǎng)控制在每年5%以內(nèi)。價(jià)格管制期間，商品和勞務(wù)價(jià)格管制的額度一般固定在指定時(shí)期(通常是緊接在宣布管制日之前的時(shí)期)的最高價(jià)格水平上。除特殊必要外，勞務(wù)和商品價(jià)格一般不得高于規(guī)定的價(jià)格進(jìn)行交易，否則就視為違法，受到法律制裁。在實(shí)踐中，價(jià)格管制能否可行需要滿足以下條件：一是壟斷廠商必須能夠盈利，否則它將拒絕生產(chǎn)。二是管制成本必須低于社會(huì)福利（凈損失的消除）。對(duì)于價(jià)格管制，最困難的事情是確定最優(yōu)管制價(jià)格。如果價(jià)格定得過低，壟斷者將削減產(chǎn)量。同時(shí)，由于價(jià)格已經(jīng)下降，需求量將上升，結(jié)果存貨會(huì)發(fā)生枯竭，出現(xiàn)短缺?，F(xiàn)實(shí)中，往往出現(xiàn)這種情況：即使政府能夠限制價(jià)格，但壟斷者仍能獲得高于正常水平的利潤(rùn)，因而導(dǎo)致人們的不滿。再者，某些價(jià)格管制可能在短期內(nèi)是有效的和成功的，但在長(zhǎng)期內(nèi)不一定有效和成功。對(duì)價(jià)格管制的擁護(hù)是人們?nèi)菀桌斫獾模M管它們并沒能保護(hù)好消費(fèi)者權(quán)益并且傷害了其他人。價(jià)格管制堅(jiān)持保護(hù)了那些在價(jià)格上漲時(shí)生活尤其艱難的人。禁止高利貸（對(duì)借出去的錢款收取極高的利息）是為了保護(hù)那些因?yàn)榉N種原因不得不借貸的人；面包的價(jià)格上限是為了保護(hù)那些窮得只能以面包為生的人；房租上限是為了保護(hù)那些在房屋供不應(yīng)求時(shí)租房的人，否則房東就會(huì)“坐地起價(jià)”。雖然價(jià)格管制常常被使用，雖然表面上對(duì)價(jià)格管制的呼吁是有邏輯可言的，但除非在短暫的緊急時(shí)期，大多數(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)家都反對(duì)價(jià)格管制。原因是價(jià)格管制扭曲了資源的分配。用米爾頓·弗里德曼（MiltonFriedman）的話說，經(jīng)濟(jì)學(xué)家可能知道的不多，但他們確實(shí)知道如何制造過剩和短缺。用來防止價(jià)格高出某一特定水平的價(jià)格天花板，會(huì)造成短缺。而用來防止價(jià)格低于某一特定水平的價(jià)格地板，會(huì)造成過剩。假設(shè)對(duì)于汽車輪胎的供給和需求在現(xiàn)有的價(jià)格水平上達(dá)到平衡，政府卻在這時(shí)設(shè)定了比現(xiàn)有價(jià)格更低的價(jià)格天花板。輪胎的供給量將會(huì)減少，但是輪胎的需求量卻會(huì)上升。結(jié)果供不應(yīng)求，貨架被搶購一空。盡管一些消費(fèi)者足夠幸運(yùn)能夠以低價(jià)買到輪胎，但其他的很多人將被迫買不到輪胎。因?yàn)閮r(jià)格管制阻止價(jià)格體系分配供給，必然要有其他的分配機(jī)制來代替。排隊(duì)，這一在東歐計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下常見的情形，是一種可能。當(dāng)美國(guó)在1973年到1979年間設(shè)置汽油價(jià)格上限時(shí)，商人以“先到先得”的理念銷售汽油，這讓司機(jī)們略微嘗到了蘇聯(lián)人民的生活的滋味：他們不得不排著長(zhǎng)隊(duì)等待購買汽油。汽油的真實(shí)價(jià)格，包括人們?yōu)槠透冻龅呢泿乓约八麄兓ㄙM(fèi)在排隊(duì)上的時(shí)間，往往比價(jià)格管制以前的價(jià)格還要高。比如，在1979年某個(gè)時(shí)候，政府把汽油價(jià)格固定在每加侖1美元。如果市場(chǎng)價(jià)格是2美元，一個(gè)買了10加侖汽油的司機(jī)表面上省下了2美元，但如果這個(gè)司機(jī)必須花費(fèi)半小時(shí)用來排隊(duì)，而她的時(shí)間每小時(shí)價(jià)值8美元，她真正花費(fèi)的就是10美元汽油費(fèi)加4美元時(shí)間成本，最終汽油的價(jià)格變成了每加侖4美元。一些汽油是商人留給朋友、老顧客、政界相關(guān)的人，還有愿意暗中多付些錢的人的。逃避管制的激勵(lì)一直存在，逃避的方式也是多種多樣，沒有止盡的。具體方式有賴于物品活服務(wù)的特點(diǎn)，產(chǎn)業(yè)的組織形式，政府的行政力度等等。一種最簡(jiǎn)單逃避價(jià)格管制的方式就是降低產(chǎn)品質(zhì)量。在第二次世界大戰(zhàn)中的美國(guó)，漢堡里面夾肥肉，糖果比原來小了并且使用劣等原料，房東減少了他們對(duì)出租的房子的維護(hù)。政府能夠通過發(fā)布明確的產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來打擊這些降低質(zhì)量的行為（規(guī)定漢堡里必須夾有足量的瘦肉，出租的房屋至少每年要粉刷一次等等），輔以監(jiān)督和行政手段。但是這也意味著管理價(jià)格體系的政府官僚機(jī)構(gòu)要更加龐大，更有侵犯性，花銷也要更大。有時(shí)更加狡猾的方式也會(huì)出現(xiàn)，其中之一就是捆綁銷售。比如在第一次世界大戰(zhàn)期間，為了能以官方價(jià)格購得小麥面粉，消費(fèi)者常被要求購買超過他們需要的黑麥或者土豆面粉。被迫的提高消費(fèi)是另一種狡猾的方式。設(shè)想一個(gè)制造商，在一條生產(chǎn)線上大規(guī)模生產(chǎn)質(zhì)量較次，價(jià)格也較低的產(chǎn)品，并且緩慢地漲價(jià)；在另一條生產(chǎn)線上小規(guī)模地生產(chǎn)質(zhì)量較高，價(jià)格也價(jià)高的產(chǎn)品，漲價(jià)幅度也大。當(dāng)政府引進(jìn)了價(jià)格天花板使兩條生產(chǎn)線都處于短缺狀態(tài)時(shí)，這個(gè)制造商就會(huì)終止那條低價(jià)生產(chǎn)線，迫使消費(fèi)者“提高消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”，購買高價(jià)格的產(chǎn)品。在第二次世界大戰(zhàn)中，因?yàn)檫@個(gè)原因，政府做出過很多努力來迫使服裝制造商繼續(xù)低價(jià)格生產(chǎn)線的生產(chǎn)?？墒蔷驮谠谀峥怂煽偨y(tǒng)施加控制下的七十年代早期，鋼鐵制造商宣稱取消了中等鋼板的生產(chǎn)，誘導(dǎo)消費(fèi)者購買價(jià)格更高的鋼板。不僅生產(chǎn)者有提高價(jià)格的激勵(lì)，一些買者也有支付高價(jià)的激勵(lì)。結(jié)果可能是買者暗地里向賣者支付一筆錢（比如給有租金控制的房屋的監(jiān)管人一筆賄賂）或者市場(chǎng)將演變成一個(gè)完全的黑市，商品的買賣都在暗中進(jìn)行。黑市的價(jià)格不止比官方價(jià)格高，也比自由市場(chǎng)價(jià)格更高，因?yàn)橘I者通常對(duì)商品有著急切的需要，而且一旦交易被發(fā)現(xiàn)，買賣雙方都會(huì)面臨懲罰。排隊(duì)、逃稅、黑市交易的顯著代價(jià)促使政府強(qiáng)制執(zhí)行一些分配方式。最簡(jiǎn)單的就是發(fā)放購物券，使消費(fèi)者能夠購買固定數(shù)量的受控商品。比如說，每個(gè)汽車司機(jī)得到允許他購買一套新輪胎的購物券。政府配給解決了一些由價(jià)格管制造成的短缺。由于發(fā)放的購物券必須和產(chǎn)量相當(dāng)，生產(chǎn)者不能再輕易地把他們的產(chǎn)品轉(zhuǎn)移到黑市了；發(fā)貨人接受賄賂以及要求捆綁銷售的激勵(lì)也小了；因?yàn)橹荒苜徺I很少量的商品，消費(fèi)者也不再有出高價(jià)的激勵(lì)。但政府配給也會(huì)產(chǎn)生新的問題。政府要承擔(dān)這樣的艱難職責(zé)：調(diào)整配給使之適應(yīng)波動(dòng)的供求變化，滿足私人消費(fèi)者的要求。一些情形中，給每個(gè)消費(fèi)者分配同樣多的商品是可行的（城市被圍困期間的面包分配就是一個(gè)典型例子），但更多時(shí)候，消費(fèi)者的需求并不統(tǒng)一，甚至大相徑庭，政府配給也不得不面臨這樣的難題。一些司機(jī)開車較多，需要買很多汽油，另一些卻開得少。一種解決辦法依據(jù)每個(gè)消費(fèi)者的具體情況調(diào)整配給。內(nèi)科醫(yī)生和推銷員會(huì)得到額外的汽油配給。在第二次世界大戰(zhàn)期間，美國(guó)的公眾委員會(huì)（communityboards）就有權(quán)向有特殊需求的個(gè)人發(fā)放額外的配給。但是這個(gè)計(jì)劃中，偏袒和腐敗的危險(xiǎn)，尤其在愛國(guó)主義精神削弱的時(shí)候，是很明顯的。一種改善這些問題的方法是允許購物券自由交易。這給那些出售多余購物券的消費(fèi)者帶來了收入，同時(shí)也提高了買入購物券的消費(fèi)者的福利。但白市（官方市場(chǎng)）不能鼓勵(lì)生產(chǎn)者增加產(chǎn)出，要結(jié)束這種情況只有取消價(jià)格管制?？吹絻r(jià)格管制帶來的種種問題，我們會(huì)問為什么價(jià)格管制還會(huì)被實(shí)行，為什么有時(shí)價(jià)格管制甚至?xí)３窒喈?dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。答案是（在某種程度上），大眾通常不能看到價(jià)格管制與它們所產(chǎn)生的問題之間的聯(lián)系。生產(chǎn)商取消低價(jià)格生產(chǎn)線通常被理解成是對(duì)窮苦大眾的冷漠無情而不會(huì)被理解成是價(jià)格管制的結(jié)果。但價(jià)格管制確實(shí)總能惠及一部分消費(fèi)者，他們會(huì)強(qiáng)烈要求公眾的同情并且在任何情況下都極力游說政府實(shí)行價(jià)格管制。最低工資會(huì)造成不熟練工人的失業(yè)，但它確實(shí)提高了仍然保有工作的貧困工人的收入；租金控制使年輕人找到出租的房屋變得更難了，但它確實(shí)為那些在價(jià)格管制頒布時(shí)已經(jīng)租到房子的人們控制了房租。當(dāng)公眾警覺到通貨膨脹將要失控時(shí)，政府就會(huì)實(shí)行物價(jià)總水平管制（在多種商品上都實(shí)施價(jià)格管制）。在20世紀(jì)，戰(zhàn)爭(zhēng)通常是實(shí)行物價(jià)總水平管制的原因。那時(shí)，價(jià)格控制產(chǎn)生的積極的心里影響，至少在短期，可以說遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過短缺、官僚主義、黑市、配給造成的損失。通貨膨脹率的飆升會(huì)造成瘋狂搶購、罷工以及人們對(duì)那些被認(rèn)為是受益于通貨膨脹的少數(shù)族裔的仇恨，等等。價(jià)格管制將緩解這些威脅，尤其在愛國(guó)之情使人們都愿意遵守管制時(shí)。一旦戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束了，這些好處也就不復(fù)存在了。更重要的是，即使是戰(zhàn)爭(zhēng)期間的通貨膨脹，很多也并不是由于搶購，而是由于帶有通貨膨脹傾向的貨幣政策和財(cái)政政策造成的。從戰(zhàn)時(shí)價(jià)格管制抑制了由于貨幣和財(cái)政政策的價(jià)格上漲的層面上講，價(jià)格管制只是把預(yù)期的日期推后了，把速率不變的通貨膨脹變成了先慢后塊的通貨膨脹。而且，在戰(zhàn)時(shí)價(jià)格管制之下，表面上的物價(jià)指數(shù)穩(wěn)定只是一種幻象。價(jià)格管制會(huì)帶來的一切問題——排隊(duì)、逃避管制、黑市、政府配給，向消費(fèi)者提高了商品的真實(shí)價(jià)格，而且這些影響在計(jì)算價(jià)格指數(shù)時(shí)只被部分地考慮到。當(dāng)價(jià)格管制被取消之后，被隱藏的通貨膨脹就會(huì)顯現(xiàn)出來。比如說，在第二次世界大戰(zhàn)期間，測(cè)量出的通貨膨脹率一直保持在相對(duì)低的水平。但是當(dāng)價(jià)格管制被取消之后，從1945年12月到1946年12月，物價(jià)指數(shù)飛漲了18個(gè)百分點(diǎn)，為二十世紀(jì)年漲幅最大。用物價(jià)總水平管制來控制通貨膨脹是十分困難的，這部分是因?yàn)橛行┥唐返膬r(jià)格會(huì)不可避免地失去控制。有時(shí)會(huì)有意識(shí)地允許一些商品不受價(jià)格管制。只管制一些商品（比如鋼鐵、小麥、石油）價(jià)格的原因是這些商品至關(guān)重要，控制住它們的價(jià)格就能控制整體物價(jià)水平。但需求傾向于從被管制的部門轉(zhuǎn)移到未被管制的部門，結(jié)果就是未被管制的部門物價(jià)上漲比先前更快。資源分配會(huì)根據(jù)物價(jià)改變，對(duì)于未被管制部門的供給將會(huì)增加，當(dāng)然代價(jià)是提供給被管制的部門的供給減少。因?yàn)樵瓉淼谋还苤撇块T包括很多重要的原料生產(chǎn)企業(yè)，這些原料產(chǎn)出的減少，會(huì)帶來令人十分焦躁的局面。如果價(jià)格管制持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，原本只想控制某些物品價(jià)格的政府會(huì)把它演變?yōu)槿娴膬r(jià)格管制。這正是美國(guó)在第二次世界大戰(zhàn)中的情況。困擾著物價(jià)總水平管制的第二個(gè)問題是一個(gè)權(quán)衡取舍的問題，是要一個(gè)簡(jiǎn)單的，看起來又很公平的計(jì)劃呢，還是要一個(gè)有足夠彈性來維持表面上的效率的計(jì)劃呢？簡(jiǎn)單，要求保持大多數(shù)物價(jià)不變；但效率，要求頻繁的調(diào)整。而且相關(guān)價(jià)格的調(diào)整，使官方的管制要服從于沒完沒了的游說和關(guān)于不公平的抱怨。第二次世界大戰(zhàn)中的美國(guó)，這種矛盾就尖銳地凸顯了出來。一開始，相關(guān)價(jià)格頻繁地調(diào)整，這是經(jīng)濟(jì)學(xué)家們的建議，他們相信為了避免潛在的短缺和某些市場(chǎng)的扭曲，這是必須的。但是越來越多的投訴聲稱這項(xiàng)計(jì)劃是不公平的，它并沒能阻止通貨膨脹，并且導(dǎo)致了1943年羅斯?？偨y(tǒng)著名的“堅(jiān)守防線（hold-the-line）”指令，凍結(jié)了大多數(shù)物價(jià)。不論它作為經(jīng)濟(jì)政策有怎樣的缺陷，這項(xiàng)指令本身是容易理解也是容易向公眾推廣的。在和平時(shí)期施行價(jià)格管制很有可能是為了使通貨膨脹率的降低變得容易些。在很長(zhǎng)時(shí)間的通貨膨脹后，如果引進(jìn)一項(xiàng)緊縮的貨幣政策來減緩?fù)ㄘ浥蛎?，很多物品的價(jià)格還會(huì)以較高的速率持續(xù)上漲一段時(shí)間。尤其是工資還會(huì)持續(xù)上漲，因?yàn)閯趧?dòng)合同是長(zhǎng)期的或者工人并不能立刻感知到政策的變化。這樣就又反過來提高了失業(yè)率，減少了產(chǎn)量。用禁止工資上漲超過新的需求和價(jià)格的辦法，價(jià)格管制可以減少通貨緊縮的代價(jià)。從這個(gè)觀點(diǎn)出發(fā)，約束性的貨幣政策，是治療通貨膨脹的主藥，而價(jià)格和工資管制則是麻醉藥用以緩解疼痛。雖然這在邏輯上是可以接受的，但結(jié)果通常并非如此。在公眾的眼中，價(jià)格管制免除了政府貨幣部門（在美國(guó)是美聯(lián)儲(chǔ)）對(duì)于通貨膨脹要負(fù)的責(zé)任。結(jié)果是，聯(lián)邦政府要避免經(jīng)濟(jì)不景氣的壓力導(dǎo)致持續(xù)的甚至加速的貨幣過度供給。止痛藥被誤當(dāng)成主藥了。相似的情形曾經(jīng)發(fā)生在1971年的美國(guó)，尼克松總統(tǒng)施行管制的時(shí)期。盡管管制被賦予了正當(dāng)理由，它們是為了“贏得時(shí)間”好讓更加重要的抑制通脹的措施得以施行。但貨幣政策依舊是擴(kuò)張性的，甚至比之前更甚。對(duì)于價(jià)格管制的研究給我們好好上了關(guān)于自由市場(chǎng)的一課。仔細(xì)研究那些管制阻礙了價(jià)格機(jī)制發(fā)揮作用的案例，我們會(huì)更加珍惜價(jià)格機(jī)制一貫的優(yōu)雅和效率。這并不是說在任何情況下都不存在有效率的短期價(jià)格管制，對(duì)經(jīng)濟(jì)史公正的解讀完美地說明了那些情況是如此至少。保護(hù)消費(fèi)者利益，促進(jìn)社會(huì)分配效率的提高。根據(jù)自然壟斷產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)特性，在成本劣加性范圍內(nèi)，由一家企業(yè)提供產(chǎn)品（或服務(wù)）比多家企業(yè)提供相同數(shù)量的產(chǎn)品具有更高的生產(chǎn)效率，在這些行業(yè)，就通常由政府特許由一家企業(yè)進(jìn)行壟斷經(jīng)營(yíng)。但由于處于壟斷地位，在缺乏外部有效約束的情況下，壟斷企業(yè)作為市場(chǎng)價(jià)格的制定者，就可能通過制定壟斷價(jià)格，把一部分消費(fèi)者剩余轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)者剩余，從而扭曲社會(huì)分配結(jié)構(gòu)，降低消費(fèi)者福利水平。對(duì)企業(yè)價(jià)格進(jìn)行管制，以保證消費(fèi)者福利水平，就成為政府進(jìn)行價(jià)格管制的重要目的。政府對(duì)自然壟斷產(chǎn)業(yè)進(jìn)行管制，實(shí)質(zhì)上是在這種不存在競(jìng)爭(zhēng)或只存在較弱競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，建立一種類似于競(jìng)爭(zhēng)性和機(jī)制的企業(yè)經(jīng)營(yíng)體制，既實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)又刺激企業(yè)不斷進(jìn)行技術(shù)和管理創(chuàng)新，提高生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)效率。自然壟斷產(chǎn)業(yè)具有投資最大，投資回收期長(zhǎng)的特點(diǎn)，同時(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)自然壟斷產(chǎn)業(yè)的需求具有不斷增大的趨勢(shì)，這就需要自然壟斷產(chǎn)業(yè)的企業(yè)不斷進(jìn)行大規(guī)模投資，以保證滿足不斷增大的社會(huì)需求，而面對(duì)這些產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)的內(nèi)在特征，政府在制定自然壟斷產(chǎn)業(yè)管制價(jià)格時(shí)，就要保證有利于使企業(yè)具有一定的自我積累能力，能夠不斷進(jìn)行大規(guī)模投資，不斷提高產(chǎn)業(yè)供給能力。使企業(yè)有