第1章前言1.1研究背景腦性癱瘓是由于發(fā)育中的大腦靜態(tài)損傷而引起的一系列姿勢和運動障礙，是造成兒童殘疾的常見原因。當前尚未明確腦癱的發(fā)病原因，但在臨床上逐漸發(fā)現(xiàn)了諸多與腦癱相關(guān)的危險因素：母體因素如孕母的異常，包括母體感染，或母親懷孕期間大量抽煙、酗酒、攝入藥物、接觸放射線等，或母親患糖尿病、風濕病和營養(yǎng)不良等疾病，或母親多胎妊娠，胎兒腦發(fā)育異常等；遺傳因素如家中有腦癱的患兒或是有血親關(guān)系的患有腦癱的親屬；圍生期因素如新生兒早產(chǎn)、低體重患兒和缺血缺氧等；出生后因素如嬰兒腦部感染、頭部創(chuàng)傷、新生兒驚厥和長期缺氧等都可能是造成腦性癱瘓的重要原因。腦性癱瘓患兒的病變部位重點集中在腦部而后累及四肢，使患兒正常生長發(fā)育受到影響，使其運動發(fā)育向著異常的方向發(fā)展，腦癱患兒除了有姿勢發(fā)育障礙以外,同時還伴隨有感知功能、認知能力、溝通能力、聽力功能和智力等多方面的障礙，嚴重者甚至出現(xiàn)精神發(fā)育遲緩、癲癇、情緒行為異常等并發(fā)癥，對患兒的身心及家庭照顧者的情緒造成不良的影響REF_Ref25177\r\h[1]，并降低了患兒的生活質(zhì)量，增加了家庭和社會的負擔。因此對腦癱患兒進行防治性護理措施是關(guān)系到兒童健康成長的大事?？祻妥o理是在20世紀80年代末引進的，一改傳統(tǒng)的基礎(chǔ)常規(guī)護理即保證房間的通風、定期消毒房間、看護患兒及時更換衣物等，而將語言與肢體的護理、心理護理與出院后延續(xù)護理等進行一系列的綜合性康復護理?；诩膊∨c健康的理念以及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，在臨床需求增加的基礎(chǔ)上，對康復治療需求不斷增加，而在康復治療過程中康復護理占據(jù)重要位置，對患者進行康復護理可以了解到患者病情的變化并為之后的康復治療及護理制定更適合的方案。1.2研究現(xiàn)狀美國的康復護理發(fā)展居于國際先列，1974年成立美國康復護士協(xié)會，有成熟的認證制度與培訓方案。規(guī)范設置康復護理認證包括初次申請資格要求，延續(xù)認證申請者資格要求;嚴格設置康復護理認證考試大綱，其考核領(lǐng)域依據(jù)崗位任務的設置包括康復護理理論領(lǐng)域、功能性健康模式領(lǐng)域、康復團隊功能和回歸社會領(lǐng)域、立法經(jīng)濟領(lǐng)域和法律問題領(lǐng)域，明確各項康復護理專業(yè)發(fā)展活動所涉及的方方面面。在嚴格的認證與考核體系下，獲得認證的康復護理專科人才可以配有較高的專業(yè)自主權(quán)，允許設立康復護理門診，獨立開業(yè)，也給康復護理人才提供了更寬闊的發(fā)展空間和薪資待遇。同時為了促進康復護理工作的實施與開展，從社會層面積極引導社會認識康復護士及康復護理，通過社區(qū)服務、公益性服務、媒體的宣傳，深化普通民眾對康復護士與康復護理人才的理解，從而獲得大眾對康復護士的認可與尊重，提高康復護理護士的社會地位。我國的康復護理已經(jīng)在眾多領(lǐng)域開展康復護理工作，主要集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦梗死、腦出血、脊髓損傷、腦癱兒童的康復護理;運動系統(tǒng)的疾病如關(guān)節(jié)置換術(shù)后、手外傷后、慢性骨關(guān)節(jié)病的康復護理;慢性病如心肌梗死、慢阻肺的康復護理;還有產(chǎn)婦產(chǎn)后康復護理的開展。對腦梗死患者實施康復護理，即在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展適合的康復護理，如心理輔導讓患者完成從正常人到殘疾人心理角色的轉(zhuǎn)變，待其生命體征平穩(wěn)后指導其進行肢體活動，在日常生活中觀察患者在活動中的細微動作及表情的變化，強化患者的語言溝通促進其認知功能的恢復和心理康復的護理活動。對腦出血患者，開展必要的心理護理和健康宣教，進行康復護理指導包括抗痙攣體位擺放、關(guān)節(jié)被動活動等基礎(chǔ)訓練，還要進行日常生活活動能力、轉(zhuǎn)移訓練和站立訓練等，促使患者運動功能恢復。對脊髓損傷患者進行神經(jīng)源性膀胱康復護理活動，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，提供膀胱功能訓練，進行心理干預、飲食護理和隨訪監(jiān)督等系統(tǒng)性康復護理活動。對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施康復護理，即在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對其進行健康宣教包括術(shù)后指導患者實施體位等并及時將患者情況反饋給醫(yī)生。對慢性心力衰竭患者進行心功能康復護理，即在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，按心功能不同等級采取護理活動，如心功能IV級在病情穩(wěn)定后進行翻身與被動活動、坐位訓練、移行訓練等;Ⅲ級心功能不全患者臥床休息期間，指導其進行肩頸雙上肢醫(yī)療活動，不同患者根據(jù)情況調(diào)整康復護理訓練。對慢阻肺患者實施康復護理活動，包括健康宣教、心理護理、飲食干預，用藥護理等康復護理活動。對產(chǎn)婦產(chǎn)后進行康復護理活動，包括心理護理干預、飲食護理干預、疼痛護理干預、乳房護理干預和并發(fā)癥護理干預等康復護理活動。對腦癱兒童的康復護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，提供康復護理服務。對兒童進行引導性的康復訓練，開展語言及玩具誘導方法，在患兒訓練時，觀察兒童表現(xiàn)，做好訓練狀態(tài)記錄，布置訓練作業(yè)，并指導家長在日常生活活動中對患兒進行抱、坐、爬、站的訓練重點。對患者實施康復護理能極大提高護理的?？苹?，節(jié)約醫(yī)療資源。1.3研究意義康復護理對于患兒疾病的康復有積極的作用，可以有效地促進患兒自理能力的提升，使患兒的功能障礙得到有效的控制，最大程度的改善其臨床癥狀，提高患兒的康復有效性，能盡快的幫助患兒提高生活質(zhì)量并融入到日常生活中，讓患兒更好的接受教育和回歸社會REF_Ref12685\r\h[2-3]，同時能讓患兒的機體逐漸恢復正常，顯著提高康復護理的效果，對腦癱患兒的改善和恢復有重要意義，可以幫助腦癱患兒有選擇性的和有目的性的參與有意義的活動，減輕致殘所造成的后果，最大限度地促進患兒身體恢復到正常功能。第2章康復護理在腦癱患兒中的應用進展2.1吞咽的康復護理一部分腦癱患兒因為腦損傷直接影響到吞咽器官的神經(jīng)肌肉運動功能，參與吞咽功能的肌肉張力和穩(wěn)定性受到影響，一部分患兒存在吞咽器官結(jié)構(gòu)異常方面的原因，腦癱合并吞咽障礙的患兒不僅會影響患兒咀嚼從而影響營養(yǎng)狀況，還有可能會延長患兒的治療時間REF_Ref13984\r\h[4]，主要表現(xiàn)在口腔運動不協(xié)調(diào)、流口水、咀嚼有問題、嗆咳和誤吸等，嚴重者可出現(xiàn)窒息甚至死亡。劉永會對60例腦癱患兒經(jīng)過3個月的康復護理后的表現(xiàn)進行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)采取康復護理的患兒使患兒的口、唇、舌等肌肉緊張度得到了改善，并且患兒的吞咽、吸吮等動作也有所提高REF_Ref4221\r\h[5]，對腦癱患兒進行康復護理可以提高患兒的日常生活能力。可以在日常生活中對患兒進行口唇康復護理如讓患兒練習微笑、抿唇等動作，或用嘴唇夾住壓舌板等物品來練習唇部的力量REF_Ref14183\r\h[6]，增強口腔運動的協(xié)調(diào)能力；或進行吸吮康復護理讓患兒先吸自己的手指，讓他體驗吸吮的感覺，若患兒不配合可以在手指上涂抹一點果汁或糖水，在慢慢給患兒吸較厚的東西如柔軟吸管再到正常的吸管或奶瓶等；或進行吞咽康復訓練先讓患兒做空吞動作，患兒一般年齡小可能會不配合，可以用患兒喜歡吃的東西來讓其張嘴，干預人員可以拿著患兒喜歡的食物將食物放在患兒的嘴邊幫助患兒做空吞咽的動作，或用食物來刺激患兒產(chǎn)生唾液，然后輔助患兒吞咽唾液REF_Ref27890\r\h[7]；或進行咀嚼康復護理讓患兒做牙齒的上下咬合動作，干預人員可以給患兒做示范，若患兒能跟著做出來給予其一定的獎勵或放不同厚度的牙膠放在患兒的單側(cè)、雙側(cè)進行咬合訓練，或在患兒的口中放入一個稍硬的食物，促進舌的攪拌，刺激患兒的張口、閉口的咀嚼，來增加咬肌的力量；或進行口腔功能鍛煉康復護理給患兒口中蘸取不同味道的食物汁水來刺激患兒的吞咽肌敏感度提高患兒的吞咽能力，若患兒可以配合，告訴患兒做舌部的運動指導患兒去舔上下左右的嘴唇或放一顆棒棒糖在患兒面前讓他去舔來進行訓練，或可以讓患兒通過做吹氣球、鼓腮的動作來鍛煉口腔功能REF_Ref28710\r\h[8]。2.2姿勢的康復護理異常姿勢常以腦癱患兒多見。姿勢異常會影響日常生活和病癥的恢復，因此矯正異常姿勢，促進正常運動模式，有助于預防關(guān)節(jié)畸形和肌肉攣縮，從而提高患兒的獨立自主生活能力。張瑜莉和王立對76例腦癱患兒進行為期3個月的康復護理對照研究表明對腦癱患兒實施康復規(guī)范管理有助于糾正患兒異常的體態(tài)與姿勢、改善患兒的運動功能、提高對患兒的管理效果，對患兒的全面康復有積極的作用REF_Ref9188\r\h[9]。腦癱患兒在進行臥位姿勢時最好保持側(cè)臥位，可以先進行左側(cè)位再進行右側(cè)位，兩種方式換著進行REF_Ref29628\r\h[10]。若患兒處于后仰姿勢，可以訓練他/她彎曲膝蓋和臀部，家屬或護理干涉人員將手掌按在患兒的內(nèi)側(cè)膝蓋處，拇指壓在患兒大腿的內(nèi)側(cè)面，在伸展膝蓋和臀部之前，盡量讓患兒接受并保持三秒鐘，讓髖關(guān)節(jié)向外旋轉(zhuǎn)，反復操作；或進行讓髖關(guān)節(jié)向外旋轉(zhuǎn)的訓練來讓患兒的雙下肢伸直，干預人員用一只手握住患兒的一側(cè)下肢，另一只手握住患兒的另一側(cè)膝關(guān)節(jié)處，從內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)；或進行直腿抬高三指按摩法訓練，干預人員一只手握住患兒的一側(cè)髖關(guān)節(jié)，盡可能保持伸直然后抬起下肢，另一只手用拇指、食指和中指按壓患兒的大腿以及小腿后部；或進行壓膝整足法訓練，讓患兒彎曲膝蓋和臀部，將足掌平放在床上，干預人員用拇指按壓患兒腳踝前部，食指和中指按壓在腳踝后面的跟腱，另一只手向前按壓膝蓋。腦癱患兒在進行坐位姿勢時讓患兒呈現(xiàn)伸腿坐位，膝蓋伸直，讓患兒保持腰部和背部挺直，不能彎腰駝背，若患兒堅持不了，干預人員可以輔助患兒，通過抱住患兒的背部和雙肩，將患兒的大腿分開并保持下肢伸直來幫助患兒；或讓患兒做盤腿坐位姿勢，讓患兒的膝蓋彎曲，同時腰背部挺直REF_Ref29775\r\h[11-12]。在患兒進行膝立位姿勢時可讓患兒保持雙膝立位姿勢，干預人員用雙手握住患兒的臀部兩側(cè)，用一只手扶住臀部，另一只手抓住胸部，讓患兒保持雙膝立位。單膝立位是在雙膝立位的基礎(chǔ)上，讓其中的一個下肢的膝關(guān)節(jié)屈曲90°，用腳掌撐住地面，另一側(cè)下肢保持在原始位置上，并且保持患兒的上身直立。在患兒進行站立位姿勢時讓患兒站立時保持直立，頭部保持居中，兩側(cè)肩部和臀部兩側(cè)處于水平位置；干預人員可以從患兒后面支撐膝蓋，指導患兒向前、向后、向左、向右進行擺動，并保證患兒的身體處在穩(wěn)定狀態(tài)REF_Ref30118\r\h[13]。如果患兒不能夠做到這一點，可以訓練患兒將雙手放在其身體兩側(cè)，臀部和軀干緊靠住墻面，雙腳分開與肩部保持同寬。2.3康復矯正器具2.3.1踝足矯形器根據(jù)患兒自身來選擇適合的踝足矯形器模型，讓患兒每天穿戴兩個小時，通過支持癱瘓的肌肉來幫助患兒踝足分擔重力，減輕關(guān)節(jié)的消耗REF_Ref31796\r\h[14]。2.3.2下肢姿勢維持輔助器大部分腦癱患兒由于大腦高級中樞處于抑制狀態(tài)，從而讓低級中樞占據(jù)優(yōu)勢而出現(xiàn)異常原始反射，腦癱患兒的癥狀和體征多不隨年齡增加而加重，主要表現(xiàn)為運動或姿勢異常，如站立行走使兩腿呈現(xiàn)交叉體位包括髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、尖足等；行走或抓東西協(xié)調(diào)性差；雙側(cè)姿勢不對稱；上肢拇指內(nèi)收，指關(guān)節(jié)屈曲等REF_Ref31878\r\h[15]?？勺尰純号宕飨轮藙菥S持輔助器，指導患兒取站立位，讓其雙腳分開并且與肩部同等寬度，將下肢姿勢維持輔助器具放在患兒的雙側(cè)大腿中間，同時干預人員可以指導患兒在保持站立位時進行日常生活訓練，如穿衣、洗手等；或在幫助患兒正確佩戴設備后，干預人員指導患兒雙手扶持欄桿進行蹲起訓練；或指導患兒取坐位，使患兒的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)彼此呈90°，足掌全部著地，同時在患兒的雙腿之間放置輔助裝置，可指導患兒在坐位時進行拋接球訓練REF_Ref21975\r\h[16]。2.3.3虛擬現(xiàn)實技術(shù)腦癱患兒一般會因為下肢肌張力增高和粗大運動功能減弱而出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等癥狀從而影響患兒的行走能力，可以通過應用虛擬技術(shù)來改善患兒的平衡能力REF_Ref20076\r\h[17-18]。同時此項操作可以實現(xiàn)居家康復，能夠在沒有設備或技術(shù)的障礙的情況下參與REF_Ref24543\r\h[19]。如模仿馬在各種速度的行走、小跑等步態(tài)復制一個健康人的行走步態(tài)，來提高患兒的行走能力REF_Ref20239\r\h[20]或在虛擬現(xiàn)實技術(shù)中機器人可以通過最大限度地增加運動量和激勵患兒來改善運動REF_Ref1832\r\h[21]，或通過幫助患兒實現(xiàn)自我護理還能通過應用程序來提供教育資源REF_Ref20301\r\h[22]。2.4家庭康復護理通過幫助患兒家屬認識腦癱的基本疾病知識加深對該病的了解，教育和引導患兒家屬參與到患兒的康復護理中能最大程度的幫助患兒回歸社會，同時這種方式也是患兒更易于接受的，獲取來自家庭的關(guān)愛與護理能更有效地推動對患兒進行康復護理。家屬可指導患兒進行頭部訓練，對于頭不能直立的患兒讓其采取仰臥位，把雙下肢彎曲，家屬用雙腿來夾住患兒的下肢，支撐患兒的肩部，讓患兒慢慢抬頭并保持，空閑時輕輕按揉患兒的頸部以此來增強患兒的頸背部肌肉的張力REF_Ref93\r\h[23]；或協(xié)助患兒做雙手支撐訓練，家屬一只手托起患兒的胸部，另一只手按住患兒的臀部，幫助患兒做雙手支撐；或協(xié)助患兒做爬行練習，家長可以在患兒的身后面用雙手托住患兒的骨盆，并將患兒的下肢向前推，來幫助患兒進行爬行的動作REF_Ref1882\r\h[24]；或?qū)純哼M行肌肉力量的訓練讓患兒做肌肉縮短操來幫助患兒增強肌肉和腳踝的關(guān)節(jié)力量REF_Ref22479\r\h[25]；或指導患兒進行語言訓練，家長可以通過簡單的動畫片來訓練患兒的語言，從單音節(jié)開始訓練患兒，可以通過每天跟患兒多交流多溝通或用患兒喜歡的東西食物等引誘患兒說話REF_Ref2205\r\h[26]；或鼓勵家長參與到患兒的按摩治療中，家長可以通過學習在家?guī)椭純哼M行推拿。良好的飲食也對患兒的病情改善有重大影響，家屬可以將患兒抱成半躺的姿勢，像抱著嬰兒一樣，胳膊肘托住患兒的頭部，前臂放在患兒的背上，讓患兒的雙手放在身體的前面來保持身體姿勢的對稱REF_Ref2258\r\h[27]，出生四個月的患兒可以添加輔食來幫助促進患兒的咀嚼和吞咽的能力，對于不能自主飲食的患兒，給其喂食時應注意飲食的量，同時觀察患兒的飲食狀態(tài)。另外給患兒喂水時，為了防止發(fā)生咬合反射水杯的邊緣最好不能碰到患兒的牙床。日常生活中家長可以訓練患兒穿脫衣服，可以通過讓患兒給娃娃穿脫衣服來加強患兒對上衣下衣及鞋襪的認知，逐步讓患兒自己穿脫衣服，在患兒穿好衣服后家長可以對其進行表揚，家長還可以通過讓患兒活動眼球，眨眼等運動來幫助患兒改善視力障礙的問題REF_Ref4896\r\h[28]。腦癱患兒大多存在智力障礙且認知功能較差，家長可以讓患兒多接觸周圍的環(huán)境或物品以此來提升患兒的認知水平，可以在患兒四周放置不同的玩具，讓患兒去各個方向拿，引導患兒獨立思考及平衡的能力。家長還可以跟患兒一起制作布書來提高患兒的動手能力，讓患兒翻閱布書來訓練患兒對顏色和圖形的認知能力。每次訓練的時間不宜太長，以免讓患兒失去興趣對訓練產(chǎn)生抵抗心理，可以在患兒興趣較高時來進行康復護理訓練。2.5中醫(yī)康復護理我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學認為腦癱的病因是由于先天精血虧損、腦髓不足而導致的智力障礙，腎精虧虛會導致行動遲緩，脾虛失養(yǎng)會導致肌力下降。對患兒實行中醫(yī)康復護理如耳豆壓丸、針灸、藥浴或按摩等都能更好的促進患兒臨床癥狀的改善，有利于患兒心智的正常發(fā)育。對患兒進行中醫(yī)康復護理時可通過對患兒進行耳豆壓丸去按壓交感穴位來促進患兒的腸胃消化功能，發(fā)揮解痙健胃的作用REF_Ref5011\r\h[29]；或在患兒的百會、上星等穴位進行針灸來有效改善患兒的流涎癥狀；或?qū)純哼M行藥浴讓患兒坐在藥浴桶中將水溫控制在38℃左右并給患兒進行按摩可以改善患兒局部組織血液循環(huán)，有益于患兒運動功能的恢復；或?qū)純旱念a車、地倉、涌泉、廉泉等穴位進行按壓，同時對口唇周圍、面頰部進行反復按摩，可以促進患兒的吞咽功能REF_Ref3675\r\h[30]。2.6心理康復護理腦癱患兒大多數(shù)都存在嚴重的自卑心理所以經(jīng)常會出現(xiàn)容易發(fā)脾氣、哭鬧等情緒，護理人員應做到耐心、語調(diào)柔和的給予患兒心理疏導，可以通過跟患兒一起做游戲來增強與其的互動REF_Ref5540\r\h[31]，增加患兒的信任來了解患兒的內(nèi)心的需求以及患兒真實的心理狀態(tài)，并鼓勵患兒多與其他人交往，可以和其他正常兒童一起參加集體活動，消除患兒的恐懼心理，鍛煉其社交能力，緩解患兒的孤獨心理，或通過與患兒講故事、看動畫片來緩解患兒的焦慮、抑郁的情緒REF_Ref5736\r\h[32-33]，幫助患兒樹立積極的信心及健康的心理，引導患兒擁有一個良好的心理狀態(tài)。同時家長的心理也需要我們重視，臨床護理時應該做到換位思考，了解患兒家長的心理顧慮，加強與患兒家長交流，幫助其保持良好的心態(tài)，還可以為家長開展健康教育，向其介紹疾病成功的案例來提高其對疾病恢復的信心，引導家長做好輔助護理的工作來及時疏導患兒的緊張焦慮的情緒。2.7延續(xù)性康復護理腦癱患兒的康復護理是一個長期的過程，且患兒年齡小，配合度和依從性較差，在常規(guī)的醫(yī)院內(nèi)護理后，仍需要通過一定的護理干預措施進一步促進患兒出院后的護理REF_Ref25009\r\h[34]。可對患兒實施延續(xù)性護理，成立有豐富臨床經(jīng)驗、責任心強的護理人員共同組成的延續(xù)性護理小組REF_Ref25192\r\h[35]；在患兒出院之前將延續(xù)護理的概念及內(nèi)容等向患兒及其家屬講述，獲得患兒家屬同意后將患兒的基本信息、臨床病情數(shù)據(jù)如患兒的體格生長情況、心理行為發(fā)育評估情況等建成健康檔案，根據(jù)患兒具體情況制定合理計劃。護理人員可對患兒及家屬進行健康教育來詳細講解出院后的注意事項，并將聯(lián)系方式留給患兒家屬方便出院后患兒家屬有問題時能隨時聯(lián)系REF_Ref26227\r\h[36]；患兒出院后，護理人員應定期開展隨訪工作，可以創(chuàng)建微信公眾號平臺，讓家長掃碼添加并關(guān)注，加入微信交流群，護理人員可通過向交流群中推送微課視頻等方式講解腦癱康復護理等相關(guān)知識，或通過電話了解患兒的病情改變、康復護理的情況及護理中遇到的困難并積極制定具有針對性的護理方案REF_Ref26276\r\h[37]。對患兒實施社區(qū)康復護理能很好地延續(xù)醫(yī)院的康復護理工作，縮短康復治療的時間，減輕家庭的經(jīng)濟負擔并促進患兒的功能恢復?？梢酝ㄟ^開展健康教育、社會教育幫助提高社區(qū)醫(yī)護人員的專業(yè)技能，幫助家屬樹立信心并指導家屬能更好的了解患兒的身心情況。能夠通過社區(qū)的力量幫助腦癱患兒去進入學校、進入社會REF_Ref5912\r\h[38]，同時配合電話會診及上門訪視，加強與患兒的交流，有利于疾病早日康復。延續(xù)性康復護理能有效提高患兒家屬參與患兒康復護理的積極性，可以更好地促進腦癱患兒的康復護理效果。第3章康復護理在腦癱患兒中應用的發(fā)展建設3.1康復服務的均衡性如今在我國沿海地區(qū)和經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)康復護理的發(fā)展較快，涵蓋范圍比較大，而一些中部地區(qū)和山區(qū)、農(nóng)村等發(fā)展速度慢，康復護理的條件有限甚至都不能夠滿足當?shù)氐胤絻和闹委熜枨?，對此政府應該加大支持力度，盡早實現(xiàn)不同系統(tǒng)間的相互合作以及醫(yī)療資源的公用，盡早實現(xiàn)康復護理的全面覆蓋，通過大城市帶動小城市，發(fā)達地區(qū)帶動不發(fā)達地區(qū)來實現(xiàn)康復護理服務的均衡性。3.2醫(yī)教結(jié)合康復護理有研究表明大部分腦癱患兒在接受康復護理時缺少幼師、特教等其他非醫(yī)務人員REF_Ref26394\r\h[39]，而腦癱兒童也不容易被其他普通的學校接受所以更對外界的其他事情沒有接觸。我們應該積極建設醫(yī)教結(jié)合的項目或?qū)W校，能讓腦癱患兒和其他正常兒童一樣去上學學習知識，可以接觸外面的世界。3.3專業(yè)團隊的建設目前我國康復護理人員占比不多，根據(jù)調(diào)查康復工作者專本科占比較多，說明康復專業(yè)團隊還是相對薄弱，專業(yè)化水平較低，缺少技術(shù)骨干。我們應該學習一些發(fā)達國家的經(jīng)驗，根據(jù)我國的康復護理需求增加建設康復護理的隊伍，滿足城鄉(xiāng)地區(qū)或其他不發(fā)達地區(qū)人民對康復護理團隊的需求，減少不良事件的發(fā)生REF_Ref13263\r\h[40]。結(jié)論綜上所述，小兒腦性癱瘓是一個慢性疾病，腦癱患兒的康復護理是一個長期且艱難的過程，因此應該把各項基礎(chǔ)護理、鼓勵與指導貫穿于整個康復護理的過程中并根據(jù)患兒的自身情況設定相應的護理措施，從而達到康復護理的目的。對腦癱患兒進行康復護理可以促進患兒智力發(fā)育和運動發(fā)育的改善、提高患兒的日常生活能力，改善患兒的臨床癥狀，提升患兒依從性，延緩病情的繼續(xù)發(fā)展并提升護理的有效率。在臨床護理實踐工作中采取正確的康復護理的同時還要護士與家長密切配合及時了解病情的變化，對患兒實施針對性的康復護理，為患兒提供適合的康復護理措施，并建立建全醫(yī)療社會服務體系及支持系統(tǒng)對患兒進行早期干預的康復護理，為患兒改善功能、提高運動能力及生活能力早日達到生活和教育自理做好基礎(chǔ)。參考文獻劉愛軍.腦癱患兒康復訓練研究進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2022,37(09):26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