本科院校-護理學(xué)-基礎(chǔ)護理學(xué)-第十九章舒適與安全

單選題A11.為患者進行灌腸時，應(yīng)協(xié)助患者采取的臥位是答案：(A)A:側(cè)臥位B:俯臥位C:去枕仰臥位D:頭高足低位E:頭低足高位

單選題A12.為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位的目的是答案：(D)A:預(yù)防感染B:防止羊水流出C:利于引產(chǎn)D:防止臍帶脫出E:防止出血過多

單選題A13.為甲狀腺腺癌手術(shù)后患者取半坐臥位的目的是答案：(C)A:減輕疼痛B:減輕呼吸困難C:減輕局部出血D:減少回心血量E:減少腦部充血

單選題A14.心力衰竭，呼吸極度困難的患者應(yīng)采取答案：(B)A:半坐臥位B:端坐位C:頭高足低位D:側(cè)臥位E:中凹臥位

單選題A15.引起神經(jīng)性疼痛的因素為答案：(D)A:物理性因素B:化學(xué)性因素C:生物性因素D:心理性因素E:機械性因素

單選題A16.使用約束帶時，應(yīng)重點觀察答案：(E)A:神志是否清楚B:體位是否舒適C:襯墊是否合適D:約束帶是否牢固E:局部皮膚顏色與溫度

單選題A17.膽囊切除術(shù)后患者取半坐臥位的目的是答案：(D)A:改善局部血液循環(huán)B:減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)C:增加肺活量，有利于氣體交換D:減輕傷口縫合處張力E:預(yù)防腹膜粘連

單選題A18.為了促使不舒適患者舒適，護理人員首先應(yīng)答案：(E)A:采取有效的措施B:建立良好的護患關(guān)系C:保持環(huán)境整潔、病室安靜D:囑患者臥床休息E:查找患者不舒適的原因

單選題A19.椎管內(nèi)麻醉后須去枕平臥6小時，其目的為答案：(B)A:改善腦部血液循環(huán)B:預(yù)防腦壓降低C:預(yù)防腦部感染D:預(yù)防腦缺血E:預(yù)防血壓降低

單選題A110.使用約束具時，應(yīng)注意保持患者肢體處于答案：(E)A:患者舒適的位置B:患者喜歡的位置C:接受治療的強迫位置D:容易變換的位置E:功能位置

單選題A111.為了減輕患者痛苦，下列描述錯誤的是答案：(B)A:俯臥位可減輕腰背部傷口的疼痛B:中凹臥位可減輕肺瘀血C:半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后切口的疼痛D:端坐位可減輕呼吸困難E:去枕仰臥位可預(yù)防脊髓腔穿刺后因顱內(nèi)壓減低所引起的頭痛

單選題A112.不需要使用保護具的患者為答案：(A)A:分娩后產(chǎn)婦B:昏迷C:高熱D:躁動E:譫妄

單選題A113.使用拐杖時，拐杖底端應(yīng)側(cè)離足跟答案：(C)A:5～10cmB:10～15cmC:15～20cmD:20～25cmE:25～30cm

單選題A114.截石位適用于下列哪種情況答案：(A)A:陰道灌洗B:脊椎術(shù)后C:矯正子宮后傾D:灌腸E:下肢水腫

單選題A115.為患者翻身的操作中，下列哪項不正確答案：(E)A:翻身時需遵循節(jié)力原則B:術(shù)后患者應(yīng)先換藥再翻身C:頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引D:顱腦手術(shù)者應(yīng)取健側(cè)或平臥位E:為帶有引流管的患者翻身前需將引流管夾閉

單選題A116.中凹臥位的姿勢答案：(B)A:頭胸部抬高約50deg;～10deg;，下肢抬高10deg;～20deg;B:頭胸部抬高約10deg;～20deg;，下肢抬高20deg;～30deg;C:頭胸部抬高約20deg;～30deg;，下肢抬高30deg;～40deg;D:頭胸部抬高約30deg;～40deg;，下肢抬高40deg;～50deg;E:頭胸部抬高約40deg;～50deg;，下肢抬高50deg;～60

單選題A117.不舒適的最嚴(yán)重形式是答案：(D)A:恐懼B:煩躁C:失眠D:疼痛E:疲乏

單選題A118.為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成答案：(E)A:外科結(jié)B:死結(jié)C:滑結(jié)D:單套結(jié)E:雙套結(jié)

單選題A119.下列哪種約束方法可用于限制患者坐起答案：(E)A:約束腕部B:約束踝部C:固定膝部D:固定肘部E:固定肩部

單選題A120.為患者取半坐臥位時，需注意床頭支架與床的角度應(yīng)成答案：(C)A:10deg;～20deg;B:20deg;～30deg;C:30deg;～50deg;D:50deg;～70deg;E:70deg;～80deg;

單選題A121.幫助術(shù)后帶有引流管的患者翻身側(cè)臥時，下列正確的方法是答案：(B)A:翻身前夾閉引流管B:兩人翻身時著力點分別位于肩、腰、臀、膝部C:翻身后再更換傷口敷料D:翻身后將患者上腿稍伸直，下腿彎曲E:在患者兩膝之間夾上軟枕

單選題A122.使用拐杖時，腋窩與拐杖頂墊間應(yīng)相距約答案：(B)A:1～2cmB:2～3cmC:3～4cmD:4～5cmE:5～6cm

單選題A123.支氣管哮喘急性發(fā)作的患者需要采取端坐位，此臥位屬于下列哪種類型答案：(B)A:被動臥位B:被迫臥位C:主動臥位D:穩(wěn)定性臥位E:不穩(wěn)定性臥位

單選題A224.患者許某．患肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張。入院后不久患者主訴腹部不適、惡心，繼而嘔吐大量鮮血。查體：呼吸急促，脈搏細(xì)速，血壓60／40mmHg，冷汗。此時，護士應(yīng)立即將患者安置為答案：(C)A:平臥位B:仰臥屈膝位C:中凹臥位D:側(cè)臥位E:頭低足高位

單選題A225.患者金某，女性，66歲，體重98kg，因急性心肌梗死而急診入院。入院查體：神志清楚，心率120次／分，律齊。心電圖提示前壁廣泛性缺血性改變。此時，護士最好給患者安置答案：(A)A:平臥位B:中凹臥位C:半坐臥位D:頭低腳高位E:俯臥位

單選題A226.患者李某，反復(fù)咳嗽、咳痰5年余，近3年來勞累后心悸、氣促。入院時有明顯發(fā)紺，呼吸困難，應(yīng)取答案：(D)A:仰臥位B:側(cè)臥位C:中凹位D:端坐位E:頭高足低位

單選題A227.患者王某，入院診斷為慢性細(xì)菌性痢疾，需行灌腸治療，護士應(yīng)指導(dǎo)患者采取答案：(C)A:仰臥位B:俯臥位C:左側(cè)臥位D:右側(cè)臥位E:膝胸位

單選題A228.患兒張某，左上肢燙傷，Ⅱ度燙傷面積達10％，入院后經(jīng)評估需使用保護具，下列哪項措施不正確答案：(C)A:使用前需取得患者及家屬的理解和同意B:屬于保護性制動措施，只能短期使用C:將患者右上肢外展固定于身體右側(cè)D:約束帶下應(yīng)置襯墊，且松緊適宜E:經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度

單選題A229.患者呂某，雙腿不慎被開水燙傷，可考慮為其選用的保護具是答案：(A)A:支被架B:床檔C:肩部約束帶D:腕部約束帶E:踝部約束帶

單選題A230.患者李女士，上午將行子宮切除術(shù)，術(shù)前留置尿管，護士在操作過程中應(yīng)為患者安置的體位是答案：(B)A:去枕仰臥位B:屈膝仰臥位C:膝胸位D:頭高足低位E:頭低足高位

多選題31.長期臥床患者?？烧T發(fā)的并發(fā)癥有答案：(ABDE)A:腎結(jié)石B:壓瘡C:肺瘀血D:墜積性肺炎E:靜脈血栓

多選題32.使用約束帶時，應(yīng)注意答案：(ABCDE)A:使用前向患者及家屬說明目的及注意點B:帶下須墊襯墊，松緊適宜C:注意觀察約束部位的末梢循環(huán)及溫度D:只宜短期使用E:定時松解、必要時按摩

多選題33.應(yīng)用保護具的目的是防止答案：(BCE)A:窒息B:撞傷C:抓傷D:扭傷E:墜床

共用選項題34.A:產(chǎn)婦胎膜早破時B:支氣管哮喘發(fā)作，呼吸困難者C:頸椎骨折患者作顱骨牽引時D:矯正子宮后傾時E:產(chǎn)婦分娩時1.頭低足高位常用于(A)2.端坐位常用于(B)3.頭高足低位常用于(C)4.截石位常用于(E)

共用選項題35.A:數(shù)字評分法B:文字描述評分法C:視覺模擬評分法D:面部表情圖E:Prince-Henry評分法1.為了評估胸腹部大手術(shù)后及氣管切開插管不能說話患者的疼痛，可采用(E)2.為了評估3歲以上兒童的疼痛，可優(yōu)先采用(D)3.用于疼痛治療前后效果測定對比的評分法為(A)

共用選項題36.A:去枕仰臥位B:側(cè)臥位C:俯臥位D:半坐臥位E:中凹臥位1.休克患者應(yīng)采取(E)2.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后6小時內(nèi)的患者應(yīng)采取(A)3.灌腸及肛門檢查的患者應(yīng)采取(B)

共用題干題37.患者李女士，身高158cm，體重70kg，急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后血壓穩(wěn)定，病情平穩(wěn)，隨即將患者送回病房。1.病房護士為患者安置的體位是(B)A:仰臥屈膝位6小時B:去枕平臥6小時C:側(cè)臥位6小時D:中凹臥位6小時E:仰臥位6小時2.術(shù)后第二天患者體溫38．2℃，并訴切口疼痛，此時護士為患者安置的體位是(E)A:右側(cè)臥位B:仰臥屈膝位C:頭高足低位D:端坐位E:半坐臥位3.為患者安置該體位時，應(yīng)向患者及家屬解釋此臥位的目的是(D)A:可減少局部出血，利于切口愈合B:有利于減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)C:有利于減輕肺部瘀血，減少肺部并發(fā)癥D:有利于防止炎癥擴散和毒素吸收，并可減輕切口縫合處的張力，減輕疼痛E:有利于增進食欲，為進食作準(zhǔn)備

共用題干題38.患者劉女士，50歲，因交通意外致頸椎骨折，右側(cè)面部擦傷，失血約1000ml，經(jīng)救治后病情穩(wěn)定，今日已行顱骨牽引治療。1.息者的體位應(yīng)為(D)A:去枕仰臥位B:側(cè)臥位C:中凹臥位D:頭高足低位E:頭低足高位2.采取此臥位的姿勢為(A)A:床頭用支托物墊高15～30cm，床尾不變B:床頭不變，床尾用支托物墊高15～30cmC:床頭與床尾各用支托物墊高15～30cmD:床頭用支托物墊高15～30cm，床尾墊高10～20cmE:床頭用支托物墊高10～20cm，床尾墊高15～30cm3.采取該體位的目的是為(E)A:改善頸部血液循環(huán)B:減輕頭面部疼痛C:改善呼吸D:預(yù)防顱內(nèi)壓降低E:用作反牽引力

共用題干題39.王女士，62歲，患肝硬化6年，近年來胸悶加重，氣促，呼吸困難，心臟彩超提示：大量心包積液，馬上入院治療。1.為了緩解呼吸困難，護士應(yīng)安置患者于(D)A:頭低足高位B:頭高足低位C:屈膝仰臥位D:端坐位E:平臥位2.該臥位屬于(C)A:主動臥位B:被動臥位C:被迫臥位D:穩(wěn)定性臥位E:不穩(wěn)定性臥位

名詞解釋題40.不舒適答案：(不舒適是指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理現(xiàn)象，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。)

名詞解釋題41.疼痛閾答案：(疼痛閾是指人體所能感覺到的最小疼痛。)

名詞解釋題42.保護具答案：(保護具是用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。)

名詞解釋題43.疼痛答案：(疼痛是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應(yīng)。)

名詞解釋題44.主動臥位答案：(主動臥位是指患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。)

名詞解釋題45.臥位答案：(臥位是指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護理的需要所采取的臥床姿勢。)

名詞解釋題46.被動臥位答案：(被動臥位是指患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，常見于昏迷、極度衰弱的患者。)

名詞解釋題47.被迫臥位答案：(被迫臥位是指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。)

名詞解釋題48.舒適答案：(舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。)

名詞解釋題49.醫(yī)源性損傷答案：(醫(yī)源性損傷是指醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。)

名詞解釋題50.舒適臥位答案：(舒適臥位是指患者臥床時，身體各部位處于合適的位置，感到輕松自在。)

簡答題51.簡述患者自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)使用時的護理工作。答案：(患者自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)使用時的護理工作包括：(1)評估患者基本情況：如生理狀況、智力、年齡、文化水平、經(jīng)濟承受力等，對有PCA禁忌證者，應(yīng)選擇其他止痛方法。(2)指導(dǎo)患者正確使用PCA泵。(3)確保PCA泵正常運轉(zhuǎn)。(4)定時監(jiān)測生命體征的變化，并作好詳細(xì)記錄。(5)詳細(xì)記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果。(6)嚴(yán)格無菌操作，防止感染。(7)須注意藥物的用量、濃度和速度，以防藥物過量引起各種不良反應(yīng)的發(fā)生。)

簡答題52.簡述疼痛三種共同特征。答案：(疼痛共同特征為：疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害；疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)；疼痛是一種身心不舒適的感覺。)

簡答題53.試述WHO所推薦的三階梯療法的目的、原則和方法。答案：(WHO所推薦的三階梯止痛療法的目的為逐漸升級，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛。原則：按藥效的強弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時、聯(lián)合服藥；用藥劑量個體化。方法：①第一階段：選用解熱鎮(zhèn)痛藥抗炎類藥。②第二階段：選用阿片類藥，主要適用于中度疼痛的患者。③第三階段：選用強阿片類藥，主要用于重度和劇烈性癌痛的患者。④輔助用藥：即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。常用的輔助藥物有弱安定藥、強安定藥和抗抑郁藥。)

簡答題54.簡述舒適臥位的基本要求。答案：(舒適臥位的基本要求為：(1)臥床姿勢應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。(2)應(yīng)經(jīng)常進行體位變換，至少每2小時一次。(3)在無禁忌證的情況下，患者身體各部位每天均應(yīng)活動，改變臥位時應(yīng)進行全范圍關(guān)節(jié)運動練習(xí)。(4)應(yīng)加強受壓部位皮膚護理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。(5)患者臥床或在進行各項護理操作時，均應(yīng)注意保護患者隱私。)

簡答題55.怎樣作好疼痛患者的心理護理?答案：(作好疼痛患者的心理護理需從以下兩方面進行。(1)減輕心理壓力。(2)分散注意力：常用的方法有組織患者參加有興趣的活動；根據(jù)患者的不同個性和喜好，選擇不同類型的音樂；在患者疼痛部位或身體某一部分皮膚上作有節(jié)律地環(huán)形按摩；指導(dǎo)患者進行有節(jié)律的深呼吸及誘導(dǎo)性想象；采用松弛療法等。)

簡答題56.作為一名護士應(yīng)如何以整體的觀點對疼痛患者進行個體化的評估?答案：(護士應(yīng)以整體的觀點對疼痛患者進行個體化的評估。(1)在內(nèi)容上