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??脊柱結(jié)核的臨床特點脊柱結(jié)核脊柱結(jié)核占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的50%以上。脊柱結(jié)核中，椎體結(jié)核約占90%。發(fā)病率：腰椎、胸椎、頸椎臨床表現(xiàn)2、局部癥狀1、全身癥狀低熱、脈快、食欲減退、盜汗、疲乏無力、消瘦等。小兒常表現(xiàn)為性情急躁、夜啼或呆滯等。（1）疼痛（2）脊柱畸形（3）截癱（4）寒性膿腫及竇道臨床表現(xiàn)3.拾物試驗①雙手托住下頜，頭前傾，穩(wěn)住頸項，緩解疼痛②拾物實驗陽性③雙手托住腰部，頭及軀干后傾，使重心后移，以減輕對病變椎體的壓力。影像學(xué)檢查X線平片表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主。中心型結(jié)核的骨質(zhì)破壞集中在椎體中央，側(cè)位片比較清楚。很快出現(xiàn)椎體壓縮成楔狀，前窄后寬。邊緣型結(jié)核的骨質(zhì)破壞集中在椎體的上下緣，表現(xiàn)為進行性椎間隙狹窄，并累及鄰近兩個椎體?？梢娂怪鶄?cè)彎或后凸畸形。椎旁軟組織陰影(腰大肌)增寬。CT檢查可以清晰地顯示病灶部位，骨質(zhì)破壞的程度，有無空洞和死骨形成。對腰大肌膿腫有獨特的診斷價值。治療1.全身治療(1)支持治療：注意休息、避免勞累，合理加強營養(yǎng)。(2)抗結(jié)核藥物治療：有效的藥物治療是殺滅結(jié)核桿菌、治愈脊柱結(jié)核的根本措施治療2.局部治療(1)矯形治療：軀干支具、石膏背心、石膏床等，限制脊柱活動，減輕疼痛，預(yù)防、矯正畸形以利病灶修復(fù)。(2)膿腫穿刺或引流：適用于膿腫較大者，可局部注入抗結(jié)核藥物加強局部治療。(3)竇道換藥。(4)手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)證主要有：①經(jīng)保守治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M展；②病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫；③竇道經(jīng)久不愈；④骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊柱不穩(wěn)定；⑤出現(xiàn)脊髓和馬尾神經(jīng)受壓迫癥狀或截癱；⑥嚴(yán)重后凸畸形。手術(shù)治療原則①術(shù)前4～6周規(guī)范抗結(jié)核化療，控制混合感染；②術(shù)中

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