2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-215-局部麻醉研究新進(jìn)展備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(xiàng)(一)靜脈麻醉技術(shù)進(jìn)展1、以下關(guān)于理想的全身麻醉，說法錯(cuò)誤的是（）A、滿意的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松B、可控性強(qiáng)，能單獨(dú)調(diào)節(jié)各個(gè)麻醉階段C、對(duì)器官功能稍微有些影響[正確答案]D、蘇醒質(zhì)量好E、無污染2、以下關(guān)于靜脈麻醉的發(fā)展簡(jiǎn)史，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、1657年,ChristopherWren首次用羽毛莖將鴉片注射到人體靜脈B、1960s，藥代動(dòng)力學(xué)模型和等式用于指導(dǎo)普魯卡因靜脈輸注方案的制定C、1986年，得普利麻（丙泊酚）上市D、1974年提前進(jìn)入計(jì)算機(jī)時(shí)代[正確答案]E、1980s，計(jì)算機(jī)控制靜脈輸注系統(tǒng)3、多數(shù)藥物由肝臟代謝后其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出。消除方式有零級(jí)動(dòng)力學(xué)和（）級(jí)動(dòng)力學(xué)兩種方式A、一[正確答案]B、二C、三D、四E、五4、阿曲庫銨：維持靶濃度（）A、1-2μg/ml[正確答案]B、1-3μg/mlC、1-4μg/mlD、1-5μg/mlE、1-6μg/ml5、關(guān)于血漿靶控輸注特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、適合于t1/2keo小的藥物，這樣平衡時(shí)間較短B、負(fù)荷量大，誘導(dǎo)快[正確答案]C、適合于年老體弱的患者D、因其負(fù)荷量較小，循環(huán)波動(dòng)較小E、時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致誘導(dǎo)慢6、以下關(guān)于TCI和吸入麻醉的說法，錯(cuò)誤的是（）A、TCI誘導(dǎo)迅速B、TCI蘇醒平穩(wěn)緩慢[正確答案]C、TCI無呼吸道刺激性D、吸入麻醉在誘導(dǎo)期會(huì)出現(xiàn)興奮期E、吸入麻醉在蘇醒過程可能躁動(dòng)7、全憑靜脈麻醉的傳統(tǒng)給藥方法，以下哪項(xiàng)正確（）A、單次肌肉注射、重復(fù)靜脈注射和持續(xù)靜脈輸注B、單次靜脈注射、兩次靜脈注射和持續(xù)靜脈輸注C、單次靜脈注射、重復(fù)靜脈注射和間斷靜脈輸注D、單次靜脈注射、重復(fù)靜脈注射和持續(xù)靜脈輸注[正確答案]E、以上都不正確8、關(guān)于靜脈麻醉藥的進(jìn)展，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、1932環(huán)己巴比妥鈉靜脈麻醉B、目前異丙酚已經(jīng)基本取代硫賁妥鈉C、右美托咪啶：新一代α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑[正確答案]D、1934硫賁妥鈉用于臨床E、咪唑安定：水溶液性、作用時(shí)間短9、以下關(guān)于TCI的優(yōu)點(diǎn)，說法錯(cuò)誤的是（）A、易于測(cè)試所需的麻醉深度B、能持續(xù)間斷顯示所計(jì)算的血藥濃度[正確答案]C、對(duì)中斷輸注有補(bǔ)償作用D、避免了對(duì)輸注速率的復(fù)雜計(jì)算E、從麻醉誘導(dǎo)至維持是一個(gè)連續(xù)過程10、關(guān)于TCI系統(tǒng)性能的影響因素，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、系統(tǒng)硬件B、系統(tǒng)軟件C、藥代動(dòng)力學(xué)的變異性D、麻醉力度[正確答案]E、藥物間相互作用(二)局麻藥的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展1、布比卡因：0.75%用于神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉。極量（）A、150mg[正確答案]B、160mgC、170mgD、180mgE、200mg2、以下關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng)，說法錯(cuò)誤的是（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性B、血液中局麻藥的濃度過高C、血糖逐漸穩(wěn)定，血壓下降[正確答案]D、心血管系統(tǒng)毒性E、毒性反應(yīng)發(fā)生的原因：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)誤用了超劑量局麻藥，或?qū)⑦^量的局麻藥直接注入血管3、以下關(guān)于局麻藥的藥理作用，說法錯(cuò)誤的是（）A、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用通常為抑制作用B、中毒時(shí)，多變現(xiàn)為先興奮，后抑制C、初期為眩暈，煩躁不安D、中毒昏迷時(shí)，不應(yīng)維持呼吸和循環(huán)功能[正確答案]E、局麻藥引起的驚厥是抑制的減弱，而不是興奮的加強(qiáng)4、以下關(guān)于局麻藥的分類，說法錯(cuò)誤的是（）A、酯類：普魯卡因氯普魯卡因丁卡因B、酰胺類：利多卡因布比卡因羅哌卡因C、短效：利多卡因、卡因氯普魯卡因[正確答案]D、中效：利多卡因E、長(zhǎng)效：丁卡因布比卡因羅哌卡因5、不同部位注射局麻藥后，血藥濃度遞減順序依次為（）A、肋間＞骶管＞硬膜外＞臂叢＞蛛網(wǎng)膜下隙＞皮下浸潤(rùn)[正確答案]B、肋間＞硬膜外＞骶管＞臂叢＞蛛網(wǎng)膜下隙＞皮下浸潤(rùn)C(jī)、肋間＞蛛網(wǎng)膜下隙＞硬膜外＞臂叢＞骶管＞皮下浸潤(rùn)D、皮下浸潤(rùn)＞骶管＞硬膜外＞臂叢＞蛛網(wǎng)膜下隙＞肋間E、肋間＞骶管＞臂叢＞硬膜外＞蛛網(wǎng)膜下隙＞皮下浸潤(rùn)6、以下關(guān)于局麻藥的作用機(jī)制，說法錯(cuò)誤的是（）A、局麻藥使神經(jīng)興奮閾值升高，動(dòng)作電位降低B、局麻藥使傳導(dǎo)速度減慢，直至完全喪失興奮性和傳導(dǎo)性C、局麻藥能阻止產(chǎn)生動(dòng)作電位的鈉離子內(nèi)流D、受體學(xué)說是指局麻藥通過對(duì)細(xì)胞膜電壓門控鈉離子通道的直接作用，從而促進(jìn)鈉內(nèi)流，加快動(dòng)作電位的產(chǎn)生[正確答案]E、局麻藥如何阻止鈉離子內(nèi)流的學(xué)說較多，目前公認(rèn)受體學(xué)說7、下列關(guān)于酰胺類局麻藥的說法，錯(cuò)誤的是（）A、起效快B、彌散廣C、藥效發(fā)揮短暫[正確答案]D、臨床應(yīng)用比酯類局麻藥廣泛E、時(shí)效長(zhǎng)8、以下關(guān)于理想局麻藥的說法錯(cuò)誤的是(_)A、理化性質(zhì)穩(wěn)定、易長(zhǎng)期保存，不因高壓、日照等變質(zhì)B、易溶于水，局部刺激性小，對(duì)皮膚、皮下組織、血管及神經(jīng)組織無損傷C、起效一般、局部作用一般、能滿足不同手術(shù)所需的麻醉時(shí)效[正確答案]D、對(duì)皮膚、粘膜的穿透力強(qiáng)，能用于表面麻醉，且麻醉效果應(yīng)是完全可逆的E、不易被吸收入血或雖被吸收入血亦無明顯毒性9、以下關(guān)于影響局麻藥藥理作用的因素，說法錯(cuò)誤的是（）A、PH可影響局麻藥通透神經(jīng)膜的能力B、大多數(shù)局麻藥的pKa處于2.5~4.0之間[正確答案]C、在酸性條件下，存在較高濃度的陽離子D、在堿性條件下，存在較高濃度的堿基E、理論上，局麻藥分子透過神經(jīng)膜的數(shù)量取決于堿基的濃度10、以下關(guān)于局部麻醉藥，說法錯(cuò)誤的是(_)A、是一類能在用藥局部不可逆地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，使神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)暫時(shí)性、可逆性感覺喪失的藥物B、是一類能在用藥局部可逆地促進(jìn)神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，使神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)暫時(shí)性、可逆性感覺喪失的藥物C、是一類能在用藥局部不可逆地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，使神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)暫時(shí)性、可逆性感覺恢復(fù)的藥物D、是一類能在用藥局部可逆地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，使神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)暫時(shí)性、可逆性感覺喪失的藥物[正確答案]E、是一類能在用藥局部可逆地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，使神經(jīng)控制區(qū)域出現(xiàn)永久性、不可逆性感覺喪失的藥物(三)影響靜脈麻醉藥代謝的因素1、E右美托咪定持續(xù)輸注不應(yīng)超過（）小時(shí)A、12B、6C、24[正確答案]D、8E、102、氯胺酮在（）快速代謝為多種產(chǎn)物，一些具有中度活性如去甲氯胺酮A、肝臟[正確答案]B、腎臟C、脾臟D、胃E、腸腔3、以下哪項(xiàng)不是常用的靜脈麻醉藥（）A、硫噴妥鈉B、美索比妥C、異煙肼[正確答案]D、氯胺酮E、右美托咪定4、以下關(guān)于老年人合理選擇藥物的原則，說法錯(cuò)誤的是（）A、權(quán)衡利弊，盡量選用毒副作用小、療效確切、安全可靠的藥物B、老年人用藥劑量，應(yīng)從最低有效劑量開始，一般采用成年人的4倍~5倍的劑量[正確答案]C、對(duì)肝、腎等其它器官有損害的藥物，老年人應(yīng)慎用或不用D、老年人用藥應(yīng)掌握少而精的原則E、注射給藥時(shí)，應(yīng)注意劑量、給藥速度5、靜脈使用的巴比妥類藥物呈強(qiáng)堿性（pH＞10），通常稀釋后使用（）A、1.0%--2.5%[正確答案]B、2.0%--3.6%C、1.0%--8.7%D、3.0%--2.8%E、1.0%--6.9%6、以下關(guān)于靜脈麻醉藥的用藥注意事項(xiàng)，說法錯(cuò)誤的是（）A、避免不合理使用：如劑量過大或過小B、了解患者病史和用藥史：如有何基礎(chǔ)病、藥物過敏史及現(xiàn)用藥情況C、選擇最適宜的給藥方法D、不用擔(dān)心藥物蓄積中毒[正確答案]E、避免藥物相互作用7、以下關(guān)于影響藥物代謝的因素，說法錯(cuò)誤的是（）A、劑量B、制劑及給藥途徑C、單獨(dú)用藥[正確答案]D、機(jī)體因素：生理，病理，遺傳，生活習(xí)慣E、環(huán)境因素：污染，時(shí)間節(jié)律8、依托咪酯對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是（），以下說法錯(cuò)誤的是A、強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用，效果很好[正確答案]B、不影響腦血管對(duì)過度通氣的收縮反應(yīng)C、呈劑量依賴性抑制腦電活動(dòng)，大劑量引起暴發(fā)抑制D、與丙泊酚硫噴妥鈉相比，很少抑制誘發(fā)電位E、無鎮(zhèn)痛作用9、以下關(guān)于理想的靜脈麻醉藥的說法，錯(cuò)誤的是（）A、不易溶于水，溶液穩(wěn)定，可短期保存[正確答案]B、對(duì)靜脈無刺激性，不產(chǎn)生血栓或血栓性靜脈炎C、漏至皮下不疼痛，對(duì)組織無損傷，誤注入動(dòng)脈不引起栓塞、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥D、起效快，蘇醒期短E、對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響，并發(fā)癥少10、以下關(guān)于靜脈麻醉藥的定義，說法錯(cuò)誤的是（）A、經(jīng)肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物，稱為靜脈麻醉藥B、經(jīng)靜脈注射進(jìn)入肌肉內(nèi)，通過