白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)狀與對策一、本文概述白內(nèi)障手術(shù)作為眼科常見手術(shù)之一，旨在恢復(fù)患者因白內(nèi)障導(dǎo)致的視力喪失。盡管手術(shù)技術(shù)日益成熟，白內(nèi)障術(shù)后仍可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅可能影響手術(shù)效果，還可能增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文旨在深入探討白內(nèi)障術(shù)后的并發(fā)癥現(xiàn)狀，分析其原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)對措施。通過綜述相關(guān)文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以期為眼科醫(yī)生提供有價(jià)值的參考，提高白內(nèi)障手術(shù)的安全性和效果。二、白內(nèi)障手術(shù)簡介白內(nèi)障手術(shù)是眼科領(lǐng)域中最常見且效果顯著的手術(shù)之一。其主要目的是通過移除眼內(nèi)混濁的晶狀體，并植入人工晶狀體，以恢復(fù)患者的視力。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從傳統(tǒng)的囊外摘除術(shù)發(fā)展到現(xiàn)代的超聲乳化吸除術(shù)，極大地提高了手術(shù)的安全性和效果。白內(nèi)障手術(shù)通常采用局部麻醉，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會使用顯微鏡和精細(xì)的手術(shù)器械來操作，確保手術(shù)的精準(zhǔn)性。手術(shù)后，患者通常需要休息一段時(shí)間，并按時(shí)使用醫(yī)生開具的眼藥水，以促進(jìn)眼部的恢復(fù)。雖然白內(nèi)障手術(shù)的成功率很高，但仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如患者的年齡、眼部健康狀況、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)環(huán)境等。對于白內(nèi)障手術(shù)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生和合適的手術(shù)時(shí)機(jī)非常重要。在白內(nèi)障手術(shù)后的康復(fù)過程中，患者需要注意眼部衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重物搬運(yùn)，以防止眼部受傷。同時(shí)，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，確保手術(shù)效果的最大化。三、白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的種類與表現(xiàn)白內(nèi)障手術(shù)雖然能夠恢復(fù)患者的視力，但也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的種類和表現(xiàn)多樣，醫(yī)生需要對其進(jìn)行充分了解，以便及時(shí)采取應(yīng)對措施。術(shù)后感染：這是白內(nèi)障手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。患者可能會出現(xiàn)眼部紅腫、疼痛、分泌物增多等癥狀。嚴(yán)重的感染可能導(dǎo)致視力喪失，因此需要及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療。炎癥反應(yīng)：手術(shù)后，患者的眼部可能會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如角膜水腫、前房炎癥等。這些癥狀通常會在幾天內(nèi)自行消退，但如果癥狀持續(xù)加重，可能需要使用抗炎藥物進(jìn)行治療。晶體移位：晶體移位是白內(nèi)障手術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它可能由于手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后患者劇烈運(yùn)動(dòng)等原因?qū)е隆＞w移位可能導(dǎo)致視力下降、復(fù)視等癥狀，需要再次手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。后發(fā)性白內(nèi)障：這是白內(nèi)障手術(shù)后的一種特殊并發(fā)癥，通常發(fā)生在手術(shù)后幾個(gè)月到幾年內(nèi)。患者可能會出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。對于后發(fā)性白內(nèi)障，通常需要進(jìn)行激光治療。其他并發(fā)癥：除了上述幾種常見的并發(fā)癥外，白內(nèi)障手術(shù)還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離、青光眼等。這些并發(fā)癥的發(fā)生概率較低，但也需要醫(yī)生對其進(jìn)行充分了解，以便及時(shí)采取應(yīng)對措施。白內(nèi)障手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥種類繁多，醫(yī)生需要在手術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，并在手術(shù)后對患者進(jìn)行密切的觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以確?；颊叩氖中g(shù)效果和視力恢復(fù)。四、白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的成因分析白內(nèi)障手術(shù)后的并發(fā)癥并非偶然發(fā)生，其成因多種多樣，涉及到手術(shù)操作的精細(xì)度、患者的個(gè)體差異、手術(shù)前后的處理等多個(gè)方面。手術(shù)操作的精細(xì)度對并發(fā)癥的發(fā)生率有著直接影響。手術(shù)過程中，如果操作不當(dāng)，如手術(shù)器械的誤傷、晶狀體碎片殘留等，都可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技能水平也是影響并發(fā)癥發(fā)生率的重要因素?；颊叩膫€(gè)體差異也是導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的重要原因。例如，患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、眼部解剖結(jié)構(gòu)等因素都可能影響手術(shù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生率。年齡較大的患者，由于眼部組織的老化，手術(shù)后的恢復(fù)能力較差，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。同時(shí)，患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相對較高。手術(shù)前后的處理也是影響并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵因素。手術(shù)前，如果患者的眼部清潔不徹底，可能導(dǎo)致手術(shù)過程中的感染。手術(shù)后，如果患者沒有按照醫(yī)生的建議進(jìn)行眼部護(hù)理，如使用抗生素眼藥水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，也可能導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的成因涉及多個(gè)方面，包括手術(shù)操作的精細(xì)度、患者的個(gè)體差異以及手術(shù)前后的處理等。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生率，醫(yī)生需要不斷提高手術(shù)技能，患者在手術(shù)前后也需要積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理建議。五、白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施術(shù)前準(zhǔn)備：在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)對患者的全身狀況進(jìn)行詳細(xì)的評估，包括患者的年齡、健康狀況、眼部疾病史等。對于存在高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行充分的控制和治療，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中操作：手術(shù)過程中，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)范，確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確性和精細(xì)性。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)選擇合適的手術(shù)方式和人工晶狀體，以減少手術(shù)對眼部的損傷。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼等行為，以免對眼部造成額外的壓力。同時(shí)，患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議，按時(shí)使用眼藥水、眼藥膏等藥物，以預(yù)防感染和炎癥的發(fā)生。定期復(fù)查：術(shù)后患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。復(fù)查過程中，醫(yī)生應(yīng)對患者的視力、眼壓、眼底等情況進(jìn)行全面的檢查。健康教育：患者和家屬應(yīng)了解白內(nèi)障手術(shù)的相關(guān)知識，包括手術(shù)原理、術(shù)后注意事項(xiàng)等。通過健康教育，患者可以更好地配合醫(yī)生的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥需要醫(yī)生和患者共同努力。通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備、規(guī)范的術(shù)中操作、細(xì)致的術(shù)后護(hù)理、定期的復(fù)查和有效的健康教育，我們可以有效地降低白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。六、白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的治療對策對于感染性眼內(nèi)炎，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即開始廣譜抗生素的全身和局部治療，同時(shí)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的使用。若炎癥無法控制，可能需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)以清除炎癥物質(zhì)和病原體。對于后發(fā)性白內(nèi)障，可以采用YAG激光后囊膜切開術(shù)進(jìn)行治療。這種手術(shù)方法簡單、有效，且并發(fā)癥較少。針對脈絡(luò)膜脫離，輕癥患者可以通過觀察和使用藥物治療，如抗炎藥物和降低眼壓的藥物。對于重癥患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如脈絡(luò)膜上腔引流術(shù)。對于視網(wǎng)膜脫離，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，如鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切割手術(shù)，以修復(fù)視網(wǎng)膜的裂孔和脫離。對于青光眼、角膜水腫等并發(fā)癥，也需要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、激光治療或手術(shù)治療等。白內(nèi)障手術(shù)后的并發(fā)癥治療需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的選擇。眼科醫(yī)生需要熟悉各種并發(fā)癥的治療方法，并能夠在第一時(shí)間采取正確的治療措施，以確?；颊叩氖中g(shù)效果和視力恢復(fù)。同時(shí)，患者也需要密切配合醫(yī)生的治療，遵守醫(yī)囑，保持眼部衛(wèi)生，定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。七、白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測與評估白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測與評估是確保手術(shù)效果、保障患者視力恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)涵蓋了從手術(shù)即刻到術(shù)后長期隨訪的全方位管理，旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而最大限度地保護(hù)患者的視功能。監(jiān)測工作應(yīng)從手術(shù)結(jié)束后即刻開始，關(guān)注患者術(shù)眼的即時(shí)反應(yīng)，如是否有出血、疼痛、炎癥等情況。隨后，在術(shù)后幾天內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者的視力恢復(fù)情況、角膜透明度、前房深度、瞳孔大小及形狀等關(guān)鍵指標(biāo)。對于植入人工晶狀體的患者，還需特別關(guān)注晶狀體的位置、穩(wěn)定性和光學(xué)性能。評估工作則依賴于一系列專業(yè)的眼科檢查，如裂隙燈檢查、視力測試、眼壓測量等。通過這些檢查，醫(yī)生可以全面了解患者術(shù)眼的生理狀態(tài)，判斷是否存在并發(fā)癥的跡象。例如，若發(fā)現(xiàn)患者視力恢復(fù)不佳或眼壓異常升高，則可能提示存在后發(fā)性白內(nèi)障、青光眼等潛在并發(fā)癥。在監(jiān)測與評估的過程中，醫(yī)生還應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)體差異和手術(shù)情況，制定個(gè)性化的管理策略。例如，對于年齡較大或患有全身性疾病的患者，應(yīng)適當(dāng)增加隨訪頻率和檢查項(xiàng)目，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測與評估是一項(xiàng)系統(tǒng)而復(fù)雜的工作，需要醫(yī)生具備豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)。通過科學(xué)有效的監(jiān)測與評估，我們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，從而確保手術(shù)效果，保障患者的視力健康。八、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀與進(jìn)展白內(nèi)障手術(shù)后的并發(fā)癥一直是眼科醫(yī)生和研究者關(guān)注的焦點(diǎn)。在全球范圍內(nèi)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)的成功率和安全性得到了顯著提高，但術(shù)后并發(fā)癥的問題仍然不容忽視。在國內(nèi)，近年來白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)不斷創(chuàng)新和完善，手術(shù)器械的更新?lián)Q代以及手術(shù)操作的精細(xì)化，使得術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸降低。由于患者個(gè)體差異、手術(shù)操作技術(shù)、手術(shù)器械質(zhì)量等多方面因素的影響，白內(nèi)障手術(shù)后仍可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如后囊膜混濁、角膜水腫、眼內(nèi)炎等。針對這些并發(fā)癥，國內(nèi)研究者通過臨床實(shí)踐和科學(xué)研究，提出了一系列有效的預(yù)防和治療方法，如使用抗生素眼藥水預(yù)防眼內(nèi)感染，使用糖皮質(zhì)激素類藥物減輕角膜水腫等。在國際上，白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的研究也取得了顯著的進(jìn)展。許多國外的研究機(jī)構(gòu)和專家致力于探索白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防措施和治療方法。例如，針對后囊膜混濁的問題，國外研究者提出了采用后囊膜切開術(shù)、激光后囊膜切開術(shù)等方法進(jìn)行預(yù)防和治療。同時(shí)，隨著新材料和新技術(shù)的發(fā)展，國外研究者也在不斷探索新型的人工晶狀體材料和設(shè)計(jì)，以減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的研究在國內(nèi)外均取得了顯著的進(jìn)展。由于患者個(gè)體差異和手術(shù)技術(shù)的復(fù)雜性，白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和治療仍然面臨一定的挑戰(zhàn)。未來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和研究的深入，相信白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的問題將得到更好的解決。九、結(jié)論與展望白內(nèi)障手術(shù)作為眼科領(lǐng)域的常見手術(shù)，其成功率和安全性已得到廣泛認(rèn)可。術(shù)后并發(fā)癥的存在仍然是影響患者視覺恢復(fù)和生活質(zhì)量的重要因素。本文詳細(xì)分析了白內(nèi)障手術(shù)后的各種常見并發(fā)癥，包括角膜水腫、后發(fā)性白內(nèi)障、眼內(nèi)炎等，并針對這些并發(fā)癥提出了相應(yīng)的預(yù)防和治療策略。在結(jié)論部分，我們總結(jié)了白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)了預(yù)防和早期治療的重要性。通過規(guī)范手術(shù)操作、加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理、提高患者遵醫(yī)行為等措施，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，我們也指出了當(dāng)前研究中存在的不足，如對某些并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識尚不完全清楚，需要進(jìn)一步深入研究。參考資料：白內(nèi)障是全球最常見的眼疾之一，手術(shù)是治療白內(nèi)障的有效方法。白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥仍然是一個(gè)不容忽視的問題。本文將探討白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的現(xiàn)狀以及應(yīng)對策略。感染：術(shù)后感染是白內(nèi)障手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。細(xì)菌或其他微生物進(jìn)入眼內(nèi)，可能導(dǎo)致眼內(nèi)炎、角膜炎等感染性疾病。雖然隨著手術(shù)技術(shù)和抗生素的進(jìn)步，感染的發(fā)生率已經(jīng)顯著降低，但仍然是一個(gè)不能忽視的問題。屈光不正：手術(shù)后，患者的眼球可能會發(fā)生一些變化，導(dǎo)致屈光不正。這通常需要配戴眼鏡或進(jìn)行屈光手術(shù)。視網(wǎng)膜脫落：手術(shù)過程中，可能會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。這種情況通常需要再次進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行治療。干眼癥：手術(shù)會破壞眼部的一些神經(jīng)和組織，可能導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。這通?？梢酝ㄟ^人工淚液進(jìn)行治療。過矯或欠矯：手術(shù)過程中，可能會矯正過度或不足，導(dǎo)致視力問題。這可能需要重新進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行調(diào)整。黃斑病變：手術(shù)后，可能會出現(xiàn)黃斑病變，影響視力。這種情況通常需要使用藥物治療。青光眼：手術(shù)后，可能會出現(xiàn)青光眼，影響視力。這種情況通常需要使用藥物治療或再次進(jìn)行手術(shù)。預(yù)防感染：術(shù)前清潔眼部，使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。術(shù)后保持眼部清潔干燥，避免用手觸摸眼部。屈光不正的預(yù)防與治療：術(shù)前評估患者的屈光狀態(tài)，選擇合適的手術(shù)方式。術(shù)后根據(jù)需要進(jìn)行配鏡或屈光手術(shù)。視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防與治療：術(shù)中輕柔操作，避免對視網(wǎng)膜產(chǎn)生過大的壓力。術(shù)后密切觀察患者的視力變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理視網(wǎng)膜脫落等問題。干眼癥的預(yù)防與治療：術(shù)前評估患者的眼部情況，對可能出現(xiàn)的干眼癥進(jìn)行預(yù)測和預(yù)防。術(shù)后使用人工淚液緩解癥狀。過矯或欠矯的預(yù)防與治療：術(shù)前準(zhǔn)確評估患者的屈光狀態(tài)和眼部情況，選擇合適的手術(shù)方式。術(shù)后根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整或重新手術(shù)。黃斑病變的預(yù)防與治療：術(shù)前評估患者的眼部情況，對可能出現(xiàn)的黃斑病變進(jìn)行預(yù)測和預(yù)防。術(shù)后使用藥物治療或進(jìn)行其他必要的治療。青光眼的預(yù)防與治療：術(shù)前評估患者的眼部情況，對可能出現(xiàn)的青光眼進(jìn)行預(yù)測和預(yù)防。術(shù)后使用藥物治療或進(jìn)行其他必要的治療。白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療需要從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后多方面進(jìn)行考慮和實(shí)施。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式，并進(jìn)行精細(xì)的操作?；颊咭残枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理和隨訪。只有才能最大程度地減少白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)效果和生活質(zhì)量。乳腺癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，根治性手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法之一。術(shù)后并發(fā)癥仍然可能發(fā)生，影響患者的康復(fù)和生存質(zhì)量。本文將探討乳腺癌根治術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防和處理措施。乳腺癌根治術(shù)后，患者可能面臨感染的風(fēng)險(xiǎn)。由于手術(shù)范圍較大，皮膚、皮下組織和肌肉都會受到損傷，因此容易發(fā)生感染。為了預(yù)防感染，醫(yī)生通常會使用抗生素，并保持傷口清潔和干燥。一旦發(fā)生感染，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)感染情況使用抗生素或其他處理方法。皮下積液是乳腺癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。這是由于手術(shù)過程中分離皮瓣、清掃腋窩淋巴結(jié)等原因，導(dǎo)致皮下淋巴管受損，液體無法正?；亓?。為了預(yù)防皮下積液，術(shù)后需注意以下幾點(diǎn)：皮瓣壞死是乳腺癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。這是由于手術(shù)過程中皮瓣張力過大，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，皮瓣壞死。為了預(yù)防皮瓣壞死，術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：上肢水腫是乳腺癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。這是由于手術(shù)過程中損傷淋巴管和淋巴結(jié)，導(dǎo)致上肢淋巴回流不暢，水分滯留。為了預(yù)防上肢水腫，術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：乳腺癌根治術(shù)后，患者可能面臨心理問題，如焦慮、抑郁等。這些心理問題會影響患者的康復(fù)和生存質(zhì)量。為了緩解心理問題，患者可以采取以下措施：乳腺癌根治術(shù)后并發(fā)癥會影響患者的康復(fù)和生存質(zhì)量。為了預(yù)防和處理這些并發(fā)癥，患者應(yīng)密切自己的身體狀況，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理?；颊哌€應(yīng)積極面對生活，保持樂觀心態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)和生存質(zhì)量的提高。并發(fā)性白內(nèi)障(complicatedcataract)并發(fā)性白內(nèi)障是指眼局部病變造成晶狀體局部上皮或內(nèi)部新陳代謝異常，或是局部病變產(chǎn)生的炎癥和變性產(chǎn)物對晶狀體的侵蝕而造成晶狀體混濁。就其本質(zhì)意義上講，凡是由全身或眼局部病變引起的白內(nèi)障，當(dāng)屬并發(fā)性白內(nèi)障(complicatedcataract)的范疇。晶狀體混濁的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與原發(fā)病有關(guān)。流行病學(xué)：并發(fā)性白內(nèi)障與原發(fā)病的發(fā)病情況密切相關(guān)。眼局部炎癥主要包括慢性葡萄膜炎，如異色性虹膜睫狀體炎和Still病(青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)并發(fā)的葡萄膜炎等；變性性疾病主要包括陳舊性視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜色素變性、高度近視、慢性青光眼等。另一種情況則是眼內(nèi)腫瘤、缺血以及眼底血管性疾病引起的白內(nèi)障。內(nèi)眼手術(shù)后，如青光眼濾過手術(shù)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后并發(fā)的白內(nèi)障健康搜索，臨床上并不少見。而玻璃體切除手術(shù)后合并眼內(nèi)充填物的晶狀體混濁則更為常見。以上情況中，以虹膜睫狀體炎并發(fā)白內(nèi)障最有臨床意義；而視網(wǎng)膜色素變性并發(fā)白內(nèi)障，在形態(tài)學(xué)上也極具代表性。青光眼急性閉角性青光眼急性大發(fā)作時(shí)，由于節(jié)段性虹膜缺血造成的炎性滲出物堆積于晶狀體前囊膜表面，造成局部代謝障礙，在晶狀體前囊膜下形成局灶性灰白色點(diǎn)狀、條狀或斑塊狀混濁即青光眼斑。同樣長期應(yīng)用縮瞳劑貌過蕓香堿可繼發(fā)虹膜炎，造成局部炎癥滲出后形成限局性晶狀體前囊膜下混濁通過流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為青光眼是白內(nèi)障發(fā)生的高危因素之一，其機(jī)制不甚明了。青光眼患者晶狀體囊膜蛋白的二級結(jié)構(gòu)改變?nèi)绂侣菪黾?、α螺旋結(jié)構(gòu)減少健康搜索，造成囊膜對離子的通透性增高，造成晶狀體混濁鶒。青光眼并發(fā)白內(nèi)障時(shí)血漿和淚液中的抗核抗體和降解的DNA增多以及血-房水屏障通透性明顯增高，提示這也可能是青光眼并發(fā)白內(nèi)障的機(jī)制之一。大規(guī)模健康搜索的長期流行病學(xué)調(diào)查和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究均提示抗青光眼術(shù)后晶狀體的透明性明顯下降，可產(chǎn)生核性、皮質(zhì)性、后囊下混濁等形態(tài)的白內(nèi)障當(dāng)青光眼術(shù)后出現(xiàn)明顯炎癥、淺前房等并發(fā)癥時(shí)，白內(nèi)障的發(fā)生率會更高。其機(jī)制可能與青光眼術(shù)后房水中的脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物含量增高和房水抗氧化活性降低有關(guān)。葡萄膜炎急性虹膜睫狀體炎癥滲出形成的后粘連可形成限局性晶狀體前囊下混濁。同時(shí)，后部葡萄膜炎癥本身和葡萄膜治療藥物糖皮質(zhì)激素均可造成晶狀體后囊下和后皮質(zhì)混濁。其機(jī)制可能是葡萄膜炎癥時(shí)健康搜索，炎癥細(xì)胞逸出大量的氧自由基導(dǎo)致晶狀體細(xì)胞、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)過氧化，隨之晶狀體發(fā)生混濁。視網(wǎng)膜脫離和手術(shù)陳舊性視網(wǎng)膜脫離可因炎性和變性產(chǎn)物從薄且無上皮覆蓋的晶狀體后囊膜侵入，形成后囊下混濁。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)長期視網(wǎng)膜脫離患者白內(nèi)障的發(fā)生率為1%。玻璃體切割術(shù)后白內(nèi)障的發(fā)生率為60%，36%患者視力明顯下降，常見的白內(nèi)障形態(tài)為后囊下混濁、核性混濁或兩者兼而有之。其機(jī)制可能與玻璃體切除后影響了晶狀體的新陳代謝有關(guān)當(dāng)聯(lián)合氣液交換、長效氣體注入或硅油填充術(shù)等玻璃體腔充填術(shù)時(shí)，更易并發(fā)晶狀體混濁，可能與充填物直接接觸晶狀體后引起晶狀體代謝和營養(yǎng)障礙有關(guān)。其他視網(wǎng)膜色素變性、高度近視、睫狀體腫瘤、眼前段缺血以及病毒感染均可并發(fā)晶狀體混濁，形成白內(nèi)障。虹膜睫狀體炎是引起并發(fā)性白內(nèi)障的最常見原因。典型混濁可以發(fā)生在晶狀體后極部，也常見于前部瞳孔后粘連附近(圖1)。病變進(jìn)展緩慢，如局部炎癥得以控制，混濁可長期穩(wěn)定而不發(fā)展。在反復(fù)發(fā)作的慢性病例，除廣泛瞳孔后粘連外，常合并晶狀體囊膜增厚或皺褶，有時(shí)在瞳孔區(qū)形成纖維血管膜，與晶狀體前囊膜緊密粘連，此時(shí)難以觀察晶狀體的實(shí)際情況。如瞳孔區(qū)僅僅形成纖維膜而缺少血管成分，則晶狀體混濁程度一般較輕健康搜索。隨病程進(jìn)展，混濁程度和范圍不斷加重和擴(kuò)大，最終累及整個(gè)晶狀體。在進(jìn)展過程中，晶狀體內(nèi)或囊膜可出現(xiàn)結(jié)晶狀物質(zhì)或鈣質(zhì)沉著，晚期則可出現(xiàn)晶狀體皺縮，甚至鈣化。Fuchs虹膜異色癥(heterochromic)的特征性改變是虹膜異色或萎縮，慢性持久性的虹膜睫狀體炎，大約70%病例發(fā)生白內(nèi)障睫狀體炎表現(xiàn)為前房內(nèi)可見閃輝，角膜后有大的白色羊脂樣(muttonfat)沉淀物晶狀體混濁進(jìn)展緩慢鶒主要累及后部皮質(zhì)，晚期則使整個(gè)晶狀體混濁盡管病程冗長，但始終不伴虹膜后粘連。青光眼斑(glaucomatousflecks)出現(xiàn)在急性青光眼發(fā)作之后，片狀混濁位于前囊膜下透明區(qū)表層數(shù)天之后片狀混濁破碎分離而形成泡沫狀，稱為青光眼斑組織學(xué)證實(shí)這一病變實(shí)際代表了晶狀體上皮細(xì)胞的受損?；鞚峥呻S修復(fù)過程逐漸被部分吸收或被新纖維擠向深層。從白內(nèi)障臨床治療角度來講，青光眼斑不具有實(shí)際意義，僅是提供曾有過青光眼急性發(fā)作的證據(jù)后囊膜下混濁可以合并于任何類型的后葡萄膜炎。白內(nèi)障的發(fā)展在很大程度上取決于眼部病變的進(jìn)展過程。典型的并發(fā)性白內(nèi)障以后極部囊膜下開始，混濁呈小顆粒狀和囊泡狀，密集成簇，形成類似蜂窩形態(tài)的疏松結(jié)構(gòu)，伴隨著眼部病變遲緩的慢性進(jìn)展過程，這種混濁變化可長期局限于后極部?；鞚嵩谳S區(qū)向皮質(zhì)深部發(fā)展的同時(shí)，沿晶狀體纖維向赤道部作輻射方向擴(kuò)展，其結(jié)果形成典型的玫瑰花形、圓盤狀或星形混濁形態(tài)。此時(shí)進(jìn)行裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)完全透明的前皮質(zhì)、晶狀體核及大部分后部皮質(zhì)，同混濁的層次間有鮮明的界限混濁呈淡黃色、灰黃色，或多彩樣反光，蜂窩狀疏松結(jié)構(gòu)及不規(guī)則的星形分布，構(gòu)成了并發(fā)性白內(nèi)障特有的形態(tài)特征。眼部變性性疾病，如高度近視、視網(wǎng)膜營養(yǎng)不良、視網(wǎng)膜脫離、絕對期青光眼以及眼內(nèi)腫瘤等也是并發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的常見原因。這些原因引起的并發(fā)性白內(nèi)障其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與上面所描述的基本一致，惟其病程可能更長。無脈癥(pulselessdisease)患者，由于主動(dòng)脈分支阻塞或全身動(dòng)脈炎而引起眼部長期缺血，除全身癥狀外，眼部檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交通白內(nèi)障則表現(xiàn)為晶狀體后囊膜下混濁，隨病變發(fā)展白內(nèi)障可以迅速成熟血栓性血管炎(thromboangiitis)主要以深部血管或四肢末端血管炎癥、血栓形成和血管閉塞為主要特點(diǎn)，白內(nèi)障以晶狀體后囊膜下混濁為主，病變發(fā)展迅速。由于眼部缺血，一旦摘除白內(nèi)障易導(dǎo)致眼球萎縮。某些眼后部手術(shù)，比如鞏膜環(huán)扎術(shù)后可以引起眼前部缺血性壞死，作為并發(fā)情況發(fā)生晶狀體混濁并不少見。而玻璃體切割術(shù)后充填惰性氣體或硅油，更易導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生。①有原發(fā)病的特點(diǎn)改變，病變多為單眼，也可為雙眼。②眼前節(jié)病變導(dǎo)致的表現(xiàn)為局限性囊下混濁的白內(nèi)障健康搜索。③眼后部疾病導(dǎo)致的表現(xiàn)為晶狀體后極部囊膜與后囊下皮質(zhì)一層顆粒狀灰黃色混濁，并出現(xiàn)少數(shù)水泡，可局限于軸心部，以后逐漸向周圍擴(kuò)張最終形成放射狀菊花樣混濁。④隨著混濁加重可出現(xiàn)晶狀體鈣化晶狀體囊膜變厚，有白色沉淀。⑤高度近視和視網(wǎng)膜脫離所致者多為核性白內(nèi)障。早期并發(fā)性白內(nèi)障易與老年性后杯狀白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障相鑒別。后杯狀白內(nèi)障呈鍋巴狀，薄厚均勻，周圍呈云霧狀混濁，也無典型的彩色反光。外傷性白內(nèi)障沿晶狀體纖維健康搜索的花紋形成羽毛狀混濁，也無典型的彩色反光與年齡相關(guān)性白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障有時(shí)難以區(qū)別，正確的鑒別診斷有賴于參考外傷史患者年齡以及是否存在能夠引起并發(fā)性白內(nèi)障的眼內(nèi)疾患等情況。治療原發(fā)病。嚴(yán)重影響視力者，健康搜索在眼部炎癥穩(wěn)定3個(gè)月后，手術(shù)治療。白內(nèi)障術(shù)后繼續(xù)控制原發(fā)病，術(shù)后激素用量大且時(shí)間長。根據(jù)情況決定是否植入人工晶體。預(yù)后：視力預(yù)后與原發(fā)病的種類及程度密切相關(guān)，無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)預(yù)后良好。眼局部炎癥主要包括慢性葡萄膜炎，如異色性虹膜睫狀體炎和Still病(青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)并發(fā)的葡萄膜炎等;變性性疾病主要包括陳舊性視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜色素變性、高度近視、慢性青光眼等。要預(yù)防并發(fā)癥白內(nèi)障，就要預(yù)防由于眼內(nèi)腫瘤、缺血以及眼底血管性疾病引起的白內(nèi)障。與引起白內(nèi)障的原發(fā)疾病相關(guān)，如視網(wǎng)膜脫離、青光眼、視神經(jīng)缺血性病變等。診斷：診斷可根據(jù)晶狀體混濁的兩個(gè)特征：其一早期混濁有彩色反光。其二，混濁與周圍皮層界限不清楚健康搜索。眼部全面檢查或根據(jù)眼病史，可發(fā)現(xiàn)眼部其他異常，如陳舊的葡萄膜炎角膜病變等，也同樣鶒是重要的診斷依據(jù)。并發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生機(jī)制尚未完全明了據(jù)認(rèn)為與炎癥過程干擾正常晶狀體代謝有關(guān)除后囊下混濁外并發(fā)性白內(nèi)障也可以核硬化或淺杯狀混濁為其表現(xiàn)形式。不同病因所引起的白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制也不完全相同。針對原發(fā)疾病進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如虹膜腱狀體炎視網(wǎng)膜色素變性等。其它輔助檢查：包括虹膜角膜角視網(wǎng)膜電圖、視覺誘發(fā)電位等檢查。白內(nèi)障的問題如此嚴(yán)重，相信大家也希望用好的方式來治療白內(nèi)障的問題，而現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)中對于白內(nèi)障的問題，是有很好的方式來解決的，中醫(yī)療法結(jié)合中醫(yī)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，通過對白內(nèi)障患者患病原因的分析辨證論治，對于白內(nèi)障的治療有很好的效果，白內(nèi)障的主要病變臟腑為肝、腎、脾。而中醫(yī)療法是以補(bǔ)益五臟為主，滋陰明目，活血化瘀，理氣通絡(luò)，所有對于白內(nèi)障的問題可以起到從身體內(nèi)部開始調(diào)理，這就是中醫(yī)治療白內(nèi)障的優(yōu)勢，也是中醫(yī)療法受歡迎的原因之一。因?yàn)橹嗅t(yī)療法博大精深，所有中醫(yī)治療白內(nèi)障可以結(jié)合中醫(yī)多種療法進(jìn)行治療，從多方面入手可以達(dá)到徹底治療的效果，而且中醫(yī)療法具體無不良反應(yīng)、適用范圍廣、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，這也是中醫(yī)療法為什么這么受關(guān)注的原因并發(fā)癥白內(nèi)障病人不要用力擠眼，手術(shù)當(dāng)天盡量多休息，避免劇烈活動(dòng)，避免彎腰用力;有咳嗽或嘔吐者，要服用鎮(zhèn)嗽或止吐藥物。術(shù)后病人平臥，盡可能放松頭部，避免過多活動(dòng)頭部，自然呼吸，不要憋氣或打噴嚏。吃飯、大小便可起床，但動(dòng)作要緩慢些，盡量少低頭。上海新視界眼科醫(yī)院專家提醒白內(nèi)障患者，術(shù)后不要吸煙、飲酒;三天之內(nèi)不吃辛辣食物，不吃難以咀嚼與過硬的食物，保持大全通暢，養(yǎng)成每日排便一次的習(xí)慣。4手術(shù)后一般無疼痛，可能出現(xiàn)有眼花、輕度異物感，屬正常現(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼痛、惡心、嘔吐，視力突然下降或其它不適，應(yīng)請醫(yī)生并作出相應(yīng)處理。術(shù)后手術(shù)眼需加用金屬或塑料保護(hù)眼罩，以免誤作手術(shù)眼，每日由醫(yī)生換藥一次。老年性白內(nèi)障病人大多年老體弱，全身合并有多種疾病，需用適當(dāng)藥物治療，必要時(shí)請?？漆t(yī)生協(xié)助治療。術(shù)后三個(gè)月視力趨于穩(wěn)定，做屈光檢查，必要時(shí)配戴眼鏡，以調(diào)節(jié)看遠(yuǎn)或看近的視力，以達(dá)到最佳效果。并發(fā)性白內(nèi)障(complicatedcataract)是指眼局部病變造成晶狀體局部上皮或內(nèi)部新陳代謝異常，或是局部病變產(chǎn)生的炎癥和變性產(chǎn)物對晶狀體的侵蝕而造成晶狀體混濁。就其本質(zhì)意義上講，凡是由全身或眼局部病變引起的白內(nèi)障，當(dāng)屬并發(fā)性白內(nèi)障(complicatedcataract)的范疇。晶狀體混濁的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與原發(fā)病有關(guān)。眼局部炎癥主要包括慢性葡萄膜炎，如異色性虹膜睫狀體炎和Still病(青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)并發(fā)的葡萄膜炎等；變性性疾病主要包括陳舊性視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜色素變性、高度近視、慢性青光眼等。另一種情況則是眼內(nèi)腫瘤、缺血以及眼底血管性疾病引起的白內(nèi)障。內(nèi)眼手術(shù)后，如青光眼濾過手術(shù)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后并發(fā)的白內(nèi)障，臨床上并不少見。而玻璃體切除手術(shù)后合并眼內(nèi)充填物的晶狀體混濁則更為常見。以上情況中，以虹膜睫狀體炎并發(fā)白內(nèi)障最有臨床意義；而視網(wǎng)膜色素變性并發(fā)白內(nèi)障，在形態(tài)學(xué)上也極具代表性。青光眼急性閉角性青光眼急性大發(fā)作時(shí)，由于節(jié)段性虹膜缺血造成的炎性滲出物堆積于晶狀體前囊膜表面，造成局部代謝障礙，在晶狀體前囊膜下形成局灶性灰白色點(diǎn)狀、條狀或斑塊狀混濁即青光眼斑。同樣長期應(yīng)用縮瞳劑貌過蕓香堿可繼發(fā)虹膜炎，造成局部炎癥滲出后形成限局性晶狀體前囊膜下混濁通過流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為青光眼是白內(nèi)障發(fā)生的高危因素之一，其機(jī)制不甚明了。青光眼患者晶狀體囊膜蛋白的二級結(jié)構(gòu)改變?nèi)绂侣菪黾?、α螺旋結(jié)構(gòu)減少，造成囊膜對離子的通透性增高，造成晶狀體混濁。青光眼并發(fā)白內(nèi)障時(shí)血漿和淚液中的抗核抗體和降解的DNA增多以及血-房水屏障通透性明顯增高，提示這也可能是青光眼并發(fā)白內(nèi)障的機(jī)制之一。大規(guī)模的長期流行病學(xué)調(diào)查和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究均提示抗青光眼術(shù)后晶狀體的透明性明顯下降，可產(chǎn)生核性、皮質(zhì)性、后囊下混濁等形態(tài)的白內(nèi)障當(dāng)青光眼術(shù)后出現(xiàn)明顯炎癥、淺前房等并發(fā)癥時(shí)，白內(nèi)障的發(fā)生率會更高。其機(jī)制可能與青光眼術(shù)后房水中的脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物含量增高和房水抗氧化活性降低有關(guān)。葡萄膜炎急性虹膜睫狀體炎癥滲出形成的后粘連可形成限局性晶狀體前囊下混濁。同時(shí)，后部葡萄膜炎癥本身和葡萄膜治療藥物糖皮質(zhì)激素均可造成晶狀體后囊下和后皮質(zhì)混濁。其機(jī)制可能是葡萄膜炎癥時(shí)，炎癥細(xì)胞逸出大量的氧自由基導(dǎo)致晶狀體細(xì)胞、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)過氧化，隨之晶狀體發(fā)生混濁。視網(wǎng)膜脫離和手術(shù)陳舊性視網(wǎng)膜脫離可因炎性和變性產(chǎn)物從薄且無上皮覆蓋的晶狀體后囊膜侵入，形成后囊下混濁。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)長期視網(wǎng)膜脫離患者白內(nèi)障的發(fā)生率為1%。玻璃體切割術(shù)后白內(nèi)障的發(fā)生率為60%，36%患者視力明顯下降，常見的白內(nèi)障形態(tài)為后囊下混濁、核性混濁或兩者兼而有之。其機(jī)制可能與玻璃體切除后影響了晶狀體的新陳代謝有關(guān)當(dāng)聯(lián)合氣液交換、長效氣體注入或硅油填充術(shù)等玻璃體腔充填術(shù)時(shí)，更易并發(fā)晶狀體混濁，可能與充填物直接接觸晶狀體后引起晶狀體代謝和營養(yǎng)障礙有關(guān)。其他視網(wǎng)膜色素變性、高度近視、睫狀體腫瘤、眼前段缺血以及病毒感染均可并發(fā)晶狀體混濁，形成白內(nèi)障。與眼前節(jié)疾病有關(guān)的并發(fā)性白內(nèi)障虹膜睫狀體炎是引起并發(fā)性白內(nèi)障的最常見原因。典型混濁可以發(fā)生在晶狀體后極部，也常見于前部瞳孔后粘連附近(圖1)。病變進(jìn)展緩慢，如局部炎癥得以控制，混濁可長期穩(wěn)定而不發(fā)展。在反復(fù)發(fā)作的慢性病例，除廣泛瞳孔后粘連外，常合并晶狀體囊膜增厚或皺褶，有時(shí)在瞳孔區(qū)形成纖維血管膜，與晶狀體前囊膜緊密粘連，此時(shí)難以觀察晶狀體的實(shí)際情況。如瞳孔區(qū)僅僅形成纖維膜而缺少血管成分，則晶狀體混濁程度一般較輕。隨病程進(jìn)展，混濁程度和范圍不斷加重和擴(kuò)大，最終累及整個(gè)晶狀體。在進(jìn)展過程中，晶狀體內(nèi)或囊膜可出現(xiàn)結(jié)晶狀物質(zhì)或鈣質(zhì)沉著，晚期則可出現(xiàn)晶狀體皺縮，甚至鈣化。虹膜異色癥(heterochromic)的特征性改變是虹膜異色或萎縮，慢性持久性的虹膜睫狀體炎，大約70%病例發(fā)生白內(nèi)障睫狀體炎表現(xiàn)為前房內(nèi)可見閃輝，角膜后有大的白色羊脂樣(muttonfat)沉淀物晶狀體混濁進(jìn)展緩慢主要累及后部皮質(zhì)，晚期則使整個(gè)晶狀體混濁盡管病程冗長，但始終不伴虹膜后粘連。青光眼斑(glaucomatousflecks)出現(xiàn)在急性青光眼發(fā)作之后，片狀混濁位于前囊膜下透明區(qū)表層數(shù)天之后片狀混濁破碎分離而形成泡沫狀，稱為青光眼斑組織學(xué)證實(shí)這一病變實(shí)際代表了晶狀體上皮細(xì)胞的受損?；鞚峥呻S修復(fù)過程逐漸被部分吸收或被新纖維擠向深層。從白內(nèi)障臨床治療角度來講，青光眼斑不具有實(shí)際意義，僅是提供曾有過青光眼急性發(fā)作的證據(jù)后囊膜下混濁可以合并于任何類型的后葡萄膜炎。白內(nèi)障的發(fā)展在很大程度上取決于眼部病變的進(jìn)展過程。典型的并發(fā)性白內(nèi)障以后極部囊膜下開始，混濁呈小顆粒狀和囊泡狀，密集成簇，形成類似蜂窩形態(tài)的疏松結(jié)構(gòu)，伴隨著眼部病變遲緩的慢性進(jìn)展過程，這種混濁變化可長期局限于后極部?；鞚嵩谳S區(qū)向皮質(zhì)深部發(fā)展的同時(shí)，沿晶狀體纖維向赤道部作輻射方向擴(kuò)展，其結(jié)果形成典型的玫瑰花形、圓盤狀或星形混濁形態(tài)。此時(shí)進(jìn)行裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)完全透明的前皮質(zhì)、晶狀體核及大部分后部皮質(zhì)，同混濁的層次間有鮮明的界限混濁呈淡黃色、灰黃色，或多彩樣反光，蜂窩狀疏松結(jié)構(gòu)及不規(guī)則的星形分布，構(gòu)成了并發(fā)性白內(nèi)障特有的形態(tài)特征(圖2)。眼部變性性疾病，如高度近視、視網(wǎng)膜營養(yǎng)不良、視網(wǎng)膜脫離、絕對期青光眼以及眼內(nèi)腫瘤等也是并發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的常見原因。這些原因引起的并發(fā)性白內(nèi)障其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與上面所描述的基本一致，惟其病程可能更長。無脈癥(pulselessdisease)患者，由于主動(dòng)脈分支阻塞或全身動(dòng)脈炎而引起眼部長期缺血，除全身癥狀外，眼部檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交通白內(nèi)障則表現(xiàn)為晶狀體后囊膜下混濁，隨病變發(fā)展白內(nèi)障可以迅速成熟血栓性血管炎(thromboangiitis)主要以深部血管或四肢末端血管炎癥、血栓形成和血管閉塞為主要特點(diǎn)，白內(nèi)障以晶狀體后囊膜下混濁為主，病變發(fā)展迅速。由于眼部缺血，一旦摘除白內(nèi)障易導(dǎo)致眼球萎縮。某些眼后部手術(shù)，比如鞏膜環(huán)扎術(shù)后可以引起眼前部缺血性壞死，作為并發(fā)情況發(fā)生晶狀體混濁并不少見。而玻璃體切割術(shù)后充填惰性氣體或硅油，更易導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生。綜上所述并發(fā)性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：①有原發(fā)病的特點(diǎn)改變，病變多為單眼，也可為雙眼。②眼前節(jié)病變導(dǎo)致的表現(xiàn)為局限性囊下混濁的白內(nèi)障。③眼后部疾病導(dǎo)致的表現(xiàn)為晶狀體后極部囊膜與后囊下皮質(zhì)一層顆粒狀灰黃色混濁，并出現(xiàn)少數(shù)水泡，可局限于軸心部，以后逐漸向周圍擴(kuò)張最終形成放射狀菊花樣混濁。④隨著混濁加重可出現(xiàn)晶狀體鈣化晶狀體囊膜變厚，有白色沉淀。⑤高度近視和視網(wǎng)膜脫離所致者多為核性白內(nèi)障。與引起白內(nèi)障的原發(fā)疾病相關(guān)，如視網(wǎng)膜脫離、青光眼、視神經(jīng)缺血性病變等。診斷可根據(jù)晶狀體混濁的兩個(gè)特征：其一早期混濁有彩色反光。其二，混濁與周圍皮層界限不清楚。眼部全面檢查或根據(jù)眼病史，可發(fā)現(xiàn)眼部其他異常，如陳舊的葡萄膜炎角膜病變等，也同樣是重要的診斷依據(jù)。早期并發(fā)性白內(nèi)障易與老年性后杯狀白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障相鑒別。后杯狀白內(nèi)障呈鍋巴狀，薄厚均勻，周圍呈云霧狀混濁，也無典型的彩色反光。外傷性白內(nèi)障沿晶狀體纖維的花紋形成羽毛狀混濁，也無典型的彩色反光與年齡相關(guān)性白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障有時(shí)難以區(qū)別，正確的鑒別診斷有賴于參考外傷史患者年齡以及是否存在能夠引起并發(fā)性白內(nèi)障的眼內(nèi)疾患等情況。并發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生機(jī)制尚未完全明了據(jù)認(rèn)為與炎癥過程干擾正常晶狀體代謝有關(guān)除后囊下混濁外并發(fā)性白內(nèi)障也可以核硬化或淺杯狀混濁為其表現(xiàn)形式。不同病因所引起的白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制也不完全相同。常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血糖、表面抗原、心電圖、胸透，血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，需空腹血糖正常，全身無感染病灶，無上呼吸道急性炎癥，因常有咳嗽容易引起術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，對外傷性白內(nèi)障先行角膜穿通傷顯微縫合術(shù)，應(yīng)控制炎癥，必要時(shí)全身抗感染，局部霧化治療，待情況好轉(zhuǎn)后才能施行手術(shù)。光感、光定位、紅、綠色檢查、眼壓測定、裂隙燈顯微檢查角膜情況，除外虹膜炎癥，充分散瞳后裂隙燈檢查晶體混濁情況，特別注意晶狀體核的顏色。眼科A/B超、角膜曲率測定及眼軸長度超聲檢查，以便所需人工晶體的屈光度。對新入院的患者進(jìn)行健康，幫助患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，向患者解釋病情，手術(shù)治療的目的、意義、麻醉方式，特別是手術(shù)的先進(jìn)性與安全性，介紹人工晶體植入術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)反應(yīng)輕、切口愈合快的優(yōu)點(diǎn)，但需要患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后高度配合，安慰鼓勵(lì)患者減輕恐懼感，對外傷性白內(nèi)障患者，因存在安全和感染，盡量勸留陪1人，囑其減少下床活動(dòng)，對有心理緊張的患者術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且詳細(xì)介紹手術(shù)過程，打消患者對人工晶體植入眼內(nèi)的顧慮，介紹痊愈病例，介紹主刀醫(yī)生技術(shù)特長，增強(qiáng)患者對手術(shù)成功的信心及對醫(yī)生、護(hù)士的信任，取得患者及家屬的良好配合，耐心和藹對待每位患者，給予有力的心理支持，對手術(shù)的成功事半功倍。術(shù)前嚴(yán)格全身清潔，包括沐浴、更衣、剪指甲、剪睫毛，剪刀涂凡士林膏，從根部剪盡，勿使眼睫毛落入結(jié)膜囊內(nèi)，以免剪傷眼瞼皮膚，術(shù)前2d點(diǎn)抗生素滴眼液，每日沖洗雙眼淚道，術(shù)前30min徹底沖洗結(jié)膜囊，若有阻塞及時(shí)通知醫(yī)生。前1天晚上，囑患者少進(jìn)飲食，術(shù)晨禁飲食，以免術(shù)中嘔吐及術(shù)后排便。于術(shù)前30min口服醋氮酰氨片、魯米那片，或術(shù)前30min，20%甘露醇250ml快速靜脈注射，或魯米那注射液、止血敏注射液肌肉注射，以控制眼壓，觀察無不良應(yīng)，囑患者排空大、小便，同患者溝通、握手、擁抱、親切鼓勵(lì)微笑送患者入手術(shù)室。白內(nèi)障手術(shù)是一種眼內(nèi)的手術(shù)，在手術(shù)時(shí)需切口球結(jié)膜，切開角鞏膜緣進(jìn)入眼內(nèi)，由于手術(shù)時(shí)會刺激虹膜，所以術(shù)后會引起“眼紅”也有可能是其他原因引起的。結(jié)膜下出血可使眼睛發(fā)紅，這多由機(jī)械損傷所造成。手術(shù)切開球結(jié)膜時(shí)，可使結(jié)膜下小血管破裂出血。這個(gè)時(shí)候，白眼球上可有一片片暗紅色出血斑。此種情況不需做任何處理，術(shù)后1~2周后即可完全吸收不留痕跡。急性充血性青光眼的發(fā)作引起的，這時(shí)眼壓會非常高，不僅眼紅，還可能會有頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，進(jìn)行降壓。手術(shù)刺激產(chǎn)生的眼里組織發(fā)炎，即便通常所說的虹膜睫狀體炎，也會使眼睛發(fā)紅。通常越靠近黑眼珠的地方會越明顯，顏色暗紅，少數(shù)人會出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重的虹膜睫狀體炎。這種情況需要通過散瞳，口服消炎藥，眼球旁注射激素和抗生素。所以一般相對來說，白內(nèi)障術(shù)后的眼內(nèi)反應(yīng)較輕，局部點(diǎn)眼藥即可使眼紅逐漸消退。眼部情況越簡單，手術(shù)者技術(shù)越熟練，術(shù)后眼紅恢復(fù)的越快。對于多數(shù)的患者來說，白內(nèi)障手術(shù)后眼紅要持續(xù)二周左右，少數(shù)患者會在一個(gè)月左右。主要是采用藥物改善和加強(qiáng)眼球晶狀體的代謝，恢復(fù)晶狀體的功能，盡可能地將白內(nèi)障限制在某一個(gè)層次，阻止白內(nèi)障的進(jìn)一步蔓延和惡化。同時(shí)，由于白內(nèi)障從發(fā)病到可以進(jìn)行手術(shù)治療中間有一個(gè)漫長的過程，這個(gè)過程的長短因人而異，有的幾個(gè)月，有的甚至長達(dá)7-10年，中間的過程對患者來說才是真正痛苦的，必須要借助于藥物來緩解痛苦。最好的藥物是對初中期的患者有比較明顯的作用，可以將早期白內(nèi)障治愈，或?qū)⒃缰衅诘陌變?nèi)障限制在一個(gè)比較合理的階段，阻止其進(jìn)一步惡化，防止白內(nèi)障影響老年人的正常生活，同時(shí)，也避免了手術(shù)的痛苦。市場上的藥物主要分為滴劑類的眼藥水型和口服為主的內(nèi)服型兩大類?，F(xiàn)在市場上治療白內(nèi)障的滴劑類的主要有卡地靈，障眼凈，白內(nèi)停等為代表的國產(chǎn)藥品和以莎普愛思谷胱甘肽為主要代表的進(jìn)口藥品。在幾個(gè)競爭品牌中，占據(jù)市場份額最大的是白內(nèi)障，它的臨床應(yīng)用率很高，價(jià)格也比較低，被除數(shù)醫(yī)生和患者廣泛的接受。市場上以口服為主的內(nèi)服藥主要有石夜光丸、黃金珍視明/杞菊地黃丸、障福明消朦片等。據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生保健網(wǎng)做的調(diào)查，現(xiàn)在患者用眼藥水的占70%左右，口服的占30%，也意味著眼藥水占有絕對的優(yōu)勢，這主要是因?yàn)檠鬯幩褂帽容^方便，可以直接滴在患處，且價(jià)格不是很高，很多中老年