規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入常用急救知識1規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入病理上定義為由于長時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。為凝固性壞死和（或）收縮帶壞死。AMI主要是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，引

起血栓性阻塞所致。2345678910規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入心跳停止10-30秒人意識喪失心跳停止大于60秒，呼吸停止停止5分鐘，大腦受到不可逆的損害停止8分鐘以上，死亡11121314規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入因?yàn)槊總€人的肺功能不一樣，所以對呼吸停止的耐受時(shí)間不一樣一般呼吸停止5—10分鐘人意識喪失所以心臟停跳的人呼吸肯定停止，而呼吸停止的人不一定心臟停跳15規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入現(xiàn)場急救原則搬離災(zāi)害發(fā)生現(xiàn)場（火災(zāi)、公路）了解傷員受傷原因判明傷員基本情況（生命體征）維持基本生命體征（心肺復(fù)蘇）避免進(jìn)一步惡化（止血、骨折固定）尋求專業(yè)幫助（醫(yī)院、120區(qū)號？）16規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入心肺復(fù)蘇的重要性心跳呼吸完全停止時(shí)：10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘——“腦死亡”

17規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入心肺復(fù)蘇的成功率心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”時(shí)間就是生命——盡早心肺復(fù)蘇成功率與開始的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施—成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施—成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施—成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施—成功率約20%，且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施—成功率幾乎為0

18規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入心肺復(fù)蘇原則判斷傷員有無意識（如意識正常則不做）開放氣道：清除口腔雜物維持呼吸：口對口人工呼吸維持循環(huán)：心臟按壓1920212223嘔吐物、痰液分泌物水、雜物解開領(lǐng)帶、圍巾、高領(lǐng)衫24判斷有無呼吸25規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入人工呼吸的方法頭向后仰打開氣道盡全力口對口吹氣每分鐘10-15次26摸頸動脈搏動27規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入心臟按壓的方法部位：胸骨中下部1/3幅度:至少5cm頻率：每分鐘100次要點(diǎn)：雙臂伸直，雙手緊扣，手掌按壓，自然回彈2829規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，安全介入心肺復(fù)蘇的頻率單人時(shí)：心臟按壓30次，人工呼吸2次雙人時(shí)：心臟按壓15次，人工呼吸2次按壓與人工呼吸交錯開進(jìn)行傷員躺在平整且堅(jiān)硬的表面上30呼吸道異物阻塞的處理

呼吸道如有異物，可導(dǎo)致氣道受阻或氣道肌肉痙攣。這些異物可能是食物或其他物體。兒童特別喜歡將東西放入口中而可能導(dǎo)致呼吸道異物哽塞。必須盡快處理哽塞的病人。癥狀不能說話。不能咳嗽。不能呼吸。面部充血，并逐漸發(fā)紺。病人可能會指著咽喉或抓住頸部。3132成人及兒童的哽塞處理方法確定病人哽塞：詢問病人是否哽塞。鼓勵患者咳嗽。拍背：在兩側(cè)肩胛骨之間，用掌根用力拍擊5下。上述方法無效后，告訴患者你會站在他背后施行腹部沖擊。重要的是打通氣道，排出異物，而非人工呼吸33施行腹部沖擊法的步驟和要領(lǐng)在患者背后以前弓步箭的姿勢站穩(wěn)。雙臂環(huán)抱患者腹部。手掌向下握拳。將拳頭扁平向內(nèi)，放在患者肚臍上方，遠(yuǎn)離劍突。再用另一只手緊扣拳頭。向內(nèi)及向上按壓上腹部，直到異物排出。343536如未見異物排除，應(yīng)不斷施行腹部沖擊法，直至患者將哽塞物咳出或轉(zhuǎn)為意識不清。注意：如患者為孕婦或過胖人士，須實(shí)行壓胸法，將拳頭扁平面放在胸骨下半部向內(nèi)壓，類似心肺復(fù)蘇壓心法。37383940外傷現(xiàn)場急救技術(shù)一、止血術(shù)二、包扎術(shù)三、固定術(shù)41緊急止血止血是現(xiàn)場急救者首先要掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)。止血的方法有：指壓動脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法

42

一.止血術(shù)

外傷出血分為外出血和內(nèi)出血，動脈/靜脈出血外出血是現(xiàn)場急救的重點(diǎn)根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用止血法外傷急救技術(shù)43

(一)指壓動脈止血法

頭面部動脈止血法有四條動脈:顳淺動脈面動脈耳后動脈枕動脈指壓顳淺動脈:頭頂、額部、顳部的大出血外傷急救止血術(shù)44指壓面動脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)外傷急救止血術(shù)45指壓枕動脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)四肢指壓動脈止血法:有肱動脈尺橈動脈指(址)動脈股動脈脛前后動脈指壓肱動脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))外傷急救止血術(shù)46指壓尺橈動脈:手部大出血(同時(shí)手腕兩側(cè))指壓指(址)動脈:指址部大出血(指址跟部兩側(cè))外傷急救止血術(shù)47指壓股動脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點(diǎn)稍下方)指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動脈)外傷急救止血術(shù)48(二)直接壓迫止血法較小的傷口壓迫不少于10分鐘外傷急救止血術(shù)49(三)加壓包扎止血法用于各種傷口可靠最常用包扎范圍較傷口大外傷急救止血術(shù)50(四)填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎外傷急救止血術(shù)51(五)止血帶止血法只用于四肢其它方法無法應(yīng)用時(shí)有橡皮止血帶氣性止血帶布制止血帶三種外傷急救止血術(shù)52

應(yīng)用止血帶注意事項(xiàng)部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠(yuǎn)段摸不到博動為合適時(shí)間:小于5小時(shí)，每小時(shí)放松一次，約3分鐘標(biāo)記:標(biāo)記時(shí)間和患者外傷急救止血術(shù)53二.包扎術(shù)應(yīng)用范圍廣保護(hù)創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料動作要輕、包扎要勞、松緊要適宜傷口接觸面要無菌54包扎原則

包扎的主要目的是簡易止血、保護(hù)傷口和固定。使用的材料，主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，可以用清潔的毛巾、圍巾、衣物替代，包扎時(shí)力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。包扎過程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導(dǎo)致深層感染。腹壁傷致腸管外露時(shí)，應(yīng)使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達(dá)到保護(hù)目的，嚴(yán)禁將流出的腸管還納。

55（一）包扎材料三角巾為等邊三角形有頂?shù)籽鼛饺墙硌辔彩饺墙砜噹в?00×5cm和600×8cm兩種外傷急救包扎術(shù)56（二）包扎方法頭部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎雙眼三角巾包扎頭部三角巾十字包扎四種三角巾帽式包扎外傷急救包扎術(shù)57三角巾面具式包扎用于顏面外傷眼鼻處可開窗外傷急救包扎術(shù)58雙眼三角帶包扎用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜耳部前額顳部外傷頸部三角帶包扎外傷急救包扎術(shù)59頸部包扎用于頸部外傷有三角巾包扎（見上圖）繃帶包扎兩種外傷急救包扎術(shù)60胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一側(cè)胸外傷背部三角巾包扎似胸部外傷急救包扎術(shù)61側(cè)胸部三角巾包扎用于單側(cè)側(cè)胸壁外傷外傷急救包扎術(shù)62肩部三角巾包扎用于一側(cè)肩部外傷腋下部三角巾包扎用于一側(cè)腋下外傷外傷急救包扎術(shù)63腹部包扎用于腹部及會陰部外傷外傷急救包扎術(shù)64上下肢包扎關(guān)節(jié)8字包扎外傷急救包扎術(shù)65手部腳部包扎三角帶和繃帶都可用外傷急救包扎術(shù)66三.固定術(shù)針對骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位動作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊67損傷固定

固定主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次受傷，同時(shí)可緩解疼痛?，F(xiàn)場可以就地取材，固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)。如用塑料薄板、塊，木條竹片，乃至手杖、雨傘等。如現(xiàn)場無上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，上肢骨折，可將傷肘與軀干固定，下肢骨折，可將傷側(cè)肢體與健側(cè)肢體固定。

68（一）材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板其他：頸圍等各種特殊固定架就地取材外傷急救固定術(shù)69（二）固定方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）外傷急救固定術(shù)70四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定外傷急救固定術(shù)71尺橈骨骨折固定外傷急救固定術(shù)72指骨骨折固定股骨骨折固定外傷急救固定術(shù)73脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定外傷急救固定術(shù)74胸腰椎骨折固定外傷急救固定術(shù)75骨盆骨折固定外傷急救固定術(shù)76轉(zhuǎn)運(yùn)

轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場急救的最后一個環(huán)節(jié)。及時(shí)正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可挽救傷者生命，不正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可導(dǎo)致前功盡棄。

昏迷傷者的轉(zhuǎn)運(yùn)，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢，傷者應(yīng)側(cè)臥，要隨時(shí)觀察傷者，一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物，防止誤吸。

對于有脊柱傷或懷疑有脊柱傷者，搬動必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴(yán)禁背、抱或二人抬。

對