外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

0300120214

1、【單選題】下列符合等滲性脫水患者特點(diǎn)的是

口渴

尿比重降低

A:

血鈉正常

B:

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

C:

答D:案：C

解析：等滲性脫水是外科患者最易發(fā)生的一種脫水類(lèi)型；水和鈉成比例地喪失，因而血清

鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量的）迅速

減少。

2、【單選題】下列能及時(shí)反映患者營(yíng)養(yǎng)不良程度的指標(biāo)是

白蛋白

轉(zhuǎn)鐵蛋白

A:

血紅蛋白

B:

前白蛋白

C:

答D:案：D

解析：前白蛋白的半衰期最短（2d)，故其數(shù)值能及時(shí)反映營(yíng)養(yǎng)不良或恢復(fù)程度。

3、【單選題】蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥12h，以減少腦脊液外漏，避免頭痛；硬膜外麻醉

病人術(shù)后平臥4～6h，以防血壓波動(dòng)。

誤吸

血壓下降

A:

頭痛

B:

呼吸抑制

C:

答D:案：C

解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要原，因是腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，故主要預(yù)防措

施為術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)。

4、【單選題】女性，40歲，行甲狀腺大部切除手術(shù)后第2天，自覺(jué)面部、唇部、手足部有

針刺樣疼痛，可能的原因是

喉上神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)損傷

A:

甲狀旁腺損傷

B:

頸叢神經(jīng)損傷

C:

答D:案：C

解析：手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺或血液供應(yīng)受累引起病人面部、唇部和手足部的針刺樣麻木感

或強(qiáng)直感。

5、【單選題】男性，40歲，因消化道穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎，其嘔吐頻繁且量大，提示出現(xiàn)

了

腸絞窄

電解質(zhì)紊亂

A:

麻痹性腸梗阻

B:

膈下感染

C:

答D:案：C

解析：麻痹性腸梗阻多因急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹膜后血腫或感染引起；且

麻痹性腸梗阻的嘔吐呈溢出性。

6、【單選題】幽門(mén)梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是

上腹飽脹

上腹疼痛

A:

消瘦

B:

嘔吐

C:

答D:案：D

解析：由體內(nèi)HCO-3原發(fā)性增多引起的代謝性堿中毒導(dǎo)致出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。

7、【單選題】關(guān)于腸梗阻的描述正確的是

高位腸梗阻易引起感染和中毒

低位腸梗阻易引起電解質(zhì)失衡

A:

絞窄性腸梗阻易引起休克

B:

機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛

C:

答D:案：C

解析：高位小腸梗阻易引起脫水和電解質(zhì)失衡，低位腸梗阻容易引起腸腔膨脹、感染及中

毒，絞窄性腸梗阻容易引起休克，閉樣性腸梗阻易引起腸穿孔和腹膜炎。

8、【單選題】男性，30歲，因右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛6小時(shí)入院，考慮急性闌尾炎。入院后患

者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸，提示患者可能并發(fā)了

膽管炎

肝炎

A:

門(mén)靜脈炎

B:

腹膜炎

C:

答D:案：C

解析：如有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸者，則提示并發(fā)門(mén)靜脈炎癥。

9、【單選題】直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

直接浸潤(rùn)

淋巴轉(zhuǎn)移

A:

血行轉(zhuǎn)移

B:

種植轉(zhuǎn)移

C:

答D:案：B

解析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，首先到結(jié)腸壁和結(jié)腸旁淋巴結(jié)，再到動(dòng)脈旁

淋巴結(jié)，后經(jīng)腸系膜上、下動(dòng)脈根部淋巴結(jié)至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，晚期可出現(xiàn)左鎖骨上淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

10、【單選題】女性，45歲，因門(mén)靜脈高壓癥出現(xiàn)上消化道出血，經(jīng)非手術(shù)治療出血停

止，為預(yù)防上消化道再出血，最重要的健康教育內(nèi)容是

臥床休息

給予高能量適量蛋白飲食

A:

服用保肝藥物

B:

進(jìn)食細(xì)軟、不過(guò)燙、不過(guò)硬的食物

C:

答D:案：D

解析：①無(wú)渣軟食，避免食用粗糙，堅(jiān)硬，多刺、油炸和刺激的食物，以免損傷食道粘

膜，誘發(fā)再出血；②飲食要有規(guī)律，少量多餐。以碳水化合物為主。

11、【單選題】診斷膽道疾病首選的檢查方法是

B超

腹部平片

A:

膽囊造影

B:

C:

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

答D:案：A

解析：B超檢查，屬無(wú)創(chuàng)傷性檢查，其圖像清晰、分辨率高，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、

經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診

斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。

12、【單選題】急性胰腺炎患者尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的特點(diǎn)是

兩者同時(shí)增高

前者增高先于后者

A:

前者增高遲于后者

B:

前者不增高，后者增高

C:

答D:案：C

解析：尿淀粉酶正常值80~300U/dl;血清淀粉酶正常值40~180U/dl。

13、【單選題】男性，60歲，深靜脈血栓取栓術(shù)后，醫(yī)囑要求患者早期活動(dòng)，其主要目的是

恢復(fù)體力

減少尿潴留

A:

減輕患肢水腫

B:

預(yù)防深靜脈血栓形成

C:

答D:案：D

解析：深靜脈血栓取栓術(shù)后，更應(yīng)早期活動(dòng)，以免血栓再次形成、延伸。

14、【單選題】女性，45歲，頭部被撞擊，喚之睜眼，回答問(wèn)題錯(cuò)誤，檢查時(shí)躲避刺痛，其

格拉斯哥昏迷評(píng)分為

5

8

A:

11

B:

12

C:

答D:案：C

解析：呼喚睜眼為3分，回答問(wèn)題錯(cuò)誤為4分，躲避刺痛為4分，共11分。

15、【單選題】有明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)的患者慎用的檢查是

頭顱X線攝片

A:

CT

磁共振

B:

腰穿

C:

答D:案：D

解析：對(duì)顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危險(xiǎn)，應(yīng)避免進(jìn)行。

16、【單選題】通過(guò)增強(qiáng)或調(diào)整血腦屏障的功能，降低毛細(xì)血管通透性，減輕腦水腫，降低

顱內(nèi)壓作用的藥物是

甘露醇

呋塞米

A:

人血白蛋白

B:

地塞米松

C:

答D:案：D

解析：早期使用腎上腺皮質(zhì)激素可增強(qiáng)或調(diào)整血腦屏障的功能，降低毛細(xì)血管的通透性，

從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，常選用地塞米松，甲基強(qiáng)的松龍。

17、【單選題】頭皮撕脫傷患者被撕脫的頭皮的保存方法是

浸泡在常溫生理鹽水中

浸泡在常溫?zé)o菌用水中

A:

無(wú)菌敷料包裹常溫保存

B:

無(wú)菌敷料包裹隔水、低溫保存

C:

答D:案：D

解析：頭皮撕脫傷患者完全撕脫的頭皮不作任何處理，用無(wú)菌敷料包裹，隔水放置于有冰

塊的容器內(nèi)保存。

18、【單選題】男性，60歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高行腦室引流術(shù)，術(shù)后2小時(shí)引流管無(wú)腦

脊液流出，處理方法不合適的是

將引流瓶放低

生理鹽水沖洗

A:

檢查導(dǎo)管有無(wú)受壓

B:

旋轉(zhuǎn)引流管

C:

答D:案：B

解析：這是一道臨床分析題，若引流管無(wú)腦脊液流出，考慮引流管被血塊阻塞，可擠壓引

流管或在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用注射器抽吸，切不可用鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室

系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻。

19、【單選題】女性，54歲，因外傷造成左側(cè)多根肋骨損傷，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。治療期

間，患者最佳的體位是

平臥位

患側(cè)側(cè)臥位

A:

健側(cè)側(cè)臥位

B:

端坐臥位

C:

答D:案：B

解析：指導(dǎo)患者臥位時(shí)盡量臥向胸壁有反常運(yùn)動(dòng)的一側(cè)，能更好地控制反常呼吸。

20、【單選題】男性，65歲，上呼吸道感染劇烈咳嗽，咳嗽過(guò)程中突然出現(xiàn)胸部疼痛，懷疑

是氣胸。這種情況下常見(jiàn)的氣胸類(lèi)型是

開(kāi)放性氣胸

張力性氣胸

A:

閉合性氣胸

B:

自發(fā)性氣胸

C:

答D:案：D

解析：自發(fā)性氣胸典型的癥狀是胸痛、干咳和呼吸困難。

21、【單選題】男性，25歲，因車(chē)禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，能判斷患者是

開(kāi)放性氣胸的臨床表現(xiàn)是

胸部有捻發(fā)音

胸壁疼痛

A:

胸壁傷口處可聽(tīng)到空氣出入聲

B:

傷側(cè)聽(tīng)診呼吸音加強(qiáng)

C:

答D:案：C

解析：開(kāi)放性氣胸的臨床表現(xiàn)：①癥狀：病人有呼吸困難、面色蒼白、發(fā)紺、血壓降低、

脈搏細(xì)而速、休克等癥狀。呼吸時(shí)可聞及空氣出入胸膜腔的聲音；②傷側(cè)胸部飽滿，氣管

移向健側(cè)。叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失；③X線檢查示傷側(cè)肺明顯萎陷。

22、【單選題】惡性程度最高的肺癌類(lèi)型為

鱗癌

小細(xì)胞癌

A:

B:

大細(xì)胞癌

腺癌

C:

答D:案：B

解析：肺癌常見(jiàn)的細(xì)胞類(lèi)型有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌和大細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌

由于生長(zhǎng)早期淋巴結(jié)和血管廣泛轉(zhuǎn)移，其惡性程度一般較高，而中的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒對(duì)放

療或化療敏感，但個(gè)體肺癌預(yù)后較差。另外，大細(xì)胞肺癌的分化程度相對(duì)較低，在發(fā)現(xiàn)和

恢復(fù)前經(jīng)常發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，預(yù)后也很差。但鱗狀細(xì)胞癌和腺癌預(yù)后較好。

23、【單選題】全肺切除術(shù)后患者留置胸腔閉式引流管的目的是

排除積血

調(diào)節(jié)壓力

A:

排除積氣

B:

灌注藥物

C:

答D:案：B

解析：全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，為保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲

液，減輕或糾正明顯的縱隔移位。

24、【單選題】在食管癌高發(fā)地區(qū)，可作為篩查檢查的方法是

食管X線鋇餐檢查

食管纖維鏡檢查

A:

食管脫落細(xì)胞學(xué)拉網(wǎng)檢查

B:

CT檢查

C:

答D:案：C

解析：食管脫落細(xì)胞學(xué)拉網(wǎng)檢查是一種簡(jiǎn)便易行的診斷方法。早期病例陽(yáng)性率可達(dá)

90%~95%。為了明確癌腫位置，可作分段拉網(wǎng)。常作為高發(fā)人群的普查篩選方法。

25、【單選題】反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)是

尿量

尿鈉

A:

血肌酐

B:

內(nèi)生肌酐清除率

C:

答D:案：D

解析：日前在臨床普遍應(yīng)用，反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的是內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)。內(nèi)生肌酐在

體內(nèi)產(chǎn)生速度較恒定（每20g肌肉每日約生成1mg），因而血中濃度和24h尿中排出量也

基本穩(wěn)定。

26、【單選題】臨床最常見(jiàn)的腎結(jié)石成分為

草酸鈣結(jié)石

磷酸鹽結(jié)石

A:

尿酸結(jié)石

B:

胱氨酸結(jié)石

C:

答D:案：A

解析：臨床上草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，占80%~90%。

27、【單選題】男性，50歲，排尿過(guò)程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，

最可能的診斷是

腎結(jié)石

輸尿管結(jié)石

A:

膀胱結(jié)石

B:

尿道結(jié)石

C:

答D:案：C

解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿中斷并伴有劇痛，改變體位后又可排尿。

28、【單選題】可用于腎癌早期診斷以及人群普查篩選方法的是

排泄性尿路造影

B超檢查

A:

CT檢查

B:

MRI檢查

C:

答D:案：B

解析：腎癌最初的篩選手段，B超具有明顯的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腫瘤或有疑點(diǎn)時(shí)，接下來(lái)的

檢查往往是做增強(qiáng)CT掃描。在B超和CT檢查后仍不能明確診斷時(shí)，可選用磁共振和腎血

管造影來(lái)幫助診斷，必要時(shí)可通過(guò)穿刺活組織檢查確診。

29、【單選題】不屬于骨折專有體征的是

畸形

反常活動(dòng)

A:

骨擦音

B:

局部壓痛

C:

D:

答案：D

解析：骨折專有體征：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。

30、【單選題】下列對(duì)骨腫瘤的描述正確的是

骨腫瘤一般好發(fā)于胸腰椎

一般惡性腫瘤都沒(méi)有疼痛

A:

骨肉瘤最好發(fā)于50-75歲的老年人

B:

不論良性還是惡性一般都伴有功能障礙和壓迫癥狀

C:

答D:案：D

解析：功能障礙和壓迫癥狀：鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤，由于疼痛和腫脹可使關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。

脊髓腫瘤不論是良、惡性都可能引起壓迫癥狀，出現(xiàn)截癱。

31、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石后的護(hù)理要點(diǎn)。

答案：治療前先控制感染；正確定位，盡量選用低能量和限制每次的沖擊次數(shù),再次治療

的時(shí)間間隔不少于7天；治療后注意觀察有無(wú)腎絞痛、發(fā)熱等,觀察排尿情況，每次排尿

后將尿液留于玻璃瓶中進(jìn)行觀察；臥床1周，鼓勵(lì)多飲水，每天至少2500ml；定期復(fù)查尿

路平片。

32、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前的飲食管理要點(diǎn)。

答案：由于甲亢患者分解代謝加速，機(jī)體消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、豐富維生素

的均衡飲食。每日飲水2000-3000ml，以補(bǔ)充出汗、呼吸加快、腹瀉等丟失的水分。禁用

對(duì)中樞神經(jīng)有興奮作用的濃茶、咖啡等刺激性飲料。

33、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出患者術(shù)后避免廢用綜合征發(fā)生的主要護(hù)理措施。

答案：（1）解釋功能鍛煉的意義，講解廢用綜合征發(fā)生的原因和后果；（2）術(shù)后早期

進(jìn)行四肢鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮、增加血液循環(huán)、預(yù)防肺部并發(fā)癥；（3）術(shù)后1周進(jìn)行

腰背肌鍛煉，增加脊柱穩(wěn)定性。

34、【問(wèn)答題】男性，69歲，2個(gè)月前出現(xiàn)上腹部不適、脹痛，發(fā)現(xiàn)黑便1天來(lái)院就診，行

胃鏡檢查并行活檢，結(jié)果提示胃癌，為進(jìn)一步診治收入院。完善各項(xiàng)檢查，在全麻下行胃大

部切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后留置胃管、腹腔引流管及尿管?；颊呶鼰熓?0年。請(qǐng)問(wèn)∶

（1）該患者術(shù)后第一天的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?（2）該患者術(shù)后如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持?

答案：（1）神志清楚、血壓平穩(wěn)后予半臥位，以減輕疼痛，利于呼吸和循環(huán);口腔護(hù)理；

妥善固定引流管保持引流通暢，觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量；預(yù)防肺部并發(fā)癥，鼓勵(lì)咳

嗽排痰。（2）禁食期間靜脈補(bǔ)液，避免水電解質(zhì)失衡；必要時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)支持；腸功能

恢復(fù)后拔出胃管，拔管當(dāng)日少量飲水，拔管后2-3日進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后兩周可進(jìn)軟食。

35、【問(wèn)答題】男性，15歲，因左股骨中下段出現(xiàn)疼痛，夜間加重。到醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)疼痛

部位有一個(gè)包塊，無(wú)明顯邊界，壓痛明顯。X線檢查，顯示出現(xiàn)日光樣骨膜反應(yīng)。診斷為骨肉

瘤。隨后進(jìn)行了化療，后因發(fā)生病理性骨折后行截肢手術(shù)。術(shù)后患者感覺(jué)患肢劇痛，不能忍

受。請(qǐng)問(wèn)∶（1）骨肉瘤手術(shù)治療前化療的主要目的是什么?（2）該患者此時(shí)主要的護(hù)理

診斷/問(wèn)題是什么?（3）患者術(shù)后仍然存在的患肢疼痛屬于何種類(lèi)型疼痛?其護(hù)理要點(diǎn)是什

么?

答案：（1）主要目的：控制早期轉(zhuǎn)移，縮小瘤體并使其邊界清楚，利于手術(shù)切除。

（2）疼痛：與腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷、截肢后的幻肢痛有關(guān)。自我形象紊亂：與手術(shù)截肢有

關(guān)。（3）該患者截肢后感患肢疼痛屬于幻肢痛。護(hù)理要點(diǎn)：告知產(chǎn)生疼痛的原因；告

知這種疼痛一段時(shí)間后可消失；精神治療；心理護(hù)理。

36、【填空題】抗休克的首要措施是____，應(yīng)首先快速輸入____液。

答案：輸液擴(kuò)容晶體

37、【填空題】甲狀腺癌侵犯食管會(huì)出現(xiàn)___，侵犯氣管會(huì)出現(xiàn)____。

答案：吞咽困難；呼吸困難

38、【填空題】肛裂患者的典型癥狀有疼痛、___和___。

答案：便秘；出血

39、【填空題】顱內(nèi)壓增高引起的頭痛在早期多為間歇性，一般以___及___出現(xiàn)較多。

答案：早晨晚間

40、【填空題】閉合性氣胸