精神障礙護(hù)理學(xué)年月真題

0300920121

1、【單選題】屬感覺障礙的是（）

患者感覺鄰居關(guān)門的聲音特別大

患者感覺周圍事物缺乏真實(shí)感

A:

患者感覺腹腔內(nèi)有蟲爬行

B:

患者感覺腦子特別好用

C:

答D:案：A

解析：感覺障礙多見于神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病和分離(轉(zhuǎn)換)性障礙。①感覺過敏

(hyperesthesia)是對外界一般強(qiáng)度的刺感受性增高,如感到陽光特別刺眼,聲音特別刺耳,

輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等。②感覺減退(hypoesthesia)是對外界一般刺激的感受性

減低,感覺閾值增高,患者對強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知。③內(nèi)感性不適(體感異

常,senetopathia)是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和(或)難以忍受的異樣感覺,如牽拉、擠

壓、游走、蟻爬感等。性質(zhì)難以描述,沒有明確的定位,可繼發(fā)疑病觀念。

2、【單選題】被控制感為（）

感知綜合障礙

錯(cuò)覺

A:

幻覺

B:

妄想

C:

答D:案：D

解析：被控制妄想是病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)(思維、情感、意志、行為等)均受到外力

的干擾、控制、支配、操作，或認(rèn)為有外力刺激自己的機(jī)體，產(chǎn)生不舒服的感覺。

3、【單選題】情感暴發(fā)常見于（）

腦器質(zhì)性精神障礙

心境障礙

A:

分離性障礙

B:

酒依賴

C:

答D:案：C

解析：分離性障礙:舊稱歇斯底里癥或癔癥一類由精神因素作用于易患個(gè)體引起的精神障

礙主要表現(xiàn)為選擇性遺忘、情感爆發(fā)等精神癥狀,身份識別障礙,各種形式的軀體癥狀。

4、【單選題】蠟樣屈曲見于（）

抑郁癥

精神分裂癥

A:

轉(zhuǎn)換性障礙

B:

軀體疾病所致精神障礙

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】A【答案解析】(P84)精神分裂癥木僵患者可出現(xiàn)蠟樣屈曲，患者的

肢體可任人擺布，即使被擺成不舒服的姿勢，也較長時(shí)間似蠟塑一樣維持不變。

5、【單選題】災(zāi)難反應(yīng)見于（）

急性應(yīng)激障礙

艾滋病所致精神障礙

A:

抑郁癥

B:

阿爾茨海默病

C:

答D:案：D

解析：災(zāi)難反應(yīng)患者主觀意識到自己智力缺損，卻極力否認(rèn)，在應(yīng)激的狀況下產(chǎn)生繼發(fā)性

的激越，如掩飾記憶力減退，患者用改變話題、開玩笑等方式轉(zhuǎn)移對方注意力。一旦被識

破或?qū)颊叩纳钅Ｊ郊右愿深A(yù)，如強(qiáng)迫患者如廁或更衣，患者就不能忍受而誘發(fā)“災(zāi)

難”性反應(yīng)，即突然而強(qiáng)烈的言語或人身攻擊發(fā)作。該反應(yīng)的中止和發(fā)作往往都很突然。

6、【單選題】典型抑郁癥患者特征性的睡眠障礙是（）

入睡困難

睡中易醒

A:

早醒

B:

貪睡

C:

答D:案：C

解析：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴。表現(xiàn)為早段失

眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最為多見，而以末段失眠(早

醒)最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是.不典型抑郁癥患者可以出現(xiàn)貪睡的情況。

7、【單選題】雙硫侖治療酒依賴的主要作用機(jī)制為（）

可逆性抑制乙醛脫氫酶

不可逆性抑制乙醛脫氫酶

A:

增強(qiáng)大腦GABA的傳導(dǎo)

B:

C:

降低大腦GABA的傳導(dǎo)

答D:案：B

解析：雙硫侖(Disulfiram)對乙醛脫氫酶具有不可逆的抑制作用。如果在服用該藥后飲

酒，將導(dǎo)致血液中的乙醛濃度的累積，從而產(chǎn)生難受的癥狀，如面紅、頭痛、惡心、嘔吐

以及心動(dòng)過速?？梢宰鳛橹委煹妮o助藥物。

8、【單選題】艾斯能主要用于治療（）

ADHD

PTSD

A:

AD

B:

VD

C:

答D:案：C

解析：艾斯能主要用于治療AD。

9、【單選題】診斷躁狂發(fā)作的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)是（）

至少1周

至少2周

A:

至少4周

B:

至少8周

C:

答D:案：A

解析：躁郁癥病程標(biāo)準(zhǔn)①符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周；②可存在某

些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀

緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。

10、【單選題】治療強(qiáng)迫障礙的一線藥物為（）

丁螺環(huán)酮

丙戊酸鈉

A:

氟伏沙明

B:

奧氮平

C:

答D:案：C

解析：氟伏沙明是治療強(qiáng)迫障礙的一線用藥,既可用于成人強(qiáng)迫障礙的治療,也可用于8歲

以上兒童、青少年強(qiáng)迫障礙的治療，對強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為都有較好的治療效果。

11、【單選題】軀體疾病所致精神障礙的早期或恢復(fù)期常見（）

腦衰弱綜合征

意識障礙

A:

抑郁焦慮

B:

遺忘綜合征

C:

答D:案：A

解析：軀體疾病所致精神障礙,一般起病較急者,以意識障礙為主。多發(fā)生在軀體疾病高

峰期;慢性起病及疾病早期和恢復(fù)期以腦衰弱綜合征為主。

12、【單選題】精神發(fā)育遲滯患者經(jīng)常面帶微笑，給人幸福愉快的感覺，這一癥狀很可能是

（）

情感倒錯(cuò)

情感高漲

A:

欣快

B:

情感脆弱

C:

答D:案：C

解析：病理性的欣快是心理異常癥狀中的一種臨床表現(xiàn)，指在癡呆基礎(chǔ)上的一種"情緒高

漲"，其患者經(jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說不清高興的原因，因此給人呆

傻、愚蠢的感覺。病態(tài)的欣快可見于麻痹性癡呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。

13、【單選題】患者堅(jiān)信自己的“血液停滯了”，這一癥狀很可能是（）

內(nèi)臟性幻覺

內(nèi)感性不適

A:

非血統(tǒng)妄想

B:

虛無妄想

C:

答D:案：D

解析：虛無妄想癥是一種原發(fā)性的妄想癥，和其他的妄想癥相似，都是以妄想為主軸。這

些妄想堅(jiān)定不拔，患者堅(jiān)信之，幾乎無法改變。

14、【單選題】患者認(rèn)為就診的醫(yī)院既是醫(yī)院也是監(jiān)獄，這一癥狀很可能是（）

感知綜合障礙

罪惡妄想

A:

錯(cuò)覺

B:

定向障礙

C:

D:

答案：D

解析：對環(huán)境或自身狀況的認(rèn)識能力喪失或認(rèn)識錯(cuò)誤即稱為定向障礙。定向障礙多見于癥

狀性精神病及腦器質(zhì)性精神病伴有意識障礙時(shí)。

15、【單選題】患者對醫(yī)生多次講“因?yàn)殡娔X感染了病毒，所以我要死了”，這一癥狀很可

能是（）

強(qiáng)制性思維

邏輯倒錯(cuò)性思維

A:

象征性思維

B:

破裂性思維

C:

答D:案：B

解析：邏輯倒錯(cuò)性思維主要特點(diǎn)為推理缺乏邏輯性，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推

理離奇古怪不可理解。

16、【單選題】患者感到自己的情感變得疏遠(yuǎn)，陌生，甚至體驗(yàn)感覺脫離了軀體，自己是一

旁觀者，這一癥狀很可能是（）

人格解體

幻視

A:

譫妄

B:

思維被奪

C:

答D:案：A

解析：人格解體是指患者持續(xù)或重復(fù)的對自身產(chǎn)生不真實(shí)的體驗(yàn)，臨床上患者常用不真實(shí)

感來描述這一現(xiàn)象，指一種被隔絕，與自己和周圍環(huán)境疏遠(yuǎn)的感覺，感覺生活在一個(gè)夢

里，思想變得不清晰，情感遲鈍，可對工作、學(xué)習(xí)、社交等社會功能造成損害。廣義上的

人格解體還包括人格解體和現(xiàn)實(shí)解體，二者可單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)存在。

17、【單選題】關(guān)于精神分裂癥以下說法不正確的是（）

單純型臨床表現(xiàn)突出一個(gè)“懶”字

“一級癥狀”是精神分裂癥的特異性癥狀

A:

急性期治療一般至少需2個(gè)月

B:

遺傳和環(huán)境對精神分裂癥發(fā)生、發(fā)展起重要作用

C:

答D:案：B

解析：“一級癥狀”并非精神分裂癥的特異性癥狀，在其他一些精神障礙，如雙相情感障

礙、腦器質(zhì)性精神障礙中均可見到。P86-P87

18、【單選題】多奈哌齊為（）

5-HT和多巴胺受體平衡拮抗劑

乙酰膽堿酯酶抑制劑

A:

選擇性5-HT再攝取抑制劑

B:

單胺氧化酶抑制劑

C:

答D:案：B

解析：膽堿酯酶抑制劑，主要包括多奈哌齊是乙酰膽堿受體拮抗劑；卡巴拉汀是乙酰膽堿

和丁酰膽堿的雙通道膽堿酶抑制劑；還有加蘭他敏，此藥使用比較少，多奈哌齊這個(gè)藥適

用于治療輕、中、重度的全程老年癡呆的患者。

19、【單選題】屬脆性X綜合征特異性體征的是（）

大耳朵

寬短掌或貫通掌

A:

頭發(fā)淡黃

B:

高拱腭

C:

答D:案：A

解析：脆性X染色體是指在Xq27～Xq28帶之間的染色體呈細(xì)絲樣，導(dǎo)致其相連的末端呈

隨體樣結(jié)構(gòu)。由于這一細(xì)絲樣部位易發(fā)生斷裂。故稱脆性部位（fragilesite）。其典型

的特征為中度到重度的智力障礙，巨睪丸（50%患者睪丸體積達(dá)30～50ml，正常值為

20ml）、大耳朵、語言障礙、智力低下，智商（IQ）為0～50。由于女性有兩條X染色

體，多為攜帶者，其中2/3智力正常，1/3有輕度智力低下。

20、【單選題】緊急事件應(yīng)激晤談包括（）

5個(gè)步驟

6個(gè)步驟

A:

7個(gè)步驟

B:

8個(gè)步驟

C:

答D:案：C

解析：緊急事件應(yīng)激晤談（criticalincidentstressdebriefing，CISD）分為7個(gè)步驟

（7期）。①導(dǎo)入期：組織者對參加者講述晤談程序，回答可能的相關(guān)問題，強(qiáng)調(diào)晤談不

是心理治療，而是一種減少創(chuàng)傷事件所致的正常應(yīng)激反應(yīng)的方法。②事實(shí)期：每位參加者

依次描述事件發(fā)生時(shí)的所在、所見、所聞及所為，重現(xiàn)整個(gè)事件。③感受期：參加者依次

描述其對事件的認(rèn)知反應(yīng)。④反應(yīng)期：參加者依次描述其對事件的感受，進(jìn)行情感的宣泄

和加工。⑤癥狀期：組織者詢問參加者是否有軀體或心理癥狀，如果有，識別是否為創(chuàng)傷

事件導(dǎo)致，目的是識別參加者希望分享的應(yīng)激反應(yīng)，開始將情感領(lǐng)域轉(zhuǎn)向認(rèn)知領(lǐng)域。⑥干

預(yù)期：介紹異常和正常應(yīng)激反應(yīng)，提供應(yīng)激管理的技巧。⑦再進(jìn)入期（資源動(dòng)員期）：組

織者總結(jié)晤談過程，回答問題，評估需要隨訪或轉(zhuǎn)介的人員。所需時(shí)間約2小時(shí)。該方法

已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，但隨機(jī)對照研究的薈萃分析并不支持其可以預(yù)防創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)PTSD

的效果。

21、【單選題】病例1：女性，28歲，無業(yè)。與婆婆發(fā)生矛盾后出現(xiàn)大口喘氣，不說話，呼

之不應(yīng)，躺倒在地板上，四肢發(fā)挺，雙上肢抖動(dòng)，但無摔傷，無尿便失禁，送醫(yī)院急診處

理，第二日恢復(fù)正常。首先考慮的診斷是（）

緊張型精神分裂癥

驚恐發(fā)作

A:

癲癇發(fā)作

B:

分離(轉(zhuǎn)換)障礙

C:

答D:案：D

解析：分離轉(zhuǎn)換型障礙又叫癔癥或者歇斯底里癥，是一類由精神因素作用于易感個(gè)體引起

的精神障礙。個(gè)體對應(yīng)激性生活事件的反應(yīng)是引發(fā)本疾病的重要因素，早年的創(chuàng)傷性經(jīng)歷

也可能成為成年后發(fā)生分離性轉(zhuǎn)換障礙的重要原因。文化水平，社會環(huán)境，生活環(huán)境也影

響，有人表現(xiàn)為分離癥狀，一部分人表現(xiàn)軀體癥狀，其癥狀和體征不符合神經(jīng)系統(tǒng)生理解

剖特點(diǎn)缺乏器質(zhì)性疾病損害的病理基礎(chǔ)。這些癥狀是患者無法解決的內(nèi)心沖突和愿望象征

性轉(zhuǎn)換的表達(dá)，治療主要以心理治療為主。首先，要建立好醫(yī)患聯(lián)盟關(guān)系?；颊叨嘤薪?/p>

慮，抑郁，失眠，疼痛等癥狀，藥物可以選用抗抑郁，抗焦慮藥物以緩解癥狀。

22、【單選題】病例1：女性，28歲，無業(yè)。與婆婆發(fā)生矛盾后出現(xiàn)大口喘氣，不說話，呼

之不應(yīng)，躺倒在地板上，四肢發(fā)挺，雙上肢抖動(dòng)，但無摔傷，無尿便失禁，送醫(yī)院急診處

理，第二日恢復(fù)正常。治療首選（）

心理治療

肌注氟哌啶醇

A:

肌注地西泮

B:

肌注氯丙嗪

C:

答D:案：C

解析：藥物治療分離（轉(zhuǎn)換）障礙性精神病狀態(tài)或痙攣發(fā)作時(shí)，很難接受正規(guī)的精神治

療，可采用肌內(nèi)注射地西泮10?20mg，促使患者入睡。有的患者醒后癥狀即消失。急性期

過后，精神癥狀仍然明顯者，可采用口服藥物治療。P137

23、【單選題】病例1：女性，28歲，無業(yè)。與婆婆發(fā)生矛盾后出現(xiàn)大口喘氣，不說話，呼

之不應(yīng)，躺倒在地板上，四肢發(fā)挺，雙上肢抖動(dòng)，但無摔傷，無尿便失禁，送醫(yī)院急診處

理，第二日恢復(fù)正常。對患者出現(xiàn)的不適，采取的措施是（）

對患者的不適給予高度重視

避免環(huán)境中的不良暗示

A:

對出現(xiàn)的軀體癥狀要反復(fù)檢查

B:

對患者的非適應(yīng)性行為適當(dāng)強(qiáng)化

C:

答D:案：B

解析：在接觸患者和治療過程中應(yīng)避免環(huán)境中的不良暗示。過多的人圍觀、對癥狀過分關(guān)

注及對患者病情發(fā)展表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張不安，都會使患者尋求注意的傾向增強(qiáng)，從而使病

情惡化。P137

24、【單選題】病例1：女性，28歲，無業(yè)。與婆婆發(fā)生矛盾后出現(xiàn)大口喘氣，不說話，呼

之不應(yīng)，躺倒在地板上，四肢發(fā)挺，雙上肢抖動(dòng)，但無摔傷，無尿便失禁，送醫(yī)院急診處

理，第二日恢復(fù)正常。對患者一般性心理護(hù)理為（）

關(guān)注患者希望被關(guān)注和被重視的心理行為

運(yùn)用治療性語言

A:

判斷患者心理問題的特點(diǎn)

B:

保持良好的治療性的護(hù)患關(guān)系

C:

答D:案：A

解析：關(guān)注患者希望被關(guān)注和被重視的心理行為，及時(shí)了解患者一般的心理需求和感受，

盡量主動(dòng)滿足患者合理的需要。對不能給予解決的要求，要做好解釋工作，征得患者的配

合和接受。

25、【單選題】病例1：女性，28歲，無業(yè)。與婆婆發(fā)生矛盾后出現(xiàn)大口喘氣，不說話，呼

之不應(yīng)，躺倒在地板上，四肢發(fā)挺，雙上肢抖動(dòng)，但無摔傷，無尿便失禁，送醫(yī)院急診處

理，第二日恢復(fù)正常。對患者采取的暗示療法（）

特別適用于急性起病的患者

適用于慢性起病的患者

A:

適用于發(fā)病期以外的各種類型

B:

適用于遺忘癥

C:

答D:案：A

解析：暗示療法是消除轉(zhuǎn)換障礙的有效措施，特別適用于急性起病的患者?？煞譃橛X醒時(shí)

暗示和催眠暗示兩種。覺醒狀態(tài)下，通過語言暗示，或配合適當(dāng)理療、針刺或按摩，即可

取得良好效果。病程較長，病因不甚明確的病例，往往需要借助藥物或語言催眠療法。

P137

26、【單選題】病例2：女性，56歲，退休工人。近一年來總莫名的擔(dān)心丈夫會有什么不幸

意外發(fā)生，以致十分恐懼緊張，終日心煩意亂，坐臥不寧，尤其是丈夫快下班時(shí)更嚴(yán)重，伴

心慌、失眠等。首先考慮的診斷是（）

驚恐障礙

廣泛性焦慮障礙

A:

恐怖障礙

B:

抑郁癥

C:

答D:案：B

解析：廣泛性焦慮癥是一種以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，患者常常有不明原因的提

心吊膽、緊張不安、顯著的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安。

27、【單選題】病例2：女性，56歲，退休工人。近一年來總莫名的擔(dān)心丈夫會有什么不幸

意外發(fā)生，以致十分恐懼緊張，終日心煩意亂，坐臥不寧，尤其是丈夫快下班時(shí)更嚴(yán)重，伴

心慌、失眠等。治療首選藥物是（）

阿普唑侖

奧氮平

A:

氟桂利嗪

B:

擇思達(dá)

C:

答D:案：A

解析：阿普唑侖（英文名稱Alprazolam），又名佳靜安定，是一種常見的精神藥物。阿普

唑侖為苯二氮類催眠鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥，主要用于焦慮、緊張、激動(dòng)，也可用于催眠或焦

慮的輔助用藥，也可作為抗驚恐藥，并能緩解急性酒精戒斷癥狀等。

28、【單選題】病例2：女性，56歲，退休工人。近一年來總莫名的擔(dān)心丈夫會有什么不幸

意外發(fā)生，以致十分恐懼緊張，終日心煩意亂，坐臥不寧，尤其是丈夫快下班時(shí)更嚴(yán)重，伴

心慌、失眠等。護(hù)士對該患者在入院時(shí)的精神癥狀評估不包含（）

過激行為

自主神經(jīng)癥狀

A:

溝通交流

B:

患病前后的情緒改變

C:

答D:案：B

解析：精神癥狀評估①與對“肥胖”恐懼相關(guān)的癥狀，如焦慮、坐立不安、拒絕進(jìn)食；關(guān)

注體重、體形的方式（反復(fù)照鏡子、稱體重、檢查或鍛煉“肥胖”部位、與他人比較、關(guān)

注他人評說、回避“瘦人”或“胖人”場所）。②體像障礙的具體表現(xiàn)；個(gè)人強(qiáng)迫性的、

“低體重閾值”和“理想體型”；對進(jìn)食持有特殊的態(tài)度和行為，目前限制的進(jìn)食量或

（和）種類，進(jìn)食速度快慢，喜歡贈送他人食品，逼迫他人過量進(jìn)食，暴食發(fā)作等。③常

采用過度運(yùn)動(dòng)方法。④與抑郁情緒相應(yīng)的注意力不集中、記憶減退、易激惹、失眠、社交

退縮、性欲減退等均可出現(xiàn)。⑤反復(fù)暴食、誘吐。⑥自虐、自殺、沖動(dòng)、吞食異物。P152

29、【單選題】病例2：女性，56歲，退休工人。近一年來總莫名的擔(dān)心丈夫會有什么不幸

意外發(fā)生，以致十分恐懼緊張，終日心煩意亂，坐臥不寧，尤其是丈夫快下班時(shí)更嚴(yán)重，伴

心慌、失眠等。護(hù)士對該患者采取的護(hù)理措施是（）

修正環(huán)境對患者的不良影響

告知患者立即呼叫120

A:

讓丈夫終日在家陪伴患者

B:

對患者的癥狀不予理睬

C:

答D:案：A

解析：修正環(huán)境對患者的不良影響。準(zhǔn)備好接受治療的住院環(huán)境，盡量排除其他患者的不

良干擾，滿足患者的合理需求，幫助其盡快適應(yīng)新的環(huán)境，減少壓力。他人切不可取笑患

者的癥狀表現(xiàn)，以免使患者缺乏安全感，或有其他癥狀的出現(xiàn)。P139

30、【單選題】病例2：女性，56歲，退休工人。近一年來總莫名的擔(dān)心丈夫會有什么不幸

意外發(fā)生，以致十分恐懼緊張，終日心煩意亂，坐臥不寧，尤其是丈夫快下班時(shí)更嚴(yán)重，伴

心慌、失眠等。患者經(jīng)一段時(shí)間治療后，護(hù)理評價(jià)的要點(diǎn)是（）

恐懼的原因是否消失

行為模式是否改變

A:

是否掌握針對壓力的應(yīng)對方式

B:

是否有效的接受治療

C:

答D:案：C

解析：焦慮障礙患者的護(hù)理評價(jià)包括：1.患者的焦慮程度是否減輕。2.患者是否認(rèn)知自己

的焦慮表現(xiàn)，是否掌握針對壓力的應(yīng)對方式及有效的處理問題。3.患者生活是否能夠自

理，是否能有效地調(diào)節(jié)。4.評價(jià)患者的睡眠和進(jìn)食情況。P139

31、【單選題】病例3：男性，18歲，學(xué)生。近1個(gè)月來表現(xiàn)心情愉快，興奮話多，經(jīng)常夜

里不睡，精力充沛，認(rèn)為腦子好用，能力超群，一定能考上名牌大學(xué)，還好花錢，大手大

腳，特別樂于助人。軀體檢查未見異常首先考慮的診斷是（）

青春型精神分裂癥

甲亢所致精神障礙

A:

躁狂發(fā)作

B:

急性短暫性精神障礙

C:

答D:案：C

解析：躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病

例僅以易激惹為主。其主要表現(xiàn)為情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。

32、【單選題】病例3：男性，18歲，學(xué)生。近1個(gè)月來表現(xiàn)心情愉快，興奮話多，經(jīng)常夜

里不睡，精力充沛，認(rèn)為腦子好用，能力超群，一定能考上名牌大學(xué)，還好花錢，大手大

腳，特別樂于助人。軀體檢查未見異常治療首選藥物是（）

舍曲林

利他林

A:

奮乃靜

B:

丙戊酸鈉

C:

答D:案：D

解析：丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。本品對多種方法引起的驚厥，均有不同程

度的對抗作用。對人的各型癲癇如對各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和

混合型癲癇均有效。

33、【單選題】病例3：男性，18歲，學(xué)生。近1個(gè)月來表現(xiàn)心情愉快，興奮話多，經(jīng)常夜

里不睡，精力充沛，認(rèn)為腦子好用，能力超群，一定能考上名牌大學(xué)，還好花錢，大手大

腳，特別樂于助人。軀體檢查未見異常對患者精神癥狀的護(hù)理評估在于（）

意志行為方面

軀體疾病方面

A:

自理狀況方面

B:

社交能力方面

C:

答D:案：A

解析：意志行為：（1）過度活動(dòng)精神運(yùn)動(dòng)性興奮、行為躁動(dòng)不安、激越、活動(dòng)增多而無

目的、突然的強(qiáng)烈的沖動(dòng)和攻擊行為。（2）低活動(dòng)度活動(dòng)減少、遲滯、對刺激反應(yīng)慢。

P50-P51

34、【單選題】病例3：男性，18歲，學(xué)生。近1個(gè)月來表現(xiàn)心情愉快，興奮話多，經(jīng)常夜

里不睡，精力充沛，認(rèn)為腦子好用，能力超群，一定能考上名牌大學(xué)，還好花錢，大手大

腳，特別樂于助人。軀體檢查未見異常營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量的相關(guān)因素是（）

聯(lián)想過程加快

睡眠需求減少

A:

精神運(yùn)動(dòng)性興奮

B:

夸大妄想

C:

答D:案：C

解析：精神運(yùn)動(dòng)性興奮指的就是思維情感和行為多種形式的興奮，通常分為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)

動(dòng)性興奮以及非協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。

35、【單選題】病例3：男性，18歲，學(xué)生。近1個(gè)月來表現(xiàn)心情愉快，興奮話多，經(jīng)常夜

里不睡，精力充沛，認(rèn)為腦子好用，能力超群，一定能考上名牌大學(xué)，還好花錢，大手大

腳，特別樂于助人。軀體檢查未見異常對該患者的心理護(hù)理應(yīng)為（）

對患者不合理的要求采取強(qiáng)制的措施

與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系

A:

對患者的各種要求給予滿足

B:

鼓勵(lì)患者家屬參與患者的治療過程

C:

答D:案：B

解析：與患者建立良好的、可信賴的、治療性的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的年齡、文化、社會

背景以及人格的特點(diǎn)，制定心理護(hù)理策略，并將心理護(hù)理的措施貫穿于患者治療護(hù)理的全

過程中。

36、【單選題】病例4：男性，28歲，工程師。近2個(gè)月來表現(xiàn)情緒低，對什么都不感興

趣，自覺能力下降，無助無望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一個(gè)月興奮話多，自我

感覺良好，未治療自行緩解。首先考慮的診斷是（）

復(fù)發(fā)性抑郁癥

環(huán)性心境

A:

躁狂發(fā)作

B:

雙相情感性精神障礙

C:

答D:案：D

解析：雙相情感障礙（又稱鐘擺病），屬于心境障礙的一種類型，指既有躁狂發(fā)作又有抑

郁發(fā)作的一類疾病。研究發(fā)現(xiàn)，躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作，所以多數(shù)學(xué)者

認(rèn)為躁狂發(fā)作就是雙相障礙，只有抑郁發(fā)作的才是單相障礙。

37、【單選題】病例4：男性，28歲，工程師。近2個(gè)月來表現(xiàn)情緒低，對什么都不感興

趣，自覺能力下降，無助無望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一個(gè)月興奮話多，自我

感覺良好，未治療自行緩解。治療首選藥物是（）

氯丙嗪

地西泮

A:

鋰鹽

B:

氯氮平

C:

答D:案：C

解析：鋰鹽是公認(rèn)的心境穩(wěn)定藥，抗驚厥藥丙戊酸鈉和卡馬西平也常用于心境障礙，尤其

是雙相障礙患者。P211

38、【單選題】病例4：男性，28歲，工程師。近2個(gè)月來表現(xiàn)情緒低，對什么都不感興

趣，自覺能力下降，無助無望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一個(gè)月興奮話多，自我

感覺良好，未治療自行緩解。一般建議該病的維持治療時(shí)間為（）

3個(gè)月

6個(gè)月

A:

1年左右

B:

2年

C:

答D:案：C

解析：維持治療的時(shí)程一般建議在1年左右，仍需綜合考慮服藥的好處和劣勢。單考慮對

復(fù)發(fā)的預(yù)防作用，服用時(shí)間自然應(yīng)盡量地拉長，尤其是對于復(fù)發(fā)次數(shù)多，間隔時(shí)間短的患

者。P107

39、【單選題】病例4：男性，28歲，工程師。近2個(gè)月來表現(xiàn)情緒低，對什么都不感興

趣，自覺能力下降，無助無望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一個(gè)月興奮話多，自我

感覺良好，未治療自行緩解。患者的護(hù)理目標(biāo)是（）

提高患者的社會支持

掌握相關(guān)的疾病知識

A:

能以正向積極的方式宣泄內(nèi)心的情緒

B:

掌握有關(guān)的藥物知識

C:

答D:案：C

解析：抑郁發(fā)作患者的護(hù)理目標(biāo)包括：1.患者的自我價(jià)值感增強(qiáng)。2.患者能以正向積極的

方式宣泄內(nèi)心的憤怒和抑郁情緒。3.患者在出現(xiàn)自傷念頭時(shí)能主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員或親人表

達(dá)。4.患者自我照顧能力增強(qiáng)。5.患者對未來有正性的期望。P110

40、【單選題】病例4：男性，28歲，工程師。近2個(gè)月來表現(xiàn)情緒低，對什么都不感興

趣，自覺能力下降，無助無望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一個(gè)月興奮話多，自我

感覺良好，未治療自行緩解?；颊卟∏閲?yán)重時(shí)的最佳治療應(yīng)為（）

藥物或物理治療

心理治療

A:

團(tuán)體治療

B:

認(rèn)知治療

C:

答D:案：A

解析：精神科治療包括藥物治療、心理治療、團(tuán)體治療等，在患者病情嚴(yán)重時(shí)，藥物或物

理治療（如電休克治療）是唯一的選擇。P111

41、【問答題】簡述精神障礙患者支持性心理護(hù)理的內(nèi)容。

答案：答:(I)保持良好的治療性的護(hù)患關(guān)系。(1分)(2)使用共情的技巧，多站在患者的

角度去感受患者的思維、情感、行為和需求。為患者提供情感的支持(1分)。有重點(diǎn)方能

視換幣出接納患者的精神癥狀，指導(dǎo)患者正確地表達(dá)心理感受，在溝通中要觀察、判斷

患者的情緒狀態(tài)(1分)。(3)積極傾聽，恰當(dāng)解釋，適當(dāng)保證，減輕患者不良情緒。(1

分)(4)陪伴患者，在傾聽患者表達(dá)的基礎(chǔ)上陪伴患者，給患者安全感(1分)?？山o予體態(tài)

語言表達(dá)，讓患者體會被關(guān)注和接納的感受(1分)。

42、【問答題】簡述患者的心理特點(diǎn)和心理需求。

答案：答:(1)應(yīng)激反應(yīng)生病對大多數(shù)人是一個(gè)確定的應(yīng)激事件(1分)，會產(chǎn)生不同程度

的心理反應(yīng)，如沮喪、擔(dān)心、焦慮、恐懼、抑郁等(1分)。(2)角色轉(zhuǎn)換患者住院后轉(zhuǎn)變

為患者角色，一些患者很難適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)變，護(hù)士應(yīng)幫助患者接受新身份。(1分)(3)信

息需求患者迫切需要知道與疾病有關(guān)的信息(1分),護(hù)士最大程度滿足患者的心理需求(1

分)。(4)被尊重和關(guān)注的需求身體和心理都處于特殊狀態(tài)下的患者比平時(shí)更需要被尊

重，護(hù)士應(yīng)當(dāng)理解患者心理活動(dòng)。(1分)

43、【問答題】簡述譫妄患者的安全護(hù)理措施。

答案：(1)安置于單人房間，固定病室、照顧者應(yīng)減輕患者焦慮不安情緒，減輕激越癥

狀。(1分)(2)營造安全的病房環(huán)境，物品簡單有序，光線適宜，不要過于黑暗，以免加重

意識清晰度下降。(1分)(3)防止墜床，行為躁動(dòng)的患者應(yīng)加床擋。限制活動(dòng)范圍，必要時(shí)

給予保護(hù)性約束。(1分)(4)密切觀察病情變化，對突發(fā)沖動(dòng)、活動(dòng)過多、無目的的地興奮

給予及時(shí)的干預(yù)。(1分)(5)加強(qiáng)患者暴力和自殺行為及相關(guān)因素的評估(1分)，24小時(shí)監(jiān)

測患者的安全及軀體狀況的變化。必要時(shí)給予藥物控制。(1分)

44、【問答題】簡述偏執(zhí)性精神病和精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)。

答案：答:偏執(zhí)性精神病以系統(tǒng)性妄想為主要癥狀，內(nèi)容固定，有一一定的現(xiàn)實(shí)性(1分)，

主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病或鐘情等方面(1分)?；颊呱鐣δ苁軗p(1分)，病

程常持續(xù)3個(gè)月以上(1分)，除了臨床表現(xiàn)不具備精神分裂癥的典型癥狀外，情感一般保

持完好(1分),在不涉及妄想內(nèi)容時(shí)，行為態(tài)度和言語正常，也很少出現(xiàn)衰退(1分)。

45、【問答題】簡述生活技能訓(xùn)練。

答案：答:訓(xùn)練的對象是生活自理困難的慢性患者(1分)，訓(xùn)練其個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著、

管理個(gè)人物品等(1分)，以矯正其儀表不整(1分)、生活懶散等行為退縮的表現(xiàn)(1分)。目

前多采用代幣治療的方法(1分)，當(dāng)患者的行為符合要求時(shí)給予象征性的獎(jiǎng)勵(lì)(1分)。

46、【問答題】病例分析和要求：(1)注明病歷中的精神癥狀(請?jiān)诰駲z查中用畫線的方法

劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱)；(2)說明疾病診斷(癥狀

學(xué)和疾病學(xué)診斷)；(3)寫出該患者的護(hù)理目標(biāo)；(4)描述該患者的安全護(hù)理措施。病歷：男

性，23歲，無業(yè)，未婚，7月×日入院?，F(xiàn)病史：患者大專畢業(yè)2年，一直未找到滿意的工

作，2009年6月起不再找工作，經(jīng)常把自己一個(gè)人關(guān)在房間里，有時(shí)對著窗外嘟嘟囔囔，有

時(shí)又比比劃劃，自言自語，還不讓家人大聲講話，問為什么，說家里被人安了監(jiān)視器，甚至

說自己的腦子也被人安了儀器，要害自己，并因此恐懼緊張，心情不好，多次揚(yáng)言與其受迫

害，不如自殺好。夜里經(jīng)常不睡，早上不起。入院前2天，患者突然吞服80余片安定企圖自

殺，服藥2小時(shí)后，幸被家人發(fā)現(xiàn)，并送急診搶救，病人搶救時(shí)嗜睡，無昏迷，8小時(shí)后完全

清醒。因患者不認(rèn)為有病，拒絕治療，又有自殺行為，急診觀察48小時(shí)后轉(zhuǎn)入病房住院治

療。家族史：無精神病家族史。個(gè)人史：平素性格內(nèi)向，無煙酒嗜好，無重大精神刺激。

既往史：無特殊。無藥敏史。入院軀體及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。精神檢查：神清，接

觸一般，定向力完整，醫(yī)生十分關(guān)心地問為什么服安定，是不是80片，患者稱“心情不

好”，因?yàn)椤白叩侥睦锒加X有人監(jiān)視跟蹤自己，家里也被安了竊聽器，目的是要害自己，受

不了”。追問下稱“近3—4個(gè)月耳邊經(jīng)常能聽到不認(rèn)識的男女講話聲，自己做什么就議論什

么，有時(shí)自己想什么，聲音就講什么”，“周圍人都能知道自己的想法”，病人還稱“腦子

不知什么時(shí)候被人安了儀器，自己的思想被控制了”，“身上還時(shí)有莫名的震動(dòng)感，還經(jīng)常

嗅到一種難聞的氣味，像死人棺材的味”，病人否認(rèn)精神異常，稱“這些都是迫害，早晚是

死，不談了”。

答案：答:一、精神癥狀(5分)1、“心情不好”--抑郁情緒(幻覺安想所致，與環(huán)境不協(xié)

調(diào))2、“走到哪里都覺有人監(jiān)視跟蹤自己，家里也被安了竊聽器，且的是要害自己，受不

了”一一被害妄想3、近3-4個(gè)月耳邊經(jīng)常能聽到不認(rèn)識的男女講話聲，自己做什么就議

論什么一一真性評論性幻聽4、有時(shí)自己想什么，聲音就講什么一--思維鳴響5、周圍人

都能知道自己的想法---內(nèi)心被洞悉妄想6、腦子不知什么時(shí)候被人安了儀器，自己的思

想被控制了一-.被控制感7、身上還時(shí)有莫名的震動(dòng)感一-幻觸8、還經(jīng)常嗅到一種難聞

的氣味，像死人棺材的味---幻嗅9、病人否認(rèn)精神異常一-無自知力10、早晚是死-