團(tuán)Guidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofinternalmedicimedicine—Reactivearthritis中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布I為落實好2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司委托，中華中醫(yī)藥學(xué)會開展對中醫(yī)臨床診療指南制修訂項目進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)11個專業(yè)領(lǐng)域，分別承擔(dān)部分中醫(yī)臨床診療指南制修訂任務(wù)。根據(jù)《2015年中醫(yī)臨床診療指南制修訂指南制修訂專家總指導(dǎo)組和11個學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜抑笇?dǎo)組，指導(dǎo)項目組按照雙組長制開展中醫(yī)臨床診療指項目審查會，經(jīng)2次中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導(dǎo)組審議，完成中醫(yī)臨床診療指南制修訂工作。家建議結(jié)題。按照中醫(yī)臨床診療指南制修訂審議結(jié)果，結(jié)合各項目組實際情況，對中醫(yī)臨床診療指南副組長：桑濱生、蔣健、曹正逵、洪凈、孫塑倫、汪受傳、成員：謝雁鳴、李曰慶、裴曉華、羅頌平、杜惠蘭、金明、劉大新、楊志波、田振國國、花寶金、韋以宗、毛樹松、盧傳堅、趙永厚成員：李建生、冼紹祥、周亞濱、劉建平、張洪春 Ⅲ IV 1 1 1 1 2 2 2 2 3 4 4 5 5 6 9 12本指南按照GB/T1.1《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》給出浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、廣州中醫(yī)建平、蘇勵、林昌松、龐學(xué)豐、楊德才、陸燕、李艷彥、曹文富、薛斌、吳沅皞本指南為國家中醫(yī)藥管理局立項的《2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（Reactivearthritis，ReA）本指南制訂的主要目的是推薦有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥診斷與治療方法，指本指南計劃將定期更新。由本指南工作組通過文獻(xiàn)研究和專家討論會相結(jié)合的方式實現(xiàn)更1中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎本指南提出了反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)注：中醫(yī)無反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)屬于“熱痹”、“濕熱痹”、“腸痹”、“痢后風(fēng)”、“痹證”本病患者大多由于感染后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，伴有非對稱性的寡關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者可有關(guān)下腰痛、交替性臀區(qū)疼痛、肌腱端炎或虹膜炎)，臨床需排除其他原因引起的單2病原體培養(yǎng)：有泌尿、生殖道感染可作尿培養(yǎng)或相關(guān)分泌物培養(yǎng)；有腹瀉等腸道癥狀可作便培養(yǎng)a）濕熱蘊(yùn)結(jié)證：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，痛勢劇烈、痛不可觸，觸之灼熱，或發(fā)參照2012年中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會修訂反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）首先要與感染性關(guān)節(jié)炎相鑒別，此外需同其他風(fēng)濕性疾病如痛4臨床治療與推薦建議4.1概述3辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的核心原則，本指南的辨證論治是指對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者通4.2辨證論治4.2.1濕熱蘊(yùn)結(jié)證常用藥：蒼術(shù)、黃柏、牛膝、蠶砂、防己、虎杖、秦艽、4.2.2風(fēng)濕痹阻證常用藥：羌活、獨活、防風(fēng)、川芎、秦艽、青風(fēng)藤、赤芍、威靈仙、豨薟常用藥：羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝、當(dāng)歸4.2.3脾虛濕困證4常用藥：生薏苡仁、蒼術(shù)、羌活、獨活、黨參、白術(shù)、山b）芍藥甘草湯（出自《傷寒論》）合薏苡仁[1常用藥：白芍、炙甘草、薏苡仁。（證據(jù)級別4.2.4正虛邪戀證4.3其他療法將患處置于桶上熏蒸，手蘸藥液搓洗（偏寒者藥溫應(yīng)控制在18℃~40℃度為宜，偏熱者藥溫應(yīng)控制4.3.3針刺療法5腹瀉患者應(yīng)先積極治療腸病，去除病因，注意飲食衛(wèi)生，禁食寒涼辛辣等食物；感冒患者應(yīng)適寒溫，避風(fēng)寒；小便淋漓不盡者應(yīng)飲食清淡，多飲水；外陰潰6A.1臨床證據(jù)的檢索不同資料庫的特征分別進(jìn)行主題詞聯(lián)合自由詞、關(guān)鍵詞進(jìn)行綜對于來自同一單位同一時間段的研究和報道以及署名為同一作者的實質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報道，A.2文獻(xiàn)評價），對于分組方式為交替分組，即以生日、住院日、住院號等的末尾數(shù)字為奇數(shù)或偶數(shù)等情況進(jìn)7A.3證據(jù)評價分級由隨機(jī)對照試驗、隊列研究、病例對照研究、ⅣⅤ未經(jīng)系統(tǒng)研究驗證的專家觀點和臨床試驗，以及沒有長期在臨床上廣泛運(yùn)用的病例報告和歷著名醫(yī)家所擅長領(lǐng)域相關(guān)的著作內(nèi)容，多次出現(xiàn)在不同醫(yī)籍中的特定診療措A.4文獻(xiàn)推薦等級A.4.1采用GRADE推薦分級標(biāo)準(zhǔn)[29]GRADE推薦強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)見表A.3。強(qiáng)弱8A基于一級來源的中醫(yī)醫(yī)籍文獻(xiàn)，有明確、顯著的臨床獲益且風(fēng)險小，BCDA.5起草和評審《中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎》在完成文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)評價、文獻(xiàn)研究總工作組將指南初稿向行業(yè)內(nèi)專家學(xué)者征求意見，對專家反饋意見進(jìn)行了集中整理、討論指南評價稿的評價由內(nèi)科專家指導(dǎo)組推薦的4位評估專家組成9生序號1234終點指標(biāo)能恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)56789B.4Newcastle-OttawaScale(NOS)文Newcastle-OttawaScale(NOS)文獻(xiàn)質(zhì)量評價量表見表B表B.4Newcastle-OttawaScale(N#②根據(jù)其他重要的因素（如第二重要因素）選擇[12]秦莉玲.芍藥甘草湯合薏苡仁治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎1例[J].2013,12(4)4:635.（證據(jù)級別：