序言從這次救災中出現(xiàn)一些問題說起為何他不能再“堅持”一會兒？（醫(yī)學：擠壓綜合征）為何有些人向前沖，有些人向后跑？（穩(wěn)態(tài)說：“戰(zhàn)”或“逃”）為何有些人躁動，有些人麻木？（神經(jīng)類型說：“興奮”與“超限抑制”）為何有些人呼天搶地，有些人不認可？（心理防御說：“退行”與“否定”）為何會有“哭”“笑”不得說法？（或許都能夠）她為何“怕”心理援助者？（或許她碰到都是“不對口”心理教授）與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第1頁一、坎農（CannonWB）穩(wěn)態(tài)與應急說與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第2頁人體每一部分功效活動（細胞、器官、系統(tǒng)）都是在一定范圍內波動，并經(jīng)過各種自我調整（self-regulation）機制，與內、外環(huán)境中保持著動態(tài)平衡。20世紀生理學家坎農（CannonWB）將其稱為穩(wěn)態(tài)（homeostasis）。這種穩(wěn)態(tài)在碰到嚴重干擾性刺激時會出現(xiàn)應急（emergency）即“戰(zhàn)或逃”（fightorflight）反應。評論：坎農工作包括到內外環(huán)境刺激與機體功效反應穩(wěn)定問題。在災難打擊下，不一樣個體不論“戰(zhàn)”或“逃”，都是為了保持“穩(wěn)態(tài)”。與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第3頁二、巴甫洛夫“超限抑制”說

與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第4頁非條件性抑制（被動抑制）外抑制條件性抑制（主動抑制、內抑制，學習而來）超限抑制消退抑制分化抑制抑制興奮高級神經(jīng)活動基本過程：興奮—抑制

(相互依存，相互轉化):與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第5頁當刺激作用過強、過多或作用時間過久時，神經(jīng)細胞不但不能引發(fā)興奮，反而使抑制發(fā)展，稱為超限抑制。這時，大腦皮層神經(jīng)細胞興奮性降低或進入抑制狀態(tài)，借以保護腦細胞，使其免受損壞，所以超限抑制又叫保護性抑制。人在過分疲勞時睡眠，病兒沉睡，動物“假死”，突然得到親人死亡消息，有時會“發(fā)呆”，甚至昏倒等都是超限抑制表現(xiàn)。評論：災難打擊所致超限抑制，是一個自我保護機制與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第6頁三、弗洛伊德心理防御說與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第7頁心理防御機制（mentaldefensemechanism）:意識前意識潛意識本我自我超我心理防御機制與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第8頁心理防御機制（mentaldefensemechanism）是潛意識防衛(wèi)，包含壓抑、否定、投射，退化、隔離、抵消轉化、合理化、賠償、升華、幽默、反向形成等形式。這些防御方式，假如利用得當，可減輕痛苦，幫助度過心理難關，預防精神瓦解；而利用過分則能夠表現(xiàn)出病態(tài)心理癥狀。評論：各種文件尤其強調，“否定”機制在特定條件下有自我保護作用

與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第9頁四、本人壓力系統(tǒng)論模型參閱姜乾金主編：心身醫(yī)學。人們衛(wèi)生出版社，第三章

與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第10頁應激反應認知評價應對方式(軀體反應)(心理反應)人格生活事件社會支持(行為反應)動態(tài)平衡壓力系統(tǒng)論模型：與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第11頁多原因系統(tǒng)（人生活于多原因壓力系統(tǒng)之中）原因互動（多原因之間互為因果，且易成良性或惡性循環(huán)）動態(tài)平衡（系統(tǒng)動態(tài)平衡即是適應和健康）認知作用（認知原因在系統(tǒng)失衡中關鍵作用）人格作用（人格原因在系統(tǒng)失衡中關鍵作用）

壓力系統(tǒng)模型基本法則：與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第12頁焦慮(心理反應)生活事件心理危機應對方式(軀體反應)社會支持人格特征認知評價應激反應(行為反應)憤恨恐懼悲傷絕望攻擊自殺回避失助退化心理危機系統(tǒng)論模型（多原因影響）與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第13頁評論：個體災難危機表現(xiàn)，受壓力多原因影響與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第14頁危機干預策略能夠從各種壓力原因入手：（詳見另一課件）

處理與回避生活事件；認知策略；應對策略；社會支持；應激反應癥狀控制人格原因則成為策略設計和實施基礎原因

這里以應對策略為例圖示：與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第15頁附：相關參考資料與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第16頁資料一、傷殘與心理危機見姜乾金主編：醫(yī)學心理學，浙江大學出版社1988第二十四章二、傷殘引發(fā)心理行為問題突發(fā)傷殘，因為心理上防衛(wèi)機制，不少患者會產生“否定”心理。否定心理對情緒危機有一定好處。三、（一）心理危機處理對突然致殘心理危機，F(xiàn)ordyceWE(1971)提議：1.分散注意力，爭取時間等候其主動心境出現(xiàn)?？擅銊罨颊哌M行一些對康復計劃有意義簡單操作訓練。2.將患者注意力吸引到與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第17頁資料二、外傷病人心理反應摘自姜乾金主編：醫(yī)學心理學，北京科技出版社1993，十五章1.外傷早期“情緒休克”急性外傷者，若神智清楚，常能夠表現(xiàn)為出人意料鎮(zhèn)靜和冷漠，被稱為“情緒休克”。這是一個心理防衛(wèi)反應，實際上也是一個超限抑制。這種心理反應有時能夠連續(xù)數(shù)天，直至轉變?yōu)槠渌睦矸磻?。與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第18頁資料三、否定機制與心肌梗塞病人摘自王守謙、姜乾金：否定機制在心肌梗塞疾病中臨床意義。中國實用內科雜志1992；6：287所謂否定(denial)，是指否定、漠視、淡化和回避應激事件存在或其嚴重性一個心理應對方式

在MI臨床上：否定機制在入院前易造成就診延誤否定機制在急性期有利于心身適應否定機制在康復期又產生不利影響。

與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第19頁資料四、美國人談災難后引自年06月09日09:38東方網(wǎng)-文匯報

美國紐約州立大學水牛城分校馬克·西里等人在6月號《咨詢和臨床心理學雜志》上發(fā)表匯報認為，治療心理創(chuàng)傷一定需要傾訴觀點可能并不全方面。對于部分患者來說，可能不傾訴是更加好選擇，心理治療關鍵是依據(jù)各人特點制訂不一樣治療方案。

與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第20頁資料五、日本人談災難后引自：年06月09日05:16新京報

前很快，日本心理援助支援隊隊長發(fā)來郵件，提出了三條災后心理援助中基本標準:第二，不能促進恐怖情緒表現(xiàn)。比如說，讓孩子繪畫或寫作文描繪地震時情景，可能會造成二次傷害。第三，僅僅實施心理創(chuàng)傷評定，易給災民造成二次心理創(chuàng)傷。所以，一定要是能連續(xù)援助人與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第21頁謝謝！與災難心理救助有關的若干心身醫(yī)學原理專家講座第22頁主題：壓力系統(tǒng)論與心理干預策略主講：姜乾金教授、主任醫(yī)師全國高等院?！夺t(yī)學心理學》8、7、5年制規(guī)劃教材主編中國高等教育學會醫(yī)學心理學教育分會副會長中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會副主任委員獲國家級精品課程、浙江省教學結果一等獎、浙江省教學名師獎浙江大學醫(yī)學院心理衛(wèi)生與行為治療中心主任研究方向：心理壓力理論與應用心理門診預約電話：（0571）81938393電子郵箱：jqj@個人網(wǎng)站：與災難心理救