心理障礙

與特定情境無必定聯(lián)絡(luò)特定情境可能加重心理障礙，但二者并無必定聯(lián)絡(luò)。持久性與特異性連續(xù)性是指一旦出現(xiàn)，經(jīng)久不消、長(zhǎng)久存在、連續(xù)發(fā)生，不經(jīng)心理治療極難自行消失，如影隨形，苦惱不堪。特異性是指表現(xiàn)顯著、突出、異樣，各種障礙有自己特點(diǎn)。有心理狀態(tài)病理性改變存在心理狀態(tài)異變和心理能量衰退和喪失。心理障礙培訓(xùn)第1頁1、感知障礙

感覺異常無外界刺激情況下，自覺身體某部位不舒適或者難以忍受，入麻木感、癢感、冷感、牽拉感、擠壓感、游走干、蟲爬感、電擊感、灼燒感、針刺感等。不能指出明確指出詳細(xì)部位，稱為內(nèi)感性不適，常見于疑病觀念、抑郁狀態(tài)、精神分裂癥。心理障礙培訓(xùn)第2頁

感覺變異感覺各種形態(tài)如視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚覺、運(yùn)動(dòng)覺、平衡覺、內(nèi)臟覺等發(fā)生異常病變?？杀憩F(xiàn)為感覺遲緩、感覺過敏、感覺忽略。心理障礙培訓(xùn)第3頁

感知缺失不能識(shí)別物體性質(zhì)和名稱，不能識(shí)別物體整體而只能識(shí)別物體部分。如“牙刷”、“王”解釋。心理障礙培訓(xùn)第4頁

病理性錯(cuò)覺意識(shí)異常情況下，對(duì)客觀事物感知，即把客觀事物頑固感知為性質(zhì)完全不一樣另一個(gè)事物，可引發(fā)驚慌、焦慮等情緒反應(yīng)。如把小貓看出老虎、親朋看出仇人。多見于意識(shí)障礙、精神病、癔癥患者。心理障礙培訓(xùn)第5頁

幻覺沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于對(duì)應(yīng)感覺器官而出現(xiàn)一個(gè)虛幻感知體驗(yàn)。正常人疲勞期待狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)，不過短暫、片斷?；寐牐夯寐爟?nèi)容能夠是評(píng)論性、贊揚(yáng)性、嘲笑性，也可能是命令性，使患者做出攻擊、破壞、自殺等行為?；靡暎夯蚝蚯宄?，或常見或怪異。多見于精神分裂癥、譫妄狀態(tài)或者朦朧狀態(tài)。心理障礙培訓(xùn)第6頁

幻嗅：腐臭、腥味、焦味及刺鼻化學(xué)藥品?；梦叮憾嗯c幻溴同時(shí)存在，從飲食中聞出異味而拒絕進(jìn)食或者飲水。幻觸：表現(xiàn)為觸摸感、蟲爬感、針刺感、觸電感、麻木感、性接觸感等，多見于精神分裂癥，癔癥等。內(nèi)臟性幻覺運(yùn)動(dòng)性幻覺運(yùn)動(dòng)性幻覺：靜止時(shí)感到身體某部分有運(yùn)動(dòng)感如打太極拳、乘坐公共汽車等，多見于精神分裂癥。心理障礙培訓(xùn)第7頁

前庭幻覺感覺到自己失去平衡，從而引發(fā)奇特姿勢(shì)。完全幻覺和不完全幻覺完全幻覺：又稱真性幻覺，所體驗(yàn)到幻覺是直接經(jīng)過病人感官來“感知”不完全幻覺：又稱假性幻覺，存在于患者主觀空間里，缺乏客觀實(shí)體感，不經(jīng)過感覺器官直接由腦看到或者聽到，病人可能意識(shí)到是主觀東西，但難以排出，多見于精神分裂癥。心理障礙培訓(xùn)第8頁

思維化聲：自己思維化成聲音被自己或者他人聽到。思維鳴響：自己思維內(nèi)容被他人大聲講出來。思維彰顯：自己思想人盡皆知，未經(jīng)語言表示就成為周圍人所洞悉，想黑紙白字一樣，喪失隱私性。也成思維擴(kuò)散或思維被洞悉。精神性幻覺：感到腦內(nèi)由不屬于自己思維內(nèi)容和文字，揮之不去。可能被這些文字控制。心理障礙培訓(xùn)第9頁

原始性幻覺，缺乏詳細(xì)形態(tài)和結(jié)構(gòu)，如一道閃光，一個(gè)聲音等。按特殊條件分類：機(jī)能性幻覺：與現(xiàn)實(shí)刺激無關(guān)語言性幻聽，如流水聲、刮風(fēng)聲等。反射性幻覺：入睡前幻覺：域外幻覺：自窺幻覺：心因性幻覺：心理障礙培訓(xùn)第10頁2、思維障礙思維奔逸：思維量增多、速度快、經(jīng)常轉(zhuǎn)換。缺乏指向性和連續(xù)性，顯得思想澎湃不可遏制，語速快，聯(lián)想豐富。是躁狂癥經(jīng)典癥狀。思維擠壓隨境轉(zhuǎn)移音聯(lián)意聯(lián)心理障礙培訓(xùn)第11頁

聯(lián)想散漫：思維松弛、內(nèi)渙散漫、難以切題，句義清楚，缺乏聯(lián)絡(luò)，難以了解。思維破裂：聯(lián)想散漫嚴(yán)重狀態(tài)，沒有完整句子，把許屢次堆砌起來，雜亂無章。思維插入：思維遲緩：聯(lián)想困難、反應(yīng)遲鈍、思緒阻滯。腦子生銹、難于出口。思維貧乏：聯(lián)想極度貧乏，內(nèi)容空洞，言語十分簡(jiǎn)單甚至緘默不語，感覺沒有什么可說病理性贅述：不離題，但極煩瑣。多見于腦器質(zhì)性疾病和老年性精神障礙，也可見于焦慮性強(qiáng)迫癥和輕度智能低下。思維云集：腦中涌入大量聯(lián)想。假如想法外來則為精神分裂，假如想法并非外來則為躁狂癥或者神經(jīng)癥。心理障礙培訓(xùn)第12頁

思維中止：又稱思維被剝奪，感到自己思想被外力掠奪思緒中止，難以繼續(xù)。象征性思維：把象征和現(xiàn)實(shí)混同起來，把毫無邏輯關(guān)系詳細(xì)事務(wù)和抽象概念聯(lián)絡(luò)起來，不經(jīng)病人解釋他人難以了解。比如不穿衣服代表心地坦白，留著亂發(fā)代表興趣藝術(shù)。詭辯性思維：分析問題貌似合理實(shí)際無效。長(zhǎng)篇大論不著邊際，給人強(qiáng)詞奪理感覺，多見于精神分裂癥和人格障礙。心理障礙培訓(xùn)第13頁

邏輯性倒錯(cuò)思維思維缺乏邏輯一級(jí)，毫無前提，因果倒置。因?yàn)樽兂赏醢瞬怀约佐~。多見于精神分離，也見于偏執(zhí)型精神病和一些人格障礙。思維幼稚依據(jù)事物局部特征進(jìn)行判斷，難以形成正確概念。如狼和羊不能歸為一類，雞和鴨不能歸為一類。多見于精神發(fā)育遲滯和彌漫性腦病變。心理障礙培訓(xùn)第14頁

思維歪曲依據(jù)事物偶然次要聯(lián)絡(luò)進(jìn)行抽象概括，而拋棄了事物或者現(xiàn)象本質(zhì)。常令人啼笑皆非。如：把鐘表和尺子歸為一類。自創(chuàng)新詞心理障礙培訓(xùn)第15頁

妄想不符合事實(shí)，但卻堅(jiān)信不移，不能一起所含有教育水平和社會(huì)背景來解釋，不能經(jīng)過擺事實(shí)講道理來說服他病態(tài)信念。妄想可在清醒或者意識(shí)障礙情況下產(chǎn)生，是各類精神疾病常見癥狀。其中以妄想為主導(dǎo)地位精神病為偏執(zhí)性精神疾病，又稱妄想型精神病。他能夠分為以下種類：心理障礙培訓(xùn)第16頁

迫害妄想：堅(jiān)信有些人跟蹤、傷害、詆毀他，甚至置其于死地，并所以可能拒食、投訴、逃避甚至傷人。多見于偏執(zhí)性精神病。伴隨幻覺則為精神分裂癥，認(rèn)為罪有應(yīng)得則為抑郁癥。關(guān)系妄想：堅(jiān)信他人一舉一動(dòng)都是為自己而發(fā)，有意刺激自己。夸大妄想：堅(jiān)信才華蓋世、地位顯赫、財(cái)力強(qiáng)大等。多見于精神分裂癥、躁狂癥。心理障礙培訓(xùn)第17頁

自罪妄想：堅(jiān)信自己犯了不可饒恕錯(cuò)誤，理應(yīng)遭受藐視唾棄等，不然就不配生活在世上。可能自殺自傷，也可能拼命干活、拒食以贖罪。虛無妄想：堅(jiān)信存在任何事物都是曇花一現(xiàn)，而且最終將被毀滅。有時(shí)認(rèn)為自己就剩下一個(gè)軀殼，體內(nèi)什么也沒有，多見于更年期或者老年期精神病。疑病妄想：堅(jiān)信得了不治之癥，重復(fù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，但依然堅(jiān)信不止，整日憂心忡忡。多見于精神分裂癥和更年期精神障礙。心理障礙培訓(xùn)第18頁

嫉妒妄想鐘情妄想控制妄想妊娠妄想變獸妄想宗教妄想不朽妄想系統(tǒng)化妄想、訴訟妄想、貧窮妄想、怪異妄想、軀體妄想、釋義妄想、援助妄想、被竊妄想、災(zāi)難妄想、創(chuàng)造妄想、思維播放妄想心理障礙培訓(xùn)第19頁

強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫意念：重復(fù)出現(xiàn)不良念頭強(qiáng)迫性窮思竭慮：重復(fù)思索無實(shí)際意義問題，欲罷不能。強(qiáng)迫懷疑：懷疑剛完成行為（門和煤氣）強(qiáng)迫性對(duì)立思維：總出現(xiàn)與他人相反思維，潔凈對(duì)骯臟，結(jié)婚對(duì)離婚。強(qiáng)迫表象：伴隨思維出現(xiàn)形象。強(qiáng)迫意向：強(qiáng)有力沖動(dòng)，如毀物、捅人。心理障礙培訓(xùn)第20頁3、言語障礙連續(xù)言語：重復(fù)用簡(jiǎn)單話語回答下列問題，思維粘滯重復(fù)言語：每句話最終幾個(gè)字，常見于癲癇性或者腦器質(zhì)性精神病?？贪逖哉Z：機(jī)械重復(fù)無意義句子。模仿言語：可見于精神分裂癥。穢褻言語言語散亂：無邏輯、無主題、語無倫次難了解，與聯(lián)想散漫和思維破裂相連。精神性失語：言語失序、短句性失語。心理障礙培訓(xùn)第21頁

緘默：言語增多病理性說謊口吃心理障礙培訓(xùn)第22頁4、注意障礙注意增強(qiáng)：神經(jīng)癥、更年期精神障礙。注意渙散：神經(jīng)衰弱和精神分裂癥注意衰退：多見于神經(jīng)衰弱和過分疲勞隨境轉(zhuǎn)移：見于躁狂狀態(tài)注意固定：妄想狀態(tài)和強(qiáng)迫癥注意狹窄：意識(shí)障礙癡呆病人、朦朧狀態(tài)心理障礙培訓(xùn)第23頁5、記憶障礙記憶增強(qiáng)：偏執(zhí)性精神病界限性遺忘：某階段自己不愿回想癔癥順行性遺忘：忘記后面，記住前面逆行性遺忘：疾病前一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷事件。近事遺忘：越新事情忘得越快，遠(yuǎn)事遺忘：癔癥性遺忘：不能回想某種或者某段經(jīng)歷錯(cuò)構(gòu)：時(shí)間地點(diǎn)、情節(jié)張冠李戴虛構(gòu)：想象虛構(gòu)，生動(dòng)形象，堅(jiān)信不疑。心理障礙培訓(xùn)第24頁6、情感障礙情感高漲、情感欣快、情感暴發(fā)、病理性激情、易激惹、情感低落、情感遲鈍、情感冷淡、情感衰退、情感不穩(wěn)、情感脆弱、情感倒錯(cuò)、表情倒錯(cuò)、情感幼稚、情感麻木、情感矛盾、強(qiáng)直性苦笑、激越、心理障礙培訓(xùn)第25頁7、意志障礙意志增強(qiáng)：妄想癥、精神分裂意志減弱：矛盾心態(tài)和易受暗示意志缺失：精神分裂晚期意向倒錯(cuò)：清純型或偏執(zhí)型精神分裂意向矛盾：吃又吐，挑而不買病態(tài)疏懶：衛(wèi)生喪失偷竊癖、偷書癖、收藏癖、藏書癖心理障礙培訓(xùn)第26頁8、精神運(yùn)動(dòng)性興奮躁狂性興奮焦慮性興奮銷魂性興奮青春性興奮擔(dān)心性興奮譫妄性興奮器質(zhì)性興奮心理障礙培訓(xùn)第27頁9、精神運(yùn)動(dòng)性阻滯擔(dān)心性木僵：蠟樣屈曲、空氣針頭抑郁性木僵：言極少、常呆坐、反應(yīng)緩、衛(wèi)生差、常見于抑郁癥心因性木僵：刺激強(qiáng)烈、反應(yīng)消失、表情呆滯?？煽焖俎D(zhuǎn)換為高度興奮，見于反應(yīng)性精神障礙器質(zhì)性木僵：主動(dòng)性和被動(dòng)型違拗被動(dòng)性服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、連續(xù)動(dòng)作、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作心理障礙培訓(xùn)第28頁10、意識(shí)障礙意識(shí)渾濁：似醒似睡、清楚度低、缺乏主動(dòng)、思維遲緩、聯(lián)想困難、表情呆滯、反應(yīng)簡(jiǎn)單，常見于腦器質(zhì)性疾病和腦器質(zhì)性精神障礙。嗜睡：表情冷淡、反應(yīng)遲鈍、可叫醒，醒后短時(shí)間內(nèi)答非所問，隨即正常交談?；杷狠p刺激不能引發(fā)反應(yīng)，強(qiáng)刺激由輕度反應(yīng)，無法對(duì)答，多見于癔癥和腦器質(zhì)性疾病。心理障礙培訓(xùn)第29頁昏迷：意識(shí)完全喪失，即使強(qiáng)度刺激也引不起反應(yīng)。淺昏迷腱反射和足底反射消失，但角度反射與瞳孔對(duì)光依然存在。深度昏迷全部反射都消失，瞳孔擴(kuò)大，呼吸不規(guī)則。見于腦器質(zhì)性疾病和垂危期。譫妄：定向障礙、伴隨幻覺錯(cuò)覺、情緒不穩(wěn)思維混亂。普通晝輕夜重，常見于腦器質(zhì)性精神障礙。心理障礙培訓(xùn)第30頁13、自我意識(shí)障礙人格解體：意識(shí)不到自己軀體和精神活動(dòng)，無真實(shí)感，喪失“自我”，感