吸蟲綱一、形態(tài)特征

1.多數(shù)蟲體背腹扁平，呈舌狀、葉狀，少數(shù)呈線狀；2.含有口、腹吸盤；3.多為雌雄同體；4.消化道不完全；5.大多數(shù)蟲卵有蓋吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)吸蟲綱二、生活史特點(diǎn)

1.蟲卵必須下水才有機(jī)會(huì)發(fā)育2.均為生物源性吸蟲，需一個(gè)以上中間宿主3.發(fā)育基本階段：蟲卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→童蟲→成蟲

吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)華支睪吸蟲

Clonorchissinensis

吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)一、形態(tài)（Morphology)

（一）成蟲（adult)（10-25）μm×（3-5）μm雌雄同體(hermaphrodite)雄性生殖器官(maleorgan)具兩個(gè)分支狀睪丸（在體后1/3處，前后排列）

雌性生殖器官femaleorgan)卵巢邊緣分葉（位于睪丸之前）吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)華支睪吸蟲成蟲玻片染色標(biāo)本

吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)華支睪吸蟲活成蟲吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)（二）蟲卵(eggs)黃褐色，形似芝麻粒27~35μm×12~20μm吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)肝吸蟲卵口訣：肝吸蟲卵象芝麻，最小蟲卵就是它；卵蓋肩峰小尾巴，毛蚴在里安了家。小突起卵蓋肩峰毛蚴吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)

囊蚴（encystedmetacercaria)

感染期（infectivestage,感染階段):

指寄生蟲能使人感染階段。

.在魚肉中囊蚴吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)二、生活史（lifecycle)成蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴

（終宿主：人貓犬）

（第一中間宿主：螺螄）囊蚴尾蚴

（第二中間宿主：淡水魚蝦）吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)

1、成蟲寄生部位和營(yíng)養(yǎng)，向組織性2、第一中間宿主：紋沼螺、長(zhǎng)角涵螺和傅氏豆螺。

吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)3、第二中間宿主：淡水鯉科魚類：鳊魚、鯉魚、土鯪魚、麥穗魚等,淡水蝦也能夠成為第二中間宿主吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)終宿主：人或一些哺乳動(dòng)物（貓、狗）吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)1.具吸蟲生活史特點(diǎn)經(jīng)歷有性世代與無性世代交替需要兩個(gè)或兩個(gè)以上宿主有階段性，各階段不可愈越2.需要兩個(gè)中間宿主和一個(gè)終宿主3.成蟲寄生于人或哺乳動(dòng)物肝膽管內(nèi)4.感染期為囊蚴5.經(jīng)口感染6.感染后1個(gè)月左右發(fā)育為成蟲華支睪吸蟲生活史小結(jié)吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)三、致病(Pathogensis)（一）致病機(jī)理1.致病原因:機(jī)械刺激、代謝產(chǎn)物和分泌物等

誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)

膽管內(nèi)膜及膽管周圍炎性反應(yīng)

膽管不足擴(kuò)張及膽管上皮增生

吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)2.病變主要部位：肝次級(jí)膽管華支睪吸蟲病主要危害性是患者肝受損吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)3.病變形成

(1)華支睪吸蟲感染可誘發(fā)膽囊內(nèi)色素結(jié)石形成:

死蟲、蟲卵、脫落膽管組織→結(jié)石關(guān)鍵→膽石(2)膽管膽囊炎(3)膽汁性肝硬變

膽管內(nèi)上皮細(xì)胞有脫落和增生,管壁因結(jié)締纖組織增生而變厚，并有大量腺體增殖，鄰近肝細(xì)胞有脂肪性變、萎縮和壞死現(xiàn)象。(4)膽管上皮癌、肝細(xì)胞癌吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)華支睪吸蟲致病機(jī)理分泌物與代謝產(chǎn)物膽管上皮脫落增生管壁增厚癌變管腔狹窄膽管阻塞細(xì)菌感染膽道炎癥機(jī)械性刺激與壓迫蟲卵、死亡蟲體碎片膽汁性肝硬化膽石癥阻塞性黃疸吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)（二）臨床表現(xiàn)(clinicalmanifestation)

⑴輕度感染者：

肝臟組織在顯微鏡下已經(jīng)有顯著病理性改變,臨床癥狀不顯著⑵中度感染者:以消化系統(tǒng)癥狀為主，常見疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等，嗜酸性粒細(xì)胞增多⑶嚴(yán)重感染者:晚期可造成肝硬變性腹水,甚至死亡?？刹l(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)燒等癥狀(4)兒童和青少年感染者臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，少數(shù)可致侏儒癥易誤診為肝炎，急、慢性膽囊炎等吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)2255例患者癥狀與體征（1993）

癥狀與體征%上腹部不適34.9腹脹32.6腹痛30.1食欲減退8.3肝區(qū)疼痛35.2疲乏38.7皮膚瘙癢6.3頭暈31.5頭痛18.4失眠18.7肝腫大15.2惡心3.2吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)華支睪吸蟲感染晚期病人1.肝、脾腫大2.門脈高壓3.腹水吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)肝吸蟲病患兒吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)四、試驗(yàn)診療（Lab.Diagnosis)

1.病原學(xué)診療⑴糞便檢驗(yàn)

直接涂片法改良加藤氏厚膜涂片法各種集卵法(自然沉淀法)⑵十二指腸引流膽汁檢驗(yàn)

離心沉淀檢驗(yàn)

吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)2.免疫診療

皮內(nèi)試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)間接熒光抗體試驗(yàn)

可用于臨床輔助診療及流行病學(xué)調(diào)查3.B超、CT檢驗(yàn)吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)五、流行(Epidemiology)

1、分布：亞洲人體感染較高國(guó)家:中國(guó)、日本、朝鮮、越南和中南亞國(guó)家

我國(guó)：20個(gè)省市、自治區(qū)有不一樣程度流行人群感染率在1～30％之間

廣東：為高發(fā)區(qū)，平均感染率4.08%,珠江三角州有流行區(qū)感染率高達(dá)21.1％。吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)2.流行步驟及原因（1）傳染源：人、家畜及野生動(dòng)物

人獸共患寄生蟲（parasiticzoonoses）：

在人和脊椎動(dòng)物自然傳輸寄生蟲病吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)儲(chǔ)蓄宿主（reservoirhost）(P10)

一些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動(dòng)物，脊椎動(dòng)物體內(nèi)寄生蟲在一定條件下可傳輸給人。從流行病學(xué)角度來看，這些動(dòng)物稱儲(chǔ)蓄宿主（或儲(chǔ)存宿主、保蟲宿主）。吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)（2）傳輸路徑中間宿主；蟲卵有機(jī)會(huì)下水感染期（3）易感人群依人群感染與年紀(jì)關(guān)系分兩種類型吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)①平原水網(wǎng)型（地方性流行區(qū)）成年人為主流行區(qū)類型吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)②山地丘陵型（散在性流行區(qū)）青少年為主

吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)3、自然原因與社會(huì)原因吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)我國(guó)一些地域人、貓、狗華支睪吸蟲感染率（%）

地域人貓狗廣東（22縣、市，1982）17.347.223.7黑龍江（40縣、市，1986）15.78100.060.6山東（47縣、市，1975）2.850.3227.33江西（19縣、市，1986）11.460.042.75四川（南充地域，1985）11.4861.146.80吉林（1984）11.48江蘇（揚(yáng)州地域，1985）0.5697.070.0吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)廣東省部分地域華支睪吸蟲感染調(diào)查（1990）

地域糞檢人數(shù)陽(yáng)性率（%）中間宿主（+）（%）順德（沙窖）1,11462.9鯇魚100潘禺9,16312.22大頭魚60三水1,58928.6鯇魚13.68新會(huì)2,5764.2鰱魚8.7肇慶10,9769.7陽(yáng)山1,5322.4麥穗魚2700個(gè)囊蚴/g五華1,22724.6鯇魚16.7麥穗魚100全省64個(gè)縣、市有華支睪病流行人感染率25.5%左右預(yù)計(jì)病人約300萬吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)六、防治標(biāo)準(zhǔn)(Prophylaxis)衛(wèi)生宣傳教育、不吃生魚蝦、合理處理糞便、消毒魚塘治療：吡喹酮、阿苯噠唑

吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第36頁(yè)吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第37頁(yè)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）一、形態(tài)

1.成蟲：外形、吸盤、睪丸分支特點(diǎn)吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第38頁(yè)活布氏姜片吸蟲成蟲吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第39頁(yè)豬小腸內(nèi)姜片吸蟲吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第40頁(yè)布氏姜片吸蟲活囊蚴吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第41頁(yè)

2.姜片蟲卵：口訣卵中之王是姜片，個(gè)大殼薄淡黃染；小小卵蓋不顯著，內(nèi)有卵黃受精卵。

吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第42頁(yè)二、生活史1.發(fā)育過程：1）在中間宿主體內(nèi)發(fā)育2）在終宿主體內(nèi)發(fā)育

吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第43頁(yè)吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第44頁(yè)吸蟲綱概述專業(yè)知識(shí)講座第45頁(yè)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）二、生活史

2.生活史特點(diǎn)1）成蟲寄生部位—小腸2）感染階段—囊蚴3）感染方式—經(jīng)口4）宿主：a.中間宿主第一中間宿主—扁卷螺