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緒論重點(diǎn):掌握中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)內(nèi)容提要一、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論概念中醫(yī)學(xué)●是關(guān)于人體生理、病理、疾病診療與防治及其攝生康復(fù),含有獨(dú)特理論體系一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第1頁●是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合綜合學(xué)科?!癯浞直磉_(dá)了中國傳統(tǒng)文化背景和特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論●是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),本課程是中醫(yī)學(xué)入門課程。●內(nèi)含中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ),中醫(yī)對正常人體認(rèn)識(shí)(生理)、中醫(yī)對疾病認(rèn)識(shí)(病理),以及中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病標(biāo)準(zhǔn)。●是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第2頁二、中醫(yī)學(xué)理論體系形成與發(fā)展(一)中醫(yī)學(xué)理論體系形成長久醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)積累形成歷史背景:古代自然科學(xué)滲透古代哲學(xué)思想影響中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第3頁形成標(biāo)志●基礎(chǔ)理論體系確實(shí)立1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書——第一部醫(yī)學(xué)典籍,譽(yù)為“醫(yī)家之宗”素問9卷81篇《內(nèi)經(jīng)》 162篇,14萬余字靈樞9卷81篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第4頁 成書年代:有爭議,成書年代歷經(jīng)戰(zhàn)國至西漢。能夠認(rèn)為是漢以前醫(yī)學(xué)成就匯編。
作者:是相當(dāng)長時(shí)期內(nèi),古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)聚集。成就:標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)由單純經(jīng)驗(yàn)積累階段,發(fā)展到系統(tǒng)理論總結(jié)階段(感性上升至理性)?!鹘⒘酥嗅t(yī)學(xué)理論體系?!鳛橹嗅t(yī)學(xué)發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和依據(jù)。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第5頁2、《難經(jīng)》
“難”,有質(zhì)難之意,即問答。全書共有81個(gè)問答,稱“八十一難”。成書年代:不詳。為后世醫(yī)家著成后托名于秦越人(扁鵲)所撰。
成就:在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上有所發(fā)展,尤以脈診和針灸治療較《內(nèi)經(jīng)》更詳?!秲?nèi)》、《難》二經(jīng)成書,已為中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系奠定了基礎(chǔ)。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第6頁●辨證論治體系確實(shí)立和應(yīng)用?!秱s病論》——第一部辨證論治專著(或稱第一部臨床醫(yī)學(xué)專著)
作者:東漢末年名醫(yī)張仲景。在《內(nèi)》《難》基礎(chǔ)上,總結(jié)前人成就,結(jié)合自己臨證經(jīng)驗(yàn)而著成。經(jīng)后人整理分為《傷寒論》及《金匱要略》兩書。張氏被后人譽(yù)為“醫(yī)家之圣”。
成就:△以六經(jīng)辨證和臟腑辨證等方法,對外感疾病和內(nèi)傷雜病進(jìn)行辨證論治。△《傷》載方113首,《金》載方262首,成為中醫(yī)方劑學(xué)鼻祖?!骼昧死怼⒅嗅t(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第7頁法、方、藥一體辨證論治標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)建了中醫(yī)辨證論治體系。
《傷寒雜病論》成書,使中醫(yī)臨床學(xué)科有了根本改觀,奠定了中醫(yī)理論體系臨床醫(yī)學(xué)部分基石,并使中醫(yī)理論與臨床融貫成一體。中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第8頁●藥品專著問世
《神農(nóng)本草經(jīng)》——第一部藥品學(xué)專著。成書年代:普通認(rèn)為大約成書于漢代,托名神農(nóng)所著。載藥365種。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第9頁特點(diǎn)
上品:補(bǔ)身養(yǎng)命最早藥品分類法中品:養(yǎng)性補(bǔ)虛下品:專用去病《本草經(jīng)》藥品主治功效系統(tǒng)——記載藥之性味、功能、別名、產(chǎn)地等療效顯著可靠——內(nèi)含植物、動(dòng)物、礦物等藥品,療效顯著者甚多。
《神農(nóng)本草經(jīng)》問世,為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系提供了較系統(tǒng)藥品學(xué)知識(shí)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第10頁(二)中醫(yī)學(xué)理論體系發(fā)展使中醫(yī)學(xué)術(shù)界有了統(tǒng)一學(xué)術(shù)范式四部經(jīng)典出現(xiàn)促使醫(yī)學(xué)展現(xiàn)出較快發(fā)展勢態(tài)
今后,歷代醫(yī)家大多結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐,從不一樣角度發(fā)展中醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第11頁●兩晉隋唐時(shí)期:中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化。
晉、王叔和《脈經(jīng)》——第一部脈學(xué)專著.西晉、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》——現(xiàn)有最早針灸專著.一批??菩灾魉?、巢元方《諸病源候論》——第一部病因病機(jī)與證候?qū)W專著.
唐、孫思邈《千金要方》、《千金翼方》——記載處方和各種治療伎倆方書。中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第12頁●宋金元時(shí)期:百家爭鳴,學(xué)派涌現(xiàn),中醫(yī)理論體系突破性進(jìn)展此期,涌現(xiàn)了許多各具特色醫(yī)學(xué)流派,最含有代表性是金元四大家。姓名派別學(xué)術(shù)觀點(diǎn)代表著作劉完素寒涼派熾熱論、“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”《素問玄機(jī)原病式》張從正攻下派祛邪論“邪去正自安”《儒門事親》李杲補(bǔ)土派“內(nèi)傷脾胃,百病由生”《脾胃論》朱震亨滋陰派相火論“陽常有余,陰常不足”《格致余論》中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第13頁●明清時(shí)期:綜合集成和深化發(fā)展中醫(yī)理論形成對前期理論進(jìn)行分析評價(jià),綜合匯通總趨勢。《證治準(zhǔn)繩》《景岳全書》一批集大成
《醫(yī)宗金鑑》綜合性醫(yī)著問世《四庫全書·子部·醫(yī)家類》清代政府組織編寫
《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》《本草綱目》
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第14頁醫(yī)學(xué)理論進(jìn)展顯著
※
明趙獻(xiàn)可、張介賓“命門學(xué)說”——命門所藏之陰陽水火是全身陰陽之根本,其盛衰決定著全身陰陽之盛衰,命門是調(diào)整藏象理論深化全身臟腑陰陽之樞紐。
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明、李中梓——“腎為先天之本,脾為后天之本”。清、王清任——“腦主思維”、“瘀血”致病。中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第15頁溫病學(xué)說形成
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明、吳又可《溫疫論》——?jiǎng)?chuàng)“戾氣學(xué)說”(新病原學(xué)說創(chuàng)始)※
清、葉天士《溫?zé)岵∑贰獎(jiǎng)?chuàng)“衛(wèi)氣營血辨證”※
清、吳鞠通《溫病條辨》——?jiǎng)?chuàng)“三焦溫病學(xué)家辨證”。
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清、薜雪《濕熱病篇》——深化濕熱病證論治。
※清、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》——發(fā)展了溫病診治后四人被譽(yù)為清“溫病四大家”。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第16頁
至此,形成了一套比較完整溫病辨證診治理論和方法,使溫病學(xué)在因證脈治方面形成了完整理論體系。
●近代與當(dāng)代:搜集整理前人結(jié)果及中西匯通 中西醫(yī)結(jié)合。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第17頁本世紀(jì)30年代,曹炳章《中國醫(yī)學(xué)大成》——一部集古今中醫(yī)學(xué)大成巨著。整理前人結(jié)果70年代,全國高等中醫(yī)院校教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》——為中醫(yī)理論體系系統(tǒng)化和規(guī)范化打下基礎(chǔ)?!魑鞣结t(yī)學(xué)大量傳入中國,對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生沖擊(鴉片戰(zhàn)爭后)。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第18頁長久論爭 中西醫(yī)匯通思潮 雙方在學(xué)術(shù)上逐步溝通。
代表人物:張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》——一部很有價(jià)值中西醫(yī)學(xué)匯通專著。西醫(yī)也不停吸收和研究中醫(yī)。如:西藥麻黃素、延胡索乙素等,皆為西醫(yī)藥學(xué)家研究中藥結(jié)果。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第19頁△中西醫(yī)結(jié)合,中醫(yī)當(dāng)代化提倡1956年以來,國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合。近30年來,用當(dāng)代科學(xué)研究中醫(yī)工作取得較大進(jìn)展。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第20頁三、中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)(一)整體觀念含義:客觀世界從自然界到人類社會(huì),任何事物都是由各種要素以一定方式組成統(tǒng)一整體。組成諸要素統(tǒng)一體哲學(xué)上整體與部分——辯證法一對范圍
整體中某個(gè)或一些要素
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第21頁中醫(yī)學(xué)
整體觀念是一個(gè)思想方法,貫通于生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療全部領(lǐng)域。內(nèi)容:
1、人體是一個(gè)有機(jī)整體含有表達(dá)于四個(gè)方面:中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第22頁●形體結(jié)構(gòu)方面人體組織器官相互溝通,局部與整體不可分割。五臟:心、肝、脾、肺、腎內(nèi)六腑:胃、小腸、大腸、三焦、人體膀胱、膽五體:皮、脈、筋、肉、骨九竅:眼、耳、鼻、口(舌)、外前陰、后陰(肛門)中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第23頁全部器官經(jīng)過全身經(jīng)絡(luò)而相互聯(lián)絡(luò),其規(guī)律是:一臟、一腑、一體、一竅組成一個(gè)系統(tǒng)。以心、肝為例:心——小腸——脈——舌(心系統(tǒng))
肝——膽——筋——目(肝系統(tǒng))…..
注:每一系統(tǒng)皆以臟為首領(lǐng),故五大系統(tǒng)以五臟為中心,而五臟之中又以心為最高統(tǒng)帥,對人體生命活起著主宰作用。結(jié)論:中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以心為主宰,五臟為中心有機(jī)整體。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第24頁以心為例:心主血液,而血液運(yùn)行又需得到肺氣推進(jìn);心血充分,人體全身得到血液營養(yǎng),各臟腑行使正常功效。結(jié)論:任何一個(gè)臟腑功效,都是在其它臟腑親密配合下進(jìn)行,相輔相成、協(xié)調(diào)合作,共同完成人體統(tǒng)一機(jī)能活動(dòng)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第25頁●生理功效方面各臟腑、形體、官竅有著各自不一樣功效。是整體活動(dòng)一個(gè)組成部分,這些不一樣受到整體活動(dòng)制約和影響機(jī)能又影響到其它機(jī)能活動(dòng),表現(xiàn)出整體統(tǒng)一性
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第26頁●病理方面病理上整體性即是生理整體性反?!魅魏我粋€(gè)臟腑發(fā)生病變,都能影響在生理上與之相關(guān)臟腑例:膽汁上泛 黃疸、口苦。肝病→膽膽汁排泄障礙 惡嘔、厭油、腹脹、腹瀉?!魅魏我粋€(gè)局部病變都是整體生理功效失常局部反應(yīng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第27頁例:目赤腫痛←肝火亢盛舌體潰爛←心火上炎結(jié)論:中醫(yī)病理學(xué)重視局部病理改變與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一性。既重視局部病變與其相關(guān)內(nèi)臟聯(lián)絡(luò)。分析病理更強(qiáng)調(diào)該病變與其它臟腑之間影響。
對任何一個(gè)局部病理改變,都不應(yīng)把它看作局部問題,而應(yīng)從整體去分析。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第28頁●診療治療方面△診察疾病依據(jù)“有諸內(nèi),必形諸外”(《孟子》),從整體出發(fā),察外知內(nèi)。整體改變必定反應(yīng)于對應(yīng)形體官竅診療疾病從局部病變可測知整體氣血盛衰中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第29頁例:面色蒼白、舌淡、脈細(xì)無力 心血不足
結(jié)論:中醫(yī)診病,不但重視局部病變或癥狀,更重視經(jīng)過病變部位或臟腑分析它與整體關(guān)系,把局部與整體相結(jié)合分析方能得出正確診療結(jié)果。中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第30頁△治療疾病※對于局部病變,不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,而主張從整體上加以調(diào)治。例:
眼科疾患,可從調(diào)治肝著手(肝開竅于目)口舌糜爛,可清心瀉火(心開竅于舌)。耳鳴耳聾,可益腎補(bǔ)精(腎開竅于耳)中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第31頁※對于某一臟腑疾病,不是僅調(diào)治本臟腑,而重視協(xié)調(diào)五臟六腑之間關(guān)系和全身氣血。例:心氣不足,血行無力,既可補(bǔ)益心氣,也當(dāng)補(bǔ)益肺氣以助心行血。膽氣郁滯,膽汁排泄不暢,可疏肝理氣。
結(jié)論:中醫(yī)治病把局部與整體相結(jié)合,治療注意調(diào)整機(jī)體,從本論治。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第32頁2、人與外環(huán)境統(tǒng)一性詳細(xì)表達(dá)在兩方面●人與自然環(huán)境統(tǒng)一性從以下幾個(gè)方面敘述△生理方面※人秉天地之氣而生存——自然界存在著人類賴以生存必要條件陽光、空氣、五谷雜糧)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第33頁※四時(shí)氣候改變對人體影響
人體陽氣發(fā)泄,氣春夏血趨向于外,皮膚松弛散熱、調(diào)整體溫
人體受自然氣候影(氣溫高)汗孔開泄,多汗少尿響生理活動(dòng)作出與之對應(yīng)調(diào)整秋冬人體陽氣收藏,氣(氣溫低)血趨向于內(nèi),皮膚致保溫、調(diào)整體溫
密,汗孔閉,少汗多尿
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第34頁※晝夜改變對人體影響平旦——陽氣生興奮、活動(dòng)、抗病力強(qiáng)一日之中日中——陽氣盛日西——陽氣虛抑制、休息、抗病力弱夜晚——陽氣內(nèi)斂中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第35頁※地域改變對人體影響
含地域性氣候、人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等原因,可影響人生理機(jī)能和心理活動(dòng)。江南:地勢低平,氣候溫暖濕潤,人人體差異們腠理疏松,體偏瘦.北方:地高山多,氣候嚴(yán)寒干燥,人們腠理致密,體偏壯.中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第36頁△病理方面人類適應(yīng)環(huán)境改變有主動(dòng)適應(yīng)能力,但有一定程度。氣候劇變,超出人體適應(yīng)力
造成疾病發(fā)生一些原因,減弱人體適應(yīng)力中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第37頁與環(huán)境相關(guān)病變?nèi)纾?/p>
春多溫病 夏多泄瀉季節(jié)性多發(fā)病
秋多瘧疾冬多傷寒旦慧(好轉(zhuǎn))晝夜疾病改變晝安(穩(wěn)定)夕加(加重)夜甚(嚴(yán)重、甚至死亡)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第38頁
東方多癰瘍南方多攣痹(潮濕)地方性疾病 西方多內(nèi)傷 北方多滿病(藏寒)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第39頁△診療方面診察疾病,應(yīng)聯(lián)絡(luò)四時(shí)氣候、地方水土、生活習(xí)慣、體質(zhì)強(qiáng)弱等。春——圓滑流暢四時(shí)脈象
夏——洪大顯著秋——輕平虛浮
冬——沉伏在內(nèi)中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第40頁△治療方面因時(shí)、因地制宜——中醫(yī)治療學(xué)特點(diǎn).例:用熱遠(yuǎn)熱——用溫?zé)崴?,避開酷熱用藥季節(jié)或地域用寒遠(yuǎn)寒——用寒涼藥,避開嚴(yán)寒季節(jié)或地域
人與自然環(huán)境親密關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》概括為“天人對應(yīng)”。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第41頁●人與社會(huì)環(huán)境關(guān)系大至社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平、生活水平等社會(huì)環(huán)境小至個(gè)人社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、生活水準(zhǔn)、經(jīng)歷遭遇、人際關(guān)系——直接或間接影響人們身心健康,抗病能力,疾病發(fā)生與否中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第42頁
△近年來醫(yī)學(xué)界提出“社會(huì)——心理——生物醫(yī)學(xué)模式”“心身醫(yī)學(xué)”△
養(yǎng)生防病,重視“調(diào)攝精神”△
病因——情志致?。▋?nèi)傷)△治療——“治病之要,首在治心”、“以情制情”
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第43頁(二)恒動(dòng)觀念
含義:恒動(dòng),不停頓地運(yùn)動(dòng)、改變和發(fā)展。恒動(dòng)觀念,中醫(yī)在分析碩士命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時(shí),持有運(yùn)動(dòng)、改變、發(fā)展觀點(diǎn)。是物質(zhì)存在形式及固有屬性運(yùn)動(dòng)世界各種現(xiàn)象皆為物質(zhì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)形式是絕正確永恒中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第44頁內(nèi)容:1、自然界處于永恒運(yùn)動(dòng)之中一切物質(zhì),包含整個(gè)自然界,都處于永恒無休止運(yùn)動(dòng)之中。運(yùn)動(dòng)——事物改變——發(fā)展——生存運(yùn)動(dòng)停頓——事物停頓改變——停頓發(fā)展——消亡中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第45頁
例:
春溫——萬物生長(春生)夏熱——萬物結(jié)果(夏長)四季改變生生不息秋涼——萬物收割(秋收)冬寒——萬物斂藏(冬長)結(jié)論:“動(dòng)而不息”是自然界根本規(guī)律,是宇宙改變無窮根源。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第46頁2、人生命活動(dòng)有賴于恒動(dòng)不休人體與自然萬物相同,也有賴于恒動(dòng)不休運(yùn)動(dòng)維持生命?!褚院銊?dòng)觀念認(rèn)識(shí)人之生理運(yùn)動(dòng)不息是臟腑器官、氣、血、津液等生理特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第47頁△五臟六腑各有功效特點(diǎn),但皆建立在臟腑之氣運(yùn)動(dòng)改變上。心氣不停地搏動(dòng)——血液輸送全身肺氣有節(jié)律呼吸運(yùn)動(dòng)——?dú)怏w交五臟換、吐故納新脾氣健運(yùn)不息,運(yùn)化水谷——消化吸收、水液代謝中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第48頁△氣、血、津液
※氣——組成人體和維持人生命活動(dòng),含有很強(qiáng)活力,無處不到,一直處于運(yùn)動(dòng)之中,激發(fā)推進(jìn)各種生理活動(dòng)(動(dòng)力、和能量)※血——循行于脈管之中,布于全身,營養(yǎng)和滋潤臟腑組織※津液——不停新陳代謝,在生成、輸布與排泄間維持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)論:生命在于運(yùn)動(dòng),在于生化不息,動(dòng)有常度。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第49頁●以恒動(dòng)觀念把握疾病過程因?yàn)槿梭w抗病力與致病原因在疾病中相互斗爭,互有勝敗,所以疾病過程是一個(gè)不停運(yùn)動(dòng)改變過程。例:※病輕淺之表證 病深重之里證※外感風(fēng)寒肺熱熾盛(感冒)(肺炎)中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第50頁由表入里由里出表疾病演變動(dòng)態(tài)由輕加重由重轉(zhuǎn)輕結(jié)論:認(rèn)識(shí)疾病必須隨時(shí)依據(jù)新情況,把握其改變與發(fā)展,不可拘泥于一時(shí)之結(jié)論,以貽誤病情。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第51頁3、指導(dǎo)疾病診治診:把握新情況、新改變,得出正確判斷。治:依據(jù)新情況、新改變,隨時(shí)調(diào)整處方用藥,以期藥與證合。例:《傷寒論》治太陽病,列處方75首,之下還列有加減法——治療上、用藥上落實(shí)恒動(dòng)觀。結(jié)論:診療治療疾病要以變應(yīng)變,不要一成不變(辯證思維)。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第52頁(三)辨證論治 辨病論治各醫(yī)學(xué)體系診療治療疾病伎倆辨證論治 對癥治療中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,以此作為診療和治療疾病主要伎倆。中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第53頁概念:利用中醫(yī)診療方法,對病人復(fù)雜癥狀,進(jìn)行分析綜合,判斷為某種性質(zhì)證——辨證;進(jìn)而依據(jù)中醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn),確定治療方法——論治。從哲學(xué)概念而言:詳細(xì)問題、詳細(xì)分析;不一樣質(zhì)矛盾用不一樣方法處理。中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第54頁1、癥、證、病含義●癥(癥狀、體征)病人主觀異常感覺或某些病態(tài)改變——癥狀如:發(fā)燒、咳嗽、嘔吐、詳細(xì)臨床表現(xiàn)頭痛等(自覺癥)能被覺察到客觀表現(xiàn)——體征如:面黃、目赤、舌紫、脈數(shù)等(他覺癥)中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第55頁●證(證候)既不是疾病全過程,也不是某一項(xiàng)臨床表現(xiàn)。
病因:如風(fēng)寒、風(fēng)熱等病位:如表、里、某疾病過程中某一階段病理概括臟、某經(jīng)等病性:如寒、熱等
邪正關(guān)系:如虛、實(shí)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第56頁●病(疾?。┲赣刑囟ú∫颉l(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸一個(gè)完整病理過程。如:風(fēng)寒型病因;風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等風(fēng)濕型感冒發(fā)病形式:四季皆可;輕者傷風(fēng)、重者感冒風(fēng)熱型發(fā)展規(guī)律:起病急、傳變快、流行性暑濕型中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第57頁2、癥、證、病三者之間區(qū)分與關(guān)系癥:疾病個(gè)別表象(不及證深刻、準(zhǔn)確)區(qū)別
證:疾病某
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