中國檢驗檢測學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎

申報書

申報單位（蓋章）：

申報項目名稱：

申報項目負(fù)責(zé)人：

申報類別：□技術(shù)發(fā)明獎

口科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎

口國際科學(xué)技術(shù)合作獎

申報日期：年月日

中國檢驗檢測學(xué)會制

一、項目基本情況

項目名稱（限30字）

申報等級□一等獎口二等獎口三等獎

技術(shù)發(fā)明獎：口檢測裝備口測試材料口實驗室設(shè)備口

其他___________

類別方向科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎：口理論創(chuàng)新口技術(shù)應(yīng)用口標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新□產(chǎn)

教融合口科研條件建設(shè)口具他___________

口國際科學(xué)技術(shù)合作獎

口標(biāo)準(zhǔn)、計量、認(rèn)證認(rèn)可口食品檢驗口植物檢疫口綜合

專業(yè)領(lǐng)域業(yè)務(wù)管理、信息技術(shù)口動物檢疫口特種設(shè)備、質(zhì)量檢測

口商品檢驗口衛(wèi)生檢疫口新興產(chǎn)業(yè)

主要完成

人

第一完成姓名性別單位職稱身份證號

人信息

主要完成

單位

聯(lián)系人及聯(lián)系

單位名稱單位性質(zhì)法人代表

第一完成電話

單位信息

任務(wù)來源□國家級口省部級口具他

具體計劃、基金的名稱和編號

（限300字，總數(shù)不超過5項）

項目起止

起始：年月完成：年月

時間

—\項目間介

（主要創(chuàng)新內(nèi)容、技術(shù)指標(biāo)、創(chuàng)新點授權(quán)知識產(chǎn)權(quán)情況、應(yīng)用

推廣及取得的經(jīng)濟(jì)和社會效益等”艮1200字）

三'主要科技創(chuàng)新點

（可加頁，限3頁）

四、客觀評價

（可加頁，限2頁）

（檢測報告、鑒定結(jié)論、驗收意見、國內(nèi)外重要科技獎勵、學(xué)

術(shù)性評價意見等，包括但不限于以上）

五、推廣應(yīng)用和經(jīng)濟(jì)社會效益

1.推廣應(yīng)用情況（可加頁，限2頁）

2.經(jīng)濟(jì)和社會效益（可加頁，限2頁）

六'授權(quán)專利目錄（限5項）

專^名稱授權(quán)號類別發(fā)明人授權(quán)時間授權(quán)國別或組織

七、標(biāo)準(zhǔn)目錄（限5項）

標(biāo)準(zhǔn)類別標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)準(zhǔn)號發(fā)布日期前二完成人刖二元成單位

八'其他知識產(chǎn)權(quán)目錄（限5項）

知識產(chǎn)權(quán)知識產(chǎn)權(quán)國家授權(quán)證書

授權(quán)號權(quán)利人

類別具體名稱（地區(qū)）日期編號

九'代表性論文'專著目錄（限10篇）

序號論義專著名稱發(fā)表刊物發(fā)表時間主要作者SCIEI

十'主要完成人情況表（可加頁）

動

排移

姓名性別電話

名

身份證號

最

高

取向

技術(shù)職稱學(xué)

學(xué)位

歷

行政

工作單位

職務(wù)

參加本項目的起止時間至

對本項目貢獻(xiàn):

（限200字）

聲明：本人遵守《中國檢驗檢測學(xué)聲明：本單位確認(rèn)該完成人情

會科學(xué)技術(shù)獎勵辦法（修訂）》的有關(guān)規(guī)況表真實有效。如有虛假，愿意承

定，保證所提交材料真實有效。如有虛擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)

假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。生爭議，愿意積極配合調(diào)查處理工

如產(chǎn)生爭議，保證積極配合調(diào)查處理工

本人簽名：所睜位（蓋章）

年月日年月日

十一、主要完成單位情況表（可加頁）

單位名稱

（加蓋公章）

排名法人代表

通訊地址

聯(lián)系人單位電話

對本項目科技創(chuàng)新和推廣應(yīng)用情況的貢獻(xiàn)：

（限600字）

聲明：本單位遵守《中國檢驗檢測學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎勵辦法（修訂）》的有關(guān)

規(guī)定，保證所提交材料真實有效。如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。

如產(chǎn)生爭議，保證積極配合調(diào)查處理工作。

法人代表簽名：單位（蓋章）

年月日

十二、附件

1.代表性專利、論文、標(biāo)準(zhǔn)等知識產(chǎn)權(quán)；

2.技術(shù)評價證明及國家法律法規(guī)要求審批的批準(zhǔn)文件;

3.應(yīng)用證明；

4.科技成果查新報告；

5.不涉密承諾；

6.其他有關(guān)證明材料。

《中國檢驗檢測學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎申報書》

填寫要求

《中國檢驗檢測學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎勵辦法（修訂）》是評審的基礎(chǔ)文件和主要評審依據(jù)，應(yīng)

根據(jù)中國檢驗檢測學(xué)會申報通知，按照申報書規(guī)定的格式、欄目及所列標(biāo)題的要求，如實填

寫。不合格項目不予提交評審。

申報書包括電子版申報書和紙質(zhì)申報書兩種形式。

具體填寫要求如下：

一'項目基本情況

1.項目名稱：中文不超過30字。應(yīng)緊緊圍繞項目核心創(chuàng)新內(nèi)容，簡明、準(zhǔn)確地反映

出創(chuàng)新技術(shù)內(nèi)容和特征，項目名稱中一般不出現(xiàn)單位名稱》

2.申報等級：一、二、三等獎。

3.主要完成人、完成單位:一等獎獲獎授獎人數(shù)不超過20人，獲獎單位不超過7個;

二等獎獲獎項目獲獎人數(shù)不超過15人，獲獎單位不超過5個；三等獎獲獎項目獲獎人數(shù)不超

過10人，獲獎單位不超過3個。

主要完成人應(yīng)與《主要完成人情況表》一致，主要完成單位應(yīng)與《主要完成單位情況表》

一致。

4.任務(wù)來源：國家級項目是指科技部國家自然基金委、全國社科辦下達(dá)立項的項目

及公益性行業(yè)科研專項；省部級是指除上述部、委、辦以外其他部委、省級科技主管部門下

達(dá)的項目；其他項目。

5.具體計劃、基金的名稱和編號：字?jǐn)?shù)不得超過300字，按重要程度填寫，先國家

級計劃，后省部級及其他計劃，總數(shù)不超過5項。

6.項目起止時間：起始時間填寫立項、任務(wù)下達(dá)、合同簽署等標(biāo)志項目開始研發(fā)的日

期，完成時間填寫項目通過驗收日期。

二'項目簡介

不超過1200字（1頁）應(yīng)包含項目主要創(chuàng)新內(nèi)容、技術(shù)指標(biāo)、創(chuàng)新點授權(quán)和知識

產(chǎn)權(quán)情況、應(yīng)用推廣及取得的經(jīng)濟(jì)和社會效益等基本情況。

三、主要科技創(chuàng)新點

不超過3頁。該部分是申報書的核心內(nèi)容，也是評價項目、處理異議的重要依據(jù)。主要

創(chuàng)新成果：應(yīng)以支持本項目科技創(chuàng)新內(nèi)容成立的旁證材料為依據(jù)（如：專利、論文、論著、

查新報告等），簡明、準(zhǔn)確、完整地闡述項目的立項背景和具有創(chuàng)造性的關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容，客觀、

詳實地對比國內(nèi)外同類技術(shù)的主要參數(shù)、效益及市場競爭力等。

創(chuàng)新點按重要程度排序。

四、客觀評價

不超過2頁。填寫除項目主要完成單位、主要完成人和具有直接利益相關(guān)者之外的第

三方對本項目科技創(chuàng)新內(nèi)容做出的具有法律效力或公信力的評價，如國家相關(guān)部門的檢測報

告、鑒定結(jié)論、驗收意見、國內(nèi)外重要科技獎勵、學(xué)術(shù)性評價意見等。

五'推廣應(yīng)用經(jīng)濟(jì)社會效益

不超過2頁。

1.推廣應(yīng)用情況

成果應(yīng)用情況：應(yīng)以提供的本項目成果應(yīng)用證明材料為依據(jù)，就本項目的生產(chǎn)、應(yīng)用、

推廣等情況進(jìn)行概述。同時應(yīng)在附件中提供能證明本項目應(yīng)用的證明材料。

2.經(jīng)濟(jì)社會效益

應(yīng)說明本項目取得的經(jīng)濟(jì)效益，在推動科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、促進(jìn)行業(yè)發(fā)展和培養(yǎng)人才等方面

所起的作用（經(jīng)濟(jì)效益包括本單位和成果推廣轉(zhuǎn)化應(yīng)用單位取得經(jīng)濟(jì)效益I

六'授權(quán)專利目錄

應(yīng)填寫本項目產(chǎn)出的已授權(quán)的國家發(fā)明專利或?qū)嵱眯滦蛯Ｒ焉暾埖垂净蛭词跈?quán)

的專^不得填寫。已授權(quán)專利應(yīng)在附件中提供相應(yīng)的專W正書復(fù)印件。不超過5項。

七、標(biāo)準(zhǔn)目錄

按表格欄目填寫。應(yīng)填寫直接支持本項目輸出的標(biāo)準(zhǔn)號，同時應(yīng)在附件中提供相應(yīng)的發(fā)

布標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件等證明材料。不超過5項。

八、其他知識產(chǎn)權(quán)目錄

應(yīng)填寫高妾支持本項目科技創(chuàng)新內(nèi)容成立的且已授權(quán)的知識產(chǎn)權(quán)，包括計算機(jī)軟件著作

權(quán)、集成電路布圖設(shè)計權(quán)和植物新品種權(quán)等。根據(jù)實際情況填寫相應(yīng)欄目。同時應(yīng)在附件中

提供相應(yīng)的授權(quán)書復(fù)印件等證明材料。不超過5項。

九、代表性論文'專著目錄

應(yīng)填寫本項目已發(fā)布論文或已出版論著，按表格欄目填寫，主要作者填寫前3人。在附

件中需提供相應(yīng)論文論著的封面、目錄及首頁復(fù)印件（限3頁），待發(fā)表論文提供錄用通知及

首頁復(fù)印件。不超過10篇（部）

十、主要完成人情況表