第頁(yè)共頁(yè)衛(wèi)生室自查報(bào)告模板一、基本信息衛(wèi)生室名稱：負(fù)責(zé)人姓名：聯(lián)系電話：自查日期：二、衛(wèi)生室環(huán)境及設(shè)施1.衛(wèi)生室整體環(huán)境是否清潔整齊？2.衛(wèi)生室內(nèi)是否有異味？3.衛(wèi)生室地面、墻面、天花板是否有臟污、開裂或滲漏？4.衛(wèi)生室內(nèi)的家具、設(shè)備是否擺放整齊，有無破損？5.衛(wèi)生室內(nèi)是否有足夠的光線和通風(fēng)？三、衛(wèi)生室垃圾管理1.衛(wèi)生室是否按時(shí)將垃圾分類處理？2.衛(wèi)生室垃圾桶是否定期清洗消毒？3.衛(wèi)生室內(nèi)是否有未及時(shí)清理的垃圾？四、衛(wèi)生室洗手間衛(wèi)生1.衛(wèi)生間內(nèi)部的馬桶、水池、洗手液、紙巾等設(shè)施是否正常運(yùn)作？2.衛(wèi)生間地面、墻面、天花板是否有臟污、開裂或滲漏？3.衛(wèi)生間內(nèi)是否有異味？4.衛(wèi)生間內(nèi)是否有足夠的清潔用紙、洗手液等生活用品？五、衛(wèi)生室醫(yī)療器械消毒1.衛(wèi)生室內(nèi)的醫(yī)療器械是否按規(guī)定進(jìn)行消毒？2.消毒器具是否存在過期或失效情況？3.消毒記錄是否齊全、準(zhǔn)確？六、衛(wèi)生室儲(chǔ)藏管理1.衛(wèi)生室內(nèi)的藥品、物品是否標(biāo)明保質(zhì)期和使用說明？2.藥品是否按規(guī)定分類儲(chǔ)存？3.藥品、物品是否保持干燥、防塵、防潮、避光的狀態(tài)？4.藥品、物品是否定期清理檢查？七、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理1.醫(yī)務(wù)人員是否做到上崗前洗手？2.醫(yī)務(wù)人員是否佩戴干凈整潔的工作服和護(hù)士帽？3.醫(yī)務(wù)人員是否保持個(gè)人衛(wèi)生，整齊干凈、不攜帶飾品等？4.醫(yī)務(wù)人員是否按規(guī)定及時(shí)接種疫苗？八、就診人員衛(wèi)生管理1.就診人員是否做到上崗前洗手？2.就診人員是否保持個(gè)人衛(wèi)生，整齊干凈，不攜帶食物？3.就診人員是否佩戴口罩？4.就診人員是否配合衛(wèi)生人員的檢查和指導(dǎo)？九、衛(wèi)生室感染病例管理1.衛(wèi)生室是否建立感染病例調(diào)查登記表？2.衛(wèi)生室是否及時(shí)報(bào)告感染病例？3.衛(wèi)生室是否按照規(guī)定進(jìn)行感染病例的隔離措施？4.衛(wèi)生室是否按照規(guī)定進(jìn)行感染病例的消毒處理？十、其他問題1.是否存在其他違反衛(wèi)生規(guī)定的現(xiàn)象？2.是否存在其他需要改進(jìn)的方面？3.衛(wèi)生人員是否存在違規(guī)行為？十一、自查總結(jié)及改進(jìn)措施根據(jù)上述自查情況，總結(jié)存在的問題，并提出改進(jìn)措施，以確保衛(wèi)生室的衛(wèi)生環(huán)境符合規(guī)范要求，并保障就診人員的健康