鐵路客運傳染病的處理措施第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天意外傷害的救助及處理原則武漢市武昌醫(yī)院倪俊婷武漢局勞衛(wèi)處—羅蒙英第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

背景在當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)越來越朝著一體化方向發(fā)展、交通和運輸越來越方便快捷的大背景下旅行已司空見慣，國際旅行保健也隨之日益受到百姓的普遍關(guān)注與重視傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件已嚴(yán)重危害旅行者身體健康和安全，其流行廣泛和影響深度，是當(dāng)今全球性重要的公共衛(wèi)生問題之一，也是旅行中最常見、發(fā)生頻率最高的安全隱患第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天概述據(jù)統(tǒng)計：全球每年3億人發(fā)生意外傷害，其中死亡700萬人在我國，意外傷害是第5位死亡原因，每年7000萬人發(fā)生意外傷害，死亡80萬人，占總死亡人數(shù)的11%

它是我國0—34歲年齡段死亡的首位原因?qū)＜液粲鯇⒁馔鈧{入國家疾病控制工作

第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義正常狀態(tài)下發(fā)生的對我國國家和人民的利益可能造成嚴(yán)重?fù)p害的緊急狀態(tài)是一種極端的社會危機狀態(tài)第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天交通事故世界上第一輛汽車問世于1886年，世界上第一起交通事故發(fā)生在1896年，到今天，全世界已有3200多萬人死于車禍，它是第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的2倍，車禍致殘人數(shù)1.7億人，交通事故已是世界“第一大公害”。2006年全國交通事故378781起，死亡人數(shù)89455人。每年我國車禍死亡人數(shù)世界第一。第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

交通傷的特點

暴力大、傷情重多臟器損傷多見脊柱骨折、脫位、截癱多見顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見開放性骨折多見致死致殘率高主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和碾壓傷第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1998年洪災(zāi)情景第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天臺風(fēng)災(zāi)害重慶干旱第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天汶川地震第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天家園第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天唐山地震回憶

1976年唐山地震死亡：24.2萬人損失：超過200億元第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2008年雪災(zāi)第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天8月13日鳳凰縣堤溪大橋垮塌第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天SARS第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天南京“9.14”事件第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天常見急性中毒毒物：凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物急性中毒：接觸毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)病者。吸收途徑：呼吸道、消化道、皮膚、粘膜、靜脈和肌肉。毒物的代謝：肝臟毒物的排泄：呼吸道、消化道、腎臟、汗液、乳汁、皮膚第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

食物中毒癥狀發(fā)病時間：進(jìn)食后半小時、數(shù)小時，多不超過24小時臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主，嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。

第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

急救方法催吐。對進(jìn)食后不久即中毒者，如未嘔吐，則應(yīng)該催吐?？捎檬种浮⒖曜拥任锎碳ぱ屎蟊诖咄?，吐后可喂溫開水再催吐，以此法達(dá)到洗胃的目的。若胃內(nèi)食物已經(jīng)嘔空，仍惡心嘔吐不止，可用生姜汁1匙加糖沖服，以止吐如果中毒者能飲水，應(yīng)讓其多喝些鹽水、糖茶和食鹽汽水，以補充由于吐、瀉所丟失的水分和鹽分如果發(fā)現(xiàn)中毒者有休克癥狀如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等，應(yīng)讓患者平臥，雙下肢盡量抬高，以增加重要臟器的血液循環(huán)量，并注意保暖，以降低機體耗氧量。

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現(xiàn)場救護(hù)原則臥床休息多喝淡鹽水或糖鹽水，補充水份和電解質(zhì)撥打急救電話，告知中毒人數(shù)、病情用塑料袋留好嘔吐物或排泄物，帶去醫(yī)院查，有助于診斷，對可疑食品用塑料袋留好樣本不要輕易地給病人服止瀉藥，以免貽誤病情

藥物治療要求在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行

出現(xiàn)大批病人時應(yīng)上報衛(wèi)生防疫部門協(xié)助做好安慰病人及家屬的工作第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

急性中毒的治療原則1、緊急復(fù)蘇，撥打急救電話

2、立即終止解觸毒物

3、清除胃腸道吸收的毒物

4、應(yīng)用解毒藥

5、對癥支持治療

6、預(yù)防并發(fā)癥第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

燒燙傷原因：火焰、沸水、電流、蒸汽、輻射輕者：皮膚損傷、腫脹、水泡、疼痛重者：皮膚燒焦、損傷血管、神經(jīng)及肌腱并發(fā)癥：休克、感染第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

救護(hù)原則緊急呼救脫離現(xiàn)場冷水沖洗患處，去掉傷處飾物一度燒傷可涂燒傷膏二度以上者不涂藥，敷料覆蓋口渴者服少量淡鹽水出血---止血、骨折---固定嚴(yán)重?zé)齻装l(fā)生休克，盡快送醫(yī)院救治第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天突發(fā)事件現(xiàn)場救護(hù)概述地震火災(zāi)其他重大傷害核生化傷害第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天災(zāi)害事故的等級輕度：一次傷病亡3-5人，或一次死亡2人中度：一次傷病亡6-19人，或一次死亡3-9人重度：一次傷病亡20-49人，或一次死亡10-19人特重：一次傷病亡大于50人，或一次死亡大于20

人第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)特點現(xiàn)場混亂醫(yī)療救護(hù)條件艱苦瞬間出現(xiàn)大批傷員，需要同時救護(hù)第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

現(xiàn)場救護(hù)要點通訊、運輸、醫(yī)療白金搶救時間—傷后10分鐘黃金搶救時間—傷后1小時第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

第一優(yōu)先

非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但如及時治療既有機會生存氣道阻塞休克昏迷頸椎受傷神智不清股骨骨折開放性胸腔創(chuàng)傷50%皮膚二或三度燒傷開放性腹腔創(chuàng)傷腹部或骨盆壓傷第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

第二優(yōu)先有重大創(chuàng)傷，但可短暫等候而不危及生命或?qū)е轮w殘缺嚴(yán)重?zé)齻倒鞘軅ǔi椎外）須用止血帶止血的血管創(chuàng)傷嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷但清醒多處骨折開放性骨折第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

第三優(yōu)先可自行走動，沒有嚴(yán)重創(chuàng)傷，其損傷可延遲治療大部分可在現(xiàn)場完成治療而不需送院不造成休克的軟組織創(chuàng)傷不造成遠(yuǎn)側(cè)脈搏消失的骨折少于20%燒傷而不涉肢體少量流血第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天死亡死亡或無法救治的創(chuàng)傷明顯死亡沒有呼吸及脈搏雙瞳孔散大積極搶救傷者，不要把時間花在沒有生存希望的傷者身上第35頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

后送指征

途中沒有生命危險手術(shù)后傷情穩(wěn)定已完成應(yīng)實施的醫(yī)療處置骨折已固定者體溫在38、5C以下第36頁,共38頁，2024年2月25日，星期天呼吸道傳染病的處理措施隔離病人保持一定的濕度，勤開窗，保持空氣新鮮多喝熱水熱湯，這樣有利于體內(nèi)毒素的清除體溫過高的病人，可以物理降溫