運(yùn)動(dòng)治療第十七章技術(shù)人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社第十七章

Brunnstrom技術(shù)成都中醫(yī)藥大學(xué)羅榮《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第2頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天目錄第一節(jié)理論基礎(chǔ)一、治療原則二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)階段三、偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式第二節(jié)基本技術(shù)一、治療技術(shù)二、訓(xùn)練方法第3頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：

Brunnstrom療法的基本技術(shù)；聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)的概念；上肢、手、下肢Ⅰ-Ⅲ階段的訓(xùn)練方法。難點(diǎn)：

Brunnstrom療法如何與Bobath療法配合應(yīng)用。

人民衛(wèi)生出版社第4頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社第一節(jié)理論基礎(chǔ)一、治療原則二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)階段三、偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式第5頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、治療原則在偏癱的恢復(fù)早期，應(yīng)用聯(lián)合反應(yīng)、緊張性頸反射、非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射、緊張性迷路反射、皮膚及本體刺激引出刻板的共同動(dòng)作，然后在治療師的指導(dǎo)下將之與主觀努力相結(jié)合，產(chǎn)生出一種半隨意的共同動(dòng)作，共同動(dòng)作逐漸地被修正和抑制，分離為較單一的動(dòng)作，最終出現(xiàn)隨意的分離運(yùn)動(dòng)。第6頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)階段第Ⅰ階段（弛緩期）：急性期發(fā)作后，患肢處于軟癱狀態(tài),沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)第Ⅱ階段（痙攣階段）：隨著恢復(fù)的開(kāi)始，患肢出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)（或其若干要素），痙攣出現(xiàn)

第Ⅲ階段（共同運(yùn)動(dòng)階段）：痙攣進(jìn)一步加重，出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)，但由始至終貫穿共同運(yùn)動(dòng)，并且共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰第Ⅳ階段（部分分離運(yùn)動(dòng)階段）：共同運(yùn)動(dòng)模式逐漸減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)的組合，痙攣開(kāi)始減弱第Ⅴ階段（分離運(yùn)動(dòng)階段）：進(jìn)一步脫離共同運(yùn)動(dòng)模式，出現(xiàn)難度較大的分離運(yùn)動(dòng)的組合，痙攣繼續(xù)減弱第Ⅵ階段（正常階段）：痙攣消失，每個(gè)關(guān)節(jié)可完成隨意的運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)性與速度均接近正常人民衛(wèi)生出版社第7頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社階段上肢手下肢Ⅰ無(wú)任何運(yùn)動(dòng)

無(wú)任何運(yùn)動(dòng)

無(wú)任何運(yùn)動(dòng)

Ⅱ僅出現(xiàn)協(xié)（共）同運(yùn)動(dòng)模式

僅有極細(xì)屈伸

僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)

Ⅲ可隨意發(fā)起協(xié)（共）同運(yùn)動(dòng)

可作鉤狀抓握，但不能伸指

在坐和站位上，有髖、膝、踝協(xié)同性屈曲

Ⅳ出現(xiàn)脫離協(xié)（共）同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肩00肘90下前臂旋前旋后肘伸直肩可屈90手背可觸及腰骶部

能側(cè)捏及松開(kāi)拇指手指有半隨意的小范圍伸展活動(dòng)

坐位屈膝90以上，可使足后滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈

Ⅴ出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立的分離運(yùn)動(dòng)活動(dòng)：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90時(shí)前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中間位，上肢上舉過(guò)頭

可作球狀和圓柱狀抓握手指同時(shí)伸展，但不能單獨(dú)伸展

健腿站，病腿可先屈膝后伸髖站立位，重心落在健腿上，在伸膝下作踝背屈Ⅵ運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常：手指指鼻無(wú)明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢（<5s）

所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差

在站立位可使髖外展到超出抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍；坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢，能同時(shí)完成足的內(nèi)外翻

第8頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社三、偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式運(yùn)動(dòng)模式質(zhì)變的過(guò)程：沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)→聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)、原始反射→分離運(yùn)動(dòng)→隨意運(yùn)動(dòng)。聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)和原始反射是偏癱患者在恢復(fù)的過(guò)程中常見(jiàn)的粗大運(yùn)動(dòng)模式，應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)的不同階段予以利用或抑制。第9頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（一）聯(lián)合反應(yīng)聯(lián)合反應(yīng)：是顱腦損傷后出現(xiàn)的一種非隨意性的運(yùn)動(dòng)或反射性的肌張力增高的表現(xiàn)。當(dāng)患者健側(cè)肢體用力過(guò)度時(shí)，患側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)作。1．聯(lián)合反應(yīng)的特點(diǎn)（1）聯(lián)合反應(yīng)的出現(xiàn)與健側(cè)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)：（2）聯(lián)合反應(yīng)與痙攣的程度有關(guān)：（3）聯(lián)合反應(yīng)引出的患側(cè)運(yùn)動(dòng)模式是原始的共同運(yùn)動(dòng)模式。第10頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．聯(lián)合反應(yīng)的類(lèi)型類(lèi)型部位誘發(fā)方法患側(cè)肢體反應(yīng)對(duì)稱(chēng)性聯(lián)合反應(yīng)上肢健側(cè)抗阻或用力屈曲患側(cè)屈曲健側(cè)抗阻或用力伸展患側(cè)伸展健側(cè)抗阻或用力內(nèi)收患側(cè)內(nèi)收健側(cè)緊握拳患側(cè)抓握反應(yīng)下肢健側(cè)抗阻或用力內(nèi)收、外展患側(cè)內(nèi)收或外展非對(duì)稱(chēng)性聯(lián)合反應(yīng)下肢健側(cè)抗阻或用力屈曲患側(cè)伸展健側(cè)抗阻或用力伸展患側(cè)屈曲同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)患側(cè)下肢抗阻或用力屈曲患側(cè)上肢屈曲人民衛(wèi)生出版社第11頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．雷米斯特（Raimiste）反應(yīng)健側(cè)下肢外展或內(nèi)收時(shí)，患側(cè)下肢出現(xiàn)相同動(dòng)作的聯(lián)合反應(yīng)稱(chēng)為Raimiste反應(yīng)。人民衛(wèi)生出版社第12頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（二）共同運(yùn)動(dòng)共同運(yùn)動(dòng)：是腦卒中后患側(cè)肢體出現(xiàn)一種不可控制的特定運(yùn)動(dòng)模式，當(dāng)患者活動(dòng)患側(cè)肢體某一關(guān)節(jié)時(shí)，不能做單個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個(gè)肢體都隨之運(yùn)動(dòng)。第13頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天共同運(yùn)動(dòng)模式人民衛(wèi)生出版社部位屈曲模式伸展模式上肢肩胛骨回縮、上提伸展，前伸肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋前屈、內(nèi)收，內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲伸展前

臂旋后（有時(shí)旋前）旋前腕關(guān)節(jié)屈曲伸展手指屈曲屈曲第14頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天部位屈曲模式伸展模式下肢骨

盆上提，后縮髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)屈曲伸展踝關(guān)節(jié)背屈、外翻跖屈、內(nèi)翻足趾背屈跖屈人民衛(wèi)生出版社第15頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）原始反射原始反射：新生兒出生后具備許多運(yùn)動(dòng)反射，隨著嬰兒神經(jīng)的發(fā)育，大部分原始反射在一歲以后消失，當(dāng)腦部受損后，這些反射會(huì)再次出現(xiàn)，成為病理反射。人民衛(wèi)生出版社第16頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天原始反射的類(lèi)型

同側(cè)屈伸反射

交互性伸肌反射

緊張性頸反射（TNR）

緊張性迷路反射

緊張性腰反射

陽(yáng)性支持反射人民衛(wèi)生出版社第17頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）交互抑制

交互抑制：是指當(dāng)支配一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到傳入沖動(dòng)的興奮時(shí)，而支配其拮抗肌的神經(jīng)元?jiǎng)t受到這種沖動(dòng)的抑制，即當(dāng)某一肢體的伸肌收縮時(shí)，同肢的屈肌則松弛，反之亦然。人民衛(wèi)生出版社第18頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)

基本技術(shù)一、治療技術(shù)二、訓(xùn)練方法（一）上肢（二）手（三）下肢（四）軀干人民衛(wèi)生出版社第19頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天早期多利用粗大的運(yùn)動(dòng)模式、原始反射、皮膚及本體刺激引出患者的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)；之后再?gòu)闹幸龑?dǎo)、分離出正常的運(yùn)動(dòng)成分，最終脫離異常的運(yùn)動(dòng)模式，漸漸向正常、功能性模式過(guò)度。為引出運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，多利用肢體的共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)、原始反射、交互抑制，為增強(qiáng)治療作用，還要利用皮膚及本體刺激。第20頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、治療技術(shù)（一）利用粗大的運(yùn)動(dòng)模式1．利用聯(lián)合反應(yīng)2．利用共同運(yùn)動(dòng)人民衛(wèi)生出版社第21頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）利用原始反射1．利用對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射2．利用非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射3．利用緊張性迷路反射4．利用緊張性腰反射5．利用陽(yáng)性支持反射6．利用同側(cè)屈伸反射7．利用交互性伸肌反射（三）利用交互抑制一、治療技術(shù)第22頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、訓(xùn)練方法（一）上肢（二）手（三）下肢（四）軀干人民衛(wèi)生出版社第23頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢Ⅰ-Ⅲ階段的訓(xùn)練方法（1）屈肌共同運(yùn)動(dòng)的引出（2）伸肌共同運(yùn)動(dòng)的引出（3）雙側(cè)抗阻劃船樣動(dòng)作（4）利用類(lèi)似Raimiste反應(yīng)引起患側(cè)胸大肌聯(lián)合反應(yīng)促進(jìn)伸肘（5）利用擠腰動(dòng)作進(jìn)一步促進(jìn)伸肘（6）半隨意地伸肘第24頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（1）屈肌共同運(yùn)動(dòng)的引出仰臥位，囑患者健側(cè)上肢屈肘，在屈肘過(guò)程中治療師施加阻力，由于健肢的過(guò)度用力，患側(cè)上肢也可出現(xiàn)屈肘動(dòng)作。

第25頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（2）伸肌共同運(yùn)動(dòng)的引出仰臥位，囑患者健側(cè)上肢伸直，治療師抵抗健側(cè)上肢伸展動(dòng)作，通過(guò)聯(lián)合反應(yīng)引導(dǎo)患側(cè)上肢伸展

第26頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（3）雙側(cè)抗阻劃船樣動(dòng)作

患者與治療師相對(duì)而坐，相互交叉前臂并握手做類(lèi)似劃船時(shí)推拉雙槳的動(dòng)作，向前推時(shí)前臂旋前，向回拉時(shí)前臂旋后。第27頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（4）利用類(lèi)似Raimiste反應(yīng)引起患側(cè)胸大肌聯(lián)合反應(yīng)促進(jìn)伸肘坐位，治療師站在其面前，用手將患者雙上肢托于前平舉位，讓患者盡量?jī)?nèi)旋肩關(guān)節(jié)，囑患者用力內(nèi)收健側(cè)上臂，治療師在健側(cè)上臂內(nèi)側(cè)向外施加阻力，患側(cè)胸大肌可出現(xiàn)反應(yīng)，患側(cè)上臂亦內(nèi)收。第28頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（5）利用擠腰動(dòng)作促進(jìn)伸肘在肱三頭肌有收縮之后，囑患者伸肘，前臂盡量旋前，用兩手腕背部擠壓治療師的腰。指示患者將肘伸直，用力夾住治療師的腰。第29頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天6）半隨意地伸肘在患者能完成擠腰動(dòng)作后，囑其肩關(guān)節(jié)前屈30°～45°，半隨意地伸肘。人民衛(wèi)生出版社第30頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法（1）Ⅳ階段的訓(xùn)練1）手背接觸至后腰部2）肩0°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前、旋后3）肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)伸展，上肢前平舉4）肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前、旋后

（2）Ⅴ階段的訓(xùn)練1）肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸展2）肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前、旋后3）肘關(guān)節(jié)伸展，前臂中立位，上肢上舉過(guò)頭

第31頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（1）上肢Ⅳ階段的訓(xùn)練1）手背接觸至后腰部2）肩0°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前、旋后3）肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)伸展，上肢前平舉4）肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前、旋后第32頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（2）上肢Ⅴ階段的訓(xùn)練1）肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸展。2）肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前、旋后。3）肘關(guān)節(jié)伸展，前臂中立位，上肢上舉過(guò)頭。第33頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天

人民衛(wèi)生出版社讓患者屈肘時(shí)將肘緊壓在身體一側(cè)(抑制肩關(guān)節(jié)外展）由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)→主動(dòng)運(yùn)動(dòng)完成患手摸嘴、摸對(duì)側(cè)肩、摸前額、摸耳朵、摸健側(cè)肘等。盡早地與有目的的運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，如將摸嘴變成拿杯子喝水，將摸頭變成用木梳梳頭，將摸對(duì)側(cè)肩變成從對(duì)側(cè)肩上取物等。訓(xùn)練時(shí)可從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一旦誘發(fā)出正確的運(yùn)動(dòng)，要不斷地重復(fù)，還應(yīng)將這種運(yùn)動(dòng)感覺(jué)與有目的的運(yùn)動(dòng)結(jié)合，融入到功能活動(dòng)訓(xùn)練中。第34頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天手Ⅰ-Ⅲ階段的訓(xùn)練方法（1）誘發(fā)抓握（2）誘發(fā)手指聯(lián)合伸展（3）手指的半隨意性伸展（4）練習(xí)伸腕抓握第35頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（1）誘發(fā)抓握治療師對(duì)屈肌的收縮給予適當(dāng)?shù)氐挚梗藭r(shí)患側(cè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈曲，同時(shí)手指屈肌群也會(huì)反射性地收縮。第36頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）誘發(fā)手指聯(lián)合伸展

方法一：治療師用一手拇指使患者患側(cè)拇指處于外展位，其余四指緊壓患手的大魚(yú)際，同時(shí)將前臂被動(dòng)旋后，另一手固定肘關(guān)節(jié)，停留數(shù)秒，痙攣的手指可自動(dòng)伸展。人民衛(wèi)生出版社第37頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）誘發(fā)手指聯(lián)合伸展方法二：治療師一手托住患側(cè)上肢，另一手從患者肘關(guān)節(jié)伸肌群起始部開(kāi)始，快速向患側(cè)指尖部刷擦，當(dāng)治療師的手刷擦到患者手背時(shí)，稍向下壓并加速，到患者手指處時(shí)，減輕向下的壓力，迅速離開(kāi)患者手指人民衛(wèi)生出版社第38頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）手指的半隨意性伸展治療師站在患者的身后，固定患者前臂近端，使上肢上舉過(guò)頭，囑患者盡力伸展手指。人民衛(wèi)生出版社第39頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）練習(xí)伸腕抓握治療師將患者的肘和腕支托在伸展位，叩擊腕關(guān)節(jié)伸肌近端的同時(shí)囑患者進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練，即一邊叩擊一邊囑患者“抓握”、“停止抓握”，反復(fù)進(jìn)行。人民衛(wèi)生出版社第40頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（二）手2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法（1）拇指分離運(yùn)動(dòng)（2）橫向抓握第41頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（二）手3．Ⅵ階段訓(xùn)練方法（1）握拳的手指可隨意的伸展（2）拇指與其他手指的對(duì)指（3）即使被拿物品與手掌接觸，手指也能自如分開(kāi)。第42頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）下肢Ⅰ-Ⅲ階段的訓(xùn)練方法第43頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（1）屈肌共同運(yùn)動(dòng)的引出患者仰臥位，健側(cè)下肢伸直，囑患者健側(cè)下肢做足跖屈，治療師對(duì)跖屈的健足施加阻力，通過(guò)聯(lián)合反應(yīng)，即可引出患側(cè)下肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)。第44頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（2）伸肌共同運(yùn)動(dòng)的引出患者仰臥位，伸直下肢，囑患者健側(cè)下肢做足背屈，治療師對(duì)背屈的健足施加阻力，通過(guò)聯(lián)合反應(yīng)即可引出患側(cè)下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)。第45頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（3）外展動(dòng)作的引出

患者仰臥位，囑患者健側(cè)下肢用力外展，治療師對(duì)其外展的健側(cè)下肢施加阻力，通過(guò)Raimiste反應(yīng)，患側(cè)下肢也會(huì)出現(xiàn)外展動(dòng)作。

第46頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（4）內(nèi)收動(dòng)作的引出患者仰臥位，被動(dòng)或主動(dòng)使患側(cè)下肢處于外展位，健側(cè)下肢也處于外展位，囑患者對(duì)抗治療師的阻力用力內(nèi)收健側(cè)下肢，通過(guò)Raimiste現(xiàn)象，患側(cè)下肢也會(huì)出現(xiàn)內(nèi)收動(dòng)作。第47頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天人民衛(wèi)生出版社（5）足背屈動(dòng)作的引出1）利用Bechterev屈曲反射患者仰臥位，治療師握住患者的患足使足趾被動(dòng)屈曲，同時(shí)令踝關(guān)節(jié)背屈，通過(guò)此反射可引起足趾背屈、踝背屈、屈髖、屈膝、髖外展外旋。

第48頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）足背屈動(dòng)作的引出2）下肢屈曲誘發(fā)足背屈

患者取仰臥位或坐位，讓患者屈髖、屈膝，治療師在患側(cè)膝關(guān)節(jié)上方施加阻力（使髖關(guān)節(jié)屈肌與脛前肌收縮），隨著肌力的增大，可使其進(jìn)行等長(zhǎng)收縮，同時(shí)囑患者做足背屈運(yùn)動(dòng)。人民衛(wèi)生出版社第49頁(yè),共57頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）足背屈動(dòng)作的引出3）刺激