第十二章靜脈輸液與輸血Intravenousinfusionandbloodtransfusion第12章靜脈輸液與輸血問２：ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？答：是根據(jù)紅細胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B而將血液分為A、B、AB、O四種血型。第12章靜脈輸液與輸血問３：Rh血型系統(tǒng)是如何定型的？答：Rh血型是以D抗原存在與否來表示Rh陽性或陰性。

第12章靜脈輸液與輸血問４：輸血原則是什么？答：以輸入同型血為原則，異型血只能輸入少量。第12章靜脈輸液與輸血問５：健康成年人，每次可獻血多少？答：200—400毫升。第12章靜脈輸液與輸血問６：輸血一定要輸全血嗎？答：不一定。第12章靜脈輸液與輸血問７：血型除用于輸血外，還有何用途？答：偵破案件、親子鑒定等。第12章靜脈輸液與輸血第12章靜脈輸液與輸血六、常見輸血反應與護理1.發(fā)熱反應2.過敏反應3.溶血反應4.與大量輸血有關的反應5.其他反應第12章靜脈輸液與輸血

輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血中最嚴重的反應，hemolysisreaction

血管內溶血反應血管外溶血反應包括溶血反應（三）溶血反應第12章靜脈輸液與輸血

1.輸入異型血多由于ABO血型不相容引起。

2.輸入變質血，輸血前紅細胞已變質溶解。

3.血液中加入高滲或低滲溶液或能影響血液PH變化的藥物，致紅細胞大量破壞。

4.Rh系統(tǒng)血型不合hemolysisreaction溶血反應1.原因：BBBAAA第12章靜脈輸液與輸血

開始→供血（凝集原）+受血（凝集素）

RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→↓（第一階段）巨噬細胞吞噬↓溶血

凝血物質大量釋放Hb入血漿→（醬油色）↓腎+酸性物質（第二階段）

DIC↓↓加重結晶凝血物質大量消耗↓↓阻塞腎小管不明原因出血、滲血↓

急性腎衰→尿毒癥→

（第三階段）四肢麻木腰背劇痛少尿、無尿黃疸、血紅蛋白尿臨床表現(xiàn)第12章靜脈輸液與輸血第一階段，紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，造成組織缺血缺氧.可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。hemolysisreaction溶血反應2.癥狀第12章靜脈輸液與輸血第12章靜脈輸液與輸血第二階段，凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。

hemolysisreaction溶血反應2.癥狀第12章靜脈輸液與輸血第12章靜脈輸液與輸血第三階段，大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，腎小管阻塞；同時血紅蛋白的分解產物使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導致腎小管阻塞。出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。

hemolysisreaction溶血反應2.癥狀第12章靜脈輸液與輸血第12章靜脈輸液與輸血(1)認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，(2)嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質血液。(3)輸血前仔細查對，采血時輕拿輕放，運送時不要劇烈震蕩hemolysisreaction溶血反應3.預防：第12章靜脈輸液與輸血(1)立即停止輸血保留靜脈通道,通知醫(yī)生緊急處理。保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗；(2)吸氧.雙側腰部封閉，用熱水袋敷雙側腎區(qū)解除腎血管痙攣,保護腎臟；hemolysisreaction溶血反應4.處理：第12章靜脈輸液與輸血(3)遵醫(yī)囑給予藥物，靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液,使血紅蛋白在尿液中溶解度增加,避免阻塞腎小管,給予抗生素,防止感染.(4)嚴密觀察生命體征和尿量；對少尿按腎衰處理,出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。(5)必要時行換血療法

hemolysisreaction溶血反應4.處理：第12章靜脈輸液與輸血

多由于Rh因子所致溶血。ABO血型雖系同型，但會因Rh因子系統(tǒng)不同而引起溶血，Rh陰性者第一次輸入Rh陽性血液后不發(fā)生反應，但輸血后2-3w即有抗Rh陽性的抗體產生，下一次再接受Rh陽性的血液，即可產生溶血反應。hemolysisreaction溶血反應血管外溶血第12章靜脈輸液與輸血一般在輸血后一周或更長時間出現(xiàn)，體征較輕，有輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高。對此種病人應查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。

hemolysisreaction溶血反應血管外溶血第12章靜脈輸液與輸血

病員鄭某，男，34歲，高處作業(yè)不慎