1演講人：日期：侵權(quán)責(zé)任法中醫(yī)療損害目錄contents醫(yī)療損害概述醫(yī)療損害責(zé)任構(gòu)成要件醫(yī)療損害責(zé)任類型及承擔(dān)方式醫(yī)療損害鑒定與評(píng)估醫(yī)療損害糾紛處理途徑與程序侵權(quán)責(zé)任法廢止后醫(yī)療損害處理展望301醫(yī)療損害概述醫(yī)療損害是指在診療護(hù)理過(guò)程中，因醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)患者造成的不利后果，包括人身?yè)p害、精神損害和財(cái)產(chǎn)損害等。定義醫(yī)療損害屬于侵權(quán)行為的一種，具有違法性、過(guò)錯(cuò)性、損害事實(shí)和因果關(guān)系等侵權(quán)行為的構(gòu)成要件。同時(shí)，醫(yī)療損害還具有一定的特殊性，如醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱、醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性等。性質(zhì)定義與性質(zhì)侵權(quán)責(zé)任法是調(diào)整因侵害民事權(quán)益而產(chǎn)生的民事關(guān)系，保護(hù)民事主體合法權(quán)益的法律規(guī)范。在侵權(quán)責(zé)任法中，醫(yī)療損害作為一種特殊的侵權(quán)行為，有其獨(dú)特的地位和規(guī)定。侵權(quán)責(zé)任法對(duì)醫(yī)療損害的規(guī)定主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)、免責(zé)事由等方面。這些規(guī)定為處理醫(yī)療損害糾紛提供了法律依據(jù)和指導(dǎo)原則。侵權(quán)責(zé)任法中的地位聯(lián)系醫(yī)療事故是醫(yī)療損害的一種表現(xiàn)形式，即醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致患者人身?yè)p害的后果。在醫(yī)療事故中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。區(qū)別醫(yī)療損害的范圍更廣泛，不僅包括醫(yī)療事故造成的人身?yè)p害，還包括其他因醫(yī)療過(guò)失行為造成的損害，如精神損害、財(cái)產(chǎn)損害等。同時(shí)，醫(yī)療損害的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)也相對(duì)更加靈活和多樣化。醫(yī)療損害與醫(yī)療事故關(guān)系302醫(yī)療損害責(zé)任構(gòu)成要件違法行為要件如未取得相應(yīng)資格或超越職權(quán)范圍進(jìn)行診療活動(dòng)；使用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)淘汰的醫(yī)療器械；違反診療規(guī)范等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員的診療行為違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員為逃避責(zé)任，故意偽造、篡改或銷毀與糾紛有關(guān)的病歷資料。偽造、篡改或銷毀病歷資料包括生命權(quán)、健康權(quán)和身體權(quán)的損害，具體可表現(xiàn)為死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等?；颊叩娜松?yè)p害因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為導(dǎo)致患者支出的額外費(fèi)用，如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等?；颊叩呢?cái)產(chǎn)損害損害事實(shí)要件違法行為與損害后果之間存在因果關(guān)系即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為是導(dǎo)致患者損害后果發(fā)生的原因。因果關(guān)系的判定需要專業(yè)鑒定在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，因果關(guān)系的判定往往涉及復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，需要委托專業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。因果關(guān)系要件包括故意和過(guò)失兩種形態(tài)。故意是指明知自己的行為會(huì)損害他人的合法權(quán)益而希望或放任這種結(jié)果的發(fā)生；過(guò)失是指應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生損害后果而因?yàn)槭韬龃笠鉀](méi)有預(yù)見(jiàn)或者已經(jīng)預(yù)見(jiàn)但輕信能夠避免。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員存在主觀過(guò)錯(cuò)在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，過(guò)錯(cuò)程度的判定對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員是否承擔(dān)責(zé)任以及承擔(dān)責(zé)任的大小具有重要影響。過(guò)錯(cuò)程度的判定影響責(zé)任承擔(dān)主觀過(guò)錯(cuò)要件303醫(yī)療損害責(zé)任類型及承擔(dān)方式醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療技術(shù)上的高度注意義務(wù)，因技術(shù)過(guò)失導(dǎo)致患者人身?yè)p害所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)損害賠償責(zé)任。定義包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為、患者的損害、診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)。構(gòu)成要件一般包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、喪葬費(fèi)和死亡賠償金等。賠償范圍醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任定義：醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事各種醫(yī)療行為時(shí)，未對(duì)病患充分告知或者說(shuō)明其病情，未提供病患及時(shí)有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關(guān)的各種秘密，或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應(yīng)遵守的規(guī)則的過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。構(gòu)成要件：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)、患者的知情同意權(quán)、未履行告知義務(wù)與患者損害之間的因果關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)。賠償范圍：與醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任相似，但可能還包括精神損害賠償?shù)?。醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任定義醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過(guò)程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械等醫(yī)療產(chǎn)品，因此造成患者人身?yè)p害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)該承擔(dān)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。構(gòu)成要件包括缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的使用、患者的損害、使用缺陷醫(yī)療產(chǎn)品與損害后果之間的因果關(guān)系。賠償范圍包括因缺陷產(chǎn)品造成的直接損失和間接損失，如醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金等。同時(shí)，患者還可以向生產(chǎn)者或銷售者請(qǐng)求賠償。醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任VS根據(jù)醫(yī)療損害責(zé)任的類型和具體情況，責(zé)任承擔(dān)方式包括停止侵害、排除妨礙、消除危險(xiǎn)、返還財(cái)產(chǎn)、恢復(fù)原狀、賠償損失、賠禮道歉、消除影響、恢復(fù)名譽(yù)等。賠償范圍醫(yī)療損害的賠償范圍根據(jù)損害的程度和具體情況而定。一般包括直接經(jīng)濟(jì)損失（如醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用等）和間接經(jīng)濟(jì)損失（如誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）。同時(shí)，對(duì)于造成患者殘疾或死亡的嚴(yán)重?fù)p害，還應(yīng)包括殘疾賠償金、死亡賠償金以及精神損害撫慰金等。責(zé)任承擔(dān)方式責(zé)任承擔(dān)方式及賠償范圍304醫(yī)療損害鑒定與評(píng)估醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的鑒定資質(zhì)和條件，包括醫(yī)學(xué)、法學(xué)等方面的專業(yè)人員和必要的設(shè)備、設(shè)施。醫(yī)療損害鑒定應(yīng)當(dāng)遵循法定程序，包括鑒定的申請(qǐng)、受理、組織鑒定、出具鑒定意見(jiàn)等環(huán)節(jié)。在鑒定過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)保障當(dāng)事人的知情權(quán)和參與權(quán)，確保鑒定的公正性和客觀性。鑒定機(jī)構(gòu)程序規(guī)定鑒定機(jī)構(gòu)及程序規(guī)定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方法介紹評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療損害的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療行為是否違反法律法規(guī)、診療規(guī)范等，以及醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系等。方法介紹醫(yī)療損害評(píng)估的方法主要包括醫(yī)學(xué)檢查、診斷分析、專家會(huì)診等。評(píng)估人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況選擇合適的評(píng)估方法，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。證據(jù)作用鑒定意見(jiàn)是醫(yī)療損害訴訟中的重要證據(jù)之一，可以作為認(rèn)定案件事實(shí)和確定責(zé)任的依據(jù)。參考價(jià)值鑒定意見(jiàn)對(duì)于法官判斷醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)、損害后果的嚴(yán)重程度等具有重要的參考價(jià)值。同時(shí)，鑒定意見(jiàn)也可以為當(dāng)事人提供必要的訴訟支持和依據(jù)。鑒定意見(jiàn)在訴訟中的作用305醫(yī)療損害糾紛處理途徑與程序

協(xié)商調(diào)解解決機(jī)制雙方自愿協(xié)商醫(yī)患雙方可以就醫(yī)療損害糾紛進(jìn)行自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議。人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是專門調(diào)解醫(yī)療糾紛的群眾性組織，醫(yī)患雙方可以向其申請(qǐng)調(diào)解。衛(wèi)生行政部門調(diào)解衛(wèi)生行政部門可以介入醫(yī)療損害糾紛的調(diào)解，促使醫(yī)患雙方達(dá)成協(xié)議。起訴條件01原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人或者其他組織；有明確的被告；有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)、理由；屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。舉證責(zé)任02在醫(yī)療損害糾紛中，患者需要承擔(dān)初步的舉證責(zé)任，證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)03醫(yī)療損害糾紛的賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)受害人的實(shí)際情況和損失程度確定。民事訴訟程序規(guī)定行政調(diào)解衛(wèi)生行政部門可以應(yīng)醫(yī)患雙方或一方的請(qǐng)求，組織進(jìn)行醫(yī)療糾紛行政調(diào)解。行政調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行。0102仲裁途徑醫(yī)患雙方可以根據(jù)仲裁協(xié)議，向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力。如果一方當(dāng)事人不履行仲裁裁決的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行。行政調(diào)解和仲裁途徑306侵權(quán)責(zé)任法廢止后醫(yī)療損害處理展望完善賠償制度民法典完善了醫(yī)療損害的賠償制度，包括賠償范圍、賠償標(biāo)準(zhǔn)、舉證責(zé)任等方面，使得患者能夠更加便捷地獲得應(yīng)有的賠償。明確醫(yī)療損害責(zé)任民法典進(jìn)一步明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中的責(zé)任和義務(wù)，對(duì)于因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成的損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。強(qiáng)化患者權(quán)益保護(hù)民法典強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者權(quán)益的保護(hù)，包括知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自主選擇權(quán)等，對(duì)于侵犯患者權(quán)益的行為，將依法追究法律責(zé)任。民法典中關(guān)于醫(yī)療損害的新規(guī)定03醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)將更加注重內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。01法律法規(guī)不斷完善隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療糾紛的日益增多，相關(guān)法律法規(guī)將不斷完善，以適應(yīng)新形勢(shì)下的需求。02多元化糾紛解決機(jī)制未來(lái)，醫(yī)療糾紛的解決將更加多元化，包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等多種方式，以滿足不同患者的需求。未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)12