腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理的效果

摘要：目的：探究細(xì)節(jié)護(hù)理在藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年12月―2019年12月我院收治的98例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，均采用藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)焦慮、抑郁狀況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%（3/49），對(duì)照組為28.57%（14/49），觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均有顯著下降（P＜0.05），且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)治療急性闌尾炎采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善不良情緒，促進(jìn)早日康復(fù)。關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)；腹腔鏡手術(shù)；急性闌尾炎；應(yīng)用效果急性闌尾炎是普外科常見(jiàn)的急腹癥之一，該病患者被按壓右下腹闌尾區(qū)域會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，主要癥狀是右下部腹痛并伴有惡心嘔吐，同時(shí)體內(nèi)的中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞明顯增多。由于急性闌尾炎病情進(jìn)展較快，極易錯(cuò)過(guò)最佳保守治療時(shí)機(jī)或保守治療并無(wú)效果，臨床上最常用、療效最可靠的治療方式就是腹腔鏡闌尾切除術(shù)[1]。有研究證實(shí)，藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)在急性闌尾炎患者機(jī)體恢復(fù)中起著重要作用[2]。為降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，入院后護(hù)理措施必不可少，細(xì)節(jié)護(hù)理是一種措施全面的護(hù)理方式，可在圍手術(shù)期進(jìn)行全方位護(hù)理。為了探討細(xì)節(jié)護(hù)理在藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選取98例在我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2018年12月―2019年12月在我院接受藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的98例急性闌尾炎的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理確診為急性闌尾炎；②無(wú)腹部手術(shù)史；③急性發(fā)??；④X線及B超檢查發(fā)現(xiàn)右下腹部腸管存在擴(kuò)張積氣、混合性包塊。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他急腹癥；②合并有嚴(yán)重的腎、肺等器官功能疾病；③凝血功能障礙；④精神異常。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組男性29例，女性20例；年齡29～65歲，平均年齡（47.23±1.96）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～24h，平均（15.23±3.62）h。對(duì)照組男性26例，女性23例；年齡29～66歲，平均年齡（47.06±2.26）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～23h，平均（15.17±3.53）h。兩組性別、年齡、發(fā)病至就診時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意且簽署知情同意書(shū)。1.2干預(yù)方法兩組均給予藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)用量：1g/次，3～4次/d；腹腔鏡手術(shù)采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。給予觀察組細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)講解疾病及手術(shù)的知識(shí)與注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛等癥狀，消除恐懼感，讓患者提前做好準(zhǔn)備，及時(shí)解除疑惑，并給患者介紹手術(shù)成功的案例。實(shí)時(shí)觀察基礎(chǔ)疾病的控制情況，把控好血壓、血糖等指標(biāo)。若患者表現(xiàn)出的疼痛感較為嚴(yán)重，可按醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，告知患者術(shù)前需禁食禁水，陪同患者做好術(shù)前檢查，盡快采血等，并檢查好手術(shù)所用器械是否處于完好備用狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員將手術(shù)室的溫度調(diào)至26℃左右，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的手術(shù)環(huán)境，指導(dǎo)患者結(jié)合麻醉方式擺好體位，若全麻，要讓患者去枕平躺并將其頭部偏向一側(cè)，目的是避免嘔吐與窒息；若是腰麻，為避免術(shù)后頭痛，僅需要平躺即可，時(shí)間6h左右。采用的麻醉方式為硬膜外麻醉時(shí)，需要平臥6h，清醒后為方便腹腔引流，指導(dǎo)患者采用半坐臥體位。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員做好對(duì)患者心理方面的護(hù)理，安撫患者，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)多多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)手術(shù)信心。無(wú)需暴露的地方做好遮蓋工作，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征與病情，并做好記錄，配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成，拔除氣管插管后，叮囑患者咳嗽排痰，并告知其手術(shù)順利。若出現(xiàn)惡心、疼痛、腹脹、嘔吐等術(shù)后不良反應(yīng)時(shí)，積極進(jìn)行藥物干預(yù)，協(xié)助患者翻身及上下肢體活動(dòng)，促進(jìn)快速康復(fù)。觀察切口情況，若出現(xiàn)滲出增多、出血，需做好應(yīng)急措施并及時(shí)將具體情況告知醫(yī)師。為預(yù)防切口感染，按照醫(yī)囑給予合并糖尿病等切口感染高危人群抗生素，及時(shí)更換敷貼。若出現(xiàn)切口紅腫等征兆，需立即對(duì)其采樣并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定，及時(shí)采取敏感抗生素治療。1.3觀察指標(biāo)1.3.1手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間等。1.3.2并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)切口感染、粘連性腸梗阻、切口疼痛、腹腔殘余感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。1.3.3焦慮、抑郁評(píng)分護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)焦慮、抑郁狀況。SAS評(píng)分中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS評(píng)分中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較與對(duì)照組相比，觀察組在手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間上顯著縮短（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.12%）顯著低于對(duì)照組（28.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。2.3兩組護(hù)理前后在SAS、SDS評(píng)分上的比較兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后較護(hù)理前顯著下降（P＜0.05），且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3.3討論臨床治療急性闌尾炎的常用方法是腹腔鏡手術(shù)治療，該手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，且術(shù)后不易復(fù)發(fā)[3]。而藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)有清熱解毒、理氣散瘀、活血化瘀、通里攻下、涼血散瘀等功效，兩者聯(lián)合治療急性闌尾炎，能夠有效地控制病情，促進(jìn)盡快康復(fù)。由于腹腔鏡手術(shù)屬于侵入性操作，若在手術(shù)前后護(hù)理不當(dāng)，極易引發(fā)切口感染、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響[4]。在入院后，給予全方位護(hù)理措施極為重要。細(xì)節(jié)護(hù)理能夠?qū)πg(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及疼痛、心理等各方面進(jìn)行護(hù)理，滿足多方面的護(hù)理需求。在術(shù)前進(jìn)行疾病的健康知識(shí)宣教及手術(shù)成功案例的介紹，能夠增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知與治療信心，從而提升治療依從性[5，6]。由于患者手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、抵觸等負(fù)面情緒，對(duì)治療效果能夠產(chǎn)生較為不利的影響，進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)，時(shí)刻關(guān)注心理及情緒變化，增強(qiáng)自信心，消除焦慮、抑郁等不良情緒。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)上明顯優(yōu)于