皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科考試答案五1、單選

誘發(fā)腎功能不全加重的最常見因素是（）A.感染B.高血壓C.低鉀血癥D.脫水E.貧血正確答案：A2、單選

尿毒癥最早期、最多見的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘙癢（江南博哥）B.胃腸道癥狀C.貧血D.高血壓E.抽搐正確答案：B3、單選

患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療，今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此時，要降低血磷可采取的措施是（）A.飲食控制B.腎移植C.口服氫氧化鋁D.口服碳酸鈣E.以上都不是正確答案：D4、單選

男性，20歲，乏力、食欲減退1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"，如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是（）A.狼瘡腎炎B.過敏性紫癜C.急進性腎炎Ⅰ型D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E.IgA腎病正確答案：C5、單選

女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若腎活檢結(jié)果為系膜輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，伴腎小管輕度萎縮，其最可能診斷是（）A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥C.系膜增生性腎小球腎炎D.系膜毛細血管性腎炎E.微小病變腎病正確答案：B6、單選

正常腎小球濾過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為（）A.3萬～5萬B.小于2萬～4萬C.大于3萬D.6萬～8萬E.小于1萬點擊查看答案正確答案：B7、單選

慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制若血肌酐>450μmol／L，為避免血肌酐在短期內(nèi)進行性升高，不應(yīng)選用（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.哌唑嗪C.鈣離子阻滯劑D.呋塞米E.β受體阻滯劑正確答案：A8、單選

下列哪項是腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)（）A.24小時尿蛋白>3.5g，血漿白蛋白<30g/LB.血漿白蛋白<30g/L，血膽固醇及甘油三酯升高C.24小時尿蛋白>3.5g，雙下肢凹陷性水腫D.24小時尿蛋白>3.Sg，血膽固醇及甘油三酯升高E.血膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性水腫正確答案：A參考解析：腎病綜合征的診斷標準是：①24小時尿蛋白>3.5g；②血漿白蛋白9、單選

鑒別急進性腎炎和腎小管壞死最有意義的是（）A.腎功能減退B.尿量減少C.紅細胞管型D.高鉀血癥E.上皮細胞管型正確答案：E10、單選

急性腎衰（）A.腎基底膜厚有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.腎小球硬化D.腎小管壞死E.系膜區(qū)有IgA及C3沉積正確答案：D11、單選

急性腎小球腎炎循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于（）A.1個月內(nèi)B.1周C.2周D.3～5日E.3周正確答案：D12、單選

男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L臨床診斷首選（）A.腎病綜合征B.糖尿病腎病C.多發(fā)性骨髓瘤腎損害D.慢性腎小球腎炎E.腎臟淀粉樣變正確答案：A13、單選

急性腎小球腎炎的發(fā)病機制是（）A.機體代謝紊亂B.病毒對腎臟的損傷C.細菌直接對腎臟的損害D.感染后的免疫反應(yīng)E.感染所致的中毒反應(yīng)正確答案：D參考解析：本病常因β溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起。14、單選

慢性腎功能不全時，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的原因是（）A.血鉀升高B.血磷升高，血鈣降低C.血肌酐升高D.二氧化碳結(jié)合力降低E.BUN升高正確答案：B15、單選

女性，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿紅細胞20～30個／HP，白細胞2～3個／HP，尿紅細胞位相示：正常20％，異常80%，下一步最主要的檢查是（）A.尿培養(yǎng)+B超B.抗感染3天后復(fù)查尿常規(guī)C.腎活檢D.CT掃描E.膀胱鏡檢查正確答案：C參考解析：病情發(fā)展緩慢，病程長，以血尿(變形紅細胞尿)、蛋白尿為主要表現(xiàn)，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，腎活檢病理檢查可以明確病理類型，指導(dǎo)治療并有助于判斷預(yù)后。16、單選

下列哪項是早期慢性腎功能不全最主要的治療目的（）A.減少蛋白尿B.減輕水腫C.降低血壓D.改善營養(yǎng)狀況E.延緩腎功能減退正確答案：E參考解析：對輕、中度慢性腎衰及時進行治療，目的是延緩、停止或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰的進展，防止尿毒癥的發(fā)生。17、單選

男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標準（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁患者就診后首先應(yīng)采取的措施是（）A.臥床制動B.靜脈滴癥抗生素C.腹腔內(nèi)使用抗生素D.暫時停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白細胞計數(shù)及細菌培養(yǎng)正確答案：E18、單選

急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是（）A.急性腎炎綜合征B.腎功能急劇惡化C.貧血D.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭E.預(yù)后差正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎與急進性腎小球腎炎都是腎炎綜合征(蛋白尿、血尿、水腫與高血壓，發(fā)病均較急)，但急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為自限性疾病，預(yù)后較好，經(jīng)3～4周大多可以病情好轉(zhuǎn)、減輕，很少出現(xiàn)腎功能急劇惡化或少尿型急性腎衰竭以及貧血。19、單選

女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常，腎動脈造影示右腎動脈均勻細小，內(nèi)膜光滑。其合理的處理是（）A.左腎穿刺活檢B.手術(shù)切除右腎C.ACEI應(yīng)用D.右腎動脈搭橋E.觀察正確答案：E20、單選

下列哪種是尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)（）A.低色素、小細胞性貧血B.白細胞出現(xiàn)中性粒細胞增加C.血小板異常增多D.貧血常為輕、中度E.促紅細胞生成素增加正確答案：D參考解析：慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。21、單選

男性，23歲，乏力、食欲減退1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是（）A.清除血循環(huán)中的抗原B.清除血循環(huán)中的抗體C.清除血循環(huán)中多余的水分D.清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物E.清除血循環(huán)中的炎癥介質(zhì)正確答案：C22、單選

腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是（）A.膜性腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：A23、單選

女，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應(yīng)是（）A.強的松足量足療程治療B.強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤治療D.靜脈注射白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B參考解析：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，腎病綜合征(NS)不同類型NS治療如下：①微小病變型：首選激素；②膜性腎?。簡斡眉に責o效，聯(lián)合烷化劑（環(huán)磷酰胺、瘤可寧等）；③局灶節(jié)段性腎小球硬化：足量激素治療，效果不佳時用環(huán)孢素；④系膜毛細血管性腎小球腎炎：目前無較有效藥物；⑤IgA腎?。杭に鼗蚵?lián)合細胞毒藥物。因此本題應(yīng)選B。24、單選

診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎的最基本條件為（）A.腎小球腎炎B.血清乙肝病毒表面抗原陽性C.血清乙肝病毒e抗原陽性D.血清乙肝病毒e抗體陽性E.腎臟切片上找到乙肝病毒抗原正確答案：E25、單選

下列不能作為狼瘡性腎炎的活動性指標的是（）A.間質(zhì)炎癥細胞浸潤B.存在"白金耳"現(xiàn)象C.核碎裂，蘇木素小體D.微血栓形成E.腎小動脈壁玻璃樣變性正確答案：E26、單選

男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），紅細胞30～90個／HP，血清補體C3降低假設(shè)該患者經(jīng)利尿、擴血管和強心等措施處理2h后，癥狀不僅未能緩解，反而進行性加重，此時需緊急采取的處理措施是（）A.繼續(xù)強心治療B.繼續(xù)利尿治療C.繼續(xù)擴血管治療D.急診血液透析治療E.急診腹膜透析治療正確答案：D27、單選

下列哪項不是慢性腎功能不全惡化的常見誘因（）A.感染、發(fā)熱B.外傷、失血C.嘔吐伴腹瀉D.血尿酸或血鈣過低E.心力衰竭正確答案：D參考解析：慢性腎功能不全惡化的常見誘因有感染、發(fā)熱、外傷、失血、嘔吐伴腹瀉、心力衰竭、吸煙、老年、貧血、高脂血癥、營養(yǎng)不良等，或者使血容量不足而影響腎臟血流灌注，或者加重殘腎負擔，加快腎衰進程。而血尿酸或血鈣過低是CRF所導(dǎo)致的改變。28、單選

女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L與本病預(yù)后關(guān)系最小的是（）A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血壓情況D.腎功能情況E.腎活檢結(jié)果正確