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文檔簡介

肺淋巴上皮瘤樣癌

Lymphoepitheliomalikecarcinomaofthelung(LELC)04博黎軍和淋巴上皮瘤樣癌組織學與鼻咽未分化癌(泡狀細胞核）相似，發(fā)生于鼻咽以外的前腸起源的器官，如肺、胃、腮腺、胸腺等部位病例報道唐某，女，48歲，因“反復咳嗽、咳痰、低熱2月”入院，當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效，CT示右下基底段見一軟組織影并縱隔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后于我院經(jīng)皮肺穿刺病理診斷為肺淋巴上皮瘤樣癌。肺LELC概述1987年Begin首先描述2004WHO歸為肺大細胞癌的一個亞型發(fā)病少見，文獻報道僅約150例臨床、病理與其他NSCLC有區(qū)別與EB病毒感染有關流行病學主要見于東亞，西方人少見男女發(fā)病無明顯差別中位發(fā)病年齡較NSCLC低10歲多發(fā)生于不吸煙者(69%)組織學特點與鼻咽未分化癌相似，癌細胞呈巢狀分布，間質(zhì)有豐富的淋巴細胞浸潤(主要是CD8＋和TIA-1陽性的細胞毒性T細胞)與EBV病毒關系東方人多EBV陽性，西方人否（73例亞洲人97.3%陽性，而8例西方人均陰性）發(fā)生于皮膚、膀胱、乳腺等部位淋巴上皮瘤樣癌與EBV感染無關臨床特點咳嗽（47％）、咯血（30％）、無癥狀（22％）、胸痛（13％)、氣促（5％）初診時病期：I39%；II14%；IIIA23%；IIIB10%；Ⅳ15%。影像學特點診斷鑒別診斷鼻咽未分化癌淋巴瘤黑色素瘤分期與NSCLCTNM分期相同治療

進展期或有轉(zhuǎn)移：化療為主作者病例數(shù)方案結(jié)果ChanHo710DDP100mg/m2d15-FU1000mg/m2d2-45-FU1000mg/m2d1-4CF200mg/m2d1-4DDP100mg/m2d15例進展后換二線:2IFO/CF/5-FU2TC1GEMZARPR71.4%PR60%SD10%PD30%mTTP7mmOS23.4m

1PR1SD預后肺LELC總預后明顯好于NSCLC5年生存率：Ⅰ期相似；Ⅱ期（62.5%VS30.3%,p<.05)；Ⅲ/Ⅳ(60.4%VS21.4%)存在復發(fā)和腫瘤壞死提示預后不良臨近較多CD8陽性Tc細胞、p53和C-erb2

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