ICU轉運監(jiān)護注意事項ICU患者病情復雜，常因做診斷或治療的需要到其他科室去做進一步的檢查，雖然只需短暫的幾十分鐘，卻存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患。因此，如何采取有效措施來維持患者生命體征的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥，安全轉運是非常重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)護人員轉運前的準備轉運前的風險評估危重病人進行院內轉運，其診療意義和風險是并存的。因此，對重癥患者轉運前管床醫(yī)生應綜合評估，如意識、血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度、有無使用血管活性藥物及藥物濃度等，以及對路途中可能發(fā)生病情變化的承受能力，以及轉運人員的應急能力。經全面充分的考慮評估后，做到心中有數，再決定轉運的時機。轉運前通過風險評估，有助于降低途中突發(fā)事件及死亡事件的發(fā)生，杜絕安全隱患。轉運人員的要求護理人員要有2年以上的ICU工作資歷，管床醫(yī)生陪同，轉運人員應知曉病人的病情、特殊注意事項及途中所用的藥物，熟練掌握各項急救技術，如心肺復蘇，氣管插管，簡易呼吸器的使用等，對常用急救儀器也要熟練的使用。轉運搶救藥品及設備的準備護士應根據不同病情及潛在風險準備轉運設備：如便攜式轉運監(jiān)護儀、轉運呼吸機專用氧氣筒、簡易呼吸氣囊、便攜式呼吸機、電動吸痰器、氧氣袋等，搶救包等，以應對轉運中經常出現的突發(fā)病情，如煩躁患者，要帶上約束具備用。做好心理護理對意識清醒者必須做好心理護理，溝通到位取得配合，對昏迷患者的家屬做好解釋，使其了解轉運途中的注意事項并做好配合，與患者及家屬的的充分溝通有利于建立良好的醫(yī)患關系。外出檢查的益處和風險并存，轉運前簽署風險告知書，共擔的新型醫(yī)患關系，減少糾紛發(fā)生。與接收科室的協(xié)調轉運前電話通知相關科室，做好準備工作，同時協(xié)調電梯等候，為患者轉運爭分奪秒。轉運前患者的準備1有人工氣道患者轉運前應檢查人工氣道是否固定牢固，氣囊是否充足，防止導管在轉運途中不慎脫落，并且要充分吸引氣道內痰液及口咽內分泌物，保持氣道通暢，躁動不安的患者適當約束，必要時鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。有氣道阻塞可能的患者，應放置口咽通氣道防止窒息。2檢查各種引流管、胃管、尿管等是否連接緊密并夾閉，予妥善固定。3檢查中心靜脈通路是否通暢，各連接處是否緊密，若外出必須使用微量泵要檢查儲備電是否充足，若為外周靜脈，失血患者應有2路以上的靜脈通路已備搶救，并保證途中液體量足夠。4整理好床位，注意予患者保暖，、保護隱私。加強途中監(jiān)護，維持生命體征穩(wěn)定體位給予患者平臥位或抬高床頭30℃，頭偏向一側，以防嘔吐時誤吸。有腦脊液漏的患者頭偏向健側。轉運時保持頭在前，上、下坡時采取頭高位，避免劇烈震蕩，進電梯時要使床尾先進，保證患者頭端在外側，已備方便搶救。保持呼吸道通暢轉運過程中始終要保持患者呼吸道通暢，這是保證足夠通氣量的先決條件。要及時清理患者的嘔吐物及痰液，氣管插管或氣管切開患者使用呼吸球囊或簡易呼吸機維持呼吸時,嚴防管道脫開,整個轉運途中應嚴密監(jiān)測患者生命體征,確保血氧飽和度在正常范圍，心電監(jiān)護及呼吸機報警要及時查看并處理。嚴密病情觀察轉運中，護士要始終站在患者頭側，嚴密觀察病情及監(jiān)測患者意識、呼吸、面色、口唇及四肢末稍循環(huán)，注意便攜式監(jiān)護儀中各項指標變化。?如顱腦損傷患者途中重點觀察瞳孔的變化、對光反射、有無嘔吐等高壓癥狀；外傷骨折患者觀察傷口敷料滲透情況，骨折固定肢體的末稍循環(huán)情況；出血患者觀察有無休克發(fā)生，監(jiān)測患者皮膚、神志、血壓等，如有病情變化應及時處理。保持靜脈通路暢通轉運途中確保靜脈輸液暢通并隨時調控滴速。保持各管道妥善固定，防止牽拉。做好途中記錄轉運途中及時處理病情變化并做好記錄，應記錄各項監(jiān)測指標、意識、途中搶救和治療經過，如果途中需要用藥護士需復述一遍無誤后方可執(zhí)行。轉運后的交接醫(yī)護人員將患者運送到目的地后，與接收科室的醫(yī)護人員共同安置患者，擺好臥位、固定好管道等，然后進行詳細的床邊交接，包括病歷，轉運途中的病情、生命體征、用藥、特殊治療措施、管道、患者的皮膚、心理狀態(tài)等。接收無誤后有雙方醫(yī)護人員在外出檢查轉運交接單上簽全名，檢查結束后帶患者返回ICU。小結轉運途中危重患者的生命安全完全依賴隨同醫(yī)護人員轉運前的綜合評估、精細的準備、途中密切的監(jiān)護及時有效的急救措施，轉運中救護能力也反映一個科室的技術水平。