CBP在ICU中的應(yīng)用及護(hù)理SICU

王玥

[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化病人在進(jìn)行CBP治療[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化概述1基本原理2相關(guān)設(shè)備及技術(shù)3臨床應(yīng)用4護(hù)理5[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化

概述IHD間歇性血液透析intermittenthemodialysisCRRT連續(xù)腎替代治療ContinuousRenalReplacementTherapyCBP連續(xù)性血液凈化ContinuousBloodPurificationMOST多器官功能支持治療MultipleOrganSupportTherapy[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化概述[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP常用治療模式概述持續(xù)靜(動)-靜脈血液濾過

CV(A)VHCBP持續(xù)靜(動)-靜脈血液透析

CV(A)VHD持續(xù)靜(動)-靜脈血液透析濾過CV(A)VHDF持續(xù)靜-靜脈高通量透析CVVHFD血漿置換PEX血漿吸附灌流

PAP緩慢持續(xù)超濾

SCUF[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化基本原理彌散對流吸附[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化彌散基本原理溶質(zhì)的運(yùn)動是依照半透膜兩側(cè)的各溶質(zhì)的濃度差，從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)運(yùn)動，清除溶質(zhì)的分子量一般小于5000daltons[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化對流基本原理在跨膜壓作用下，液體從壓力高的一側(cè)通過半透膜向壓力低的一側(cè)移動稱為超濾，液體中的溶質(zhì)也隨之通過半透膜，這種方式即為對流。

[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化吸附基本原理SolidProteinSolid/solutioninterfaceProteininsolutionPolarIonicIonicHydrophobic[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化不同治療模式的清除原理不同基本原理彌散：血液透析對流：血液濾過吸附：血液濾過

血液灌流

免疫吸附[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化基本原理[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化連續(xù)靜靜脈血液透析高通透透析膜

超濾率為0

沒有置換液

至少需要一個血泵和一個控制透析液的泵（10-30ml/min）CVVHD[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化基本原理[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化連續(xù)靜靜脈血液濾過

動靜脈循環(huán)

高通透性膜

超濾率-6ml/min(9-12l/d)

要求動脈平均壓差0mmHg(50-90ml/min)置換液

CVVH[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化基本原理[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血漿置換治療PRISMA

血液回輸廢棄的血漿廢棄血漿

血漿分離器血液流入置換液（血漿）[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化基本設(shè)備血泵管路和連接濾器監(jiān)控系統(tǒng)空氣捕捉器CBP容量控制系統(tǒng)[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化基本技術(shù)CBP系統(tǒng)濾器的選擇液體平衡系統(tǒng)置換液抗凝技術(shù)CBP建立血管通路[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化臨床應(yīng)用CBP的目的

維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡預(yù)防腎臟的進(jìn)一步損傷促進(jìn)腎臟的恢復(fù)促進(jìn)其它器官功能的恢復(fù)使其他治療得以延續(xù)[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP適應(yīng)癥臨床應(yīng)用

重癥病人發(fā)生急性腎功能衰竭合并下列情況時：

①血流動力學(xué)不穩(wěn)定②液體負(fù)荷過重③處于高分解代謝狀態(tài)④腦水腫⑤需要大量輸液

慢性腎功能衰竭合并嚴(yán)重并發(fā)癥時：

①尿毒癥腦病②尿毒癥心包炎③尿毒癥性神經(jīng)病變腎性適應(yīng)癥[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP適應(yīng)癥臨床應(yīng)用嚴(yán)重的水、電解質(zhì)、酸堿失衡肝功能衰竭與肝移植術(shù)后的替代治療充血性心力衰竭

心肺轉(zhuǎn)流術(shù)中與術(shù)后急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)全身炎癥反應(yīng)綜合癥或全身性感染

非腎性適應(yīng)癥[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP的禁忌癥臨床應(yīng)用血壓過低嚴(yán)重心率失常[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP并發(fā)癥臨床應(yīng)用導(dǎo)管濾器管路抗凝全身穿刺部位出血、血腫氣胸、血?dú)庑馗腥?/p>

漏血血栓

出血濾器凝血血小板降低

血容量不足、低血壓酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化護(hù)理CBPCBP操作流程

血管通路的護(hù)理

正確的預(yù)沖技術(shù)

液體配置與管理臨床監(jiān)測報警處理并發(fā)癥護(hù)理[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化核對醫(yī)囑

評估病人，向病人做好解釋工作，取得病人的配合

準(zhǔn)備用物：血管通路、血濾器、體外循

環(huán)管路、床旁CBP機(jī)器、置換

液、注射泵、注射器、消毒

物品、肝素、3L鹽水、無菌

手套等CBP流程[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化建立血管通路

遵醫(yī)囑配制置換液及抗凝劑

打開CBP機(jī)器，將血濾器及體外循環(huán)管路正確安裝到CBP機(jī)器上

良好預(yù)沖管路，遵醫(yī)囑設(shè)定治療參數(shù)及報警界限CBP流程[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化連接病人，開始治療

治療中觀察病人發(fā)應(yīng)，機(jī)器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，對報警及時處理

治療結(jié)束，回血并斷開病人

機(jī)器及其管路的消毒及保養(yǎng)CBP流程[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血管通路的護(hù)理護(hù)理血管通路是指將血液從體內(nèi)引出，進(jìn)入體外循環(huán)裝置再

回到體內(nèi)的途徑，是CBP治療中的“生命線”

包括兩種途徑：動脈—靜脈

靜脈—靜脈

置管部位：股靜脈

鎖骨下靜脈

頸內(nèi)靜脈[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血管通路置管部位優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)股靜脈操作簡單致命并發(fā)癥罕見活動受限留置時間短鎖骨下

靜脈舒適易固定留置時間長置管技術(shù)要求高可能發(fā)生致命性并發(fā)癥中心靜脈狹窄發(fā)生率高凝血機(jī)制障礙者禁忌頸內(nèi)靜脈留置時間長中心靜脈狹窄發(fā)生率低致命性并發(fā)癥罕見不易固定舒適感差（與鎖骨下靜脈比）[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血管通路的護(hù)理護(hù)理雙腔導(dǎo)管排列方式：并列型

同心圓型從雙腔導(dǎo)管靜脈端回流的部分血流會再進(jìn)入動脈端稱為再循環(huán)，使血液凈化的效率下降。[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血管通路的維護(hù)連接病人前：

抽出導(dǎo)管內(nèi)的肝素，禁止向?qū)Ч軆?nèi)推注，以免引起感染和肺栓塞，或注入導(dǎo)管內(nèi)的肝素引起凝血功能的改變

檢查穿刺針是否通暢,有無血凝塊[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血管通路的維護(hù)治療時：

保證病人體位：股靜脈穿刺的病人穿刺側(cè)下肢稍外展；頸內(nèi)病人頭稍偏向?qū)?cè)

妥善固定導(dǎo)管，避免打折、脫落以及動脈或靜脈接頭脫開[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血管通路的維護(hù)斷開病人后：

用生理鹽水沖凈導(dǎo)管中的血液，每個腔用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管

用純肝素進(jìn)行封管，每個腔根據(jù)官腔容量注入肝素，夾閉導(dǎo)管，將肝素帽擰緊，以保持導(dǎo)管內(nèi)肝素化[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血管通路的維護(hù)斷開病人后：

保持穿刺部位的清潔干燥，3M貼膜3天更換一次，敷料潮濕或受到污染必須立即更換

全部治療結(jié)束后，應(yīng)及早拔除血管通路，并對導(dǎo)管進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血濾器是進(jìn)行CBP的中心環(huán)節(jié)，是人工合成的高分子膜，膜的通透性高，生物相容性好，超濾效果更好[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血漿置換血濾器CVVH血濾器CVVHD血濾器[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血濾器的維護(hù)連接病人前：

檢查血濾器有效期，有無破損

正確連接于CBP機(jī)器上，注意動、靜脈端與補(bǔ)液管路及超濾管路連接[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血濾器的維護(hù)連接病人前：

選擇置換的方式：

前稀釋：

優(yōu)點(diǎn)：稀釋血液，濾器使用時間長

缺點(diǎn)：單位時間內(nèi)清除毒素少

后稀釋：

優(yōu)點(diǎn)：單位時間內(nèi)清除毒素效果好

缺點(diǎn)：稀釋血液，濾器使用時間短[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血濾器的維護(hù)連接病人前：

保證良好的預(yù)沖：預(yù)沖液用3L生理鹽水＋肝素12500u(1支)

在預(yù)沖排氣時可敲打?yàn)V器的兩端，切不可敲打?yàn)V器中央，以免損傷濾芯[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血濾器的維護(hù)治療時：

治療過程中每小時應(yīng)觀察濾器情況監(jiān)測機(jī)器上顯示的指標(biāo)是否正常，跨膜壓是否升高，血流速度是否正常，設(shè)定的超濾量是否完成[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血濾器的維護(hù)治療時：

遵醫(yī)囑正確使用抗凝劑，防止血濾器發(fā)生血栓

濾器血栓的程度分級：

Ⅰ級：在濾器頭端出現(xiàn)點(diǎn)狀的血栓

Ⅱ級：點(diǎn)狀血栓面積增加至1－2mm

或點(diǎn)狀血栓數(shù)量增加

Ⅲ級：血栓面積達(dá)3－5mm[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血濾器的維護(hù)治療時：

發(fā)現(xiàn)血栓，切記不要隨意敲打血濾器及血濾管路，以免血栓脫落隨血流方向阻塞靜脈壺，甚至小血栓進(jìn)入病人體內(nèi)

發(fā)生濾器效能下降，可用0.9％生理鹽水沖洗濾器，但增加病人的容量。必要時結(jié)束治療,重新安裝開始新的治療[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血濾器的維護(hù)治療結(jié)束后：

取下血濾器，集中進(jìn)行焚燒處理

[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化體外循環(huán)管路[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化體外循環(huán)管路預(yù)沖好的體外循環(huán)管路[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化體外循環(huán)管路的維護(hù)連接病人前：

檢查體外循環(huán)管路有效期，管路是否齊全，有無破損

正確連接于CBP機(jī)器上，檢查各管路夾是否打開或關(guān)閉，認(rèn)真做好預(yù)沖前的檢查工作

保證良好的預(yù)沖，管路中應(yīng)充滿預(yù)沖液，保證各小壺液面的位置，靜脈小壺中存有過濾網(wǎng)，應(yīng)將過濾網(wǎng)中的氣體排出[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化體外循環(huán)管路的維護(hù)治療時：

每小時觀察管路內(nèi)以及各小壺有無凝血，機(jī)器所顯示的指標(biāo)是否在正常范圍內(nèi)

保證管路連接緊密，避免管路打折、扭曲及銳器損傷[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化體外循環(huán)管路的維護(hù)治療時：

使用過程中保證各小壺液面的位置。

動脈小壺血液面應(yīng)高于動脈端進(jìn)入

動脈小壺入口[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化體外循環(huán)管路的維護(hù)治療時：

使用過程中保證各小壺液面的位置。

靜脈小壺液面位置高于進(jìn)入靜脈小壺

的入口。液面過高，在靜脈壓力大的

情況下血液會回頂?shù)綁毫鞲衅鲀?nèi)，

將傳感器浸濕導(dǎo)致傳感器失靈。液面

過低，會導(dǎo)致氣體進(jìn)入靜脈以及小壺

濾網(wǎng)內(nèi)凝血[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化體外循環(huán)管路的維護(hù)治療時：遵醫(yī)囑正確使用抗凝劑，防止體外循環(huán)管路發(fā)生血栓及時更換置換液，防止過多的氣體進(jìn)入體外循環(huán)的管路，易造成管路的凝血以及病人的意外失血和空氣栓塞更換置換液、抗凝劑時注意嚴(yán)格的無菌操作[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化體外循環(huán)管路的維護(hù)治療結(jié)束后：取下管路，將超濾液傾倒，集中進(jìn)行焚燒處理[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化血管通路的護(hù)理護(hù)理確保血管通路的暢通。保證病人體位：股靜脈穿刺的病人穿刺側(cè)下肢稍外展；頸內(nèi)病人頭稍偏向?qū)?cè)。妥善固定導(dǎo)管，避免打折、脫落以及動脈或靜脈接頭脫開。體外循環(huán)管路保證管路連接緊密，避免管路打折、扭曲及銳器損傷。加強(qiáng)巡視，監(jiān)測和記錄管道壓力數(shù)據(jù)。發(fā)生血液管路連接處松脫、分離時，立即關(guān)閉血泵，針對發(fā)生原因，做相應(yīng)處理，盡快使體外循環(huán)血液回輸入靜脈。[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器裝置：容量控制系統(tǒng)：血液泵、補(bǔ)液泵、

超濾泵、注射泵

稱重系統(tǒng)

加溫器

空氣捕獲器

壓力傳感器：動脈、靜脈、跨膜壓

漏血探測器

顯示器[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器的維護(hù)使用前：

妥善保管以保證機(jī)器使用時正常運(yùn)轉(zhuǎn)

定期維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時與工程師聯(lián)系進(jìn)行維護(hù)[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器的維護(hù)治療時：

血濾機(jī)擺放在近患者血管通路端，原則以走動方便，不影響對病人進(jìn)行各項(xiàng)操作為宜

選用插銷板，各電源連接穩(wěn)妥，防止漏電及脫落，造成機(jī)器斷電[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器的維護(hù)治療時：

開機(jī)自檢時機(jī)器上不要放置物品及安裝各種管路，保證機(jī)器自檢順利通過

預(yù)沖時機(jī)器出現(xiàn)報警應(yīng)及時查找原因，不要輕易跳過預(yù)沖自檢環(huán)節(jié)，以免影響連接病人后的治療過程

遵醫(yī)囑設(shè)定治療參數(shù)，設(shè)置報警界限[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器的維護(hù)治療時：

治療期間應(yīng)觀察機(jī)器所顯示的指標(biāo)是否正常，各指標(biāo)有無異常的增高或減低。

治療期間如機(jī)器出現(xiàn)報警或故障時，護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜，不要驚慌，以先保證病人安全為首要任務(wù)

[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器的維護(hù)使用后：

拆除機(jī)器上的管路及血濾器，用95%的酒精擦拭機(jī)器表面，放回原位，以備下次使用[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化正確的預(yù)沖技術(shù)護(hù)理根據(jù)治療模式選擇濾器及體外循環(huán)管路。檢查血濾器，體外循環(huán)管路有效期，管路是否齊全，有無破損。將管路正確連接于CBP機(jī)器上，注意濾器動、靜脈端與補(bǔ)液管路及超濾管路連接，檢查各管路夾是否打開或關(guān)閉，認(rèn)真做好預(yù)沖前的檢查工作。保證良好的預(yù)沖：預(yù)沖液用3L生理鹽水＋肝素12500u(1支)。管路中應(yīng)充滿預(yù)沖液，保證各小壺液面的位置，靜脈小壺中存有過濾網(wǎng)，應(yīng)將過濾網(wǎng)中的氣體排出。在預(yù)沖排氣時可敲打?yàn)V器的兩端，切不可敲打?yàn)V器中央，以免損傷濾芯。[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化液體的配置和管理護(hù)理嚴(yán)格校對醫(yī)囑，一旦處方確定，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行配制。嚴(yán)格識別各種液體，護(hù)士應(yīng)當(dāng)理解各種液體的作用及使用途徑，避免錯誤使用液體而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。嚴(yán)格無菌操作,由于大量液體輸入體內(nèi)，因此避免輸液反應(yīng)是十分重要的問題。要求在配液和換液過程中嚴(yán)格無菌操作，同時要強(qiáng)調(diào)液體現(xiàn)配現(xiàn)用。保持液體出入量平衡在CBP的治療中至關(guān)重要，患者臨床有效容量的準(zhǔn)確測定很大程度上依賴于護(hù)士，如果容量平衡控制不當(dāng)可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化臨床監(jiān)測護(hù)理患者監(jiān)測機(jī)器監(jiān)測生命體征的監(jiān)測電解質(zhì)及血?dú)獾谋O(jiān)測出血的預(yù)防和監(jiān)測感染的預(yù)防和監(jiān)測合適的動靜脈壺血液平面及早發(fā)現(xiàn)濾器凝血征兆避免空氣進(jìn)入循環(huán)管路正規(guī)熟練的操作報警的處理[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化生命體征的監(jiān)測

臨床監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度密切觀察患者的神志、意識的變化如患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降可能是超濾速度過快導(dǎo)致的低血容量狀態(tài)，應(yīng)立即對患者的病情進(jìn)行重新評估，并及時通知醫(yī)生對治療方案加以調(diào)整。體溫監(jiān)測不容忽視，盡量減少體外循環(huán)管路的暴露，將置換液加溫，為患者加蓋被褥，采取保暖措施，預(yù)防低體溫的發(fā)生。[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化電解質(zhì)及血?dú)獾谋O(jiān)測

臨床監(jiān)測嚴(yán)密監(jiān)測換則的血生化、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)密切監(jiān)測電解質(zhì)及時調(diào)整置換液配方監(jiān)測出入量及時調(diào)整治療方案

[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化出血的預(yù)防和監(jiān)測

臨床監(jiān)測體外循環(huán)中抗凝劑的應(yīng)用可使出血危險明顯增加。密切觀察病情變化：有無牙齦、針眼、傷口、氣道、胃腸道、泌尿道，腦部的出血。監(jiān)測凝血情況、血小板和血紅蛋白。使用肝素體外循環(huán)抗凝時，應(yīng)監(jiān)測APTT達(dá)到正常值2倍。選擇適宜的抗凝劑和抗凝方式。若出血持續(xù)，可停用抗凝劑或停止治療并對癥處理

[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化感染的預(yù)防和監(jiān)測

臨床監(jiān)測血液的體外循環(huán)本身可成為細(xì)菌的感染源，管路、濾器的連接、測壓管與傳感器的連接均是細(xì)菌入侵的部位，置換液的不斷更換，也是引起感染的重要途徑，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作規(guī)程進(jìn)行。感染又是血管通路的主要并發(fā)癥，加強(qiáng)導(dǎo)管的護(hù)理。保持穿刺部位的清潔干燥，3M貼膜3天更換一次，敷料潮濕或受到污染必須立即更換。全部治療結(jié)束后，應(yīng)及早拔除血管通路，并對導(dǎo)管進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化合適的動靜脈壺血液平面

臨床監(jiān)測使用過程中保證各小壺液面的位置。動脈小壺血液面應(yīng)高于動脈端進(jìn)入動脈小壺入口。靜脈小壺液面位置高于進(jìn)入靜脈小壺的入口。液面過高，在靜脈壓力大的情況下血液會回頂?shù)綁毫鞲衅鲀?nèi)，將傳感器浸濕導(dǎo)致傳感器失靈。液面過低，會導(dǎo)致氣體進(jìn)入靜脈以及小壺濾網(wǎng)內(nèi)凝血。[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化及早發(fā)現(xiàn)濾器凝血征兆

臨床監(jiān)測肝素鹽水充分預(yù)沖，徹底排氣。正確設(shè)定壓力報警界線。可采用前稀釋法輸入置換液。遵醫(yī)囑正確使用抗凝劑，防止血濾器發(fā)生血栓治療過程中每小時應(yīng)觀察濾器、管路內(nèi)以及各小壺有無凝血情況，監(jiān)測機(jī)器上顯示的指標(biāo)是否正常，跨膜壓是否升高，血流速度是否正常，設(shè)定的超濾量是否完成輸血及血制品時避免穿刺側(cè)肢體。發(fā)現(xiàn)血栓，切記不要隨意敲打血濾器及血濾管路，以免血栓脫落隨血流方向阻塞靜脈壺，甚至小血栓進(jìn)入病人體內(nèi)。血液管路發(fā)生凝血現(xiàn)象，必要時，回血更換管路和濾器。[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化避免空氣進(jìn)入循環(huán)管路

臨床監(jiān)測血液循環(huán)中的氣泡是導(dǎo)致凝血的重要原因之一?？諝膺M(jìn)入循環(huán)管路，易造成管路的凝血以及病人的意外失血和空氣栓塞。須及時更換置換液，防止過多的氣體進(jìn)入體外循環(huán)的管路。[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化正規(guī)熟練的操作

臨床監(jiān)測護(hù)士應(yīng)熟悉各種CBP機(jī)器的性能，在治療中應(yīng)避免或盡量減少人為因素引起的血泵暫停。當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)報警時，應(yīng)根據(jù)提示，及時查找原因，迅速有效的處理報警，保障機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不僅可減少患者的緊張、恐懼情緒，而且是減少體外循環(huán)凝血的關(guān)鍵。[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化報警的處理

護(hù)理報警可能原因護(hù)理方法血流量低（動脈壓低報警）1.動脈管扭曲、受壓2.血流量不足清除堵塞；檢查疏通管路；變換體位；更換管路；檢查導(dǎo)管放置情況及是否有低血壓回路低壓（靜脈壓低報警）1.管路斷開或裂縫2.濾器與靜脈壓檢測裝置間的管路扭曲或夾住3.濾器凝血4.血泵速度太慢5.壓力傳感器失功能檢查管路，更換清除堵塞更換濾器，調(diào)整抗凝改變泵速更換壓力傳感器[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化報警的處理

護(hù)理報警可能原因護(hù)理方法回路高壓（靜脈壓高報警）1.回路凝血或?yàn)V器凝血2.回路管路與靜脈壓檢測裝置間的管路扭曲或夾住3.管路內(nèi)有凝塊4.體位改變5.壓力傳感器失功能更換管路或?yàn)V器，調(diào)整抗凝清除堵塞清除血凝塊，調(diào)整抗凝變換體位更換壓力傳感器[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化報警的處理

護(hù)理報警可能原因護(hù)理方法跨膜壓過高漏氣1.達(dá)到濾器最大允許跨膜壓(超過100mmHg有溶血危險)2.平衡系統(tǒng)終止靜脈壺內(nèi)平面過低;小氣泡貼壁,靜脈壺血液氣泡過多,靜脈壺與超聲探頭有間隙降低超濾率,使超濾量與血流量比1:4發(fā)生凝血時更換濾器提高靜脈壺平面,輕敲靜脈壺,放出過多的泡沫,壓緊靜脈壺與超聲探頭[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器常見報警原因及對策paupperlimit動脈壓力過高

原因：無血流

針或?qū)Ч軟]有連接

處理：檢查血流

檢查導(dǎo)管和針的位置[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化palowerlimit動脈壓力過低

原因：血泵速度過快

導(dǎo)管或針移位或阻斷

報警范圍設(shè)置錯誤

處理：減少血流

檢查導(dǎo)管和穿刺針

調(diào)整報警低限CBP機(jī)器常見報警原因及對策[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化pvupperlimit靜脈壓力過高

原因：血泵速度過快導(dǎo)管或穿刺針的移位或堵塞報警窗太小處理：減少血流量檢查導(dǎo)管和針設(shè)置新的窗口CBP機(jī)器常見報警原因及對策[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器常見報警原因及對策pvlowerlimit靜脈壓力過低

原因：血泵速度過低

導(dǎo)管或針脫落或分離

壓力保護(hù)罩或液面調(diào)節(jié)系統(tǒng)有漏

處理：增加血流量

檢查導(dǎo)管和針

用注射器檢查壓力保護(hù)罩和液面

調(diào)節(jié)系統(tǒng)

[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器常見報警原因及對策PBEupperlimit濾器前壓力過高

原因：血流量過高

管路打折

抗凝劑劑量不足

處理：根據(jù)濾器的規(guī)格調(diào)整血流

檢查管路連接

調(diào)整抗凝劑的用量[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化PBElowerlimit濾器前壓力過低

原因：管路打折

超濾率過高

濾器效能

處理：檢查管路

調(diào)整超濾率

檢查濾器CBP機(jī)器常見報警原因及對策[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器常見報警原因及對策PFDupperlimit濾器壓降過高

原因：濾器效能低下

抗凝劑用量不足

濾器凝血

處理：沖洗濾器

調(diào)整抗凝劑劑量

更換濾器[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器常見報警原因及對策TMPupperlimit跨膜壓過高

原因：超濾率過高

濾器效能低

處理：調(diào)節(jié)超濾率與濾器匹配

提高血流量

更換濾器[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器常見報警原因及對策Airinthebloodreturmline

血液回路有空氣

原因：血液面低于靜脈壺

血流太快（濺起氣泡）

檢測器中管路變形

檢測器門未關(guān)好

處理：重新調(diào)整液面

調(diào)整血流量

旋轉(zhuǎn)90度管路

關(guān)好檢測器門[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器常見報警原因及對策Airinsolutionline:bagempty

補(bǔ)液管路有空氣：補(bǔ)液袋空

原因：管路里有空氣/袋子空了

檢測器里管路變形

檢測器門未關(guān)好

處理：換袋子

旋轉(zhuǎn)管路90度

檢查門是否關(guān)好

[臨床醫(yī)學(xué)]血液凈化CBP機(jī)器常見報警原因及對策Bloodleak