縈繞人類歷史瘟疫年2月1/33據(jù)最新報道，H7N9疫情在全國多地形勢嚴峻。年1月份，中國發(fā)覺H7N9禽流感病例192例，死亡79人。相比于年12月份，發(fā)病例數(shù)和死亡人數(shù)上漲顯著。數(shù)據(jù)顯示，年12月份中國發(fā)覺H7N9禽流感病例106例，死亡20人。年11月份中國發(fā)覺H7N9禽流感病例H7N9禽流感僅6例，無人死亡。截至年2月13日，湖北省今年共確診H7N9病例22例，死亡3例。浙江省今年共確診H7N9病例35例，死亡11例。浙江省政府辦公廳已公布通知要求在年2月11日18時前，關(guān)閉全省各縣全部活禽交易市場。2/33《說文》提出“疫，民皆疾也?！卑逊材軅魅静⊥ǚQ為“疫”?！拔痢眲t是烈性傳染病，能夠在禽畜動物與人之間相互感染。尤其烈性瘟病能夠朝發(fā)夕死。所以中國古代把傳染病、流行病通稱為“瘟疫”。人類與瘟疫交鋒有著漫長歷史。瘟疫、戰(zhàn)爭、饑荒被稱為人類歷史悲劇“三劍客”，它們時常并駕齊驅(qū)，肆虐于人間。不但帶給人類痛苦和恐慌，有時候也會造成整個社會衰退，甚至于國家消亡。3/332400多年以前一場疾病幾乎摧毀了整個雅典。在一年多時間里，雅典市民們生活在噩夢之中，身邊強壯健康年輕人會突然發(fā)高燒，咽喉和舌頭充血并發(fā)出異常惡臭氣味。不幸患者打噴嚏，聲音嘶啞，因強烈咳嗽而胸部疼痛?！叭藗兿裱蛉阂粯拥厮劳鲋?。病人裸著身體在街上游蕩，尋找水喝直到倒地而死。因為吃了躺得處處都是人尸，狗、烏鴉和大雕也死于此病。存活下來人不是沒了指頭、腳趾、眼睛，就是喪失了記憶?！惫?30年一天，希臘史學家修昔底德如此統(tǒng)計了這場席卷整個雅典瘟疫。這場瘟疫是人類歷史上記載較詳盡最早一次重大疾病，直接造成了雅典近1/4居民死亡。直至一位醫(yī)生發(fā)覺用火能夠防疫，從而挽救了雅典。第一次流行瘟疫(自2400多年前至19世紀中后期)二雅典瘟疫4/33歷史上首次鼠疫大流行發(fā)生于公元6世紀，起源于中東疫情連續(xù)了五六十年，極流行期天天死亡上萬人，死亡總數(shù)近一億人，這次大流行直接造成了東羅馬帝國衰落。第二次鼠疫大流行被稱為“黑死病”，于1347年在西西里群島暴發(fā)后，在3年內(nèi)橫掃歐洲，并在20年間造成全世界7500萬人死亡，其中2500萬為歐洲人。黑死病因其可怕癥狀而命名，病菌由藏在黑鼠皮毛內(nèi)跳騷攜帶，患者感染后會出現(xiàn)大塊黑色而疼痛而且會滲出血液和濃汁腫瘤，受感染人會高燒不退且精神錯亂。很多人在感染后四十八小時內(nèi)就死掉，患者沒有任何治愈可能，皮膚出現(xiàn)許多黑斑，死亡過程極其痛苦。此病在隨即300年間屢次在歐洲卷土重來，后世學者預(yù)計，共有多達2億人死于這場瘟疫。第一次流行瘟疫(自2400多年前至19世紀中后期)二黑死病5/33車上堆滿尸體，木板上擺滿死去家人，貴族和農(nóng)民齊聲哀號，希望進入天堂得到解脫。這就是黑死病，人類歷史上最可怕傳染病。黑死病被認為是第一個真正意義上大規(guī)模流行性傳染病。名畫《死神勝利》，描繪了中世紀歐洲遭遇黑死病之災(zāi)后社會動蕩6/33在第一次世界大戰(zhàn)時期，殖民非洲、亞洲等地歐洲部隊發(fā)生了瘧疾大流行，尤其是在東非英軍，感染瘧疾喪生者達10萬以上?，F(xiàn)在，瘧疾已成為全球最普遍、最嚴重熱帶疾病之一，每年全球約有3億宗病例發(fā)生，造成超出100萬人死亡。瘧疾普通是由蚊子和人類身體上瘧原蟲微生物引發(fā)。當受感染蚊子停留在人類皮膚上吸血時，瘧原蟲微生物就會進入人體。一旦進入血液，就會在紅細胞內(nèi)生長并最終摧毀紅細胞。癥狀有輕有重，經(jīng)典癥狀是發(fā)燒，發(fā)冷，出汗，頭痛和肌肉痛。在很長一段時間里，研制出瘧疾疫苗被認為是“不切實際”，但年，首個有效瘧疾疫苗問世。第一次流行瘟疫(自2400多年前至19世紀中后期)二瘧疾7/33當歐洲殖民者把大批非洲奴隸運往美洲時候，很多新型傳染病也被帶了過去，其中就有黃熱病。黃熱病和瘧疾類似，都是經(jīng)過蚊蟲進行傳輸。經(jīng)典癥狀有：發(fā)燒、發(fā)燒、頭疼、肌肉疼痛、背痛和嘔吐。嚴重感染時會造成出血，休克、腎和肝功效衰竭，有致命危險。肝功效衰竭后會造成黃疸病或者皮膚發(fā)黃，所以被稱作“黃熱病”。1803年，拿破侖派遣33000人前往北美洲法國領(lǐng)地鎮(zhèn)壓當?shù)仄鹆x，軍隊登陸后很快，29000人就感染黃熱病死亡。巨大損失迫使拿破侖放棄了那塊領(lǐng)土。隨即，法國把這塊領(lǐng)土賣給了美國。這就是史書記載路易斯安那州事件。第一次流行瘟疫(自2400多年前至19世紀中后期)二黃熱病8/33很多人擠在一起，環(huán)境骯臟，每個人都不停地用手抓身上虱子。露宿戰(zhàn)場士兵不但要時刻防范敵人，還必須面對寄生蟲和病菌威脅。一個名叫普氏立克次氏體微小病菌曾經(jīng)造成了世界著名瘟疫大暴發(fā)，那就是傷寒病，常暴發(fā)于軍隊。斑疹傷寒經(jīng)典癥狀包含：頭痛、食欲不振、疲憊和體溫急劇上升，同時伴伴隨發(fā)冷和惡心。假如得不到及時治療，傷寒會影響血液循環(huán)，造成斑點壞疽、肺炎和腎功效衰竭，伴隨溫度逐步升高，最終造成精神錯亂，昏迷和心力衰竭。第一次流行瘟疫(自2400多年前至19世紀中后期)二斑疹傷寒9/33伴隨醫(yī)療伎倆進步和衛(wèi)生條件改進，斑疹傷寒在發(fā)達國家已經(jīng)銷聲匿跡。不過在南美洲、非洲和亞洲一些地域，依然沒有得到消除。右圖為1945年士兵正在給從集中營里釋放出來囚犯消毒以預(yù)防斑疹傷寒。10/33脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，已在全球肆虐上千年，造成成千上萬兒童癱瘓或死亡。僅1952年，美國就有約58000個脊髓灰質(zhì)炎病例，其中三分之一患者最終癱瘓，更有超出3000人死亡。這種疾病是由脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞人體神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)。它會經(jīng)過糞便傳輸，經(jīng)由受污染食物和飲水擴散。早期癥狀包含發(fā)燒、疲勞、頭痛、嘔吐、身體僵硬和四肢疼痛。大約每200個感染者中，就會有一人癱瘓。即使麻痹癥狀主要集中在腿部，但有時也會蔓延至呼吸系統(tǒng)肌肉組織，從而造成患者死亡。第一次流行瘟疫(自2400多年前至19世紀中后期)二脊髓灰質(zhì)炎11/33脊髓灰質(zhì)炎患者大多是兒童，所以被稱為小兒麻痹癥，但成人一樣會感染此癥。而且首次感染時患者年紀越大，癱瘓或死亡危險性就越大。當前還沒有針對脊髓灰質(zhì)炎有效治療伎倆，但在上世紀五十年代，醫(yī)學界研制出了完美脊髓灰質(zhì)炎疫苗，使得這種疾病基本得到控制。下列圖為1956年葛蘭素藥廠研制脊髓灰質(zhì)炎疫苗。12/33從17世紀開始，肺結(jié)核在歐洲大陸流行了近200年，近1/7感染者死去。肺結(jié)核在美洲殖民地更是常見，19世紀末，美國每年死亡人口中有1/10是因肺結(jié)核而死。魯迅小說《藥》中講述了茶館主人華老栓夫婦為兒子小栓買人血饅頭治病故事，治就是肺結(jié)核，當初叫做肺癆。林黛玉患也是肺結(jié)核。第二次流行瘟疫(自19世紀末至20世紀初)二肺結(jié)核13/33肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)，經(jīng)過空氣傳輸。病菌普通直接攻擊肺部，造成患者胸部疼痛、體弱無力、體重下降、發(fā)燒、夜間盜汗和血痰。1944年，醫(yī)學界取得突破性進展，創(chuàng)造了抗生素來治療肺結(jié)核。但時至今日，每年仍有近800萬人感染肺結(jié)核，并造成200萬人死亡。14/33由禽流感病毒變異引發(fā)“西班牙流感”，醫(yī)學界現(xiàn)稱為H1N1禽流感，是20世紀人類噩夢。1918年3月，“西班牙流感”首先暴發(fā)于美國堪薩斯州芬森軍營，在一年內(nèi)席卷全球，患病人數(shù)超出5億，死亡人數(shù)近4000萬，相當于第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)4倍。這場流感被認為是人類有史以來最嚴重瘟疫。其名字由來并不是因為從西班牙暴發(fā)，而是因為在西班牙造成了多達800萬人死亡，甚至連西班牙國王也感染了此病。在西班牙，“西班牙流感”被稱為“法國流感”。第二次流行瘟疫(自19世紀末至20世紀初)二西班牙流感15/33科學家們懷疑病毒是由美國中西部地域鳥類傳染給人類，人類對這種病毒毫無抵抗力，大規(guī)模軍隊運輸加速了病毒向其它地域傳輸。西班牙流感一樣有著普通流感經(jīng)典癥狀，比如發(fā)燒、惡心、腹痛和腹瀉。不一樣是，病人臉上經(jīng)常出現(xiàn)黑斑，肺部充滿液體，易造成缺氧，患者往往死于肺部充液。

伴隨病毒變異和向非致命方向轉(zhuǎn)變，“西班牙流感”在一年之后逐步銷聲匿跡。右圖為1918年馬薩諸塞州帆布帳篷內(nèi)，護士在照料西班牙流感患者16/3315世紀末，歐洲人踏上美洲大陸時帶來了天花，~3000萬原住民在約100年后只剩下不到100萬人，被史學家稱為“人類史上最大種族屠殺”。在十七八世紀，天花是西方最嚴重傳染病，它由感染天花病毒引發(fā)，癥狀包含高燒、全身酸痛、皮疹、水泡和永久性傷疤。這種疾病普通經(jīng)過與患者皮膚或體液直接接觸傳輸，在封閉環(huán)境中也會經(jīng)過空氣傳輸。

18世紀70年代，英國醫(yī)生愛德華?琴納發(fā)覺了牛痘。1796年天花疫苗研制成功，世界衛(wèi)生組織開始大規(guī)模推行接種天花疫苗。1980年世界衛(wèi)生組織正式宣告天花被完全毀滅，天花病毒在自然界已不存在。第二次流行瘟疫(自19世紀末至20世紀初)二天花17/33登革熱是一個由伊蚊傳輸?shù)歉锊《舅录毙詡魅静　５歉镆辉~源于西班牙語，意為裝腔作勢，乃為描寫登革熱患者因為關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，行走步態(tài)好像裝腔作勢樣子。登革熱臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。登革熱患者普通在發(fā)病前一天至發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強。第三次流行瘟疫(20世紀中期至21世紀初)二登革熱18/33登革熱主要在熱帶和亞熱帶地域流行。20世紀，登革熱在世界各地發(fā)生過屢次大流行，病例數(shù)百萬計，在東南亞一直呈地方性流行。據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，截至年9月24日，廣東省年共發(fā)覺7497例登革熱病例，累計匯報死亡病例3例。當前尚無公認疫苗能夠防治該病，控制和毀滅伊蚊是最有效預(yù)防辦法。年中國釋放25億只絕育蚊反抗登革熱。19/33古代印度已經(jīng)有霍亂病例記載，但直到19世紀，世界其它地域才出現(xiàn)了類似病例。霍亂是由一個叫做霍亂弧菌腸內(nèi)桿菌引發(fā)。輕度感染病例十分常見，5%感染者有可能會嚴重嘔吐、腹瀉和腿抽筋，甚至嚴重脫水和休克。大多數(shù)人免疫系統(tǒng)都能抵抗住霍亂，前提是您能熬過長時間脫水狀態(tài)。直接接觸患者通常會感染病毒，不過霍亂病毒主要經(jīng)過被污染水和食物進行傳輸。20世紀，當人類認為霍亂已是19世紀陳年舊事時候，一個新型霍亂于1961年在印度尼西亞暴發(fā)，并最終蔓延到全世界。僅1991年，30萬人感染了新型霍亂，4000人被奪去生命。第三次流行瘟疫(20世紀中期至21世紀初)二霍亂20/33經(jīng)過對霍亂弧菌進行最新研究，醫(yī)學界研制出了口服疫苗，同時也發(fā)覺霍亂病菌普通借居在微小咸水蝦體內(nèi)。1944年，一場霍亂在剛果暴發(fā)。下列圖為一位父親抱著他生病孩子。21/331981年至今，已經(jīng)有約2500萬人因艾滋病喪生。最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球當前有3320萬人是HIV攜帶者。艾滋病，學名取得性免疫缺點綜合癥，是由人體免疫缺損病毒（HIV）引發(fā)。HIV經(jīng)過人體血液、精液和其它體液傳輸，直接破壞人體免疫系統(tǒng)，被破壞人對全部病菌都沒有抵抗力?？茖W家懷疑艾滋病毒是20世紀中期由猴子和類人猿傳染給人類。即使有些藥品能夠抑制艾滋病攜帶者發(fā)展為艾滋病患者，但當前尚無藥品能夠完全根治這種疾病，也無相關(guān)疫苗。第三次流行瘟疫(20世紀中期至21世紀初)二艾滋病22/3314年前非典所造成社會恐慌對很多人而言仍歷歷在目。始于中國廣東和香港歷時約七個月非典，造成全球29個國家超出8000人染病，共約800人死亡，全球GDP下降330億美元。SARS，即傳染性非經(jīng)典肺炎，學名嚴重急性呼吸綜合癥，是一個因感染SARS相關(guān)冠狀病毒而造成以發(fā)燒、干咳、胸悶為主要癥狀呼吸道傳染病，病情發(fā)展快速，嚴重者可快速發(fā)展至呼吸系統(tǒng)衰竭。SARS傳染性極強，主要經(jīng)過人與人近距離接觸傳輸，包含近距離空氣飛沫、接觸病人呼吸道分泌物和親密接觸等。年8月10日，SARS應(yīng)急治療藥品經(jīng)過新藥審評。第三次流行瘟疫(20世紀中期至21世紀初)二SARS23/33禽流感，全名鳥禽類流行性感冒，是由禽流感病毒引發(fā)動物傳染病，通常只感染鳥禽類，少見情況會感染豬。禽流感病毒高度針對特定物種，但在罕有情況下會跨越物種障礙傳染給人。傳染源主要為攜帶禽流感病毒雞、鴨、鵝等家禽。其它禽類、野禽或豬也有可能成為傳染源。當前尚缺乏人與人之間傳輸確實切證據(jù)。人群普遍易感，12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。第三次流行瘟疫(20世紀中期至21世紀初)二禽流感24/33禽流感病毒屬甲型流感病毒，依據(jù)位于其套膜上血凝素及神經(jīng)氨酸酶抗原性分為若干亞型，血凝素（H）有16個亞型，神經(jīng)氨酸酶（N）有9個亞型，禽流感病毒以血凝素和神經(jīng)氨酸酶序號命名。H3、H5、H7、H9能夠傳染給人，其中H5為高致病性。既往已證實傳染給人禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7、H7N9，癥狀各不相同，但普遍能夠表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡，人感染禽流感死亡率約為33%。感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道癥狀，往往很快發(fā)展成肺炎，急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡，死亡率約為60%。25/33H7N9型禽流感是一個新型禽流感，死亡率約為20%，于年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)覺。經(jīng)調(diào)查，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地域野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群基因重配。當前發(fā)覺，感冒藥達菲和帕拉米韋對該病毒有一定效果。26/33埃博拉于1976年在剛果埃博拉河地域被發(fā)覺，是一個能引發(fā)人類和靈長類動物產(chǎn)生出血熱烈性傳染病病毒，死亡率在50%至90%之間，致死原因主要為中風、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。主要感染路徑是透過患者體液（如血液、汗、嘔吐物、排泄物、尿液、唾液或精液等）傳染，當前并無飛沫傳染證據(jù)。埃博拉病毒生物安全等級為4級（艾滋病為3級，SARS為3級，級數(shù)越大防護越嚴格）。因為埃博拉病毒致死率極高，所以被美國疾病控制與預(yù)防中心歸類為最高等級生物恐怖攻擊武器，被認為是最可怕威脅公共安全、健康潛在生物武器。第三次流行瘟疫(20世紀中期至21世紀初)二埃博拉病毒27/33年非洲暴發(fā)了有統(tǒng)計以來最嚴重埃博拉疫情?，F(xiàn)已研制出使猴群不被埃博拉病毒感染疫苗，不過尚無對人類有效疫苗。世界衛(wèi)生組織宣告，一個可高效防控埃博拉病毒疫苗臨床試驗取得了非常主動結(jié)果，有望于年上市。28/33在中國古代也有隔離避疫傳統(tǒng)，《晉書·王彪之傳》載：“朝臣家有時疾染疫三人以上者，身雖無疾，百日不得入宮?！辈扇「綦x病人來防止傳染方法，歐洲是從中世紀才開始。公元6～7世紀，歐洲麻風病流行。當初人們對于麻風病原因和病理了解甚少，認為是上帝對人類處罰，所以十分恐懼，進而采取了一些相當嚴厲辦法，許多國家頒布法令，要求麻風病人必須居住在特殊房屋里，不準隨意外出活動。歐洲人從隔離麻風病人中積累了許多有益經(jīng)驗，對于以后對其它傳染病預(yù)防有很大影響。14世紀，歐洲鼠疫流行時，波洛尼亞大學教授瓦利格納拉就明確提出，應(yīng)該將鼠疫病人與健康人完全隔離。隔離：傳染病預(yù)防制度化與傳染病斗爭三個階段二29/33把病人隔離起來，對傳染病傳輸起到了較大抑制作用，不過卻不能從根本上毀滅傳染病。法國科學家巴斯德曾研究葡萄酒腐敗變酸問題，他以后突然意識到葡萄酒變酸、腐敗和人得傳染病死后腐敗有相同之處。恰巧法國南部發(fā)生了蠶大批死亡事件，他就把疫區(qū)蠶和蠶葉都拿來看，在顯微鏡底下他發(fā)覺很多小顆粒，他認為蠶死亡可能與這個小顆粒相關(guān)。于是他把疫區(qū)蠶連桑葉全部燒掉，結(jié)果疫情果然被控制住了。病原體找到后，下一個階段就是尋找特效藥殺滅它。到了1928年，英國科學家弗萊明發(fā)覺了青霉素，以后弗洛里和成功研制分離出了青霉素。1942年青霉素正式應(yīng)用于臨床，挽救了大量二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)士。1945年，弗萊明、弗洛里和錢恩因“發(fā)覺青霉素及其臨床效用”而共同榮獲了諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。治療：揭開傳染病之謎之后與傳染病斗爭三