骨骼健康科普講座骨骼健康專家

骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)增生、椎間盤突出是怎么回事？2骨骼健康科普講座一、認識我們的骨骼骨骼是支撐和承重器官，骨組織中不斷地有新的成分產(chǎn)生，舊的組織會被分解及取代。當年齡超過25歲以后，制造的速度開始逐漸減慢，而被分解的骨組織比新制造的相對增多，導致骨質(zhì)流失。健康骨骼的標準：有強度、有韌性，剛?cè)岵?。健康關(guān)節(jié)的標準：軟骨組織完好，活動靈活，無任何不適感，行走有力。3骨骼健康科普講座骨由兩種主要物質(zhì)構(gòu)成無機質(zhì)主要為95%固體鈣，起維持骨骼強度的作用；有機質(zhì)主要為膠原蛋白，占90%以上，起維持骨骼韌性的作用。骨鈣規(guī)則沉積在膠原蛋白形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，形成具有強度和韌性的完整骨骼組織。

18%膠原蛋白80%磷酸鈣4骨骼健康科普講座膠原蛋白——機體的基礎膠原蛋白是人體所不可或缺的營養(yǎng)素之一，如果沒有膠原蛋白，根本就不會有生命的產(chǎn)生。膠原蛋白是人體內(nèi)最豐富的蛋白質(zhì)，參與人體整個生命過程，是人體生命之本。從骨骼形成、肌肉收縮、心臟跳動、神經(jīng)以及大腦的思維活動、直至人體的生長發(fā)育、消除疲勞、健腦益智和延緩衰老等等，可以說生命的一切運動都離不開膠原蛋白。5骨骼健康科普講座膠原蛋白與人體關(guān)系是人體內(nèi)含量最多的一種蛋白質(zhì)，約占人體蛋白質(zhì)總量的25-33%，相當于人體體重的6%。參與人整個生命過程是生命之本。遍及全身的各個組織器官，如：軟骨、骨骼、皮膚、韌帶、角膜、各種內(nèi)膜、筋膜等，是維持各個組織器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)的主要成分，也是修復各損傷組織的重要原料物質(zhì)。膠原蛋白是骨中骨、肉中肉！6骨骼健康科普講座骨質(zhì)流失是怎么回事內(nèi)因是隨著年齡的增加，人體各器官系統(tǒng)的功能逐漸減退，內(nèi)分泌激素也發(fā)生改變。外因是飲食、工作、生活環(huán)境等。這些都會影響骨組織代謝。當骨質(zhì)分解大于骨質(zhì)合成時，即造成骨質(zhì)流失，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)：主要指骨膠原和骨鈣。骨質(zhì)疏松即為骨膠原和骨鈣的缺乏！7骨骼健康科普講座骨質(zhì)的流失與合成

骨組織不斷地進行自我更新，分解和重建。如果合成速度強于流失速度骨質(zhì)就會增加，骨骼就會變得堅硬；反之，骨質(zhì)減少，骨骼就會變得疏松。骨質(zhì)疏松其實質(zhì)是由于膠原流失導致的鈣質(zhì)流失，而造成的骨質(zhì)減少。也即人體產(chǎn)生新的骨膠原合成速度低于老的骨膠原的變異或老化流失速度。

8骨骼健康科普講座成年人都易有哪些骨骼疾?。筷P(guān)節(jié)疼痛、腿部無力、畏寒、上樓乏力、下樓撞擊痛、時常抽筋、易骨折、頸椎僵硬等癥狀最為突出，這些都是患有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。9骨骼健康科普講座多數(shù)人不可避免的疾?。。?！隨著年齡的增大，身體器官各項機能漸漸老化衰退，尤其骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)疾病作為普遍和常見的疾病，往往糾纏多數(shù)人的后半生，嚴重影響生活質(zhì)量！骨骼生理性退化首發(fā)于承重關(guān)節(jié)和多活動的關(guān)節(jié)，主要損害在關(guān)節(jié)的軟骨。變性、軟化、彈性喪失、碎列和脫落。疼痛！骨刺！關(guān)節(jié)畸形！活動受限！10骨骼健康科普講座關(guān)節(jié)炎晚期

關(guān)節(jié)炎早期關(guān)節(jié)炎的發(fā)展趨勢二、關(guān)節(jié)組織磨損的發(fā)展與修復膠原蛋白的修復趨勢正常骨關(guān)節(jié)

開始服用軟骨組織修復中軟骨組織修復完整11骨骼健康科普講座骨性關(guān)節(jié)炎的流行病學45歲以下人群的患病率為10%左右，而60歲以上人群的患病率可達40-60%隨著人口的老齡化，骨性關(guān)節(jié)炎的患病率亦會明顯增加。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，骨性關(guān)節(jié)炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。在我國，老年人口約在1億以上，約有8000萬人口會有骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)，約有4000萬人有癥狀12骨骼健康科普講座三、鈣維D、膠原蛋白對骨性關(guān)節(jié)炎、老年性骨質(zhì)疏松、的理論及臨床驗證13骨骼健康科普講座1、鈣維D、膠原蛋白對骨性關(guān)節(jié)炎、老年性骨質(zhì)疏松、的理論及臨床驗證

目前研究認為骨質(zhì)及關(guān)節(jié)恢復健康的機制：抑制軟骨細胞凋亡，改善軟骨組織組成及代謝，改善骨微循環(huán)，調(diào)節(jié)細胞因子水平，調(diào)節(jié)性激素水平。14骨骼健康科普講座2、改善骨微循環(huán)

國內(nèi)外研究表明，骨內(nèi)靜脈瘀滯尤其微循環(huán)瘀滯是引起骨內(nèi)高壓形成痛證、促進骨性關(guān)節(jié)炎形成的重要因素。骨內(nèi)高壓形成惡性循環(huán)，使血流量進一步減少，加重組織缺血缺氧（組織缺血缺氧是組織細胞凋亡的重要原因），滲出增加，破壞局部組織的正常理化環(huán)境，從而導致關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變。15骨骼健康科普講座3、調(diào)節(jié)性激素水平

近年來研究證明性激素受體存于關(guān)節(jié)軟骨細胞、關(guān)節(jié)滑膜組織和骨細胞，而OA的病理變化主要發(fā)生在這些部位，因此可以推測，性激素與OA間存在某種必然的聯(lián)系。16骨骼健康科普講座

骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松以中老年女性多見，關(guān)節(jié)軟骨細胞內(nèi)存在高度特異性雌激素受體，在雌激素缺乏狀態(tài)下，軟骨的合成代謝受到抑制，基質(zhì)成分減少，軟骨細胞合成Ⅱ型膠原的能力也下降，整個軟骨層均發(fā)生退變。17骨骼健康科普講座四、骨質(zhì)疏松——充滿空洞的骨骼疏松的骨骼外表、體積與正常骨骼可以一模一樣，但是質(zhì)量卻比正常骨明顯降低，其內(nèi)充滿大大小小的不規(guī)則空洞，所以支撐力下降，承受外力時，就易折斷。正常骨和疏松骨對比圖骨質(zhì)疏松癥是指一種骨鈣減少、骨膠原分解和骨功能降低的疾病。18骨骼健康科普講座19骨骼健康科普講座腰酸背痛與骨質(zhì)疏松

腰酸、背疼、抽筋、膝蓋有異物感為骨質(zhì)疏松癥的早期臨床表現(xiàn)，是由于骨膠原和骨鈣嚴重流失，結(jié)構(gòu)破壞導致的骨骼脆性增加所致。痛20骨骼健康科普講座身高萎縮，駝背，背痛，腕骨、股骨等骨折21骨骼健康科普講座骨質(zhì)密度與年齡的關(guān)系22骨骼健康科普講座

骨質(zhì)疏松癥發(fā)生原因體質(zhì)差異：女性，身形瘦小，有家族病史者罹（li）患其它疾病：雙側(cè)卵巢切除或停經(jīng)造成的女性荷爾蒙減少，原發(fā)性或次發(fā)性副甲狀腺機能亢進腎臟病、肝臟病等營養(yǎng)失衡：鈣質(zhì)或維生素D、B6、B12、K缺乏。生活形態(tài)：喜歡運動、曬太陽者骨骼較健康；長期臥床者，高蛋白、高鹽飲食、酗酒、抽煙、喝大量咖啡、文書工作者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥機會較高。藥物：長期服用抗痙攣、抗凝血、含鋁制酸劑、利尿劑、類固醇、甲狀腺劑以及癌癥接受化學治療均會影響鈣質(zhì)代謝造成骨質(zhì)疏松癥23骨骼健康科普講座常見的骨骼問題

退化性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨滑液膜韌帶關(guān)節(jié)腔(含滑液)骨24骨骼健康科普講座關(guān)節(jié)軟骨骨刺韌帶患骨關(guān)節(jié)炎的膝蓋正常的膝蓋脛骨膝蓋骨筋腱25骨骼健康科普講座高危險群50歲以上的中老年人肥胖者(尤其是婦女)常待冷氣房者風濕性關(guān)節(jié)炎患者家族遺傳運動員關(guān)節(jié)受傷的人常常蹲著做事的人26骨骼健康科普講座70%無機物95%磷酸鈣5%碳酸鹽,鈉,鎂,鉀,氟化物水泥骨骼結(jié)構(gòu)30%有機物98%骨基質(zhì)(95%膠原蛋白5%非膠原蛋白)2%細胞鋼筋27骨骼健康科普講座有益骨骼健康維持的營養(yǎng)素礦物質(zhì)鈣

人體含有12000克的鈣，除了水之外，是人體第二多的組成分。其中99%用來組成牙齒與骨骼USRDA美國鈣質(zhì)攝取建議量(mg)RDNA中國人每日鈣質(zhì)攝取建議量(mg)28骨骼健康科普講座流行病學我國人口已近13億，60歲以上人群達1億以上，隨著我國老齡人口的增加，骨質(zhì)疏松病人必將迅速增加。據(jù)統(tǒng)計，全球50－70％的骨質(zhì)疏松癥分別發(fā)生在亞洲國家和發(fā)展中國家，我國既是發(fā)展中國家，又地處亞洲，人口基數(shù)最大，老齡速度最快，這些因素均決定了骨質(zhì)疏松癥已成為我國一個嚴重的公眾健康問題。29骨骼健康科普講座

國際衛(wèi)生組織公布的21世紀危害人類的四大疾?。?/p>

心腦血管病愛滋病腫瘤骨質(zhì)疏松癥

30骨骼健康科普講座調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國骨質(zhì)疏松癥總患病率為16.1％。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥總患病率為12.4％（其中80%是女性）。60－69人群骨質(zhì)疏松發(fā)病率：女性50－70％，男性：30％。骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折發(fā)生率：27.5－32.6％。目前我國約有骨質(zhì)疏松癥患者6000-8000萬以上。并且有1億多人需要采取必要的預防措施，即16000萬人。

31骨骼健康科普講座骨質(zhì)疏松分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松（占90%）停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（占10%）特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占10％占90％32骨骼健康科普講座年齡與骨量丟失三十五歲以后，骨骼再造過程中，鈣從骨骼移出比積存的量還多，骨溶解速度逐漸超過骨合成速度，所以骨質(zhì)就開始減少了，而且隨著年齡的增加骨骼的質(zhì)與量漸減，流失過速就形成了骨質(zhì)疏松癥。三十五歲以后，每年骨質(zhì)平均減少1%。骨骼再造：正常骨骼的代謝過程稱為“骨骼再造”，就是破骨細胞溶解骨頭與成骨細胞填補骨頭的這兩個過程不斷地周而復始地進行，以維持一平衡狀態(tài)。33骨骼健康科普講座骨質(zhì)疏松女性到了35歲左右，骨質(zhì)便會到達最高密度，然后便開始逐漸流失。骨質(zhì)是人體鈣的儲備，如果只有支出，沒有補充，很快便會收支不平衡，最后[超支]，造成骨骼永久受損34骨骼健康科普講座不同年齡組骨質(zhì)疏松發(fā)病率諾曼：國際骨質(zhì)疏松學會報告，日本神戶，1991,11

（歲）35骨骼健康科普講座成都市區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)病率N=2115解放軍總醫(yī)院199936骨骼健康科普講座社會需要關(guān)注骨質(zhì)疏松！治療高血脂預防心肌梗塞

醫(yī)學界已將這三種疾病放在同樣重要位置。

骨質(zhì)疏松癥在世界常見病、多發(fā)病中已躍居第7位，患者人數(shù)超過3億人。防治骨質(zhì)疏松癥預防骨折治療高血壓預防中風37骨骼健康科普講座臨床表現(xiàn)疼痛身長縮短駝背骨折呼吸功能障礙

以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。

脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少

骨折可能發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時、彎腰抱起小孩時、屈身撿拾東西時、回頭轉(zhuǎn)個身時。一般骨量丟失20%以上時即發(fā)生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。38骨骼健康科普講座原發(fā)性骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位

39骨骼健康科普講座骨質(zhì)疏松導致脊柱變形示意圖40骨骼健康科普講座鈣與骨質(zhì)疏松的關(guān)系

人體中的鈣有99%是儲存于骨骼中的。鈣是“造骨”的重要原材料。當鈣從骨骼流失比累積的量多，造成骨質(zhì)疏松。鈣41骨骼健康科普講座單純補鈣效果差

長期臥床的人盡管補充了許多鈣和維生素D，但他們的骨質(zhì)疏松癥照樣發(fā)展，航空人員的飲食中并不缺鈣，但他們長期在失重狀態(tài)下，大量鈣丟失而造成骨密度下降，這是因為補鈣雖然能為建骨提供原料，但卻無法有效附著于骨組織，如果骨膠原沒有得到補充，分解依然大于形成，骨質(zhì)疏松當然沒有改善。42骨骼健康科普講座單純補鈣會造成的弊端骨質(zhì)主要由鈣和膠原蛋白組成，膠原蛋白的流失和缺乏，會造成補鈣吸收效果不理想：沒有膠原蛋白，補鈣再多也不能留在骨骼中；單純補鈣還會增加骨骼脆性造成骨折；血鈣高、肝硬化、膽結(jié)石、腎結(jié)石、血管硬化、肺不張（硬化）呼吸困難—器官萎縮。43骨骼健康科普講座科學補鈣三步曲：

第一、攝入足夠的鈣第二、攝入的鈣能夠吸收進入血液中第三、血液中的鈣能有效的沉積到骨骼中

44骨骼健康科普講座讓我們共同關(guān)注骨質(zhì)疏松癥無聲無息的疾病骨質(zhì)疏松45骨骼健康科普講座怎樣早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥約有30%-50%的患者無明顯骨痛、肌痛或腰背痛等癥狀，生化指標變化又多不顯著，因此，骨密度檢測就成為研究診斷的重要客觀依據(jù)。對有骨質(zhì)疏松危險因素的人群應及時作骨密度檢查。即便正常，也應注意預防骨質(zhì)疏松。46骨骼健康科普講座骨質(zhì)疏松常用治療藥物介紹

1、維生素D類藥物維生素D作為機體必須營養(yǎng)成分及激素，在維持機體鈣、磷代謝平衡起著重要作用。

2、降鈣素應用降鈣素治療可抑制骨吸收，減輕骨丟失。

3、氟化物氟化物作為治療骨質(zhì)疏松癥的藥物已有30年歷史，是促進新骨形成的藥物之一，氟化物可顯著增加骨密度，在一定條件下使骨質(zhì)疏松癥病人的骨密度恢復到正常人的水平。

4、雌激素給絕經(jīng)后婦女補充雌激素可明顯減少骨折的發(fā)生。

5、雄激素雄激素類藥物能刺激骨形成。

6、雙磷酸鹽類，該類藥物已成為目前用于防治以破骨細胞性骨吸收為主的各種代謝性骨病及高轉(zhuǎn)化型（以骨吸收為主）骨質(zhì)疏松癥的主要藥物之一。

47骨骼健康科普講座骨質(zhì)疏松常用治療藥物介紹7、依普拉芬依普拉芬為一種合成的異黃酮衍生物，因其輕微的胃腸道反應和患者對長期用藥的良好耐受性和安全性被臨床接受。

8、維生素K維生素K主要是通過增加骨鈣素（BGP）合成、分泌而起作用，為骨形成促進劑。

9、甲狀旁腺素（PHT）甲狀旁腺素加強骨細胞溶解骨鈣的作用和破骨細胞吸收骨基質(zhì)的作用，同時促進成骨細胞形成及礦化骨的作用。這樣，骨鈣可以不斷地釋出以維持血鈣水平，舊骨也得以不斷地被新骨替換。

10、鈣制劑鈣制劑是治療骨質(zhì)疏松療效和安全性都較為肯定的藥物之一。所使用的鈣劑主要有氨基酸螯合鈣、碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣等。

11、中醫(yī)藥

48骨骼健康科普講座換一種思路征服這些疾病越來越多的專家已經(jīng)認識到：人本身是一個有機整體，身體各系統(tǒng)之間具有千絲萬縷的聯(lián)系，疾病是全身問題的局部體現(xiàn)，“頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳”，只能破壞機體的整體性，導致顧此失彼，越醫(yī)越麻煩。因此，許多科學家開始重新思考骨質(zhì)疏松難題，并把目光投注到古老的東方醫(yī)學，希望通過天然而又神奇的中醫(yī)藥，找到征服骨質(zhì)流失的問題的途徑和辦法。

49骨骼健康科普講座中醫(yī)藥近年來大量的研究證實和臨床應用補腎壯骨中藥治療骨質(zhì)疏松取得的效果不是很明顯，并且有毒副作用，不可長期服用。50骨骼健康科普講座

我國對骨質(zhì)疏松的研究近10年來從現(xiàn)代醫(yī)學實驗研究，表明要使骨骼健康必須有促性激素、促腸鈣吸收、抑制破骨細胞、促成骨細胞增殖分化等作用。

51骨骼健康科普講座鈣維D+膠原蛋白是骨骼健康的保護神

52骨骼健康科普講座

正常骨和疏松骨對比圖

鈣維D+膠原蛋白幫助骨質(zhì)疏松的恢復骨骼結(jié)構(gòu)：18%膠原蛋白80%磷酸鈣由于鈣附著于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的骨膠原上。膠原流失，鈣必定流失（無所依）

健康骨質(zhì)：骨鈣規(guī)則沉積在膠原蛋白形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，形成具有強度和韌性的完整骨骼組織。

53骨骼健康科普講座鈣維D+膠原蛋白促進膠原蛋白的吸收和形成促進鈣鹽的吸收和沉積骨骼中的骨膠原是骨鈣的粘合劑，骨鈣與骨膠原共同構(gòu)成骨骼主體。只有攝入足夠的膠原蛋白，才能保證骨骼中鈣質(zhì)的沉積。54骨骼健康科普講座

膠原蛋白是鈣的凝固劑，在骨骼中形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，負責粘住鈣質(zhì)和其他營養(yǎng)成份來維持骨骼的韌性，就像水泥和石子。

這樣的墻才結(jié)實?。?！55骨骼健康科普講座膠原蛋白認識簡介56骨骼健康科普講座膠原蛋白認識簡介

膠原蛋白是人體骨骼、尤其是軟骨組織中的重要組成成份。它就像骨骼中的一張充滿小洞的網(wǎng)，牢牢地留住就要流失的鈣質(zhì)。沒有這張充滿小洞的網(wǎng)，即使是補充了過量的鈣，也會白白地流失掉。

對一般人來說，在25歲之后，體內(nèi)的膠原蛋白就開始逐漸流失，尤其是女性，由于年齡增長造成體內(nèi)激素失調(diào)，流失的速度要比男性快數(shù)倍。因此維持關(guān)節(jié)和骨骼健康的最佳辦法就是及時地補充鈣質(zhì)以及膠原蛋白。

57骨骼健康科普講座膠原蛋白的三大功效第一功效：消除關(guān)節(jié)疼痛

最新的骨科學研究驚人發(fā)現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、無力感、軟骨磨損的根源是膠原蛋白受到免疫系統(tǒng)的錯誤攻擊，絕非缺鈣造成！

因為人體自身對一種名為愛潑斯坦(EpsteinBarr,簡稱EB)的病毒有遺傳性的先天性過敏，而這種病毒的氨基酸和人體膠原蛋白內(nèi)的氨基酸非常相似，所以當人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體攻擊愛潑斯坦病毒時，也錯誤地把軟骨內(nèi)的膠原蛋白當成外來異物加以攻擊(也稱“免疫交叉反應”)，因而使軟骨受損，潤滑度變差；軟骨表面長出骨刺，腫脹，關(guān)節(jié)間的空隙變小，活動受阻，疼痛不已，如果缺乏治療，最終將導致骨頭破裂。

免疫系統(tǒng)的問題只有從免疫系統(tǒng)入手才能解決。膠原蛋白經(jīng)過胃，被小腸淋巴識別后，使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生"耐受"認同作用，直達軟骨組織，快速修復軟骨，消除關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、僵硬、無力感、有響聲、骨質(zhì)增生、骨刺、五十肩、網(wǎng)球肘等。這個過程叫“口服免疫耐受作用”(OralTolerization)。補鈣根本無法做到這一點。58骨骼健康科普講座第二大功效：延緩骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥、腿腳抽筋的主要原因是膠原蛋白的流失?！案咝аa鈣”根本無濟于事！只有補充足夠的膠原蛋白，才能保證骨胳成份的合理比例，延緩骨質(zhì)疏松癥。補鈣只抓住次要問題，所以你補了一輩子的鈣，到頭來還是骨質(zhì)疏松，問題一籮筐。