神經(jīng)外科疾病一般護理_第1頁
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文檔簡介

神經(jīng)外科疾病一般護理1、加強病情觀察(1)意識狀態(tài)是判斷患者病情的重要指征。傳統(tǒng)方法根據(jù)語言刺激、痛刺激、生理反應(yīng)、大小便自理情況、配合檢查情況可分為:清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷五項。Glasgow昏迷評分法：評定睜眼、語言及運動反應(yīng)，三者得分相加表示意識障礙程度，最高15分表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分數(shù)最低表示意識障礙越嚴重.（2）瞳孔:瞳孔變化可因動眼神經(jīng)、視神經(jīng)一級腦干部位損傷引起，對估計患者的預(yù)后及定位有重要意義,應(yīng)觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏性等.A雙側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進行性散大，對光反射遲鈍貨消失，并伴有意識障礙，對側(cè)肢體癱瘓,提示有腦受壓及腦疝，一般受壓部位多在瞳孔擴大側(cè)。B雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，不等圓，對光反應(yīng)差，為腦損傷的特征，有無間接對光反射可鑒別視神經(jīng)損傷與動眼神經(jīng)損傷.C雙側(cè)瞳孔散大,眼球固定，對光反應(yīng)消失，伴深昏迷，多為原發(fā)性腦干損傷或臨危癥象。（3）生命體征：患者的T、P、R、BP等定時測量，危重者15——30分鐘測量1次，如出現(xiàn)脈搏慢而有力，呼吸慢而深，血壓進行性升高，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生體溫降至正常或有增高，應(yīng)考慮切口、顱內(nèi)、肺部或泌尿感染。（4）肢體：活動是否對稱，有無癱瘓。（5）急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：劇烈頭痛、頻繁嘔吐等。2.護理措施（1）體溫在38。5℃以上,按高熱常規(guī)處理，首先考慮物理降溫。如冰敷、酒精擦浴等。（2)煩躁不安是禁用迷醉藥(冬眠療法除外）必要時可給一般鎮(zhèn)定劑，如安定、魯米那等，應(yīng)上欄床架，防止墜床。(3）排尿困難者，定時按摩膀胱,伴有尿潴留時，留置導(dǎo)尿袋,尿失禁時男性可用陰莖套，前端開一小口套在陰莖上并接引流袋及尿袋，女性可按時接尿，隨時更換床單，保持會陰干燥.(4)便秘3天以上這給予緩瀉劑或開塞露通便,顱內(nèi)壓增高時禁用大量液體灌腸，如發(fā)生消化道出血，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物或柏油樣大便、血壓下降等應(yīng)按醫(yī)囑給予止血劑，輸血補液等。(5）保持呼吸道通暢，嚴重顱腦損傷

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