精品文檔-下載后可編輯心臟不適連吃這四種心臟病藥很危險(xiǎn)/人工牛黃急重癥藥品禁用/安定類藥或增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)心臟不適連吃這四種心臟病藥很危險(xiǎn)

今年60歲的張老師，3年前就開始經(jīng)常覺得胸口悶、心慌，查心電圖和頸動(dòng)脈超聲，懷疑是冠心病，但沒有確診。考慮到供血不太好，醫(yī)生給她開了銀杏葉片和通心絡(luò)膠囊。前段時(shí)間她感覺沒有明顯的不適，每天減了一頓藥。最近，溫度驟降，她感覺胸口悶等癥狀突然加重，吃了平常兩種藥還是“壓不住”，就在吃藥后沒過10分鐘又吃了丹參滴丸，可這樣癥狀還是沒有明顯改善，于是又服了速效救心丸?？蛇^了好一會(huì)兒，她的癥狀才有所緩解。很多人可能都存在這樣的問題，吃一種藥覺得沒有用就自己加藥，其實(shí)這樣做存在很大風(fēng)險(xiǎn)。

吃藥前應(yīng)先確診疾病

張老師一直覺得不適，卻沒有確診疾病，建議她去做進(jìn)一步的檢查，如動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠脈CT、冠脈造影等，確定是什么疾病，然后再對(duì)癥用藥。平時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)囑規(guī)律用藥，不要自己覺得病情有所減輕，就自行減藥。藥量的增減應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。

緊急用藥不能一把抓

即使明確了是冠心病，在感覺突發(fā)的明顯不適時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)有明確的用藥，如速效救心丸、硝酸甘油。需要注意的是，如果在緊急情況時(shí)舌下含服一片硝酸甘油，過了5-10分鐘仍不能緩解，應(yīng)當(dāng)含服第二片，同時(shí)撥打120急救電話，送至醫(yī)院處理。如果自行加服其他藥物，很可能不但沒能緩解癥狀，反而延誤了治療時(shí)機(jī)，造成更嚴(yán)重的后果。

人工牛黃急重癥藥品禁用

筆者從國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局了解到，為加強(qiáng)含牛黃、麝香等藥材的中成藥品種監(jiān)督管理，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局下發(fā)通知要求，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格按照藥品標(biāo)準(zhǔn)投料生產(chǎn)，嚴(yán)禁擅自以其他藥材或原料等替代。臨床急重病癥用藥品種中的牛黃不得使用人工牛黃替代。

據(jù)了解，牛黃是傳統(tǒng)名貴中藥材，是中成藥的重要原料，具有清心豁痰、開竅解毒、涼肝息風(fēng)等功能。由于實(shí)際需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于天然牛黃產(chǎn)量，監(jiān)管部門批準(zhǔn)了人工牛黃、培植牛黃和體外培育牛黃等牛黃代用品。但人工牛黃膽紅素、去氧膽酸等含量與天然牛黃有一定差距，在臨床急重癥用藥品種中不可代替天然牛黃。

安定類藥或增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)

倫敦大學(xué)學(xué)院認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究所的一項(xiàng)研究表明，安定等苯二氮類藥物可能增加患肺炎風(fēng)險(xiǎn)，并且增加患者死于肺炎的可能性。苯二氮類藥物與患者30天內(nèi)死亡率上升22%、長(zhǎng)期死亡率上升32%相關(guān)。

此前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，某些苯二氮類藥物會(huì)增加感染的易感性；而且發(fā)現(xiàn)在垂危病人中這類藥物與感染和敗血癥死亡率升高相關(guān)。為了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)這種關(guān)系，研究者進(jìn)行了病例對(duì)照研究。該研究包括來自英國(guó)的初級(jí)治療患者數(shù)據(jù)庫(kù)的4964名社區(qū)獲得性肺炎和29697名對(duì)照患者。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除氯氮（利眠寧）以外，安定、氯羥安定、羥基安定等苯二氮類藥物都與肺炎發(fā)生率增高相關(guān)。四種苯二氮藥物都會(huì)影響長(zhǎng)期死