一、A1/A2型選擇題

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答

題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.引起急性糜爛出血性胃炎的常見藥物是（）。

A.雷尼替丁

B.阿莫西林

C口引珠美辛

D.吠喃噪酮

E.硝酸甘油

【答案】C

【解析】常見的有非留體抗炎藥，如阿司匹林、叫跺美辛、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵

劑等。

2.肝性腦病患者灌腸或導瀉時應禁用（）。

A.25%硫酸鎂

B.生理鹽水

C.生理鹽水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

【答案】D

【解析】肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生

理鹽水100ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。

|1彎0（寶典

3.引起慢性胃炎的主要致病因素是（）。

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.藥物等化學性因素

C.十二指腸液反流

D.幽門螺桿菌感染

E.機體自身免疫因素

【答案】D

【解析】近年來的研究已明確，絕大多數慢性胃炎由幽門螺桿菌（Hp）感染所引起。

4.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是（）。

A.以雙下肢水腫最常見

B.血漿膠體滲透壓明顯下降

C.血漿白蛋白明顯降低

D.腎小球濾過率下降

E.全身性毛細血管通透性降低

【答案】D

【解析】腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球

一管失衡”和腎小球濾過分數下降，導致水鈉潴留。

5.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為（）。

A.一過性蛋白尿

|1彎0（寶典

B.功能性蛋白尿

C.體位性蛋白尿

D.病理性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

【答案】D

【解析】沒有試題分析

6.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項下列哪項不正確？（）

A.成人腎病綜合征最好根據腎活檢病理類型結合臨床治療

B.初治的腎病綜合征應盡可能轉到腎病?？漆t(yī)師處治療

C.出現并發(fā)癥，如嚴重感染、急性腎衰、嚴重的栓塞現象等應轉入綜合醫(yī)院住院治療

D.并要注意預防感冒，經常使用抗菌藥物預防感染

E.己緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當一部分患者容易復發(fā),要指導患者定期或

不定期檢查

【答案】D

【解析】沒有試題分析

7.內源性凝血途徑的始動因子是（）。

A.凝血因子IV被激活

B.凝血因子刈被激活

C.血小板破裂

D.凝血酶的形成

|1彎0（寶典

E.因子IX被激活

【答案】B

【解析】①內源性凝血從因子刈的激活開始。當血管內膜損傷，因子刈與內膜下組織，特別

是膠原纖維接觸時，便被激活為因子XUa。②由于形成的因子XUa可激活前激肽釋放酶使之

成為激肽釋放酶，激肽釋放酶反過來又能激活因子刈，這一正反饋作用可使因子刈a大量生

成。③因子刈a生成后，轉而催化因子XI變?yōu)橐蜃覺ia。形成的因子Xia激活因子IX生成因子

Kao④在因子IV和PF3共同存在的條件下，因子IXa與血漿中的因于VDI結合，形成“因子

皿復合物”。此復合物能激活因子X,使之成為因子Xa。從而進入內源性凝血和外源性凝

血的共同途徑。

8.缺鐵性貧血治療的目標為（）。

A.自覺癥狀改善

B.紅細胞數及Hb量恢復正常

C.紅細胞形態(tài)恢復正常

D.血清鐵恢復正常

E.血清鐵蛋白恢復正常

【答案】E

【解析】缺鐵性貧血治療的目標是使血清鐵蛋白恢復正常，亦即是補足儲存鐵量。

9.鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫瘢最有價值的是（）。

A.貧血的程度

B.感染的種類

C.出血的部位

D.血小板數目

|1彎0（寶典

E.骨髓巨核細胞數

【答案】E

【解析】再障患者骨髓巨核細胞數減低，原發(fā)性血小板減少性紫?；颊吖撬杈藓思毎麛狄话?/p>

不少，但有成熟障礙。

10.缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學表現多為（）。

A.小細胞低色素性貧血

B.正常細胞正常色素性貧血

C.大細胞低色素性貧血

D.小細胞正常色素性貧血

E.大細胞性貧血

【答案】A

【解析】小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細胞形態(tài)學特征。

11.關于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是（）。

A.異基因造血干細胞移植

B.干擾素-a

C.格列衛(wèi)

D.羥基服

E.糖皮質激素

【答案】E

|1彎0（寶典

【解析】除糖皮質激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。異基因造血干細胞移植

是目前被普遍認可的根治性標準治療。干擾素-a可使部分患者達到完全的細胞遺傳學緩解,

延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基因

造血干細胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-a治療，羥基服是首選藥物。

12.原發(fā)性痛風最主要的發(fā)病機制是（）。

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強

B.次黃喋吟-尿喋吟磷酸核糖轉移酶缺乏

C.胰島素抵抗

D.尿酸排泄減少

E.尿酸生成增多

【答案】A

【解析】磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強使喋吟核酸合成增多，終末產物尿酸量大。

13.下列哪一個降糖藥不是刺激胰島B細胞分泌增加的藥物？（）

A.格列毗嗪

B.格列齊特

C.a-糖甘酶抑制劑

D.瑞格列奈

E.格列本JR

【答案】C

【解析】沒有試題分析

|1彎0（寶典

14.硫胭類藥物的作用機制是（）。

A.使體內甲狀腺激素作用減弱

B.抑制甲狀腺激素合成

C.抑制甲狀腺激素釋放.

D.抑制促甲狀腺激素合成

E.抑制碘的吸收

【答案】B

【解析】沒有試題分析

15.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的？（）

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫竣酶抗體（GAD）多為陽性

【答案】E

【解析】沒有試題分析

16.體溫過低見于（）。

A.組織破壞

|1彎0（寶典

B.惡性腫瘤

C.無菌性炎癥

D.甲狀腺功能減退

E.內出血

【答案】D

【解析】體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時，代謝處于低下狀態(tài)，故可表現為

體溫過低。

17.患者，女性，50歲。餐后2小時血糖8.8mmol/L。此患者應首選下面哪項檢查以確診？

（）

A.再復查一次空腹血糖

B.尿糖

C.糖化血紅蛋白

D.糖耐量試驗

E.餐后1小時血糖

【答案】D

【解析】沒有試題分析

18.慢性咽炎的病理分型錯誤的是（）。

A.慢性單純性咽炎

B.慢性肥厚性咽炎

|1彎0（寶典

c.萎縮性咽炎

D.干燥性咽炎

E.以上都是

【答案】E

【解析】沒有試題分析

19.有關變應性鼻炎的描述正確的是（）。

A.分為間歇性和持續(xù)性

B.是全身免疫系統失衡的局部表現

C.免疫治療是目前唯一的對因治療方案

D.屬于IgE介導的I型變態(tài)反應

E.以上都是

【答案】E

【解析】沒有試題分析

20.在下列哪一個部位發(fā)生梗阻時，氣管切開沒有價值？（）

A.在氣管隆突水平

B.在下咽部

C.在勺狀會厭區(qū)域內

D.在會厭部

E.在喉部

|1彎0（寶典

【答案】A

【解析】沒有試題分析

21.扁桃體手術適應證正確的是（）。

A.慢性扁桃體炎反復發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫者

B.單純扁桃體肥大

C.扁桃體惡性淋巴瘤

D.慢性扁桃體炎合并嚴重風濕性心臟病活動期

E.以上都對

【答案】A

【解析】扁桃體手術適應證包括：①慢性扁桃體炎反復發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫者；

②扁桃體重度肥大，妨礙吞咽、呼吸者；③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，

或與鄰近器官的病變有關聯；④白喉帶菌者，經保守治療無效時；⑤各種扁桃體良性腫瘤，

可連同扁桃體一并切除，對惡性腫瘤則應慎重，而嚴重全身性疾病，如活動性肺結核、風濕

性心臟病、關節(jié)炎、腎炎、高血壓、精神病等是扁桃體手術禁忌證之一。

22.慢性咽炎描述錯誤的是（）。

A.多見于成人

B.臨床表現為咽部的各種不適感

C.無全身癥狀

D.診斷前應詳細檢查，排除其他部位早期腫瘤的可能

E.首選抗生素治療

【答案】E

|1彎0（寶典

【解析】慢性咽炎為咽部黏膜，黏膜下的慢性炎癥性疾病。治療方面以病因治療及局部對癥

治療為主，抗生素非首選治療方案。

23.肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮(zhèn)靜劑禁用（）。

A.哌替咤

B.水合氯醛

C.異丙嗪

D.氯氮

E.地西泮

【答案】A

24.肺心病急性加重期，下列哪項最主要？（）

A.強心劑

B.利尿劑

C.抗生素

D.盡量改善呼吸功能

E.鎮(zhèn)靜劑

【答案】D

【解析】肺心病加重期的治療肺心病急性加重期主要應該積極控制感染，通暢呼吸道，盡量

改善呼吸功能，心功能常常能隨之改善，較重的患者可以輔以利尿劑、強心劑、血管擴張劑

等。

25.二尖瓣關閉不全見于下列哪些疾病？（）

A.肥厚性心肌病

B.風濕性心臟病

C.冠心病

D.先天性心臟病

E.以上都是

【答案】E

【解析】肥厚性心肌病二尖瓣葉SAM、風濕心瓣膜病變、冠心病乳頭肌功能不全、先天性二

尖瓣葉畸形等都可造成二尖瓣關閉不全。

26.急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性期前搏動，用利多卡因無效，應首選下列哪

種藥物治療？（）

A.普魯卡因酰胺

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.氨酰心胺

E.維拉帕米

【答案】C

【解析】普魯卡因酰胺、普羅帕酮、胺碘酮、氨酰心胺這四種抗心律失常藥物對急性心肌梗

死所致的室性早搏都可有效，而普魯卡因酰胺、普羅帕酮和氨酰心胺都伴有較明顯的負性肌

力作用，而胺碘酮的此種作用明顯較弱，因患者為急性心梗伴左心功能不全，宜選用對心肌

抑制作用較弱的藥物，所以胺碘酮為最合適的選擇。

|1彎0（寶典

27.一風濕性心臟病患者，心率120次/分，伴氣促、房顫、頸靜脈怒張、肝大，首選藥物是

（）?

A.毛花背丙靜脈注射

B.普蔡洛爾

C.利多卡因

D.氨茶堿

E.維生素E

【答案】A

【解析】風濕性心臟病房顫的治療洋地黃適用于各種心力衰竭，對伴快速室率的房顫導致的

心力衰竭特別有效。血管擴張劑如硝酸酯類及硝普鈉等可減輕后負荷，也可以治療心力衰竭。

28.下列哪項心電圖表現屬于莫氏II型房室傳導阻滯的特征？（）

A.PR間期逐漸延長，QRS波群脫落

B.PR間期固定，QRS波群有時脫落

C.RR間期逐漸縮短，直至一次長的間歇

D.長RR間隔＞2次短的RR間隔之和

E.間歇后第一次RR間隔大于間歇前的RR間隔

【答案】B

【解析】沒有試題分析

29.關于癲癇的藥物治療，下列不正確的是（）。

A.口服藥劑量自低限開始

|1彎0（寶典

B.定期復查，注意毒性反應及副作用

C.不能突然停藥、換藥

D.先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物

E.完全控制和不產生嚴重毒性反應，不能兼顧時，應滿足完全控制

【答案】E

【解析】所有抗癲癇藥物（AEDs）均有不良反應，嚴重特異反應如卡馬西平所致皮疹，丙戊

酸、卡馬西平導致肝損傷、血小板減少等，苯妥英鈉引起神經系統損害等，須考慮減藥、停

藥或換藥。

30.有關癲癇的描述不正確的是（）。

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

【答案】C

【解析】需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，癇性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同

時有幾種癇性發(fā)作形式。

31.在腦栓塞病因中，最常見的是（）。

A.心源性栓子

B.頸內動脈易損斑塊脫落

|1彎0（寶典

c.骨折后的脂肪栓子

D.肺靜脈血栓

E.癌栓

【答案】A

【解析】心源性栓子占腦栓塞的60%?70%。

32.下列有關腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是（）。

A.尿激酶6小時內可溶栓治療

B.降纖治療

C.抗凝治療

D.抗血小板治療

E.擴血管治療

【答案】E

【解析】在腦血栓形成急性期，缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài)，應用血管擴張劑可導致

腦內盜血，加重缺血組織缺血及腦水腫。

33.應用重組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）進行溶栓治療，目前認為從癥狀開始至靜脈干預

時間為（）。

A.<2小時

B.<3小時

C.<4.5小時

D.<6小時

|1彎0（寶典

E.<24小時

【答案】C

【解析】應用重組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）進行溶栓治療是腦血栓形成治療的一大進

展，其治療時間窗為從癥狀開始出現至靜脈干預的時間為4.5小時，尿激酶溶栓時間窗為6

小時，該題特指rt-PA。

34.在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是（）。

A.氫氯口塞嗪

B.螺內酯

C.甘油

D.甘露醇

E.吠塞米（速尿）

【答案】D

【解析】甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內壓增高首選的降顱內壓藥物；甘油起

效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉期使用；吠塞米多與甘露醇合用以增強脫水效果；氫

氯噫嗪和螺內酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該題選D項。

35.患者，女性，36歲。突發(fā)右側肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風

濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是（）。

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

|1彎0（寶典

E.腦腫瘤

【答案】A

【解析】心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進入頸內動脈系統，使血管急

性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網膜下腔出血在CT上分別

表現為腦實質、蛛網膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現為低信號影伴灶周強化。

二、A3/A4型題

［共用題干］

患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2

度腫大，右上極可聞及血管雜音。

1.在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現的？（）

A.手顫

B.水沖脈

C.多汗

D.月經過多

E.易怒

【答案】D

【解析】沒有試題分析

2.初診時檢查應行的檢查是（）。

A.TT3>TT&、TSH測定

B.丁3抑制試驗

|1彎0（寶典

C.IBH興奮試驗

D.FT3>FL、TSH的測定

E.TT3>TT4、rTs的測定

【答案】D

【解析】沒有試題分析

3.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現（）。

A.TSHI

B.TSHt

C.TRAb陽性

D.1311吸碘率正常

E.TGAt

【答案】B

【解析】沒有試題分析

［共用題干］

痛風是由于長期喋吟代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的疾病。

1.本病的生化標志是（）。

A.高糖血癥

B.高鐵血癥

C.高尿酸血癥

|1彎0（寶典

D.高酮血癥

E.高膽紅素血癥

【答案】C

【解析】沒有試題分析

2.以下哪一項不是本病的臨床特點？（）

A.高尿酸血癥

B.痛風性急性關節(jié)炎

C.痛風石沉積

D.特征性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形

E.常出現細菌尿

【答案】E

【解析】沒有試題分析

［共用題干］

患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20X

109/L,但仍在維持服用潑尼松30mg/d治療。

1.應進一步選擇的治療方法是（）。

A.潑尼松加量

B.脾切除

C.服用葉酸

D.預防性輸血小板

|1彎0（寶典

E.骨髓移植

【答案】B

【解析】對激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除。

2.關于該患者的下列敘述正確的是（）。

A.Ham試驗陽性

B.血塊收縮正常

C.骨髓巨核細胞減少

D.血小板生存時間明顯縮短

E.骨髓增生低下

【答案】D

【解析】ITP患者由于存在血小板抗體，血小板破壞增多，導致血小板生存時間明顯縮短。

3.該疾病發(fā)病最可能的重要原因是（）。

A.凝血功能異常

B.血小板功能異常

C.免疫因素導致自身抗體產生

D.脾臟增大致血小板破壞增加

E.骨髓造血功能低下

【答案】C

【解析】ITP患者由于存在血小板抗體，血小板破壞增多，導致血小板生存時間明顯縮短。

|1彎0（寶典

［共用題干］

患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2.5cm,Hb75g/L,網織紅細胞0.06,白

細胞和血小板數正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗：在0.70%

鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

1.患者最可能的診斷是（）。

A.海洋性貧血

B.缺鐵性貧血

C.遺傳性球形細胞增多癥

D.異常血紅蛋白病

E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

【答案】C

【解析】從病例資料看患者是因紅細胞膜結構異常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可

能的診斷是遺傳性球形細胞增多癥。

2.欲完善診斷依據，還應選做哪項檢查？（）

A.外周血涂片觀察

B.血清鐵蛋白

C.血紅蛋白電泳

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗

【答案】A

【解析】外周血涂片觀察是遺傳性球形細胞增多癥必要的診斷依據。其余項均不是。

|1彎0（寶典

3.最有價值的治療是（）。

A.補鐵

B.腎上腺皮質激素

C.葉酸及維生素B12

D.輸血

E.脾切除

【答案】E

【解析】因為遺傳性球形細胞增多癥主要表現是紅細胞在脾臟破壞，所以脾切除是最有價值

的治療。

［共用題干］

患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現排尿遲緩、尿線細、尿后滴瀝。5年前

出現過2次腦梗死，經神經科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后

遺癥。

1.該患者首診時哪一項檢查不是必需的？（）

A.直腸指診

B.尿流率

C.血清PSA

D.膀胱鏡檢查了解前列腺大小

E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

【答案】D

|1彎0（寶典

【解析】此患者初步診斷為前列腺增生癥，對于該病的診斷A、B、C、E項是常規(guī)必須做的

檢查，以判斷疾病的嚴重程度，有無手術指征，并進一步排除前列腺癌的可能。膀胱鏡檢查

不是必需的檢查。除非同時患有膀胱腫瘤、憩室等才進行膀胱鏡的檢查。

2.該患者尿流率檢查3次，尿量均在70?100mL,尿流率為8mL/s。請問以下哪一項處理方

法是最合理的？（）

A.再次復查尿流率，尿量要在150mL以上

B.以現有尿量的尿流率作參考

C.留置氣囊尿管注入150mL的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

D.夾閉患者前尿道，憋足150mL后，再行尿流率檢查

E.經尿道直接注入150mL以上生理鹽水后馬上進行尿流率檢查

【答案】A

【解析】尿流率檢查應該在自然排尿的情況下進行,任何人為的干擾都會得出不準確的結果。

尿流率檢查應尿量在150mL以上才有診斷價值，少于150ml都認為沒有臨床意義。

3.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術，最好行以

下哪項檢查？（）

A.前列腺CT檢查

B.膀胱尿道造影

C.腎圖或腎動態(tài)掃描

D.尿動力學檢查

E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

【答案】D

|1彎0（寶典

【解析】對于此患者最需要排除的疾病是腦血管疾病造成的神經源性膀胱，因此首先應做的

檢查方法是尿動力學檢查。

［共用題干］

患者，男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

1.判斷該患者炎癥活動的客觀依據是（）。

A,胃黏膜腸上皮化生

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜內中性粒細胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞

E.胃黏膜纖維組織增生

【答案】C

【解析】胃黏膜內中性粒細胞浸潤時顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎。

2.該患者如考慮為A型胃炎，正確的是（）。

A.壁細胞抗體蔭性

B.胃酸升高

C.不出現厭食，體重下降

D.不出現惡性貧血

E.主要位于胃體部

【答案】E

|1彎0（寶典

【解析】A型胃炎萎縮和腸化生主要局限在胃體部。

［共用題干］

患者，女性，24歲?？诜酙口朵美辛數片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約100g,既

往無胃病史BP90/60mmHg,P86次/分，Hbl00g/L,大便潛血（+++）。

1.最可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍

B.急性糜爛出血性胃炎

C.胃黏膜脫垂

D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

E.胃黏膜脫垂

【答案】B

【解析】沒有試題分析

2.應首選的檢查是（）。

A.X線領餐

B.腹部B超

C.選擇性動脈造影

D.放射性核素

E.內鏡

【答案】E

|1彎0（寶典

【解析】沒有試題分析

3.應首選的治療是（）。

A.質子泵抑制劑

B.止血芳酸

C.6一氨基己酸

D.緊急輸血

E.血管升壓素

【答案】A

【解析】患者無上腹痛病史，服用非番體消炎藥后出現消化道出血，以急性糜爛出血性胃炎

可能性最大，胃鏡可確診。

［共用題干］

病人，女，28歲，左耳持續(xù)性流膿9年，伴耳道長肉芽1年來診，檢查外耳道有易出現血

性肉芽，有黃色膿液，鼓膜窺不見，CT示上鼓室、鼓竇及乳突出內有軟組織陰影，伴有輕

微骨破壞。

1.此病人最可能診斷是（）。

A.急性乳突炎

B.骨潰型中耳乳突炎

C.中耳癌

D.外耳道膽脂瘤

E.耳道異物

|1彎0（寶典

【答案】B

【解析】沒有試題分析

2.下一步最好的治療方法為（）。

A.藥物治療

B.外耳道肉芽切除術

C.乳突鑿開術

D.乳突根治術

E.乳突根治+鼓室成形術

【答案】E

【解析】沒有試題分析

［共用題干］

病人，男，25歲，主訴間斷回涕帶血伴左側鼻塞，左耳聽力下降3個月，左頸有無痛性腫

塊1個月，左鼻咽鏡下見咽隱咽窩處有菜花狀外生物，觸之易出血質脆，左鼓室有積液。

1.其最可能診斷為（）。

A.滲出性中耳炎

B.頸部淋巴結核

C.鼻咽癌

D.肥厚性鼻炎

E.腺樣體腫大

【答案】C

|1彎0（寶典

【解析】沒有試題分析

2.為進一步確診需行（）。

A.鼓膜穿刺

B.活組織病理檢查

C.鼻部CT

D.鼻分泌物涂片

E.結核菌素試驗

【答案】B

【解析】沒有試題分析

3.若病理結果為低分化鱗狀細胞癌下一步治療應行（）。

A.手術治療

B.化學治療

C.放射治療

D.生物治療

E.手術+化療

【答案】C

【解析】沒有試題分析

［共用題干］

|1彎0（寶典

患者，女性，46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白。查體：血壓152/88mmHg,

R90次/分，律齊，心電圖％?V3T波倒置，經硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀緩解，再次做

心電圖檢查，結果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經正常。

1.該患者診斷（）。

A.冠心病，心絞痛

B.高血壓病

C.心臟神經官能癥

D.心肌缺血

E.前壁心肌梗死

【答案】A

【解析】沒有試題分析

2.進一步的檢查哪項具有確診意義？（）

A.超聲心動圖

B.動態(tài)心電圖

C.活動平板試驗

D.放射性核素掃描

E.冠狀動脈造影

【答案】E

【解析】沒有試題分析

|1彎0（寶典

［共用題干］

患者，男性，26歲。自述反復突然出現抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身

擴展。

1.最可能的診斷是（）。

A.全面強直-陣攣發(fā)作

B.精神運動性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.杰克遜（Jackosn）癲癇

E.部分性感覺性癲癇

【答案】D

【解析】沒有試題分析

2.治療首選是（）。

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.ACTH

【答案】B

【解析】該型屬于局灶性發(fā)作中第一種。發(fā)作中的抽搐常從某一部分開始，按一定順序逐漸

向其他部位擴展，擴展的路徑與放電在相應的皮質區(qū)傳播有關。

|1彎0（寶典

［共用題干］

男性，41歲。近半年來，反復發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描

述該過程。

1.該患者診斷應考慮（）。

A.局灶性運動性發(fā)作

B.肌陣攣發(fā)作

C.手部自動癥

D.小舞蹈病

E.低鈣抽搐

【答案】A

【解析】癲癇發(fā)作具有兩個主要特征：共性和個性。共性即為：發(fā)作性，短暫性，重復性,

刻板性。局灶性運動性發(fā)作的個性即為：發(fā)作時意識始終存在，發(fā)作后能復述生動的細節(jié)。

表現為身體的某一局部發(fā)生不自主抽動，多見于一側眼瞼、口角、手或足趾，也可涉及一側

面部或肢體。

2.首選治療是（）。

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.ACTH

|1彎0（寶典

【答案】B

【解析】局灶性發(fā)作首選卡馬西平，全面性發(fā)作首選丙戊酸鈉。

［共用題干］

男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，呼“120”

車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。

1.正確的搬運方法是（）。

A.一人抬頭，另一人抬身放于木板上

B.一人指肩，一人抬臀放于擔架上

C.用鏟式或扣式擔架分開，分別放置在傷員兩側，兩人分別在頭、腳位將擔架合上。如沒有

鏟式或扣式擔架，則兩人（或三人）將其軀干成一體，滾動至木板上

D.三人分別將其頭和兩腿放于擔架上

E.兩人架其上肢助其走上擔架上

【答案】C

【解析】沒有試題分析

2.如果患者當時是俯臥位時，則下列哪一項處理是錯誤的？（）

A.為便于急救應變俯臥位為仰臥位

B.為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位

C.變更體位的方法是：醫(yī)師一手托住前額，另一手中示指分別置于G7、T1棘突兩側，拇指

及無名指和小指分別置于頸項下部兩側，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與

左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側分別負責扶持

|1彎0（寶典

傷員右側的肩背部、臀部，三名救護人員統一行動，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉

為仰臥位

D.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則左手托住前額

E.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則應右手托住前額

【答案】D

【解析】患者井下工作時塌方，砸傷背部，當即倒地，下肢無力，應考慮可能有脊柱損傷。

將傷者由井下搬運送往醫(yī)院的過程中，搬運方法至關重要。一人抬頭，另一人抬足或腿；或

一人用摟抱的方式搬運；或兩人架起讓傷者自行行走，均十分危險.，增加脊柱彎曲等不恰

當的動作可造成骨折移位，并將碎骨片擠入椎管，加重脊髓損傷。正確的方法如C所述，用

鏟或擔架，分別放置在傷員兩側，合攏擔架，患者就自動躺于擔架上。如沒有擔架就將軀干

保持平直滾動或數人用手平托患者移至木板上。如果患者為俯臥位，無論傷情如何，為便于

急救均應變俯臥位為仰臥位。為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改

變體位。變更體位的方法應如C所描述那樣頭頸、脊柱才能成一直線。如向右轉，則當然是

左手拖前額才順手。

［共用題干］

患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張

口困難和抽搐，診斷為破傷風。

1.破傷風是破傷風桿菌所致的（）。

A.菌血癥

B.敗血癥

C.膿血癥

D.毒血癥

E.膿毒敗血癥

【答案】D

|1彎0（寶典

【解析】沒有試題分析

2.如果該患者已做過破傷風自動免疫，傷后做以下何種處理可預防破傷風？（）

A.需再注射破傷風類毒素2mL

B.需再注射破傷風類毒素0.5mL

C.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風抗毒素（TAT）1500IU

E.需注射TAT2萬IU

【答案】B

【解析】沒有試題分析

3.導致破傷風的原因是（）。

A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

【答案】A

【解析】沒有試題分析

4.該患者注射大量破傷風抗毒素的目的是（）。

|1彎0（寶典

A.抑制破傷風桿菌的生長

B.控制和解除痙攣

C.中和游離的毒素

D.減少毒素的產生

E.中和游離與結合的毒素

【答案】C

【解析】沒有試題分析

5.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是（）。

A.保持安靜

B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡

C.保證進食

D.減少氧的消耗

E.防止墜床

【答案】B

【解析】沒有試題分析

6.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風是因為（）。

A.泥土內含有破傷風桿菌

B.泥土內含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖

C.尖銳器刺得深

|1彎0（寶典

D.混有其他需氧化膿性細菌

E.帶有異物

【答案】B

【解析】沒有試題分析

7.預防工地受傷后破傷風感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以（）。

A.注射破傷風類毒素

B.注射破傷風抗毒素

C.注射破傷風抗毒素及類毒素

D.注射大量青霉素

E.注射破傷風抗毒類及青霉素

【答案】C

【解析】沒有試題分析