佑文中學(xué)學(xué)生心理檔案[復(fù)制]填寫說明：心理檔案是我們了解全校學(xué)生心理狀況的一個(gè)非常重要的途徑，為我們后期開展各類心理活動(dòng)提供有效依據(jù)，此次發(fā)放的心理檔案請各位老師和同學(xué)高度重視，同學(xué)們務(wù)必認(rèn)真填寫

填寫要求：

1.請同學(xué)們務(wù)必認(rèn)真填寫，不得敷衍了事，盡量把內(nèi)容都填完；

2.所有答案沒有好壞對錯(cuò)之分，同學(xué)們只需要根據(jù)自己的實(shí)際情況認(rèn)真填寫即可；

3.盡量不與自己的同學(xué)、朋友交流，也不得隨意查看別人的檔案；

4.如有不理解的內(nèi)容可以向班主任老師咨詢1.您的姓名：[填空題]*_________________________________2.年級班級[填空題]*_________________________________3.您的性別：[單選題]*○男○女4.請選擇民族[單選題]*○漢族○滿族○蒙古族○回族○藏族○維吾爾族○苗族○彝族○壯族○布依族○侗族○瑤族○白族○土家族○哈尼族○哈薩克族○傣族○黎族○傈僳族○佤族○畬族○高山族○拉祜族○水族○東鄉(xiāng)族○納西族○景頗族○柯爾克孜族○土族○達(dá)斡（音：握）爾族○仫（音：目）佬族○羌族○布朗族○撒拉族○毛南族○仡佬族○錫伯族○阿昌族○普米族○朝鮮族○塔吉克族○怒族○烏孜別克族○俄羅斯族○鄂溫克族○德昂族○保安族○裕固族○京族○塔塔爾族○獨(dú)龍族○鄂倫春族○赫哲族○門巴族○珞巴族○基諾族5.請輸入您的出生年月：[填空題]*_________________________________6.籍貫[填空題]*_________________________________7.學(xué)習(xí)情況[單選題]*○一般○中等○良好○優(yōu)秀8.興趣特長[填空題]*_________________________________9.健康狀況[單選題]*○很差_________________*○較差○普通○良好○很好10.過往病史[單選題]*○無○腦炎○癲癇○心臟病○哮喘○過敏癥○肺結(jié)核○其他_________________11.家庭情況[矩陣文本題]*家庭成員①________________________關(guān)系________________________姓名________________________年齡________________________職業(yè)________________________你對他的喜愛程度（喜愛/較喜愛/無所謂/不喜愛）________________________家庭成員②________________________關(guān)系②________________________姓名②________________________年齡②________________________職業(yè)②________________________你對他的喜愛程度②（喜愛/較喜愛/無所謂/不喜愛）________________________12.家庭情況-父母關(guān)系[單選題]*○和睦○不和○分居○離異○其他_________________*13.家庭情況-父母教育方式[單選題]*○權(quán)威型：對孩子有很高的期望，但會(huì)根據(jù)孩子的特點(diǎn)提供對應(yīng)的、特定的指導(dǎo)，尊重、理解孩子○專制型：對孩子有很高的期望，強(qiáng)迫、要求自我必須達(dá)到父母的期望○忽視型：對孩子很不關(guān)心，也很少對孩子提出要求或約束、控制孩子的行為○溺愛型：對孩子付出很多愛與關(guān)心，但很少對孩子提出要求或約束、控制孩子行為○民主型：尊重子女但不遷就，堅(jiān)持自己的意見但不絕對化，行使自己的權(quán)力但不強(qiáng)制14.家庭情況-家庭氣氛[單選題]*○和諧○普通○欠和諧○沉悶○其他_________________*15.學(xué)習(xí)經(jīng)歷（從小學(xué)到初中）[矩陣文本題]*起止時(shí)間（小學(xué)）________________________在何校學(xué)習(xí)________________________擔(dān)任職務(wù)________________________對當(dāng)時(shí)所處集體的喜愛程度（喜歡/較喜歡/一般/不太喜歡/不喜歡）________________________起止時(shí)間（初中）________________________在何校學(xué)習(xí)（初中）________________________擔(dān)任職務(wù)（初中）________________________（初中）對當(dāng)時(shí)所處集體的喜愛程度（喜歡/較喜歡/一般/不太喜歡/不喜歡）________________________16.重大生活事件（對自己生活、情緒有重大影響的事件，并填寫自己如何克服這個(gè)困難的，如親人患病/離世，學(xué)習(xí)受挫，升學(xué)等）[矩陣文本題]*事件①時(shí)間________________________事件①經(jīng)過________________________事件②時(shí)間________________________事件②經(jīng)過________________________17.自我評價(jià)[矩陣單選題]*很好良好普通較差很差人際關(guān)系-與父母○○○○○人際關(guān)系-與老師○○○○○人際關(guān)系-與同學(xué)○○○○○學(xué)習(xí)成績○○○○○學(xué)習(xí)態(tài)度○○○○○學(xué)習(xí)習(xí)慣○○○○○生活習(xí)慣○○○○○思想品德○○○○○自控能力○○○○○18.自我傾訴（學(xué)習(xí)上、生活中的均可，詳細(xì)填寫，不允許留空）[矩陣文本題]*我的性格________________________我的成功經(jīng)歷/高光時(shí)刻（如競選成功。學(xué)習(xí)進(jìn)步，學(xué)會(huì)技能等，還需要填寫這帶給我什么樣的感受，我有次發(fā)現(xiàn)我在哪一方面的閃光點(diǎn)）________________________我的挫敗經(jīng)歷（例如學(xué)習(xí)退步，競選失敗等，還需要填寫我是如何走出這一段挫敗的經(jīng)歷）________________________我的苦惱與困惑（學(xué)習(xí)及生活）________________________19.自我傾訴--我最近的情緒狀態(tài)[單選題]*○喜悅○平靜○緊張○焦慮○悲傷○憤怒○抑郁○情緒起伏較大○其他_________________*20.近三個(gè)月遇到的事情（根據(jù)實(shí)際情況可多選）[多選題