《杭州市中級職稱評審表》（非網(wǎng)頁填報(bào)部分）

申報(bào)評審委員會(huì)名稱：杭州市制造業(yè)工程技術(shù)人員工程師資格評審委員會(huì)

參評人員姓名性別出生年月年月

一、專業(yè)技術(shù)工作情況

工作（項(xiàng)目）

起/止時(shí)間工作（項(xiàng)目）內(nèi)容本人職責(zé)與本人工作情況

名稱

二、專業(yè)工作總結(jié)（限1000字以內(nèi)）

、專業(yè)工作成果清單

1.代表性論文、論著、研究技術(shù)報(bào)告、方案、設(shè)計(jì)文件等（應(yīng)提供論著證明材料,

論文索引情況、影響因子及被引用次數(shù)還需提供檢索證明報(bào)告或相關(guān)證明材料）

發(fā)表時(shí)間排論文論文

論文（或著作等）刊物名稱期刊號被引用

或名索引影響

題目出版社名稱或書號次數(shù)

出版時(shí)間情況因子

①

②

本人的主要貢獻(xiàn)，包括：提出的學(xué)術(shù)技術(shù)思想、創(chuàng)造性、研究工作的參與程度、學(xué)

術(shù)技術(shù)刊物中的主要引用及評價(jià)情況等（限300字）：

2.科研情況（應(yīng)提供相關(guān)證明材料）

本人是否

項(xiàng)目名稱項(xiàng)目來源起止年月金額（萬元）

排名結(jié)題

3.獲獎(jiǎng)及榮譽(yù)情況（主要學(xué)術(shù)技術(shù)成果獲獎(jiǎng)情況（應(yīng)提供相關(guān)證明材料））

獎(jiǎng)項(xiàng)、榮譽(yù)名稱、排名（用“名次

獲獎(jiǎng)項(xiàng)目授予部門（以證書公章為準(zhǔn)）

等級/總?cè)藬?shù)”表示）

4.任現(xiàn)職以來參與地方性法規(guī)、鎖1章或參與標(biāo)準(zhǔn)制定的工作經(jīng)歷（應(yīng)提供相關(guān)證明

材料）

項(xiàng)目名稱起止時(shí)間項(xiàng)目級別本人排名是否頒布實(shí)施

5.任現(xiàn)職以來參加新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料的推廣應(yīng)用和示范項(xiàng)目（應(yīng)提

供相關(guān)證明材料）

項(xiàng)目名稱起止時(shí)間項(xiàng)目主要特征是否通過評審，取得實(shí)效

6.任現(xiàn)職以來獲得的專利

專利名稱專利授權(quán)國專利號授權(quán)公告日

排名（用“名次/總?cè)藬?shù)”表示）

進(jìn)程口已受理□已公開口已授權(quán)

類別□發(fā)明專利口實(shí)用新型專利口外觀設(shè)計(jì)專利

本人承擔(dān)的主要工作及該專利的實(shí)施情況，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益（限300字）：

專利名稱專利授權(quán)國專利號授權(quán)公告日

排名（用“名次/總?cè)藬?shù)”表示）

進(jìn)程口已受理□已公開口已授權(quán)

類別□發(fā)明專利口實(shí)用新型專利口外觀設(shè)計(jì)專利

本人承擔(dān)的主要工作及該專利的實(shí)施情況，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益（限300字）：

四、專業(yè)技術(shù)能力

繼續(xù)教育（應(yīng)提供相關(guān)證明材料）

1.職業(yè)資質(zhì)

執(zhí)業(yè)資格名稱資格取得時(shí)間備注

職稱證書名稱資格取得時(shí)間備注

職業(yè)資格名稱資格取得時(shí)間備注

2.專業(yè)技術(shù)工作相關(guān)培訓(xùn)

培訓(xùn)項(xiàng)目或內(nèi)容起止時(shí)間組織單位學(xué)習(xí)情況

3.其他

五、個(gè)人聲明

本人對此表上述內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

申報(bào)人簽名：

年月日

六、單位評價(jià)意見

評審材料公示情況已全信息公示五個(gè)工作日公示有無異議無異議

（注：除了對評審材料公示情況的填寫外，單位意見還應(yīng)包括以下內(nèi)容：一、職業(yè)

道德，含工作表現(xiàn)；二、工作能力和工作業(yè)績的評價(jià)）

單位聯(lián)系方式：