外科學考試一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、最常見的大腸梗阻的原因是（5.0）A、結腸扭轉B、腸粘連C、結腸憩室D、克羅恩病E、結腸癌正確答案：E答案解析：小腸梗阻最常見的病因是粘連性，大腸梗阻最常見的病因是腫瘤性。2、男，50歲，2個月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊。B型超聲雙腎正常，膀胱內有2cm×1cm×1cm腫物。根據病史與檢查，最重要的進一步檢查是（5.0）A、尿常規(guī)B、尿脫落細胞檢查C、膀胱鏡檢查D、靜脈尿路造影E、CT正確答案：C答案解析：50歲男性患者，無痛性全程血尿伴血塊，B超示膀胱內新生物，應考慮膀胱癌，確診當然首選膀胱鏡+活組織檢查(C)。尿常規(guī)檢查僅能提示是否有血尿，無特異性。尿脫落細胞學檢查陽性率(70％～80％)及準確率均不及膀胱鏡檢查，故不選B。靜脈尿路造影主要用于上尿路結石的診斷。CT為影像學檢查，不能確診膀胱癌。3、男，23歲。右小腿開放性骨折伴嚴重肌肉擠壓傷，手術復位、石膏固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發(fā)紅。查體：T39.5℃，P110次／分。右小腿腫脹明顯，已蔓延至大腿，皮膚呈大理石樣花紋，傷口有大量漿液血性滲出物。最可能的診斷是（5.0）A、產氣性皮下蜂窩織炎B、膿毒血癥C、氣性壞疽D、骨筋膜室綜合征E、厭氧性鏈球菌感染正確答案：C答案解析：開放性損傷伴嚴重肌肉擠壓傷為氣性壞疽的常見病因之一。傷后3天右小腿腫脹，皮膚呈大理石樣花紋，傷口有大量漿液血性滲出物，應診斷為氣性壞疽。產氣性皮下蜂窩織炎病變主要位于皮下，肌肉很少受累，病程較緩慢，全身中毒癥狀輕。膿毒血癥主要表現為寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀，而局部表現較輕。骨筋膜室綜合征全身中毒癥狀較輕，皮膚不會呈大理石樣花紋。厭氧性鏈球菌感染起病較慢，全身癥狀輕，局部腫脹及皮膚改變均較輕。4、疝手術病人入院時血壓150／96mmHg，針對此血壓值正確的處理是（5.0）A、術前用降壓藥B、術前不用降壓藥C、術中用降壓藥D、術后不用降壓藥E、術前術后均用降壓藥正確答案：B答案解析：患者血壓<160／100mmHg，術前無需使用降壓藥(B)。但由于原發(fā)性高血壓病因未明，為終身制疾病，故術后仍需使用降壓藥控制血壓。5、關于治療休克的敘述，錯誤的是A、失血性休克的治療是擴容B、感染性休克時可應用大劑量氫化可的松C、失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D、感染性休克時，應首先使用升壓藥E、感染性休克應恢復有效循環(huán)血量正確答案：D答案解析：①休克是機體有效血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，因此無論失血性休克，還是感染性休克，其首要治療措施都是補充血容量，而不是使用升壓藥(AE對D錯)。②對于感染性休克，短期大劑量應用糖皮質激素有一定效果。③對于活動性出血引起的失血性休克，在積極抗休克的同時，手術止血是不可忽視的主要手段。6、男，68歲。直腸指診前列腺有一硬結，血清PSA10.5ng／ml。為明確診斷應采取的檢查方法是（5.0）A、MRIB、CTC、經直腸B型超聲D、前列腺穿刺活組織檢查E、放射性核素掃描正確答案：D答案解析：老年男性患者前列腺有一硬結，血清前列腺特異性抗原(PSA)明顯增高(正常值<4，LG／I，即<4ng／m1)，故應首先考慮前列腺癌。為明確診斷，最可靠的檢查方法當然是前列腺穿刺活組織檢查(D)。ABC均為影像學檢查方法，不能確診前列腺癌。7、男，55歲。2個月前出現吃干硬食物時有哽噎感，喜軟食，且哽噎感越來越明顯。體檢無陽性體征。鋇餐造影見局限性食管管壁僵硬。化驗檢查無明顯異常。首先應考慮的是（5.0）A、食管憩室B、食管炎C、食管靜脈曲張D、食管癌E、賁門失弛緩癥正確答案：D答案解析：①患者進行性吞咽困難，鋇餐造影見食管局限性管壁僵硬，應診斷為食管癌。②食管憩室可有梗噎感、胸骨后疼痛，食道鋇餐檢查可見龕影位于食管輪廓外。食管炎不會出現吞咽困難、管壁僵硬。食管靜脈曲張鋇餐表現為串珠狀改變。賁門失弛緩癥的鋇餐表現為食管下端及賁門部呈鳥嘴狀。8、男，33歲。因急性壞疽性闌尾炎行闌尾切除，術后第10天出現發(fā)熱，體溫39.2℃，腹脹、惡心，肛門有下墜感，里急后重，曾排便4次，為黏液樣便。診斷明確后，除抗感染和支持療法外，以下處理措施應首選的是（5.0）A、經下腹正中切口進入腹腔引流B、經直腸穿刺抽液定位后切開引流C、經原麥氏切口進入腹腔引流D、腹腔透熱理療E、溫鹽水加甲硝唑保留灌腸正確答案：B答案解析：膿液，然后放置橡皮管引流(B)。一般不采用經腹腔切口，以免污染腹腔。9、各種引流管處理不正確的是（5.0）A、要注意觀察各種引流管是否通暢B、仔細記錄引流液的色澤和容量.C、留置膽管內的“T”形管可在術后1周拔除D、胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去E、腹腔煙卷引流一般在術后24～72小時拔除正確答案：C答案解析：①術后要經常檢查放置的引流管是否通暢，有無扭曲、阻塞等，換藥時要仔細觀察記錄引流物的性質和容量。②留置膽管內的T管應在術后2周拔除，否則T管周圍沒有形成竇道而過早拔除，膽汁將漏人腹腔形成膽汁性腹膜炎(C錯)。③胃腸減壓管常在胃腸道蠕動恢復，肛門排氣后拔除。腹腔煙卷引流一般在術后3天內拔除。10、膽囊動脈最多來源于（5.0）A、肝總動脈B、肝固有動脈C、胃十二指腸動脈D、腹腔干E、肝右動脈正確答案：E答案解析：膽囊動脈常于膽囊三角內起自肝右動脈(E)，如前圖。膽囊動脈常有變異，如起自肝固有動脈、胃十二指腸動脈等。11、男，13歲，學生。持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周，神志不清半天。病前有右足刺傷史。查體：T39.5℃，P123次／分，BP65／45mmHg，右足跟部紅腫。血常規(guī)WBC24.3×109／L，N0.89，L0.11。導致本病最可能的病原體是（5.0）A、革蘭陰性菌B、真菌C、革蘭陽性菌D、病毒E、寄生蟲正確答案：C12、女，66歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)5天。糖尿病病史20年，膽石癥膽囊切除術后2年。查體：鞏膜黃染，心肺未見異常，肝肋下2cm，壓痛（+），肝區(qū)叩擊痛（+）。血常規(guī)：WBC15×109／L，N0.85。該患者最可能的病原體來源是（5.0）A、皮膚及軟組織B、膽道系統(tǒng)C、腸道D、呼吸系統(tǒng)E、泌尿系統(tǒng)正確答案：C13、腸梗阻患者保守治療期間，病情進展需手術的最主要指征是（5.0）A、嘔吐頻繁和量大B、腹膜刺激征加重C、腸鳴音減弱或消失D、腹脹程度加重E、腹痛加重正確答案：D14、手術者穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后,屬于無菌區(qū)域的是（5.0）A、腰以下部;B、肩以上部;C、胸前部;D、腋下部;E、背部;正確答案：C15、器械傳遞的方法哪項是錯誤的（5.0）A、傳遞鑷子時洗手護士應右手握住夾端,閉合開口,讓術者握住鑷子中上部;B、安裝、拆卸刀片時應避開人員,尖端向下;C、單手傳遞止血鉗時洗手護士應右手握住止血鉗前1/3處,彎側向掌心;D、雙手傳遞止血鉗時雙手交叉,傳遞對側器械的手在下,同側的手在上;E、傳遞拉鉤前應用鹽水浸濕。;正確答案：D16、女，60歲，排便習慣改變半年，大便次數增多，有時帶膿性黏液，偶爾混有血液，便后不適，最可能的診斷是（5.0）A、直腸癌B、直腸息肉C、肛瘺D、內痔E、肛裂正確答案：A答案解析：①排便習慣改變?yōu)榻Y直腸癌最早出現的癥狀，癌腫破潰感染可導致膿血便，故本例應考慮直腸癌(A)。②直腸息肉一般無癥狀。肛瘺常表現為反復發(fā)作的肛周竇道，外口流出膿性分泌物。內痔常表現為無痛性便血。肛裂常表現為排便和便后肛門疼痛，伴大便帶鮮血。17、泌尿系結核血尿特點是（5.0）A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿正確答案：B答案解析：腎結核(泌尿系結核)的特點為病理改變在腎臟，而臨床表現在膀胱，主要表現為慢性膀胱刺激征(尿頻尿急尿痛)+血尿+膿尿，血尿多為終末血尿(B)。18、女性，60歲，直腸癌手術后病理報告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及陰道后壁，腸系膜淋巴結3／7，查見轉移癌，該病人Dukes分期應為（5.0）A、B1期B、B2期C、C1期D、C2期E、D期正確答案：E答案解析：本例為直腸癌，已侵犯陰道后壁，說明已有鄰近臟器的侵犯，應屬于DukesD期。19、老年男性，KUB和IVP示一側腎結石，雙側輸尿管上段結石，伴雙腎積水，腎功能正常。治療原則是（5.0）A、藥物治療B、單側輸尿管切開取石C、先取腎結石+腎造瘺D、一次手術取出雙側結石E、一次手術取出同側腎結石輸尿管結石正確答案：B答案解析：復雜輸尿管結石的處理原則為先易后難，先大后小，即先處理容易取出的一側，再處理不易取出的一側；先取出對腎功能影響大的一側，再取出對腎功能影響小的一側。①若為一側輸尿管結石+對側腎結石，應首先處理輸尿管結石，因其對腎功能影響較大；②若為雙側輸尿管結石，應先處理梗阻嚴重側或容易處理的一側；③若為雙側輸尿管結石，如果總腎功能正常，應首先處理腎功能較差的一側，盡早解除梗阻，挽救腎功能；如果總腎功能較差，應先治療腎功能較好的一側結石，也可同時作對側經皮腎穿刺造口。按此原則，本例為雙側輸尿管結石+一側腎結石，所以先處理輸尿管結石。20、男，58歲。進行性吞咽困難2月余，上消化道X線鋇餐造影見食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是（5.0）A、食管拉網B、胸部增強CTC、食管超聲D、PET-CTE、食管鏡正確答案：E答案解析：①進行性吞咽困難為食管癌的典型臨床表現?；颊咪^餐檢查提示食管下段黏膜紊亂、管壁僵硬，應考慮食管癌。為明確診斷，當然首選食管鏡(E)。②食管拉網脫落細胞學檢查主要用于食管癌的普查。胸部CT、食管超聲都是影像學檢查，不能確診食管癌，故不答B(yǎng)C。PET-CT雖可診斷食管癌，但價格昂貴，且無病理診斷意義，故不答D。21、男，60歲。排尿困難2個月。B超檢查見前列腺增大，血清總PSA24ng／ml。為明確診斷，最可靠的檢查方法是（5.0）A、經直腸腔內超聲B、前列腺MRIC、前列腺CTD、前列腺穿刺活檢E、直腸指診正確答案：D答案解析：①男性老年患者排尿困難，B超示前列腺增大，應考慮前列腺增生和前列腺癌?；颊哐迩傲邢偬禺愋钥乖?PSA)明顯增高(正常值<4p9／L，即<4n9／m1)，故應首先考慮前列腺癌。為明確診斷，最可靠的檢查方法當然是前列腺穿刺活組織檢查(D)。②經直腸腔內超聲、前列腺MRI、CT都是影像學檢查方法，不能確診前列腺癌。直腸指檢是前列腺癌最常用的體檢方法，也不能確診前列腺癌。22、一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最可能是（5.0）A、革蘭陽性細菌敗血癥B、革蘭陰性細菌敗血癥C、真菌性敗血癥D、厭氧菌性敗血癥E、二重感染正確答案：B答案解析：①革蘭陰性細菌膿毒癥(舊稱敗血癥)常見于腸道、膽道感染及大面積燒傷，寒戰(zhàn)高熱多見，多為間歇熱，肢端厥冷，少尿或無尿，感染性休克發(fā)生早、持續(xù)時間長。結合病史和臨床表現，本例應診斷為革蘭陰性菌敗血癥(B)。②革蘭陽性細菌敗血癥寒戰(zhàn)少見，以稽留熱或弛張熱多見，肢端厥冷少見，尿量一般不減少。真菌性敗血癥常有大量長期廣譜抗生素應用史，寒戰(zhàn)多見，多為稽留熱或弛張熱，感染性休克發(fā)展較晚、持續(xù)時間較長。厭氧菌性敗血癥多有膿腫形成。這些均與本例不符。本例無抗生素使用史，可排除二重感染。23、外科疾病不包括（5.0）A、損傷;B、腫瘤;C、先天性異常;D、感染;E、心血管疾病;正確答案：E24、下肢丹毒的治療，錯誤的是（5.0）A、臥床休息B、抬高患肢C、局部用20％硫酸鎂濕熱敷D、靜脈點滴抗菌藥物E、同時積極治療原發(fā)感染灶以防復發(fā)正確答案：C答案解析：①丹毒的治療應臥床休息，抬高患肢，以減輕下肢水腫。②局部可用50％的硫酸鎂溶液濕熱敷。用于濕敷的硫酸鎂濃度為50％，而不是20％，因為20％的硫酸鎂滲透壓不高，不能起到消腫的目的，20％的硫酸鎂主要用于靜脈注射。③丹毒的致病菌為乙型溶血性鏈球菌，應全身應用敏感抗菌藥物。④丹毒常合并足癬，應積極治療原發(fā)感染灶以防復發(fā)25、腰椎麻醉患者術后出現急性尿潴留，最常用的處理方法是（5.0）A、針灸B、恥骨上膀胱造瘺C、導尿D、熱敷E、恥骨上膀胱穿刺正確答案：C答案解析：①對于急性尿潴留，最常用最簡單的方法就是導尿(C)。②針灸、熱敷只是一般性治療方法。恥骨上膀胱穿刺或造瘺常用于尿道損傷的急救處理。26、女性，46歲。左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個月。查體雙側腋窩無腫大淋巴結，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞。該病人癌變的類型是（5.0）A、乳頭濕疹樣癌B、髓樣癌C、鱗狀細胞癌D、黏液細胞癌E、大汗腺樣癌正確答案：A答案解析：①乳頭濕疹樣癌也稱Paget病，病情發(fā)展慢，惡性程度低，預后好，腋窩淋巴結轉移晚，表現為乳頭和乳暈瘙癢、皮膚粗糙、糜爛如濕疹樣，進而形成潰瘍。部分病例乳暈區(qū)可捫及腫塊。結合病史及臨床表現，本例應診斷為乳頭濕疹樣癌。②髓樣癌的癌細胞排列成片狀或巢狀，密集，間質成分少于1／3，無大量淋巴細胞浸潤。乳腺鱗狀細胞癌罕見。黏液細胞癌的癌實質中上皮黏液成分占半量以上為其特點。大汗腺樣癌的癌細胞大，呈柱狀，主、間質常明顯分離?？梢姡珺CDE均為鏡下分型特點，其臨床表現無特異性，鑒別有賴于病理學檢查。27、有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是（5.0）A、齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚B、齒狀線以上發(fā)生的痔是內痔，以下的痔是外痔C、齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應D、齒狀線以上淋巴引流入骼外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結E、齒狀線以上受自主神經支配，以下屬陰部內神經支配正確答案：D答案解析：齒狀線是直腸與肛管的交界線。齒狀線上下血管、神經支配及淋巴回流均不相同。齒狀線上齒狀線下結構黏膜皮膚神經支配自主神經（無痛感）陰部內神經（痛覺敏感）動脈供應直腸上、下動脈+骶正中動脈肛管動脈靜脈回流直腸上靜脈叢→腸系膜下靜脈→門靜脈直腸下靜脈叢→肛管靜脈→下腔靜脈所患疾病內痔外痔淋巴回流腹主動脈旁淋巴結、髂內淋巴結腹股溝淋巴結、髂外淋巴結28、急性膽囊炎的臨床表現不包括（5.0）A、右上腹壓痛B、大多伴有黃疸C、右上腹局限性肌緊張D、可伴有右肩部不適癥狀E、右上腹持續(xù)性痛并陣發(fā)性加重正確答案：B答案解析：①急性膽囊炎的臨床表現主要為右上腹疼痛，開始為右上腹部隱痛，逐漸發(fā)展至伴陣發(fā)性絞痛，可放射至右肩、肩胛和背部(D對)。②由于肝臟分泌的膽汁可經左、右肝管→肝總管一膽總管→十二指腸，即膽汁排出未受阻，故急性膽囊炎一般不會出現黃疸，僅10％～20％患者可出現輕度黃疸(B錯)。③急性膽囊炎時，滲液可刺激壁層腹膜，引起右上腹壓痛反跳痛及肌緊張。29、女，25歲。肛門疼痛2天，無便血。檢查：體溫36.7℃，肛門口有直徑1cm暗紫色腫物，表面光滑，邊界清楚，質硬，觸痛明顯。最可能的診斷是（5.0）A、血栓性外痔B、肛門黑素瘤C、內痔脫出壞死D、直腸息肉脫出E、肛裂所致前哨痔正確答案：A答案解析：①外痔為齒狀線下方直腸下靜脈叢曲張團塊形成，主要表現為痔核、肛門不適，一般無痛。由于齒狀線以下皮膚由陰部內神經支配，痛覺敏感，因此若血栓形成導致血栓性外痔時，可有劇烈疼痛。本例肛門有痔核(直徑1cm暗紫色腫物)+觸痛明顯，應診斷為血栓性外痔(A)。②肛門黑素瘤為惡性腫瘤，無痛，不會急性起病，病程短至2天。內痔脫出壞死，多見于內痔長時間嵌頓者，不會僅有直徑1cm的小痔核，因為如此小的痔核是不可能嵌頓的。直腸息肉脫出一般無痛，無便血。肛裂所致前哨痔應該還可見齒狀線上肛乳頭肥大及肛裂裂口。30、膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是（5.0）A、膽總管有擴張B、曾有梗阻性黃疸史C、膽囊水腫D、術中膽管造影示膽管結石E、膽總管觸到結石正確答案：C答案解析：膽囊切除后需行膽總管探查的指征為：①梗阻性黃疸，膽總管結石，反復發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎；②術中證實膽總管有病變：結石、蛔蟲、腫塊、擴張(直徑>1cm)、管壁增厚、發(fā)現胰腺炎或胰頭腫物、膽管抽出膿、血性膽汁或泥砂樣膽色素顆粒；③膽囊結石細小。膽囊水腫不是膽總管探查的指征，比如急性膽囊炎幾乎均有膽囊充血水腫，但并不是都需要行膽總管探查(C)。31、失血性休克擴充血容量首選的液體是（5.0）A、全血B、中分子右旋糖苷C、平衡鹽溶液D、血漿E、10％葡萄糖溶液正確答案：C答案解析：休克病人的補液首選平衡鹽溶液，配合適當的膠體液、血漿或全血，以恢復足夠的循環(huán)血量。32、慢性骨髓炎的表現是（5.0）A、腫脹疼痛B、死骨形成C、皮膚瘀斑D、異?；顒覧、功能障礙正確答案：B33、男，44歲。因急性繼發(fā)性腹膜炎入院，行非手術治療，觀察10小時。若決定手術治療，不屬于其手術適應證的是（5.0）A、呼吸性堿中毒B、腹痛進行性加重C、腹腔積液增多D、出現休克E、病因診斷不明正確答案：A34、腹膜炎典型的三聯征是（5.0）A、腹痛、腹瀉、肌緊張B、壓痛、反跳痛、腹肌緊張C、腹痛、腹瀉與腹部包塊D、壓痛、反跳痛、腹部包塊E、腹痛、腹瀉、腹部包塊正確答案：B答案解析：腹膜炎時，會出現腹部壓痛、反跳痛、肌緊張三聯征，稱為腹膜刺激征，是腹膜炎的標志性體征，尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。35、腎腫瘤常見的三大癥狀是（5.0）A、疼痛、包塊、低熱B、血尿、疼痛、包塊C、血尿、包塊、高血壓D、消瘦、血尿、低熱E、血尿、疼痛、乏力正確答案：B答案解析：腎腫瘤(腎癌)的三大癥狀為血尿、疼痛和腫塊。多表現為間隙無痛性肉眼血尿、腰部鈍痛或隱痛、腹部或腰部腫塊。多數病人僅出現上述癥狀的一項或兩項，三項均出現者僅占10％左右。36、男性，10歲。右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現張口困難，繼之出現苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。該病致病菌屬于（5.0）A、革蘭染色陰性大腸埃希菌B、革蘭染色陽性梭形芽胞桿菌C、革蘭染色陰性厭氧擬桿菌D、革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌（現已改稱梭菌）E、革蘭染色陰性變形桿菌正確答案：D37、老年人無痛性肉眼血尿，首先應考慮（5.0）A、泌尿系腫瘤B、泌尿系感染C、泌尿系結核D、泌尿系結石E、泌尿系畸形正確答案：A答案解析：①無痛性肉眼血尿是泌尿系腫瘤最典型的臨床表現，因此老年人出現無痛性肉眼血尿，應首先考慮泌尿系腫瘤(A)。②泌尿系感染常表現為尿頻尿急尿痛，高熱，腎區(qū)叩痛等。泌尿系結核表現為慢性膀胱刺激征，如尿頻尿急尿痛。泌尿系結石常表現為有痛性肉眼血尿。泌尿系畸形根據病情不同表現各異。38、成人機械性腸梗阻最常見的原因是（5.0）A、結腸癌致腸梗阻B、乙狀結腸扭轉C、小腸扭轉D、粘連性腸梗阻E、腸套疊正確答案：D39、診斷結腸癌最可靠的依據是（5.0）A、X線鋇劑灌腸B、血CEA檢查C、B超檢查D、CT檢查E、結腸鏡，并病理檢查正確答案：E40、說明抗休克治療時血容量仍不足的是A、尿量少，CVP很高B、尿量少，CVP較低C、尿量多，CVP很低D、尿量多，CVP正常E、尿量多，CVP偏高正確答案：B答案解析：量不足，回心血量減少，將導致CVP降低；若抗休克治療血容量補足后CVP可恢復正常。41、男，25歲。1周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風。其發(fā)病機制中錯誤的是（5.0）A、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害B、破傷風是一種毒血癥C、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素D、破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀E、毒素也可影響交感神經正確答案：D42、女，58歲。進行性黃疸15天。惡心、厭食、腹脹，無腹痛，近5天大便發(fā)白，陶土樣，尿呈濃茶樣。查體：鞏膜、皮膚黃染，可觸及腫大膽囊，無壓痛。首選的影像學檢查是（5.0）A、內鏡逆行性胰膽管造影B、經皮肝穿刺膽道造影C、靜脈法膽道造影D、腹部B超E、磁共振胰膽管成像正確答案：D答案解析：①患者無痛性黃疸+膽囊無痛性腫大，稱為Courvoisier征陽性，常見于壺腹癌、膽總管下段癌等。其首選的影像學檢查為腹部B超(D)，參閱8版外科學P470。②內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)對壺腹癌、下段膽管癌的診斷幫助較大，但由于是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。經皮肝穿刺膽道造影主要用于阻塞性黃疸，肝內膽管擴張者。靜脈法膽道造影臨床上極少使用。磁共振胰膽管成像(MRCP)能顯示膽道梗阻的部位、病變性質，由于價格昂貴，也不作為首選。43、患兒，男。4歲。左上腹包塊進行性增大2月余，質地稍硬，無肉眼血尿。應首先考慮的診斷是（5.0）A、腎積水B、腎結核C、腎母細胞瘤D、腎透明細胞癌E、多囊腎正確答案：C答案解析：7歲以下的患兒出現腹部腫塊，應首先考慮腎母細胞瘤。ABDE項在小兒少見。44、女，73歲。突發(fā)腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱5天，鞏膜黃染2天。查體：T39.1℃。P104次／分，R22次／分，BP100/772mmHg。上腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），肝脾未觸及，腸鳴音2～3次／分。血WBC16×109／L，N0.79，ALT60U／L，AST55U／L，TBil69μmoL／L，DBil69μmol／L，血、尿淀粉酶正常范圍。為明確診斷，首選的檢查是（5.0）A、MRCPB、腹部B超C、腹部CTD、腹部X線平片E、ERCP正確答案：B答案解析：患者有Charcot三聯征(腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸)，應考慮急性膽管炎，臨床上以膽總管結石引起者最多見。為明確診斷，應首選腹部B超檢查(B)。MRCP、腹部CT價格昂貴，一般不作為首選，僅用于B超顯示不清時，故不答AC。腹部X線平片對本病的診斷價值不大，故不答D。ERCP為有創(chuàng)檢查方法，臨床上很少采用。45、穿無菌衣和戴無菌手套后,必須保持的無菌地帶除雙上肢外,還需包括（5.0）A、整個胸、腹、背部B、整個頸、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和背部D、腰部以上的前胸和側胸E、腰部以上的所有位置正確答案：D46、示指腱鞘炎易蔓延至（5.0）A、中指骨膜下間隙B、魚際間隙C、掌中間隙D、橈側滑液囊E、尺側滑液囊正確答案：B47、女性，45歲。被魚刺刺傷右手示指尖2天，右手示指尖針刺樣痛半天就診。查體體溫36.8℃，右手示指輕度腫脹、壓痛，但壓力不高，皮膚不紅。病人右手示指腫脹加重，伴有劇裂搏動性跳痛，此時作切開引流，正確的操作是（5.0）A、右手示指末端做魚口形切[3B、末節(jié)指側面縱切口，近側超過指節(jié)橫紋C、突出切口的脂肪不應剪去，以防損傷血管、神經D、膿腔較大時，宜做對口引流E、末節(jié)指側面縱切口，遠側應超過甲溝的1／2正確答案：D48、成人術前需要應用降壓藥的血壓（mmHg）指標是超過（5.0）A、130／90B、140／90C、150／100D、160／100E、170／110正確答案：D答案解析：嚴重高血壓者(>200／130mmHg)在麻醉、手術過程極易誘發(fā)腦血管意外、心力衰竭和心肌梗死等嚴重并發(fā)癥，因此對于血壓過高者(>180／100mmHg)，術前應給予合適的降壓藥，使血壓穩(wěn)定在一定水平再進行手術。但血壓在160／100mmHg以下者，可不必作特殊準備(D)。49、病人做肛管直腸周圍膿腫切開引流術后，最有可能出現（5.0）A、痔B、肛瘺C、大便失禁D、脫肛E、肛裂正確答案：B答案解析：①肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘺管、外口三部分組成。大部分肛瘺由肛管周圍膿腫引起，內口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處肛周皮膚形成外口(B)。②痔是齒狀線上或下直腸上或下靜脈叢曲張組成，與肛周膿腫無關。肛周膿腫切開引流時，若損傷肛管直腸環(huán)，可導致大便失禁，但少見。脫肛是指直腸壁部分或全層向下移位，主要與局部解剖因素及腹壓增加有關，而與肛周膿腫切排無關。肛裂主要表現為疼痛、便秘和便血。50、屬于Ⅱ類切口的手術是（5.0）A、化膿性闌尾炎手術B、腹腔鏡疝修補術C、結腸脾曲癌引起的急性腸梗阻手術D、胃后壁穿孔手術E、小腸切除吻合術正確答案：D51、男，40歲。田間勞動時右足底被割破，傷口長2cm，深達肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼無力、下肢痛，無神經系統(tǒng)疾病史。查體：滿面大汗，苦笑臉，張口困難，角弓反張，陣發(fā)性四肢痙攣，心肺查體無異常，腹肌強直，無壓痛。下列治療措施中最重要的是（5.0）A、控制肌肉痙攣B、中和血中毒素C、應用大劑量青霉素D、糾正水電解質失衡E、吸氧正確答案：A答案解析：電解質失衡和吸氧為破傷風的一般性治療。52、關于打結的描述,以下哪項錯誤（5.0）A、打結時兩手用力必須均勻;B、相鄰的兩個結方向相反;C、打結收緊線時必須做到三點(兩手用力點與結點)成一直線;D、手打結時,切不可用同一操作方法進行兩次(即第一結與第二結)連續(xù)動作;E、只要拉緊就可以了,不用理會打結的方向;正確答案：E53、膿液稠厚，黃色，不臭（5.0）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、變形桿菌正確答案：A答案解析：金黃色葡萄球菌感染的特點是局限性組織壞死，膿液稠厚，黃色無臭(A)。溶血性鏈球菌感染容易擴散，無局限化傾向，膿液稀薄，淡紅色，量多。銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)的膿液特點是淡綠色，甜腥味。54、男，60歲，吞咽時梗噎感2個月。食管X線鋇劑造影檢查示：食管偏心型充盈缺損，中心可見“龕影”，黏膜皺襞破壞，管壁僵硬。最可能的臨床診斷是（5.0）A、食管靜脈曲張B、食管平滑肌瘤C、食管癌D、食管憩室E、賁門失馳緩癥正確答案：C答案解析：①老年男性吞咽時梗噎感，應首先考慮食管癌或賁門失馳緩癥。食管癌鋇餐檢查的典型表現是：食管黏膜紊亂、中斷、充盈缺損、小龕影、管壁僵硬，故本例應診斷為食管癌(C)。②食管靜脈曲張鋇餐檢查可發(fā)現食管黏膜呈蚯蚓狀改變。食管平滑肌瘤鋇餐檢查可出現“半月狀”壓跡。食管憩室鋇餐檢查可見鋇影外溢呈憩室狀。賁門失馳緩癥鋇餐檢查可見食管下端呈“鳥嘴征”。55、女，54歲。腹痛、腹脹、乏力3個月。腹部隱痛陣發(fā)性發(fā)作。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，腹軟，未見腸型，右下腹可觸及一活動性包塊。實驗室檢查：Hb90g／L，WBC9.5×109/L，肝功能正常，CEA20ug／L。糞隱血試驗陽性。最可能的診斷是（5.0）A、回盲部套疊B、回盲部結核C、潰瘍性結腸炎D、回盲部腫瘤E、克羅恩病正確答案：D答案解析：①老年患者，長期腹部隱痛，腹脹，貧血，便血，右下腹捫及腫塊，應首先考慮回盲部腫塊(D)。②回盲部套疊多見于2歲以下的兒童，常表現為“陣發(fā)性腹痛、果醬樣大便、回盲部空虛、臘腸樣包塊”?；孛げ拷Y核多見于青年，常有肺結核病史及低熱盜汗，便血少見。潰瘍性結腸炎常表現為腹痛，黏液膿血便，左下腹壓痛?？肆_恩病可有腹部隱痛，腹脹，但腹部包塊少見。56、嚴重外傷患者發(fā)生脂肪栓塞綜合征，該綜合征主要累及的部位是（5.0）A、胰B、腎C、肝D、骨E、肺正確答案：E答案解析：脂肪栓塞綜合征是由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，從靜脈-→右心房→右心室→肺動脈→造成肺動脈栓塞。直徑<20μm的脂滴栓子，可通過肺毛細血管→肺靜脈→左心房→左心室-寸主動脈→腦動脈→造成腦栓塞。因此脂肪栓塞綜合征最易栓塞的部位是肺，其次為腦。57、左側結腸癌合并急性腸梗阻，最合理的手術方式是（5.0）A、局部腸段切除術B、回腸直腸吻合術C、癌近端腸管切除術D、先行橫結腸造口術，以后二期再行根治性左半結腸切除術E、即刻行左半結腸根治性切除術正確答案：D答案解析：①左側結腸癌若術前不行充分腸道準備，而一期行左側結腸癌切除十吻合術，則術后極易發(fā)生吻合口漏，導致嚴重后果。因此左側結腸癌合并急性腸梗阻，一般應在梗阻部位的近端作橫結腸造口，再二期手術行根治性切除(D)。②右側結腸癌可作右半結腸切除+回腸-結腸一期吻合術。局部腸段切除達不到根治腫瘤的目的?；啬c直腸吻合術，沒有切除腫瘤，且易導致盲襻綜合征。癌近端腸管切除既不能解除患者的腸梗阻癥狀，也不能切除腫塊，故不宜選用。58、易誘發(fā)急性胰腺炎的是（5.0）A、增強CTB、B超C、經皮肝穿刺膽道造影（PTD、MRIE、經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）正確答案：E59、丹毒是指（5.0）A、多個毛囊同時感染B、皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C、擴散到皮下組織的毛囊感染D、皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥E、有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染正確答案：D答案解析：①急性淋巴管炎包括網狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎，丹毒是指網狀淋巴管的急性炎癥(D)。管狀淋巴管炎又分為皮下淺層淋巴管炎和皮下深層淋巴管炎，前者表現為表皮下紅色線條，觸痛，后者不出現紅線，但有條形觸痛區(qū)。②A稱為癤病，E稱為癰。60、構成腹股溝管前壁的組織結構是（5.0）A、肺外斜肌腱膜B、腔隙韌帶C、腹橫筋膜D、腹股溝韌帶E、腹橫肌正確答案：A61、關于腹股溝疝的描述正確的是（5.0）A、斜疝疝塊外形多呈半球形B、斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側C、直疝精索在疝囊后方D、直疝多見于兒童E、直疝由直疝三角突出，可進入陰囊正確答案：B答案解析：腹股溝斜疝、直疝和股疝的鑒別如下表所示，本例考點為斜疝和直疝的鑒別。腹股溝斜疝腹股溝直疝股疝發(fā)病年齡兒童與青壯年多見多見于老年40歲以上婦女突出途徑經腹股溝管突出由直疝三角突出經股管突出進入陰囊可進入決不決不疝塊外形橢圓形或梨形，有蒂半球形，基底較寬半球形，位于卵圓窩處回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出仍可突出仍可突出精索與疝囊的關系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方—疝囊頸的位置在腹壁下動脈62、成年人腹股溝管的長度應為（5.0）A、2～3cmB、4～5cmC、6～7cmD、8～9cmE、10～12cm正確答案：B答案解析：成年人腹股溝管的長度為4～5cm。63、確診前列腺癌的檢查是（5.0）A、血清PSA檢查B、前列腺B超C、前列腺MRID、直腸指檢E、前列腺穿刺活檢正確答案：E答案解析：前列腺癌的確診檢查當然是前列腺穿刺活組織病理檢查(E)。64、乳房后膿腫切開引流最好采用（5.0）A、乳房表面放射狀切ElB、乳房表面橫切口C、乳暈下緣弧形切口D、乳房下緣弧形切ElE、乳房外側斜切口正確答案：D答案解析：乳房后膿腫切開引流時，可沿乳房下緣作弧形切口，經乳房后間隙引流，這樣可盡量避免乳管損傷。乳房表淺膿腫切開引流采用乳房表面放射狀切口。乳暈下膿腫沿乳暈邊緣作弧形切口。乳房膿腫很少采用橫切口、斜切口等，因為這種切口會損傷大量乳管，導致乳瘺。65、腹部手術后能進食的主要依據為（5.0）A、胃管抽出澄清胃液B、病人已下床活動C、病人有明顯饑餓感D、腸鳴音增強E、肛門排氣后正確答案：E答案解析：①腹部手術，尤其胃腸道手術后，一般需禁食24～48小時，待胃腸道蠕動恢復，肛門排氣后，才可開始進食(E)。②若術前患者禁食時間較長，術后可從胃管抽出澄清胃液，故不答A。若病人使用的是局部麻醉，則術后即可下床活動。病人有明顯饑餓感，很可能為胰島素分泌過多所致的低血糖。腸鳴音增強很可能為腸梗阻所致。因此這些均不能作為是否進食的依據。66、屬于不穩(wěn)定性骨折的類型是（5.0）A、嵌入骨折B、斜形骨折C、裂紋骨折D、青枝骨折E、壓縮骨折正確答案：B答案解析：不穩(wěn)定性骨折是指骨折端易移位或復位后易再移位者，如斜形骨折(B)、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。ACDE均屬于穩(wěn)定性骨折。67、男，4歲。近3個月發(fā)現右側腹部有一腫物，生長迅速，行經腹腎切除術，病理為腎母細胞瘤。術后首選的輔助治療方法是（5.0）A、化學治療B、中醫(yī)藥治療C、基因治療D、生物治療E、放射治療正確答案：E68、全身感染時，可導致低體溫、低白細胞、低血壓的致病菌是（5.0）A、變形桿菌B、破傷風梭菌C、肺炎鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、溶血性鏈球菌正確答案：A69、男，65歲。排便習慣改變、腹脹、乏力、消瘦2個月。直腸指診（-），糞便隱血陽性。為明確診斷最適宜的檢查是（5.0）A、腹部X線乎片B、CEC、腹部B超D、腹腔鏡E、結腸鏡正確答案：E70、女，66歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)5天。糖尿病病史20年，膽石癥膽囊切除術后2年。查體：鞏膜黃染，心肺未見異常，肝肋下2cm，壓痛（+），肝區(qū)叩擊痛（+）。血常規(guī)：WBC15×109／L，N0.85。為明確診斷，首選的檢查是（5.0）A、腹部血管造影B、腹部B超C、腹部X線平片D、肝臟穿刺E、靜脈膽系造影正確答案：B答案解析：患者腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，此為Charcot三聯征，應診斷為急性膽管炎。急性膽管炎可有肝臟腫大，肝區(qū)叩痛，劍突下壓痛反跳痛，其首選檢查是腹部B超，可發(fā)現肝內、外膽管不同程度地擴張，膽總管或肝內膽管結石，膽管壁增厚等。腹部血管造影、腹部X線平片對于本病的診斷價值不大，故不答AC。肝臟穿刺檢查主要用于診斷肝癌。靜脈膽系造影目前臨床上少用。參閱2版8年制外科學P650。71、對骨折診斷中X線檢查的敘述，不正確的是（5.0）A、X線攝片時，只需將骨折斷端包括在內B、對不易明確診斷者，需加拍對側相應部位的X線片C、高度懷疑但X線片未見骨折征象者，應于傷后2周復查X線片D、懷疑骨折時，應常規(guī)進行X線檢查E、確診骨折時，需進行X線檢查正確答案：A答案解析：①骨折的X線攝片檢查時，應包括骨折端鄰近一個關節(jié)在內的正、側位片，以便了解骨折移位情況(A錯)。②有時不易確定損傷情況時，尚需加拍對側肢體相應部位的X線片，以便進行對比。有些輕微的裂縫骨折，急診拍片未見明顯骨折線，若高度懷疑骨折，應于傷后2周拍片復查，此時骨折端的吸收?？沙霈F骨折線。X線檢查對骨折的診斷具有重要價值，因此懷疑骨折時，應常規(guī)進行X線檢查。72、說明抗休克治療時液體己補足的是A、尿量少，CVP很高B、尿量少，CVP較低C、尿量多，CVP很低D、尿量多，CVP正常E、尿量多，CVP偏高正確答案：D答案解析：尿量是反映腎血流灌注情況的有用指標，因此休克時血容量不足將導致腎灌注量減少，從而使尿量減少；經抗休克治療血容量補足后尿量將增加。73、血尿病人，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T3期。最佳的治療方案應為（5.0）A、化療+放療B、腫瘤切除術C、膀胱部分切除術D、膀胱全切除E、髂內動脈栓塞正確答案：D答案解析：①患者血尿，膀胱鏡檢示膀胱三角區(qū)新生物，應考慮膀胱癌。本例為T3期膀胱癌，腫塊4cm×5cm，多呈浸潤性生長，應行根治行性膀胱全切除術(D)。②膀胱癌的治療以手術為主，放化療只是其輔助治療措施之一，故不答A。經尿道膀胱腫瘤切除術適用于Ta、T1期膀胱癌。分化良好、單個局限的T2、T3期膀胱癌可行膀胱部分切除術。髂內動脈栓塞術少用。74、女性，63歲。腹脹痛、腹瀉便秘交替月余，伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上、腹股溝淋巴結未觸及。進一步檢查應首先采用（5.0）A、肛門指診、直腸鏡檢B、大便常規(guī)加涂片C、腹部B超D、腹部X線平片E、鋇劑灌腸正確答案：A75、男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、發(fā)熱。有糖尿病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個膿點。若行切開引流術，下列錯誤的處理措施是（5.0）A、切口線不宜超過病變邊緣B、創(chuàng)面內填塞敷料壓迫止血C、未化膿但顏色已暗紫的組織也要清除D、切口線要深達筋膜E、可行“抖”形切口切開引流正確答案：A76、男，50歲。胃大部切除術后3天出現陣發(fā)性腹痛，腹脹，無肛門排氣，生命征平穩(wěn)。最可能的原因是（5.0）A、吻合口炎B、手術后腸蠕動功能失調C、腸系膜血管缺血性疾病D、腸扭轉E、腹腔內血腫形成正確答案：B77、男，28歲。右大腿清創(chuàng)縫合術后6天，發(fā)熱，局部傷口紅腫，范圍較大，疼痛明顯。傷口局部見稀薄膿液，淡紅色，量多，無異味。最可能感染的致病菌是（5.0）A、金黃色葡萄球菌B、無芽胞厭氧菌C、銅綠假單胞菌D、溶血性鏈球菌E、大腸埃希菌正確答案：D78、重癥糖尿病患者施行擇期手術前，血糖和尿糖應控制在（5.0）A、血糖5.6-11.2mmol/L，尿糖（+～++）B、血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性C、血糖11.2mmol/L，尿糖陰性D、血糖小于5.6mmol/L，尿糖（+）E、血糖大于11.2mmol/L，尿糖（+）正確答案：A答案解析：糖尿病病人施行擇期手術前，將病人的血糖控制在輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol／L)較為適宜，此時尿糖+～++。這樣既不至于因胰島素過多而發(fā)生低血糖，也不至于因胰島素過少而發(fā)生酮癥酸中毒?？梢姡g前無需將血糖、尿糖降至正常。79、腹膜炎的主要標志是（5.0）A、明顯的腹脹B、劇烈的腹絞痛C、腹部移動性濁音D、腸鳴音減弱或消失E、腹膜刺激征正確答案：E答案解析：①腹膜刺激征(腹部壓痛、反跳痛、肌緊張)是腹膜炎的標志性體征(E)。②腹脹為腹膜炎的一般體征，腹脹加重為病情惡化的標志。腹膜炎常表現為劇烈、持續(xù)性腹痛，而不是腹部絞痛。當腹腔滲液較多時可出現移動性濁音陽性。由于腹膜炎癥，腸蠕動減弱，聽診時腸鳴音減弱甚至消失。但這些體征都不是標志性體征。80、食管癌最常見的發(fā)生部位是（5.0）A、胸上段B、胸中段C、胸下段D、腹段E、頸段正確答案：B答案解析：食管癌發(fā)生在胸中段較多(占50％)，其次為下段(30％)、上段(10％～20％)。81、女，43歲。腹痛16小時，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是（5.0）A、絞窄性腸梗阻B、胃、十指腸穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、結核性腹膜炎E、急性重癥胰腺炎正確答案：A答案解析：①患者腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便，應考慮急性腸梗阻。患者腹膜刺激征嚴重，腹穿抽出血性液體，伴臭味，應診斷為絞窄性腸梗阻(A)。②胃十二指腸穿孔常表現為突發(fā)上腹刀割樣疼痛，隨后擴散至右下腹、甚至全腹部，板狀腹，腹穿為胃腸內容物，而不是血性液體。急性闌尾炎穿孔常表現為轉移性右下腹痛，右下腹壓痛反跳痛，腹穿為腸內容物，也不是血性液體。結核性腹膜炎多慢性起病，不會在短短16小時內出現嚴重腹膜炎體征。急性重癥胰腺炎常表現為飽餐或脂肪餐后上腹或左上腹疼痛，多為持續(xù)性腹痛，一般不會陣發(fā)性加劇，可有左上腹壓痛反跳痛。82、無休克的急性腹膜炎非手術治療時，應采取的體位是（5.0）A、左側臥位，B、右側臥位C、平臥位D、半臥位E、頭、軀干和下肢各抬高約20度正確答案：D答案解析：①急性腹膜炎一般取半臥位，以促使腹腔內滲出液流向盆腔，減少腹膜吸收，減輕中毒癥狀，有利于局限和引流；且可促使腹腔內臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹擠壓膈肌而影響呼吸和循環(huán)(D)。②肥胖病人術后常采用側臥位，以利于呼吸和靜脈回流。蛛網膜下腔阻滯的病人術后應平臥12小時，以防腦脊液外漏致頭痛。休克病人應采用下肢抬高15～20度，頭部和軀干提高20～30度的特殊體位。83、男性，45歲。因幽門梗阻、胃次全切除術第5天，術后排氣3次，但腹脹逐漸加重，惡心，無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。糾正低鉀血癥必需（5.0）A、先補鉀離子B、尿量大于40mL／hC、5％葡萄糖D、先糾正代謝性酸中毒E、先補氯離子正確答案：B84、骨折病人長期臥床可發(fā)生（5.0）A、脂肪栓塞B、創(chuàng)傷性關節(jié)炎C、損傷性骨化D、缺血性骨壞死E、墜積性肺炎正確答案：E答案解析：①骨折后長期臥床不起的病人，容易發(fā)生三種晚期并發(fā)癥：墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成。特別是老年、體弱，咳嗽反射減弱的病人，呼吸道引流不暢，分泌物在肺內沉積，更易發(fā)生墜積性肺炎(E)。②脂肪栓塞常發(fā)生于傷后1～3天。創(chuàng)傷性關節(jié)炎多見于關節(jié)內骨折。損傷性骨化多見于關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折。缺血性骨壞死多見于股骨頸頭下型骨折。85、對乳腺癌治療方案設計和預后判斷最有意義的是檢測前哨淋巴結（5.0）A、染色的狀況B、是否有癌轉移C、大小D、數量E、質地正確答案：B86、女，60歲，右乳頭脫屑、結痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見鮮紅色糜爛創(chuàng)面。涂片細胞學檢查見大而異形，胞質透明細胞，這種細胞稱為（5.0）A、佩吉特（Paget）細胞B、印戒細胞C、漿細胞D、R-S細胞E、類上皮細胞正確答案：A87、成人腎腫瘤最常見的癥狀是（5.0）A、腰部包塊B、腰部疼痛C、高血壓D、精索靜脈曲張E、間斷無痛性血尿正確答案：E答案解析：腎腫瘤(腎癌)常表現為血尿(發(fā)生率61％，最常見)、疼痛(1／3)、腫塊(33.6％)、高血壓(34％)、急性精索靜脈曲張(2％)。以上數據參閱7版黃家駟外科學P2362。88、顱內壓增高“三聯征”為頭痛、嘔吐和（5.0）A、意識障礙B、視神經乳頭水腫C、失語D、偏癱正確答案：B答案解析：頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫為顱內壓增高的三主征，其中視乳頭水腫為顱內壓增高的客觀體征。89、補鉀速度一般每小時不宜超過（5.0）A、10mmolB、20mmolC、30mmolD、40mmolE、50mmol正確答案：B答案解析：靜脈補鉀時應嚴格控制其濃度和輸液速度，含鉀量不宜超過40mmol/L(相當于氯化鉀3g／1)，溶液應緩慢滴注，輸入鉀量應控制在20mmol/L以下。因為細胞外液鉀的總量僅為60mmol，如果含鉀溶液輸入過快，血鉀濃度可能在短時間內驟然增高，將有致命危險。90、非皮膚縫合,絲線打結剪線后