神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強(qiáng)化考試試題（三）1、單選

關(guān)于脊髓空洞癥，下述哪個(gè)是不正確的（）。A.節(jié)段性分離性障礙B.常伴有Chiari畸形C.一側(cè)或兩側(cè)魚際肌、骨間肌萎縮D.可出現(xiàn)Charcot關(guān)節(jié)E.常（江南博哥）呈急性發(fā)病正確答案：E參考解析：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。2、單選

以下哪項(xiàng)是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素（）。A.應(yīng)用脫水藥物B.腦室穿刺、腦脊液引流C.開顱減壓D.迅速去除病因E.限制水、鈉攝取量正確答案：D參考解析：其他治療都是輔助措施。3、多選

原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是（）A.深昏迷B.癲癇發(fā)作C.去大腦強(qiáng)直發(fā)作D.偏癱E.呼吸障礙正確答案：A,C4、單選

正常成人顱內(nèi)壓力是（）A.0.98～1.96kPa（100～200mmH2O）B.13.3～26.6kPa（100～200mmH2O）C.0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）D.<0.98kPa（<100mmH2O）E.>1.76kPa（>180mmH2O）正確答案：C參考解析：正常成人臥位時(shí)腦脊液壓力為0.78～1.76kpa（80～180毫米水柱）或40～50滴/min，隨呼吸波動(dòng)在10毫米水柱之內(nèi)，兒童壓力為0.4～1.0kpa（40～100毫米水柱）。5、單選

大腦半球病變的一般表現(xiàn)應(yīng)除外（）A．記憶的損害B．智能和行為異常C．激惹和技能的喪失D．注意力的喪失E．劇烈頭痛正確答案：E6、單選

對顱內(nèi)壓增高進(jìn)行代償?shù)淖钪饕蛩厥牵ǎ.腦組織移位B.腦血流減少C.腦脊液動(dòng)力學(xué)改變D.顱腔容量增加E.顱骨密度改度正確答案：C參考解析：顱內(nèi)腦脊液約占顱腔容積的8％，顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦脊液分泌減少、吸收增加，并轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，是對顱內(nèi)壓增高進(jìn)行緩沖的主要因素；腦血流約占顱內(nèi)容積的2％～11％，僅在小范圍內(nèi)變化，否則將造成腦缺血；腦組織體積及顱腔容積在成人均無法改變，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關(guān)系。7、單選

耳源性腦膿腫，出現(xiàn)昏迷、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，應(yīng)采取的搶救措施是（）。A.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴(kuò)大側(cè)小腦半球穿刺抽膿術(shù)B.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴(kuò)大側(cè)顳肌下減壓術(shù)C.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴(kuò)大側(cè)顳葉穿刺抽膿術(shù)D.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴(kuò)大的對側(cè)顳葉穿刺抽膿術(shù)E.行瞳孔擴(kuò)大側(cè)小腦膿腫切除術(shù)正確答案：C8、單選?男，60歲，因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。本例患者可能發(fā)生的腦疝是（）。A.腦中心疝B.小腦幕切跡疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).枕骨大孔疝E.大腦鐮疝正確答案：D9、單選?關(guān)于顱咽管瘤（見圖）下列哪項(xiàng)不正確（）A.男性多于女性B.囊性變且包膜鈣化多見C.多見于成年人D.常發(fā)生在鞍上E.約占顱內(nèi)腫瘤的5%正確答案：C10、單選

去大腦強(qiáng)直發(fā)作是由于（）A.腦皮質(zhì)廣泛損害B.間腦損害C.小腦損害D.中腦損害E.延髓損害正確答案：D11、單選

患者，男性，64歲，頭痛、嘔吐3個(gè)月，1天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺障礙，左下肢病理征陽性。MRI：見右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化。患者術(shù)后6個(gè)月，出現(xiàn)頭痛頭暈并伴有嘔吐等，請問出現(xiàn)了那種情況（）。A.顱內(nèi)出血B.顱高壓C.腦組織損傷D.腫瘤復(fù)發(fā)E.以上均不對正確答案：D12、單選

男性，69歲，因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個(gè)月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼外展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。本例病人考慮有（）。A.左大腦中動(dòng)脈閉塞B.腦干缺血性病灶C.高血壓腦出血D.顱內(nèi)壓增高E.腦萎縮正確答案：D13、單選

關(guān)于神經(jīng)上皮性腫瘤，哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)（）。A.在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是星形細(xì)胞瘤B.室管膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率較高C.是最多見的顱內(nèi)腫瘤，占全部顱內(nèi)腫瘤的40％D.在神經(jīng)上皮性腫瘤中多次見的是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E.髓母細(xì)胞瘤是惡性程度最高的神經(jīng)上皮性腫瘤之一正確答案：D14、單選

下面哪一項(xiàng)肯定不是顱咽管瘤鑒別診斷疾?。ǎ?。A.垂體腺瘤B.鞍部異位松果體瘤C.三叉神經(jīng)鞘瘤D.鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤E.鞍部上皮樣囊腫正確答案：C15、單選

與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的顱神經(jīng)是（）。A.三叉神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.面神經(jīng)E.舌下神經(jīng)正確答案：D參考解析：面神經(jīng)與聽神經(jīng)共同走行并進(jìn)入內(nèi)聽道，因此其與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最為密切。16、多選

病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍。左枕部有一長3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。應(yīng)采取哪些處理措施？提示：術(shù)后3日，患者淺昏迷，解柏油樣稀便約300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潛血（++++）。（）A.禁食B.應(yīng)用洛賽克C.進(jìn)流質(zhì)D.服用氫氧化鋁凝膠E.應(yīng)用止血藥物F.應(yīng)用激素正確答案：A,B,D,E17、單選

關(guān)于血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)不正確（）A．家族性遺傳疾病B．是真性血管性腫瘤C．多發(fā)于20～40歲成人D．大多發(fā)生在小腦半球E．多數(shù)呈囊性正確答案：A18、單選

某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時(shí)不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻惚硠?dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓監(jiān)測不到，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。此時(shí)對該患者立即實(shí)施搶救，首先應(yīng)該進(jìn)行（）。A.清除呼吸道分泌物B.去枕平臥，開放氣道C.立即行人工呼吸D.胸外心臟按壓，頻率為100次/分E.迅速建立靜脈通道正確答案：D19、多選

有關(guān)椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)的解剖，下列說法正確的是（）A．主要是供應(yīng)大腦半球后2/5和腦干與小腦的血液B．又稱前循環(huán)C．兩側(cè)椎動(dòng)脈均發(fā)自于鎖骨下動(dòng)脈的始端后上方，沿第1～6頸椎橫突孔上行，經(jīng)枕骨大孔入顱D．雙側(cè)椎動(dòng)脈在橋延溝中點(diǎn)匯合成基底動(dòng)脈E．又稱后循環(huán)正確答案：A,C,D,E20、單選?八歲男孩，以頭痛為首發(fā)癥狀，伴有嘔吐、頭暈及強(qiáng)迫頭位。進(jìn)而出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等癥狀。患者進(jìn)一步行MRI檢查，并行手術(shù)治療，術(shù)后病理提示為室管膜瘤。關(guān)于該病不正確的是（）A.室管膜瘤起源于室管膜B.位于第四腦室內(nèi)腫瘤因易阻塞腦脊液循環(huán)，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓癥狀較早C.腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時(shí)，可出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等癥狀D.當(dāng)腫瘤壓迫腦干或腦神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的腦神經(jīng)障礙E.不會(huì)出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移正確答案：E21、單選

目前國際上最常用的評定帕金森病外科治療療效的方法為（）。A.Webster分級法B.HoehnYahr分級法C.Macsumoto分級法D.UPDRS評分E.UHDRS評分正確答案：D參考解析：帕金森病聯(lián)合評分（UnitedParkinson’sDiseaseRatingScale，UPDRS）為目前國際上認(rèn)為對帕金森病客觀評價(jià)的較好方法，且最常用。其評分包括：①精神、行為和情感；②日常生活；③運(yùn)動(dòng)檢查；④藥物治療的副作用；⑤其他五個(gè)部分。可完整使用，也可單獨(dú)使用其運(yùn)動(dòng)評分。22、單選

女，52歲，左眼視力減退。合并突眼半年，查體左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹，角膜反射消失。CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm。為了診治的需要還可進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）。A.頭顱平片正側(cè)位B.蝶鞍斷層X線攝影C.腦血管造影D.視覺誘發(fā)電位E.磁共振血管成像檢查（MRA.正確答案：C23、多選

病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時(shí)突發(fā)頭痛伴言語錯(cuò)亂8小時(shí)。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強(qiáng)直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。初步診斷應(yīng)考慮哪些疾?。刻崾荆篊T示左頂后腦內(nèi)血腫，量約有20ml。（）A.動(dòng)靜脈畸形B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.動(dòng)脈硬化性腦出血D.海綿狀血管瘤E.moyamoya病F.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤正確答案：A,B,D,E24、多選

病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修補(bǔ)術(shù)禁忌癥？（）A.脊髓外露，神經(jīng)損害嚴(yán)重，雙下肢癱瘓，二便失禁B.合并其他嚴(yán)重先天性畸形C.囊壁破潰，腦脊液瘺，未發(fā)生腦膜炎D.囊壁破潰，腦脊液瘺，并發(fā)嚴(yán)重腦膜炎E.雙下肢部分性癱瘓、二便失禁F.周身情況衰竭正確答案：A,B,D,F25、多選

病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時(shí)突發(fā)頭痛伴言語錯(cuò)亂8小時(shí)。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強(qiáng)直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。關(guān)于“正常灌注壓突破現(xiàn)象”的描述下列哪些是不正確的？（）A.常見于小型動(dòng)靜脈畸形B.多見于血流量大的動(dòng)靜脈畸形C.常在術(shù)后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)D.主要表現(xiàn)為腦水腫和腦實(shí)質(zhì)灶性出血E.有盜血表現(xiàn)的患者不易出現(xiàn)F.對估計(jì)術(shù)后可能出現(xiàn)的患者，術(shù)后可適度提高血壓4-7日正確答案：A,E,F26、單選

頭部外傷后頭皮清創(chuàng)，應(yīng)該（）A.爭取24h內(nèi)進(jìn)行，不得超過72hB.盡量切除所有創(chuàng)傷組織以清除污染灶C.傷口一律作全層縫合D.組織缺損，縫合困難時(shí)可留作二期縫合E.皮下出血點(diǎn)，必須一一結(jié)扎正確答案：A27、多選

造成嬰兒腦積水的常見原因包括（）A．產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血B．化膿性腦膜炎C．腫瘤阻塞所致D．結(jié)核性腦膜炎E．其他種類腦膜炎正確答案：A,B,D,E28、單選

后顱窩手術(shù)中，為避免損傷椎動(dòng)脈，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁（）。A.0.5cm內(nèi)B.1.0cm內(nèi)C.2.0cm內(nèi)D.1.5cm內(nèi)E.2.5cm內(nèi)正確答案：D參考解析：兩側(cè)椎動(dòng)脈離開頸后在枕骨大孔后正中線旁2～3cm進(jìn)入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后緣時(shí)，為避免損傷椎動(dòng)脈，骨切除范圍一般限制在中線旁1.5cm內(nèi)。29、單選?男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。提示：患者行左額開顱腫瘤切除術(shù)。術(shù)后第1天MRI增強(qiáng)掃描，提示腫瘤縮小90‰療效評價(jià)符合下列哪項(xiàng)（）A.顯效B.有效C.微效D.治愈E.無變化F.惡化正確答案：A30、多選

大腦中動(dòng)脈解剖上分五段（）A．水平段(M1)B．側(cè)裂段(M2)C．腦島段(M3)D．分叉段(M4)E．終段(M5)正確答案：A,D,E31、單選

動(dòng)脈瘤出血后，病情輕重不一，為便于判斷病情，評估療效，國際上常用的分類法是（）。A.按動(dòng)脈瘤的形態(tài)大致分為3類B.按出血部位分類C.按動(dòng)脈瘤大小分四類D.按動(dòng)脈瘤病因分類E.采用Hunt及Hess五級分類法分類正確答案：E參考解析：動(dòng)脈瘤破裂出血后，為便于判斷病情，選擇造影和手術(shù)時(shí)機(jī)，評價(jià)手術(shù)的危險(xiǎn)性和病人的預(yù)后，Hunt及Hest五級分類法在國際上被廣泛采用。Hunt-Hest五級分級法：Ⅰ、病人自覺頭痛；Ⅱ、病人除了頭痛以外還有腦膜刺激癥狀；Ⅲ、除了Ⅱ級患者的癥狀以外還有顱神經(jīng)表現(xiàn)；Ⅳ、意識障礙、局灶的神經(jīng)系統(tǒng)改變；Ⅴ、去腦強(qiáng)直、生命體征不穩(wěn)定。32、多選

患者男性，30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，下肢無力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級，右下肢肌力5級（-）。右側(cè)T10以下痛溫覺消失，左側(cè)減退。T4水平痛覺過敏。左側(cè)巴氏征陽性可能選擇的治療方式是（）A.手術(shù)切除病變B.放射治療C.化學(xué)藥物治療D.介入栓塞治療E.藥物保守治療正確答案：A,B,C,D33、單選

氣管切開的患者，每日呼吸所蒸發(fā)的水分約為（）。A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.以上都不是正確答案：B34、單選?女性，56歲，左眼視力下降，合并突眼5個(gè)月，查體，左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹角膜反射消失。患者術(shù)后神志清醒，但術(shù)后6小時(shí)再度出現(xiàn)昏迷，此時(shí)應(yīng)（）A.調(diào)整脫水劑的劑量B.床頭抬高15°C.ICU監(jiān)護(hù)D.頭顱CT排除術(shù)后血腫E.使用地西泮防治癲癇正確答案：D35、單選

男，30歲，在3樓擦窗戶時(shí)不慎自樓上墜下，當(dāng)即昏迷，送醫(yī)院就診，1小時(shí)后即清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A．腦震蕩B．彌漫性軸索損傷C．腦挫裂傷D．腦內(nèi)血腫E．腦干損傷正確答案：C36、單選

顯性顱裂手術(shù)治療一般在出生后何時(shí)較安全()A．立即手術(shù)B．2～4個(gè)月C．4～8個(gè)月D．6～12個(gè)月E．8～24個(gè)月正確答案：D37、多選

對發(fā)病早期SAH患者腦脊液的描述正確的是（）A．可見均勻一致的血性腦脊液B．壓力多無增高C．糖和氯化物多正常D．紅白細(xì)胞比例大約是700:1E．蛋白質(zhì)含量多升高正確答案：A,C,D,E38、多選

病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時(shí)突發(fā)頭痛伴言語錯(cuò)亂8小時(shí)。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強(qiáng)直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。手術(shù)基本原則包括以下哪些方面？提示：擬手術(shù)治療（）A.顯露范圍要充分B.最好分塊切除C.首先切斷供血?jiǎng)用}D.最后處理引流靜脈E.沿引流靜脈尋找畸形血管團(tuán)F.沿供血?jiǎng)用}尋找畸形血管團(tuán)正確答案：A,C,D,E,F39、單選

常引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)腫瘤是（）。A.枕葉腫瘤B.側(cè)腦室腫瘤C.第四腦室腫瘤D.腦膜瘤E.血管瘤正確答案：C40、單選

靜脈快速輸入1000ml生理鹽水，血漿滲透壓將（）。A.降低B.升高C.不變D.先升高后降低E.先降低后升高正確答案：C參考解析：生理鹽水為等滲。41、單選?患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測壓320mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。首選的治療手段是（）A.后顱凹減壓B.病灶切除術(shù)C.腦室一腹腔分流術(shù)D.腦室一腦池造瘺術(shù)E.鞘內(nèi)注射抗生素正確答案：C42、單選

休克時(shí)的重要代謝障礙為（）。A.酸中毒，高血鉀B.堿中毒，低血鉀C.低滲性脫水，低鎂血癥D.低鈣，低血糖E.呼吸窘迫綜合征正確答案：A43、單選

短期內(nèi)輸庫存血5000ml，患者容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B44、單選

視神經(jīng)管的長度為（）A．4.5～9.5mmB．6.5～10.5mmC．4.5～10.5mmD．5.5～11.5mmE．6.5～12.5mm正確答案：D45、多選

顱骨多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)是（）A.病人從發(fā)病到就診一般是3個(gè)月至1年B.頭皮腫物無波動(dòng)，壓痛不明顯C.血液檢查白細(xì)胞次數(shù)明顯增加D.骨髓檢查可表現(xiàn)為細(xì)胞生長活躍E.顱骨平片檢查可見多發(fā)散在、大小不一的低密度區(qū)，這種溶骨性破壞骨緣沒有硬化帶正確答案：A,D,E46、單選

在各種化學(xué)性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強(qiáng)的是（）。A.烷化劑B.亞硝胺類C.霉菌毒素D.芳香胺類E.氨基偶氮類正確答案：B47、多選

女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周。入院半個(gè)月前患者與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。腦Willis環(huán)由下列哪些動(dòng)脈組成（）A.大腦后動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.頸內(nèi)動(dòng)脈D.后交通動(dòng)脈E.大腦前動(dòng)脈F.前交通動(dòng)脈正確答案：A,C,D,E,F48、單選

先天性腫瘤不包括（）。A.顱咽管瘤B.上皮樣囊腫C.畸胎瘤D.腸原性囊腫E.蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：E49、單選

疑為顱動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的哪一級病情（Hunt分級）應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)（）。A.一級B.一、二級C.三、四級D.五級E.一至五級正確答案：B參考解析：一般認(rèn)為在手術(shù)時(shí)機(jī)選擇上病情一、二級應(yīng)盡早造影，盡快手術(shù)。三級以上者手術(shù)危險(xiǎn)性較大，待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)；對五級病人除危及生命血腫需要清除，否則手術(shù)的效果不好。50、單選?男，42歲，右側(cè)聽力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A.表皮樣囊腫B.聽神經(jīng)瘤C.三叉神經(jīng)瘤D.腦膜瘤E.腦梗死正確答案：A51、單選

關(guān)于橋小腦角表皮樣囊腫的首發(fā)臨床表現(xiàn)，下列敘述哪項(xiàng)是正確的（）。A.多以橋小腦角綜合征為首發(fā)癥狀B.多以三叉神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀C.多以面肌癱瘓為首發(fā)癥狀D.多以后組腦神經(jīng)受損為首發(fā)癥狀E.多以小腦受損的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙為首發(fā)癥狀正確答案：B參考解析：橋小腦角是顱內(nèi)表皮樣囊腫最常見的好發(fā)部位。有報(bào)道稱，該部位的表皮樣囊腫約占整個(gè)顱內(nèi)表皮樣囊腫的61%。橋小腦角表皮樣囊腫病人中70%以三叉神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀，晚期出現(xiàn)橋小腦角綜合征，部分病人可出現(xiàn)面肌無力，少數(shù)病人出現(xiàn)后組腦神經(jīng)受損表現(xiàn)，小腦、腦干受壓的體征少見。52、單選

男，24歲，打麻將時(shí)突感頭痛，隨即出現(xiàn)意識喪失，伴抽搐，醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，頸抗，左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料，臨床診斷首先考慮（）A.腦出血B.腦膜腦炎C.原發(fā)性癲癇D.SAHE.血管性頭痛正確答案：D53、多選

走行于小腦上腳的纖維有（）A．脊髓小腦前束B．脊髓小腦后束C．前庭小腦束D．網(wǎng)狀小腦束E．齒狀核至紅核的纖維正確答案：A,E54、單選

患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移針對本患者最佳的治療方式是（）A.彈簧圈栓塞治療B.開顱手術(shù)夾閉C.化療D.放療E.對癥保守治療正確答案：A55、多選

如何解釋正常灌注壓突破綜合征（）A．動(dòng)靜脈畸形盜血，造成AVM周圍腦組織供血不全，使腦組織慢性缺血B．AVM外周腦組織血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，喪失自動(dòng)調(diào)節(jié)能力C．當(dāng)AVM被切除后，原來被盜取的血液重新以高流量流入擴(kuò)張血管D．最后導(dǎo)致細(xì)胞源性水腫，顱內(nèi)壓增高E．最后導(dǎo)致血管源性水腫，毛細(xì)血管破裂；可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)出血正確答案：A,B,C,E56、單選?男性，43歲，3天前頭部外傷，當(dāng)時(shí)無意識障礙，2小時(shí)后出現(xiàn)頭痛，抬高頭位時(shí)加劇，伴惡心、嘔吐，平臥后可減輕。查體無陽性體征，頭顱CT未見異常。診斷考慮（）。A.良性顱內(nèi)壓增高B.外傷后低顱壓綜合征C.腦震蕩D.神經(jīng)性頭痛E.腦挫裂傷正確答案：B57、多選?病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。動(dòng)脈瘤術(shù)中出血時(shí)，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼點(diǎn)開顱瘤頸夾閉術(shù)，術(shù)中分離瘤頸時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂。（）A.降低血壓B.壓迫頸動(dòng)脈C.應(yīng)用止血紗D.應(yīng)用凝血酶E.暫時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈近端或兩端F.應(yīng)用抗纖溶藥物正確答案：A,B,E58、單選

常引起顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)腫瘤是（）。A.腦干腫瘤B.額部腫瘤C.垂體腫瘤D.側(cè)腦室腫瘤E.第三、四腦室及其附近的腫瘤正確答案：E59、多選

下列有關(guān)基底動(dòng)脈的敘述中，正確的有（）A．由兩側(cè)椎動(dòng)脈于延髓上部合成B．主要營養(yǎng)腦橋、小腦和大腦顳枕葉內(nèi)面C．行于延髓基底溝內(nèi)D．經(jīng)枕骨大孔入顱腔E．位于蛛網(wǎng)膜下隙正確答案：A,B,E60、單選

硬膜外麻醉后一旦發(fā)生硬膜外血腫，如不及時(shí)救治，可導(dǎo)致（）。A.循環(huán)衰竭B.痛覺異常C.呼吸抑制D.截癱E.全脊麻正確答案：D參考解析：如果出現(xiàn)硬膜外血腫，將會(huì)壓迫脊髓造成截癱。故答案應(yīng)選D。61、多選

顱腦損傷后可導(dǎo)致（）A.顱內(nèi)血腫B.腦水腫C.腦疝D(zhuǎn).腦脊液漏E.以上均對正確答案：A,B,C,D,E62、單選

患者女，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時(shí)用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺切除術(shù)。術(shù)后的處理，不正確的是（）。A.適當(dāng)鎮(zhèn)痛B.病情許可，采取半臥式體位C.鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸D.術(shù)后控制血糖在適當(dāng)水平E.術(shù)后抗生素用至拆線為止正確答案：E63、單選

脊髓半側(cè)損害綜合征常見的病因（）。A.急性脊髓炎B.脊髓髓外腫瘤C.脊髓空洞癥D.急性硬膜外膿腫E.脊髓髓內(nèi)腫瘤正確答案：B參考解析：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。64、單選

屬于后丘腦的結(jié)構(gòu)是（）A．視交叉B．漏斗C．灰結(jié)節(jié)D．乳頭體E．外側(cè)膝狀體正確答案：E65、單選

腦挫裂傷后2～3日，病灶周圍常伴有局限性腦水腫是（）。A.血管源性腦水腫B.細(xì)胞性腦水腫C.血管源性腦水腫和細(xì)胞性腦水腫D.滲透壓性腦水腫E.間質(zhì)性腦水腫正確答案：C參考解析：在腦挫裂傷灶周圍常常是血管源性腦水腫和細(xì)胞性腦水腫都存在。66、多選

先天性腦積水的病因有（）A.嚴(yán)重顱內(nèi)出血B.先天畸形C.腫瘤D.嬰兒期各種腦炎E.原因不明正確答案：A,B,C67、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí)，嘔吐3次，于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動(dòng)，右側(cè)Babinski征（士）。提問：該病人出現(xiàn)上述情況時(shí)應(yīng)作何處理？（提示：入院5小時(shí)（凌晨4時(shí)），患者意識障礙加重。體檢：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（16／98mmHg），GCS：8分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔4.0mm，對光反射消失，右側(cè)瞳孔3.0mm，對光反射極弱，右側(cè)肢體活動(dòng)稍差，右側(cè)Babinski征（+）。）（）A.繼續(xù)觀察，行保守治療B.立即開顱探查，清除顱內(nèi)血腫C.立即快速靜滴甘露醇D.復(fù)查頭顱CTE.做頭顱MRI檢查F.靜注速尿20～40mg正確答案：B,C,F68、單選

女性，38歲，月經(jīng)不規(guī)則3年，閉經(jīng)6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)溢乳3個(gè)月，曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經(jīng)外科門診。查體：肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內(nèi)有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍膈膨隆?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A.顱咽管瘤B.GH腺瘤C.PRL腺瘤D.ACTH腺瘤E.FSH腺瘤正確答案：C69、多選

男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。針對此患者，應(yīng)采取的治療方法是（）A.顯微手術(shù)腫瘤切除術(shù)B.空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)C.應(yīng)用大劑量激素、預(yù)防術(shù)后水腫D.椎板功除減壓術(shù)E.空洞-腹腔分流術(shù)F.單純放射治療正確答案：A,C70、單選

男，60歲，因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因可能是（）。A.腫瘤卒中B.穿刺損傷C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).休克E.低顱壓正確答案：C71、單選

小腦幕裂孔疝時(shí)，疝入小腦幕裂孔的組織主要是（）A.額葉內(nèi)側(cè)B.顳葉鉤回C.頂下小葉D.枕葉E.小腦扁桃體正確答案：B72、單選

某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時(shí)不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背?dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓監(jiān)測不到，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失?；颊呓?jīng)積極搶救心律恢復(fù)，出現(xiàn)呼吸，心跳頻率仍低于60次/分，進(jìn)行阿托品靜脈推注，首劑應(yīng)選擇（）。A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mgE.2mg正確答案：D73、單選

下列不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)的是（）。A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安B.呼吸驟停，瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大D.雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失E.進(jìn)行性意識障礙正確答案：B74、單選?男性，45歲，大便時(shí)突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。最可能的病因診斷是（）A.顱內(nèi)腫瘤B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形D.腦梗死E.蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：B75、單選

顱底骨折的診斷主要根據(jù)（）A.頭顱X線攝片B.放射性核素腦掃描C.顱腦超聲波探測D.臨床表現(xiàn)分析E.腰椎穿刺腦脊液檢查正確答案：D76、單選

腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括（）。A.意識障礙不超過30分鐘B.意識障礙期肌腱反射消失C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000×106／L（1000個(gè)／mm3）E.逆行性遺忘正確答案：D77、單選

自中腦背部發(fā)出的顱神經(jīng)是（）。A.動(dòng)眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.面神經(jīng)E.舌咽神經(jīng)正確答案：D參考解析：顱神經(jīng)中只有滑車神經(jīng)自中腦背部發(fā)出。78、單選

男，32歲。頭部外傷15小時(shí)，當(dāng)時(shí)昏迷20分鐘。3小時(shí)前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。最可能的診斷是（）。A.腦震蕩B.腦干損傷C.左側(cè)硬膜下血腫D.左側(cè)硬膜外血腫E.右側(cè)硬膜外血腫正確答案：E79、單選

女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史?；颊呷朐汉蟪撍⒅寡戎委熗?，還應(yīng)進(jìn)行何種重要檢查（）。A.MRIB.腦血管造影C.腦電圖D.CTAE.MRA正確答案：B80、單選

患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位，該病例GCS分級為（）。A.9分B.10分C.11分D.12分E.13分正確答案：D81、單選

代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是（）。A.尿量鉀含量減少B.尿量低于30ml/hC.尿量超過60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈堿性正確答案：B參考解析：識記題。補(bǔ)鉀量可參考血清鉀降低程度，每天補(bǔ)鉀40～80mmol。外科患者一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀，都需要靜脈補(bǔ)充。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g），溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。當(dāng)患者存在休克時(shí)，應(yīng)等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。故答案應(yīng)選B。82、單選

男，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。本病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）。A.神經(jīng)性角膜炎B.周圍性面癱C.中樞性面癱D.吞咽困難E.飲水嗆咳正確答案：B83、單選

對于懷疑動(dòng)脈瘤所致的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者，最有價(jià)值的輔助檢查是（）A．頭顱CT三維血管顯影B．?dāng)?shù)字減影血管造影C．頭顱CTD．頭顱MRIE．顱骨X線平片正確答案：B84、多選

頭皮裂傷的特點(diǎn)是（）A.傷口常呈哆開B.出血較劇烈C.部分裂傷反較全層裂傷出血多D.抗感染能力強(qiáng)E.以上均不對正確答案：A,B,C,D85、單選

對垂體的描述，錯(cuò)誤的是（）A．借漏斗經(jīng)鞍隔與灰結(jié)節(jié)相連B．垂體位居垂體窩內(nèi)C．垂體腫瘤向下可突入第三腦室D．垂體腫瘤向兩側(cè)可壓迫海綿竇E．垂體腫瘤向前上可壓迫視交叉正確答案：C86、單選

關(guān)于彌漫性軸索損傷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.常有頭部遭受加速、扭轉(zhuǎn)暴力所致B.是傷后立即發(fā)生和不可逆的，多無有效的治療方法C.通常有腦干損傷的表現(xiàn)D.顱內(nèi)壓增高不明顯E.可導(dǎo)致持續(xù)性植物狀態(tài)正確答案：B參考解析：現(xiàn)在研究認(rèn)為，傷后早期軸索斷裂發(fā)生率很低，軸索損傷是一個(gè)逐漸和漸進(jìn)的過程，理論上講，盡早采取有效措施是可以終止其進(jìn)行性發(fā)展的。87、單選

關(guān)于海綿狀血管瘤的敘述和治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.無癥狀性海綿狀血管病臨床上可不予處理B.反復(fù)出血、表淺、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的腦干海綿狀血管瘤也可以手術(shù)治療C.手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)顯微外科手術(shù)切除深部海綿狀血管瘤可減輕腦損傷D.海綿狀血管瘤腦血管造影缺乏血管病變，在動(dòng)脈相很少見到病理血管和血管影像E.MRI對腦內(nèi)海綿狀血管瘤缺乏特征性改變，診斷價(jià)值不大正確答案：E88、單選

以下哪項(xiàng)不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)（）。A.病程長B.頭痛、嘔吐C.輕偏癱D.視盤水腫E.精神癥狀正確答案：A參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。89、單選

關(guān)于腦膿腫下面哪項(xiàng)說法不正確（）。A.血液性腦膿腫以額葉、頂葉為多見B.先心病患者可并發(fā)腦膿腫C.耳源性腦膿腫約2／3發(fā)生于患耳同側(cè)顳葉D.腦膿腫的致病菌以金葡萄為常見E.如在腦膿腫的膿汁中查細(xì)菌一定能查到正確答案：E90、單選

老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中最常見的是（）。A.腦血管畸形B.動(dòng)脈瘤破裂C.Moya-Moya病D.動(dòng)脈粥樣硬化E.血友病正確答案：B參考解析：非外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，其約占％～75‰91、單選

左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，可推斷病變部位在（）。A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓正確答案：C92、多選

病歷摘要：患者男性，63歲。左肢體抖動(dòng)6年，右肢體抖動(dòng)3年，行走困難1年。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴250mg，每日3次。既往無特殊病史。體檢：神清，面具臉，言語含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。帕金森病常需要同下列哪些疾病鑒別？（）A.原發(fā)性震顫B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.Huntington舞蹈病D.Alzheimer病E.West綜合征F.Lennox-Gastaut綜合征正確答案：A,B,C,D93、單選

損傷脊髓后癥狀出現(xiàn)于病灶的對側(cè)的結(jié)構(gòu)是()A．脊髓丘腦束B．皮質(zhì)脊髓側(cè)束C．紅核脊髓束D．脊髓小腦后束E．薄束正確答案：A94、單選

關(guān)于輸血原則的描述正確的是（）。A.輸同型血，交叉配血的主側(cè)和次側(cè)都不凝B.緊急情況可盡量輸O型血給其他血型的受血者C.只要交叉配血主側(cè)不凝，就可以輸血D.只要血型相同，可不做交叉配血E.第一次配血相合，輸血順利，第二次接受同一獻(xiàn)血員，血液不必做交叉配血正確答案：A參考解析：輸血的原則：在正常情況下應(yīng)堅(jiān)持輸同型血，在無法得到同型血的情況下可考慮將O型血的輸給A、B、AB型血的人，AB型血的人可以接受A、B、O型血。故答案應(yīng)選A。95、單選

小腦幕上硬腦膜外血腫的診斷要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)，但除外（）。A.中間清醒期B.骨折線跨越腦膜中動(dòng)脈溝C.骨折線的同側(cè)瞳孔散大D.早期出現(xiàn)去腦強(qiáng)直E.骨折線對側(cè)肢體癱瘓正確答案：D96、多選

下面哪些是腺垂體分泌的()A．FSH、LHB．PRLC．GHD．TSHE．ACTH正確答案：A,B,C,D,E97、單選

與聽神經(jīng)瘤直接有關(guān)的頭顱X線改變是（）。A.顱縫增寬B.血管溝增寬C.內(nèi)聽道擴(kuò)大D.松果體鈣化斑移位E.視神經(jīng)孔擴(kuò)大正確答案：C98、單選

病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍。左枕部有一長3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。下一步應(yīng)立即作何種處理？提示：復(fù)查CT示右顳葉挫傷灶周圍大片低密度區(qū)，環(huán)池消失，腦中線結(jié)構(gòu)左移>5mm。（）A.繼續(xù)觀察，行保守治療B.立即手術(shù)行去骨瓣減壓術(shù)C.巴比妥療法D.過度通氣E.亞低溫療法正確答案：B99、單選

視交叉與垂體的毗鄰關(guān)系的正常位是（）A．視交叉在垂體前方B．視交叉在垂體后方C．視交叉在垂體后上方D．視交叉在垂體下方E．視交叉在垂體側(cè)方正確答案：A100、單選

患者，女性，52歲，左眼視力減退，合并突眼半年，查體左眼IV、VI神經(jīng)麻痹，角膜反射消失，CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm。為了明確診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.頭顱平片正側(cè)位B.蝶鞍斷層X線攝影C.腦血管造影D.視覺誘發(fā)電位E.磁共振血管成像檢查（MRA.正確答案：C101、單選

顱底骨折伴延期腦脊液耳漏下列哪項(xiàng)治療是正確的（）。A.將外耳道沖洗干凈B.用棉球堵塞外耳道C.脫水治療D.給予抗菌素治療E.立即修補(bǔ)漏口正確答案：D102、單選

枕骨大孔疝病人的診斷要點(diǎn)是（）A．昏迷，患側(cè)瞳孔散大B．呼吸功能障礙早于意識障礙C．四肢共濟(jì)失調(diào)D．四肢癱瘓合并感覺障礙E．去大腦強(qiáng)直發(fā)作正確答案：B103、單選

單純冷卻法進(jìn)行器官保存時(shí)，可以將供腎時(shí)間提升至72h的器官保存液是（）。A.Collins液B.Sacks液C.Ross液D.EC液E.UW液正確答案：E參考解析：UW液由Belzer設(shè)計(jì)，其可將臨床上供腎保存時(shí)間增加至72h，對其他溶液難以保存的供肝延長保存至30h以上。104、單選

形成腦疝的根本條件是()A．顱內(nèi)腫瘤B．顱腦損傷C．劇烈頭痛，頻繁嘔吐D．腰椎穿刺放腦脊液E．顱內(nèi)各分腔壓力分布不均衡正確答案：E105、單選

與晝夜節(jié)律功能有關(guān)的是（）A．漏斗核B．視上核C．乳頭體核D．室旁核E．視交叉上核正確答案：E106、單選

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于哪個(gè)血管供血區(qū)（）。A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.頸外動(dòng)脈正確答案：B參考解析：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。額葉最多見，頂葉次之，枕、顳及小腦少見，偶見于腦干、腦室及垂體。107、單選

以下不是骨性關(guān)節(jié)炎的CT下表現(xiàn)的是（）。A.關(guān)節(jié)間隙狹窄，兩側(cè)不對稱B.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化、變形C.唇樣骨刺形成D.關(guān)節(jié)面下可有囊性變E.骨質(zhì)呈均勻膨脹正確答案：E參考解析：骨性關(guān)節(jié)炎的CT主要表面為關(guān)節(jié)間隙狹窄，兩側(cè)常不對稱；關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化和變形，關(guān)節(jié)間及關(guān)節(jié)不平整，關(guān)節(jié)面變扁或呈方形；唇樣骨刺和骨橋形成，骨刺密度增高，有時(shí)類似象牙質(zhì)樣；關(guān)節(jié)面下可有囊性變，呈小圓形及橢圓形小低密度區(qū)，其外周骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)內(nèi)可有游離體，為圓形或橢圓形碎骨片。故答案應(yīng)選E。108、單選

彌漫性軸索損傷常見于下列何種類型損傷（）。A.加速性顱腦損傷B.減速性顱腦損傷C.擠壓性顱腦損傷D.揮鞭樣損傷E.火器性顱腦損傷正確答案：D參考解析：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。109、單選

視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維哪部分經(jīng)視交叉進(jìn)入對側(cè)視束（）。A.顳側(cè)B.鼻側(cè)C.上半部D.下半部E.全部正確答案：B參考解析：只有視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維經(jīng)視交叉至對側(cè)視束。110、多選

與感覺有關(guān)的脊髓核團(tuán)包括（）A．中間內(nèi)側(cè)核B．中間外側(cè)核C．膠狀質(zhì)D．后角固有核E．胸核正確答案：A,C,D,E111、單選

患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。本例病人可能發(fā)生的腦疝是（）。A.腦中心疝B.小腦幕切跡疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).枕骨大孔疝E.大腦鐮疝正確答案：D112、單選

顱內(nèi)占位病變的首選治療方法是（）。A.手術(shù)切除占位病變B.放射治療C.化學(xué)治療D.腎上腺皮質(zhì)激素治療E.降顱內(nèi)壓治療正確答案：A參考解析：手術(shù)切除占位病變是目前顱內(nèi)腫瘤的基本治療方法，但有些腫瘤無法全部手術(shù)切除，需行化療、放療。113、單選

面神經(jīng)為（）。A.感覺神經(jīng)B.交感神經(jīng)C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.副交感神經(jīng)E.混合性神經(jīng)正確答案：E114、單選

急性顱腦損傷并發(fā)顱內(nèi)血腫時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.骨折線通過腦膜中動(dòng)脈溝→硬腦膜外血腫B.枕骨骨折→額顳部硬腦膜下血腫C.凹陷骨折→腦內(nèi)血腫D.腦穿通傷→腦內(nèi)血腫E.額骨骨折→后顱硬腦膜下血腫正確答案：E115、單選

男性，67歲，2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無癥狀。CT示右腎下極占位病變，直徑4cm，密度略低于正常腎實(shí)質(zhì)，注射造影劑后有增強(qiáng)進(jìn)一步配合治療應(yīng)選擇（）。A.局部放療B.全身靜脈化療C.干擾素免疫治療D.經(jīng)腎動(dòng)脈化療E.中藥治療正確答案：C116、單選

患者，女，50歲，晨起大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識朦朧，急診來院。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問（）。A.頭痛的部位B.家人有無類似發(fā)作C.有無高血壓、動(dòng)脈硬化史D.有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E.有無全身慢性感染病灶正確答案：C參考解析：患者突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識改變，即而出現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)功能障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯，這是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最易發(fā)生的特征，但高血壓病也是病因之一。117、多選

感覺纖維終止于孤束核的神經(jīng)是（）A．舌下神經(jīng)B．面神經(jīng)C．鼓索D．舌咽神經(jīng)E．三叉神經(jīng)正確答案：B,C,D118、單選

小腦幕切跡中通過的是（）。A.延髓B.中腦C.腦橋D.小腦E.丘腦正確答案：B119、單選

感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局的主要原因是（）。A.機(jī)體抵抗力與細(xì)菌毒力處于相持狀態(tài)B.細(xì)菌毒力增大C.人體抵抗力下降D.治療不當(dāng)E.致病菌發(fā)病時(shí)間較長正確答案：A120、多選

使顱內(nèi)壓下降的血?dú)庾兓ǎ〢.氧分壓增高B.氧分壓降低C.二氧化碳分壓降低D.二氧化碳分壓增高E.以上均不對正確答案：A,C121、單選

靜脈的損傷，見于注入上矢狀竇的橋靜脈，注入蝶頂竇的大腦中靜脈和顳靜脈，以及注入橫竇的幕下血腫，一般血腫量超多少毫升即可產(chǎn)生癥狀，而需手術(shù)處理（）。A.5mlB.10mlC.20mlD.30mlE.40ml正確答案：B參考解析：幕下血腫由于顱后窩容積小，可代償?shù)娜莘e小，因此10ml的血腫即可產(chǎn)生癥狀而需手術(shù)處理。122、單選

臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于（）。A.頸段B.胸段C.腰膨大D.圓錐E.馬尾正確答案：D參考解析：圓錐（S3以下）部位受壓可出現(xiàn)馬鞍型感覺障礙，即對稱性兩側(cè)臀部、會(huì)陰部、肛門生殖器區(qū)域感覺障礙123、單選?女，54歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐20天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病前有皮膚感染史，實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)12.7×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76，核左移。在選用抗生素時(shí)，下列哪類是不適當(dāng)?shù)模ǎ〢.慶大霉素B.滅滴靈C.青霉素D.氯霉素E.頭孢菌素（第三代）正確答案：A124、單選

腦膿腫的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)B.可有腦膜刺激征C.可有癲癇發(fā)作D.均伴有全身感染癥狀E.可有肢體偏癱正確答案：D參考解析：腦膿腫不一定伴有全身感染癥狀。125、多選

關(guān)于小腦的描述，正確的是（）A．齒狀核、豆?fàn)詈恕⑺詈藶橹醒牒薆．位于第四腦室的腹側(cè)C．小腦中腳最發(fā)達(dá)D．由兩半球和蚓部組成E．小結(jié)連于左右絨球正確答案：C,D,E126、單選

患者男，35歲，左小腿疼痛2天伴發(fā)熱。查體：左小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊界清楚，隆起，皮溫增高。局部可見硬結(jié)、水腫，壓痛明顯。最可能診斷是（）。A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴結(jié)炎正確答案：D參考解析：丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。潛伏期2～5天。前驅(qū)癥狀有突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)不適和惡心。數(shù)小時(shí)到1天后出現(xiàn)紅斑，并進(jìn)行性擴(kuò)大，界限清楚。患處皮溫高、緊張，并出現(xiàn)硬結(jié)和非凹陷性水腫，受累部位有觸痛、灼痛，常見近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，伴或不伴淋巴結(jié)炎。也可出現(xiàn)膿皰、水皰或小面積的出血性壞死。好發(fā)于小腿、顏面部。127、單選

患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大?；颊呖赡馨l(fā)生的腦疝是（）。A.腦中心疝B.小腦幕切跡疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).枕骨大孔疝E.大腦鐮疝正確答案：D128、多選?患者男性，52歲，會(huì)計(jì)師，1年來間斷出現(xiàn)短暫性左側(cè)肢體麻木、無力，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，偶伴有頭暈不適。有"高血壓病"病史10余年，自行服藥控制良好。查體：血壓140/85mmHg，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級，感覺正常，肌張力正常，病理征陰性。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。對診斷有幫助的檢查是（）A.MRIB.MRAC.CTAD.血管超聲E.DSA正確答案：B,C,D,E129、單選

患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高（91ng／ml），神經(jīng)外科應(yīng)邀會(huì)診，?？撇轶w無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查（）。A.應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查B.應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描C.應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查D.動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診E.目前可以除外垂體PRL腺瘤正確答案：A130、單選

右下肢痙攣性癱瘓，右瞳孔縮小，左側(cè)胸、腹、下肢的痛、溫覺及右側(cè)精細(xì)觸覺喪失而雙上肢正常，則病變部位可能在（）A．延髓左側(cè)半橫斷B．脊髓第1～4胸節(jié)右半橫斷C．脊髓第1～4頸節(jié)右半橫斷D．脊髓第5～8頸節(jié)右半橫斷E．左側(cè)大腦皮質(zhì)正確答案：B131、多選

對遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫下列哪些說法是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.多見于兒童B.首次CT發(fā)現(xiàn)少量腦內(nèi)血腫，一般時(shí)間后再CT見血腫增大C.傷后3～6天內(nèi)癥狀和體征漸進(jìn)加重D.多見于減速性損傷所致中、重型顱腦損傷E.腰穿對其早期診斷最有價(jià)值正確答案：A,B,E132、單選

患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于（）。A.大腦半球B.鞍區(qū)C.松果體區(qū)D.小腦半球E.頸段脊髓正確答案：C133、單選

關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，下述哪項(xiàng)是正確的（）。A.創(chuàng)傷是動(dòng)脈瘤破裂的原因B.動(dòng)脈瘤的破裂均有一定的誘因C.動(dòng)脈瘤破裂出血后，應(yīng)囑病人絕對臥床D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤均位于Willis動(dòng)脈環(huán)附近E.腦血管造影正常，可除外顱內(nèi)動(dòng)脈瘤正確答案：C參考解析：大多數(shù)動(dòng)脈瘤破裂與創(chuàng)傷無關(guān)；許多動(dòng)脈瘤破裂無法發(fā)現(xiàn)明確誘因；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤大多位于Willis動(dòng)脈環(huán)附近，但遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤也可發(fā)生；動(dòng)脈血管造影陰性不能排除動(dòng)脈瘤存在的可能。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后，應(yīng)囑病人絕對臥床。134、多選

患者男性，36歲。左顳部被他人用磚頭擊傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后自行清醒，醒后對受傷情況不能回憶，但感頭痛、頭暈，無嘔吐，自行回家休息。傷后4小時(shí)感頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)嘔吐。由家人送醫(yī)院就治，到醫(yī)院時(shí)患者出現(xiàn)昏迷。既往無特殊病史。查體：血壓150/90mmHg，呼吸14次/分，脈搏68次/分。左顳部可見皮膚挫傷痕，左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀態(tài)，呼喚能睜眼，胡言亂語，不能理解，疼痛刺激肢體有定位動(dòng)作。左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，光反射減弱。左側(cè)肢體活動(dòng)較右側(cè)多。右下肢病理征可疑陽性。該患者的受傷機(jī)制屬于哪種類型的顱腦損傷（）A.直接暴力損傷B.間接暴力損傷C.加速性顱腦損傷D.減速性顱腦損傷E.擠壓性顱腦損傷F.揮鞭樣顱腦損傷正確答案：A,C135、單選

小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現(xiàn)鉤回疝時(shí)有定位意義的瞳孔變化是()A．患側(cè)瞳孔逐漸縮小B．患側(cè)瞳孔逐漸散大C．雙側(cè)瞳孔縮小D．雙側(cè)瞳孔散大E．雙側(cè)瞳孔大小多變正確答案：B136、多選

腦梗死超早期診斷可依賴（）A．CTB．MRIC．MRAD．DWIE．PET/SPECT正確答案：D,E137、單選?男，77歲，胃癌術(shù)后2年，頭痛1月，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（）A.腦膿腫B.松果體瘤C.神經(jīng)膠質(zhì)瘤D.胃癌腦轉(zhuǎn)移E.腦膜炎正確答案：D138、多選?病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）?；颊咝g(shù)后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮膚干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心靜脈壓3mmH2O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，應(yīng)作的處理措施有？（）A.監(jiān)測血鈉鉀變化B.尿比重測定C.置入胃管，經(jīng)胃管多補(bǔ)充液體D.監(jiān)測每小時(shí)尿量E.垂體后葉素肌注F.監(jiān)測中心靜脈壓變化正確答案：A,B,C,D,E,F139、多選?病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動(dòng)，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，左眼視力及運(yùn)動(dòng)正常。（）在海綿竇側(cè)壁及竇內(nèi)經(jīng)過的結(jié)構(gòu)包括下列哪些？（）A.展神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.滑車神經(jīng)D.三叉神經(jīng)第一支E.三叉神經(jīng)第二支F.頸內(nèi)動(dòng)脈正確答案：A,B,C,D,E,F140、單選

枕骨大孔下緣相當(dāng)于（）。A.延髓、脊髓交界處B.上頸髓C.錐體交叉上緣D.延髓下部E.以上均不對正確答案：A141、單選

病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時(shí)突發(fā)頭痛伴言語錯(cuò)亂8小時(shí)。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強(qiáng)直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。按Spezler&Martin的腦動(dòng)靜脈畸形分級，分為幾級？提示：腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)左頂葉后部動(dòng)靜脈畸形（3.0×3.0×2.5cm），左大腦中動(dòng)脈的頂后支供血，2條粗大引流靜脈注入上矢狀竇。（）A.0級B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級F.Ⅴ級正確答案：D142、單選?四十二歲男性，右側(cè)肢體無力5個(gè)月，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。采用的輔助檢查是（）A.頭顱X線平片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT正確答案：D143、單選

下列敘述錯(cuò)誤的是（）A．非交通性先天性腦積水系梗阻所致B．非交通性先天性腦積水系梗阻部位多在腦室狹窄處C．交通性先天性腦積水腦脊液不能被蛛網(wǎng)膜顆粒吸收D．交通性先天性腦積水沒有梗阻E．絕大多數(shù)腦積水患兒需行手術(shù)治療正確答案：D144、單選

脊髓頸5至胸1節(jié)段左側(cè)半損傷將導(dǎo)致（）A.左側(cè)上肢軟癱，左下肢硬癱

B.右側(cè)上、下肢硬癱，腱反射亢進(jìn)

C.右側(cè)膈肌癱瘓

D.右側(cè)軀干、四肢損傷平面以下本體感覺消失

E.左側(cè)上、下肢軟癱，腱反射消失正確答案：A145、單選

帽狀腱膜下血腫的處理正確的是()A．均需用切開引流B．若血腫巨大需用穿刺抽除積血加壓包扎C．均需抗生素預(yù)防感染D．巨大血腫易引起中線移位故脫水治療E．均需靜脈輸血搶救休克正確答案：B146、單選

下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭突出的臨床表現(xiàn)（）。A.排尿困難或突然無尿B.尿量明顯減少C.尿量明顯增多D.尿急、尿痛E.血中尿素氮進(jìn)行性升高正確答案：B參考解析：尿量明顯減少是急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)。尿量明顯增多不一定與腎臟有關(guān)，如輸液過多、利尿劑的應(yīng)用和血管升壓素分泌不足等因素均可使尿量增加。另外，急性腎衰竭的多尿期一般發(fā)生在少尿期后，不能作為急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)。排尿困難或突然無尿可能與尿路梗阻有關(guān)，不說明腎衰竭。而尿急尿痛是尿路感染典型表現(xiàn)。急性腎衰竭時(shí)不但血中尿素氮升高，肌酐也進(jìn)行性增高，單純尿素氮增加不能說明存在腎衰竭。故答案應(yīng)選B。147、單選

蝶鞍區(qū)占位病變引起的典型視野障礙是（）。A.一側(cè)全盲B.雙眼顳側(cè)偏盲C.一側(cè)鼻側(cè)偏盲D.同向偏盲E.象限盲正確答案：B148、單選

對于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確（）。A.CT平掃多為高密度病變B.大部分生長活躍，病程較短C.最常見癥狀為癲癇D.顱內(nèi)壓增高一般出現(xiàn)較早E.X線平片鈣化較其他神經(jīng)上皮性腫瘤少見正確答案：C149、多選?病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。關(guān)于手術(shù)的描述，哪些是正確的？提示：擬手術(shù)治療（）A.枕下后正中開顱B.打開枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓C.硬膜敞開，但要嚴(yán)密縫合肌層及頭皮D.提交答案下一題E.即使腫瘤侵入第四腦室底，也要爭取全切腫瘤F.術(shù)中至少要打通腦脊液循環(huán)通路正確答案：A,B,C,D,F150、單選

高滲性缺水患者，其缺水程度為輕度，患者缺水量為體重的（）。A.2%～4%B.3%～5%C.4%～6%D.5%～7%E.6%～8%正確答案：A參考解析：高滲性缺水分為三度，輕度缺水患者缺水量為體重的2%～4%，中度缺水患者缺水量為體重的4%～6%，重度缺水患者缺水量大于體重的6%。故答案應(yīng)選A。151、單選

四肢出現(xiàn)痙攣性癱瘓的病變部位在（）A．頸段B．胸段C．腰骶段D．圓錐E．馬尾正確答案：A152、單選

兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是（）。A.星形細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E.顱咽管瘤正確答案：D153、單選

小腦幕裂孔疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是（）A.先散大后縮小，再散大B.先縮小后散大，再縮小C.先散大繼續(xù)散大，再縮小D.先縮小后散大，再繼續(xù)散大E.時(shí)大時(shí)小，最后散大固定正確答案：D154、單選

內(nèi)聽道內(nèi)的Bill棒分割以下哪些神經(jīng)（）。A.面神經(jīng)與耳蝸神經(jīng)B.耳蝸神經(jīng)與前庭上神經(jīng)C.面神經(jīng)與前庭上神經(jīng)D.耳蝸神經(jīng)與前庭下神經(jīng)E.前庭上神經(jīng)與前庭下神經(jīng)正確答案：C參考解析：Bill棒垂直將面神經(jīng)與前庭上神經(jīng)分為前后兩部，耳蝸神經(jīng)居面神經(jīng)之下，前庭下神經(jīng)居耳蝸神經(jīng)之后。155、單選

女，44歲，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側(cè)胸8以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性。該病變常見部位為（）。A.頸B.胸C.腰D.骶E.尾正確答案：B156、多選

對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價(jià)值的檢查是()A．MRIB．腰穿C．CTD．X線E．腦血管造影正確答案：A,C,E157、單選

面神經(jīng)核位于（）A．延髓錐體后方B．腦橋下份C．中腦被蓋部D．小腦前葉E．下丘腦正確答案：B158、單選

患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測壓280mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。最可能的診斷是（）。A.慢性小腦扁桃體下疝畸形B.梗阻性腦積水C.交通性腦積水D.腦占位性病變E.顱內(nèi)感染正確答案：C159、單選

預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征，下面錯(cuò)誤的是（）。A.腸道手術(shù)B.操作時(shí)間長的大手術(shù)C.污染的創(chuàng)傷D.65歲以上的患者E.切口鄰近感染區(qū)域的手術(shù)正確答案：D參考解析：預(yù)防性抗生素與年齡無關(guān)，與切口等級相關(guān)。故答案應(yīng)選D。160、多選?病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。該患兒膿腫復(fù)發(fā)的原因主要有：提示：采用開顱膿腫切除術(shù)，術(shù)中膿腫破潰，全切除膿腫壁，患兒痊愈，術(shù)后10日出院。但出院一月后患兒右小腦膿腫復(fù)發(fā)。（）A.術(shù)中膿腫破潰B.摘除膿腫時(shí)未同時(shí)處理耳部病灶C.患兒抵抗力差D.細(xì)菌抵抗力強(qiáng)E.術(shù)后抗生素使用時(shí)間過短F.小腦膿腫易復(fù)發(fā)正確答案：A,B,E161、單選

顱腔被小腦幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔不包括（）A．中腦B．腦橋C．延腦D．小腦E．第四腦室正確答案：A162、單選

患者，男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4-T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮?；颊唛_顱術(shù)后半年，再次出現(xiàn)頭痛伴嘔吐，瞳孔不等大，考慮可能發(fā)生了（）。A.顱內(nèi)腫瘤B.顱內(nèi)出血C.顱內(nèi)感染D.顱高壓E.以上均可能正確答案：A163、多選

病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍。左枕部有一長3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合病史，初步診斷主要考慮有哪些？提示：頭顱CT示右顳葉前部斑片狀高密度影，右側(cè)裂池、鞍上池、環(huán)池高密度影，腦中線結(jié)構(gòu)無明顯移位。（）A.閉合性顱腦損傷B.右枕頭皮血腫C.左枕頭皮裂傷D.右顳腦挫裂傷E.蛛網(wǎng)膜下腔出血F.2型糖尿病正確答案：A,B,C,D,E,F164、單選

顱內(nèi)壓增高時(shí)，顱內(nèi)容積代償僅為顱腔容積的10%，因?yàn)椋ǎ〢．顱骨無彈性B．顱腔本身容積有限C．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%D．腦組織不能受壓E．顱腦內(nèi)容物僅少量壓縮正確答案：C165、單選

腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)主要靠的是（）A．腦脊液的變化B．血壓的升降C．顱內(nèi)血液粘稠度的改變D．腦血管(阻力血管)的舒縮變化E．體位的改變正確答案：D166、單選

小腦幕裂孔疝時(shí)出現(xiàn)病灶對側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙的損害部位是（）A.前中央B.丘腦C.橋腦D.大腦腳E.內(nèi)囊正確答案：D167、單選?男性，56歲，半月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示除哪項(xiàng)外下列診斷均有可能（）A.腦梗死B.腦膿腫C.高血壓腦出血D.顱內(nèi)腫瘤E.腦囊腫正確答案：A168、多選?病歷摘要患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常，眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理反射?；颊咴谌橄滦心X室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個(gè)月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。此時(shí)正確的處理為（）A.立即更換分流管，重新做分流B.行腦室-心房分流C.應(yīng)用敏感抗生素治療，確認(rèn)感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流D.拔除分流管E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)F.行抗感染治療正確答案：C,D,E,F169、單選

有關(guān)胸外心臟按壓的手法敘述錯(cuò)誤的是（）。A.掌根置于胸壁，另掌交叉重疊B.手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直C.雙肩、雙臂與胸骨垂直D.利用上身重量垂直下壓E.放松時(shí)雙手方可離開胸壁正確答案：E參考解析：胸外心臟按壓，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇時(shí)按下去后胸壁回彈的間歇期，雙手即使未做按壓動(dòng)作，暫緩休息，也須與胸壁保持接觸，不能離開。170、單選

多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間一般不超過（）。A.6個(gè)月B.7個(gè)月C.8個(gè)月D.9個(gè)月E.10個(gè)月正確答案：C參考解析：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后仍易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)間多于術(shù)后8個(gè)月以內(nèi)。171、單選

當(dāng)今對神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是（）。A.放療B.化療C.手術(shù)D.免疫治療E.激素治療正確答案：C參考解析：目前膠質(zhì)瘤治療仍以手術(shù)盡可能徹底切除為主要手段。172、單選

男性，50歲，既往身體健康，近4個(gè)月出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，門診以"右腎癌及右腎靜脈栓塞"收入院。下列癥狀存在可能性最小的是（）。A.發(fā)熱B.腹痛C.尿頻、尿痛D.消瘦E.咳血正確答案：E173、多選?病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者就診時(shí)，應(yīng)作那些必要的檢查？（）A.頭部X片B.頭部CTC.頭部MRID.全腦血管造影E.雙側(cè)視野檢查F.24小時(shí)尿鈉鉀正確答案：A,B,C,E,F174、單選

患者，男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4-T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。確診的首選檢查是（）。A.頭顱平片B.脊髓碘水造影C.腰穿+動(dòng)力試驗(yàn)D.頭、頸部MRIE.頸椎平片正確答案：D175、單選

左側(cè)小腦幕切跡疝患者的典型臨床表現(xiàn)是（）A．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓B．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓C．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓D．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓E．昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓正確答案：B176、多選

震顫麻痹的臨床特征包括()A．肌張力增高B．運(yùn)動(dòng)減少C．慌張步態(tài)D．震顫E．寫字過小癥正確答案：A,B,C,D177、單選?某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)2個(gè)月入院。行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位（如圖所示），如患者表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過遠(yuǎn)，左右搖晃醉漢步態(tài)，病變考慮位于（）A.小腦半球B.小腦蚓部C.腦干D.小腦幕E.小腦腦橋角正確答案：B178、單選

病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史。患兒有右側(cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。初步診斷首先考慮那種疾?。刻崾荆洪T診CT檢查示右小腦囊性占位病變，增強(qiáng)掃描呈厚度均勻的環(huán)狀強(qiáng)化。（）A.星形細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.腦膿腫D.室管膜瘤E.多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤F.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C179、多選

病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖ⅲ荒芘佬?。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。有關(guān)脊髓栓系綜合征，下列說法正確的有？（）A.常有脊柱裂B.脊髓發(fā)育畸形，局部瘢痕粘連C.不能繼發(fā)脊髓空洞癥D.可能伴有椎管內(nèi)脂肪瘤E.可能伴有椎管內(nèi)畸胎瘤F.可能伴有脊髓膠質(zhì)瘤正確答案：A,B,D,E180、多選?病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認(rèn)特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）。CPA腫瘤除聽神經(jīng)鞘瘤外，還主要有哪些？提示：CT、MR檢查示左橋小腦角腫瘤，左內(nèi)聽道擴(kuò)大，幕上腦室中度擴(kuò)大，考慮左聽神經(jīng)鞘瘤。（）A.腦膜瘤B.膽脂瘤C.髓母細(xì)胞瘤D.三叉神經(jīng)鞘瘤E.膠質(zhì)瘤F.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A,B,D181、單選?男性，56歲，半月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥